复发性腰椎间盘突出症的再手术治疗

【目的】探讨复发性腰椎间盘突出症的原因及再手术治疗效果。【方法】本文总结复发性腰椎间盘突出再手术治疗31例。初次手术治疗方式：胶原酶注射治疗6例,单纯腰间隙椎板开窗12例（包括MED髓核摘除5例,半椎板切除8例,全椎板切除5例）。再次手术方式：采用扩大开窗或半椎板切除4例,全椎板切除7例,对于腰椎不稳摘除髓核的同时采用椎弓根螺钉内固定＋椎间植骨或横突间植骨19例。【结果】本组病例经过术后12-36个月（平均18个月）的随访,患者未再次发生腰腿痛的症状,椎间植骨均达到临床骨性融合,术前对比术后2周VAS评分及X线椎间隙的高度有明显改善（P〈0．05）,术后2年对比术后2周差异无显著性（P〉0．05）。【结论】对于复发性腰椎间盘突出症仔细分析原因,采用正确的术式,再手术治疗的效果是肯定的。     

老年腰椎间盘突出症120例手术治疗体会

[目的]探讨老年腰椎间盘突出症的临床特点及治疗效果.[方法]对2003 年9 月至2009年5 月手术治疗的120 例65 岁以上的老年腰椎间盘突出症临床资料进行回顾性分析.其中男58例,女62例,平均年龄69.8岁,包括半椎板切除,神经根管减压,突出髓核摘除17例,椎板间开窗减压加椎间关节内侧部分切除,侧隐窝扩大,神...     

椎弓根系统加椎间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症并脊柱不稳

【目的】探讨椎弓根系统加椎间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症并脊柱不稳定的临床价值。【方法】对同侧复发性腰椎间盘突出症24例并脊柱不稳定患者行椎板开窗减压、髓核摘除、椎弓根系统加椎间植骨融合术术后JOA评分。【结果】术后均获得随访,平均随访12.3个月,按下腰痛JOA评分标准,计算临床改善率,由术前平均6.4分提高到术后20.5分。临床优良率91.7%。【结论】该术式是治疗复发性腰椎间盘突出症并脊柱不稳定的一种行之有效的方法。     

腰椎间盘突出症再手术原因及疗效分析

【目的】探讨腰椎间盘突出症术后复发的原因,以及再手术治疗的方法和疗效。【方法】2000年1月至2006年12月腰椎间盘突出症复发病例共计45例,再手术方式为中央开窗椎间盘切除术28例,全椎板切除减压椎间盘切除术13例,全椎板切除减压椎间盘切除联合椎间植骨融合内固定术4例。【结果】45例患者经6-80个月随访,平均35个月,按Macnab疗效评定标准,优22例（48.89%）,良17例（37.78%）、可5例（11.11%）、差1例（2.22%）。【结论】腰椎间盘突出症术后复发主要原因为髓核摘除不彻底,术前及术中突出节段定位错误,腰椎节段性不稳,术式选择不当等,正确选择手术时机和方法,复发腰椎间盘突出症的再手术治疗仍可以获得满意效果。     

中老年腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症79例手术疗效观察

【目的】探讨手术治疗中老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床疗效。【方法】收集2003年1月至2008年12月底本院收治的79例中老年腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的临床资料。手术方式包括开窗,半椎板或全椎板切除减压术,部分病例行植骨内固定手术。共计125个椎间盘,其中L3-4 14个,L4-5 65个,L5～S1 46个。【结果】随访1～5年,术后原有症状体征消失42例,基本好转33例,3例症状无改善,差1例,优良率94．9％。【结论】对于中老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者,采取单纯开窗,丰椎板或全椎板切除减压,部分截瘫病人同时加用椎弓根钉棒系统内固定可取得较好疗效,对维持术后脊柱稳定性可起到较好的作用。     

应用显微椎间盘镜与小切口椎板间开窗治疗腰椎间盘突出症的远期疗效分析(附226例报告)

[目的]通过对显微椎间盘镜与小切口椎板间开窗治疗腰椎间盘突出症的远期疗效进行分析比较,探讨更理想的手术方式.[方法]随访2000～2002年226例腰椎间盘突出症手术患者,术前随机分成内镜组和传统开窗组,对两组远期疗效进行比较分析.[结果]按Westry功能障碍指数问卷表及其评分标准随访,结果显示内镜组优于传统开窗组.[结论]显微椎间盘镜手术是治疗腰椎间盘突出症更为理想的微创术式.     

中西医结合诊治腰椎间盘突出症1 586例回顾分析

目的:观察腰椎间盘突出症患者中西医结合非手术治疗的近期及远期疗效,并与手术治疗进行比较。方法:选择2000-01/2005-12在广西中医学院瑞康临床学院骨科住院的腰椎间盘突出症患者1586例,腰椎CT或MRI扫描结果符合腰椎间盘突出症的诊断标准,均自愿参加观察。①手术治疗612例。以开窗髓核摘除术、扩大开窗髓核摘除术、髓核摘除并椎管减压术、半椎板切除髓核摘除术、髓核摘除并椎管减压术、椎间盘镜髓核摘除术为主;部分做了半椎板切除髓核摘除术、全椎板切除髓核摘除术、椎板切除并椎弓根内固定术、髓核摘除并部分椎体切除术及其他手术。②中西医结合非手术治疗974例。采用中西药物注射剂静脉滴注,内服非类固醇止痛药及中药以本院制剂活血止痛胶囊、驱风散寒胶囊、补肾舒筋胶囊(所有中药材均从本地药材公司购入),封闭、卧硬板床休息、牵引、手法治疗及局部烫疗等方法中的一种或多种同时应用。疗程根据病变部位和程度具体制定。治疗后或术后3个月～2年回访为近期疗效;2年以上为远期疗效,远期疗效改为电话追访。疗效标准:①优:症状缓解,能恢复原来的工作和生活。②良:症状部分缓解,不能恢复原来的工作和生活。结果:远期疗效电话追访时失访996例。手术及中西医结合非手术治疗患者近期及远期疗效比较:手术组患者近期疗效的优良率显著高于非手术组[95.42%,72.9%(u=14.3333,P<0.01)],但手术组患者远期疗效的优良率与非手术组相比,差异无显著性意义[92.65%,88.0%(u=0.4586,P>0.05)]。结论:近期效果手术优于保守治疗,远期效果手术与保守治疗无明显差异,提示即使行手术治疗后,保守治疗措施及术后康复训练亦十分重要。     

腰椎间盘突出症围手术期的护理体会

目的 总结分析手术治疗腰椎间盘突出症的护理要点,探讨后路椎间盘镜髓核摘除术、椎板间开窗髓核摘除术、半椎板切除髓核摘除或全椎板切除髓核摘除加椎间植骨椎弓根内固定术等方法 的临床护理经验.方法 回顾2004年1月～2008年3月行后路椎间盘镜髓核摘除术、椎板间开窗髓核摘除术、半椎板切除髓核摘除或全椎板切除髓核摘除加椎间植骨椎弓根内固定术等术后患者的护理体会.结果 本组138例患者,据其发病情况、临床表现、心理变化等制定系统科学的护理措施,在术前、术后、出院等不同阶段采取相应的临床护理方案,取得了较好的临床效果.结论 系统全面科学的专科护理可以减轻腰椎间盘突出症病人的心理负担,缩短住院天数,提高临床康复效果.     

74例腰椎间盘突出症术后中期疗效评价

目的评价腰椎间盘突出症术后中期疗效。方法采用电话随访结合门诊复查的形式，随访患者74例。分为椎板间开窗组、半椎板切除组、全椎板切除组、植骨内固定组。结果开窗组、半椎板组、植骨内固定组优良率分别为87．8％、75．0％和85．7％，全椎板组优良率50．0％。开窗组和半椎板组术后恢复工作时间较短，大部能从事原先工作。全椎板切除组和植骨内固定组术后恢复时间相对较长，且大部分改变工作，从事较轻工作。结论椎板间开窗术、半椎板切除术、椎板切除减压加椎体间植骨融合椎弓根钉系统内固定术术后中期疗效良好，全椎板切除术后中期疗效欠佳。     

极外侧型腰椎间盘突出症的临床特征及术式选择

[目的]分析板外侧型腰椎间盘突出症的临床特征,探讨其合理的手术治疗方式.[方法]回顾性分析2003年5月至2007年5月在本院经手术证实的17例极外侧型椎间盘突出症的临床资料,分别采用经椎板间开窗途径,经椎板、峡部及关节突切除途径,经峡部外缘途径三种术式进行手术治疗.[结果]本组17纠,均经手术治疗,随访6～18个月,平均11.2个月.采用Maenab疗效评定标准,优12例,良4例,可1例,差无.优良率为94.1%.[结论]高质量CT检查可清楚显示位于椎间孔或孔外缘突出的椎间盘组织.这对于诊及指导手术有重要价值.临床工作中应重视临床与影像学资料的结合以提高诊断的准确性.同时一经确诊,应尽早手术治疗.手术治疗应根据具体病例的病理解剖学特点选用最为安全、有效的个体化术式.