肾移植术后肺部感染的护理

肾移植术后长期应用免疫抑制剂使患者机体抵抗力下降,肺部感染机会增加。肺部感染是移植术后的主要并发症,也是造成肾移植患者死亡的主要原因[1]。除了应及时减少或停用免疫抑制剂及合理应用抗生素外,加强消毒隔离管理、密切观察生命体征等护理措施同样不可忽视。对我院2003-01～2007-01发生术后肺部感染患者的护理体会报告如下。1临床资料2003-01～2007-03我院共行肾移植手术158例,其中男96例,女62例,年龄16～79岁,术后22例发生肺部感染,除1例为院内感染外,余21例均为康复离院后发生肺部感染再住院,8例病情恶化死亡,余康复出院。我们对22例…     

肾移植术后肺部感染危险因素分析及护理措施

通过对肾移植术后肺部感染危险因素进行分析与研究，提出预防肾移植术后肺部感染的相关护理措施，指出监测患的易感状态，切断院内感染的传播途径，在感染的好发时间段应进行重点监测，对患进行预防感染的健康教育是预防肾移植术后肺部感染发生的重要手段。同时提出感染发生后应采取的相应积极措施，以控制病情发展。     

肾移植术后肺部感染58例分析

我院2002-03~2006-05共收治肾移植术后肺部感染患者58例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男46例,女12例,年龄24~71(平均41.4)岁。肺部感染均符合社区(医院)获得性肺炎诊断和治疗指南[1]。1.2症状及体征本组均有不同程度的发热。发热多出现在两个时间段:白天10~13时和晚上21~23时,多呈持续性高热,如不给予退热处理,体温不易消退,整个发热期常持续3~5周,个别甚至更长。高热时患者常伴胸闷、气促,此时心电监护提示血氧饱和度下降,常≤90%,心率增快,常≥120次/min,血压增高,常≥140/95mm Hg。咳嗽者18例,多干咳无痰,胸闷、气促38例,呼吸…     

肾移植术后早期并发肺部感染危险因素分析及护理

目的探讨肾移植术后早期并发肺部感染的危险因素及护理对策。方法采用Logistic回归分析分析2001年4月—2008年5月427例肾移植患者中47例术后早期(≤3个月)并发肺部感染患者的危险因素。结果患者术后外周血淋巴细胞绝对值、术后免疫球蛋白IgG定量值、有无不良生活习惯是影响肾移植患者术后早期发生肺部感染的主要因素,OR值分别为6.354、10.017、11.021。结论为减少肾移值患者术后早期肺部感染的发生,应定期监测患者的免疫抑制情况,加强规范的术后随访工作,通过医院复诊、电话、互联网等方式建立规范的随访登记制度等,以免因不良生活习惯导致肺部感染。     

肾移植术后肺部感染特征

目的观察肾移植术后患者肺部感染的特点及预后。方法选择2003-01/2006-06郑州市第三人民医院血液科收治的肾移植术后肺部感染患者27例，患者及家属均知情同意。总结其感染发生时期、病原菌检出情况、临床表现、抗感染药物应用情况等，分析各因素对肾移植术后肺部感染特征及预后的影响。抗感染治疗2-4周（平均3周）后进行疗效评估。结果27例患者全部进入结果分析。①肺部感染发生在肾移植后6个月内者25例，其中3个月内者18例，4-6个月者7例。②病原菌阳性率7．8％。③发生成人呼吸窘迫综合征者病死率35.7％（5，14）。④治疗有效21例，死亡6例，总病死率22.2％，死亡者在治疗过程中均未加用糖皮质激素。2005年元月之后收治的患者对新一代抗真菌药物更敏感。结论肾移植术后6个月内发生肺部感染风险大，病原菌检出率低，发生成人呼吸窘迫综合征者预后差。适当选择糖皮质激素可改善肾移植术后肺部感染患者预后，抗真菌药物的研发应用可降低肺部感染病死率。     

肾移植术后肺部感染特征

目的观察肾移植术后患者肺部感染的特点及预后。方法选择2003-01/2006-06郑州市第三人民医院血液科收治的肾移植术后肺部感染患者27例,患者及家属均知情同意。总结其感染发生时期、病原菌检出情况、临床表现、抗感染药物应用情况等,分析各因素对肾移植术后肺部感染特征及预后的影响。抗感染治疗2～4周(平均3周)后进行疗效评估。结果27例患者全部进入结果分析。①肺部感染发生在肾移植后6个月内者25例,其中3个月内者18例,4～6个月者7例。②病原菌阳性率7.8%。③发生成人呼吸窘迫综合征者病死率35.7%(5/14)。④治疗有效21例,死亡6例,总病死率22.2%,死亡者在治疗过程中均未加用糖皮质激素。2005年元月之后收治的患者对新一代抗真菌药物更敏感。结论肾移植术后6个月内发生肺部感染风险大,病原菌检出率低,发生成人呼吸窘迫综合征者预后差。适当选择糖皮质激素可改善肾移植术后肺部感染患者预后,抗真菌药物的研发应用可降低肺部感染病死率。     

肝脏移植患者术后肺部感染的危险因素分析

目的 :分析肝脏移植患者术后肺部感染的可能危险因素 ,探讨防治措施。方法 :采用回顾性调查 ,对 1 9例肝脏移植患者的相关资料进行单因素和多因素回归分析。结果 :术后呼吸机使用时间≥ 2天的患者发生院内肺炎的危险性为 <2天者的1 1 .2 5倍 ,气管切开、接受纤维支气管镜检查的患者的危险性均接近 6倍。胃管留置时间长者发生肺部感染的危险性为其他患者的 4 .8倍 ,术前大量腹水和术后肺水肿两者造成肺部感染的相对危险度分别为 5 .5倍和 4 .0倍。结论 :术前大量腹水、肾功能异常 ,术后呼吸机使用时间、气管切开、留置胃管时间、肺水肿、纤维支气管镜检查或治疗与术后肺部感染相关。术后肺部感染按相对危险度大小依次为 :术后使用呼吸机≥ 2天、长时间手术、术后纤维支气管镜检查或治疗、术后气管切开、术前大量腹水、术后长时间留置胃管、术后肾功能异常。     

肾移植术后特异性肺部感染的影像学诊断

【目的】探讨肾移植术后特异性肺部感染的X线及CT表现,提高对本病的诊断水平。【方法】回顾性分析肾移植术后特异性肺部感染32例,全部病例均摄有胸部X线片,其中13例同时行胸部CT检查。【结果】①巨细胞病毒性肺炎15例：12例早期胸片无改变或表现为肺纹理增粗、模糊,进而12例均表现为两肺间质性肺炎;3例直接表现为两肺间质性肺炎。②肺结核11例：6例粟粒性肺结核表现为两肺弥漫性小结节状密度增高影。5例表现为单纯片状浸润病灶。③真菌性肺炎6例：4例为肺曲霉菌病。2例表现为两肺多发片状影伴空洞形成、1例表现为多发小结节影、1例表现为单发团块状影;2例肺毛霉菌病表现为两肺弥漫性斑片状．小片状影,部分融合。【结论】肾移植术后特异性肺部感染的影像学表现多无特征性。CT扫描对早期发现病变及鉴剐诊断有重要价值,影像学诊断须结合临床资料。     

肾移植术后院内泌尿系感染危险因素及护理对策

目的 探讨肾移植术后院内泌尿系感染的病原谱及其危险因素、危险期和护理对策。方法 定期监测164例肾移植患者术后尿液的病原菌情况,统计多种因素与泌尿系感染的病原菌谱和发生率的关系。结论 肾移植术后3－13d是院内泌尿系感染的危险期。病原菌以真菌、肠杆菌科菌为主。急性排斥反应、急性肾衰及其治疗、留置导尿管、广谱抗生素的应用等是影响病原菌谱及发生率的主要因素。护理上应加强护士素质的培养,严格正规操作;减少或缩短医源性操作;做好宣教,合理使用药物。     

肾移植术后重症肺部感染6例的护理

我院1999-09～2006-12进行肾移植患者115例,有6例患者术后出现巨细胞病毒性肺炎合并呼吸窘迫综合征,经积极的治疗护理后5例治愈,1例死亡。护理体会如下。 1临床资料 本组女2例，男4例。年龄32～54岁，平均41岁，其中2例为2次移植。感染发生时间：肾移植术后3个月内1例，3～6个月4例，超过6个月1例。术前6例患者血清CMV—IgM、CMV—IgG检查均为阴性。     

168例肾移植患者术后感染分析及护理对策

[目的]分析总结肾移植患者手术后感染状况及护理对策,以降低其感染发生率。[方法]按前后时间未采用及采用护理改进措施,对168例同种异体肾移植术患者分为对照组（A组）和观察组（B组）,对A组进行回顾性调查,分析感染部位、发生率、相关因素,对B组实施实时监测。[结果]168例手术患者术后感染发生率为17.26%（29例）,其中A组感染率24.73%明显高于B组8%（P〈0.01）。感染部位以肺部、上呼吸道为主;主要的护理改进措施是做好病人的健康教育,按护理程序对患者实施专人整体护理,减少留置尿管的时间,做好口腔护理,加强呼吸道护理等。[结论]护理改进措施实施科学的护理,可以降低肾移植术后的感染率。     

肾移植术后院内泌尿系感染危险因素及护理对策

目的探讨肾移植术后院内泌尿系感染的病原谱及其危险因素、危险期和护理对策。方法定期监测164例肾移植患者术后尿液的病原菌情况,统计多种因素与泌尿系感染的病原菌谱和发生率的关系。结论肾移植术后3～13d是院内泌尿系感染的危险期。病原菌以真菌、肠杆菌科菌为主。急性排斥反应、急性肾衰及其治疗、留置导尿管、广谱抗生素的应用等是影响病原菌谱及发生率的主要因素。护理上应加强护士素质的培养,严格正规操作;减少或缩短医源性操作;做好宣教,合理使用药物。     

开胸术后肺部感染相关因素分析及护理

1998 - 0 6～ 1999- 0 7我科开胸术 30 0例 ,发生肺部感染的 8例。对可能导致肺部感染的相关因素进行单因素和对数分析及护理报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 5例 ,女 3例 ,年龄 5 6～ 76岁 ,平均年龄 6 2岁。单纯开胸术 5例 ,胸腹联合切口 2例 ,三切口 1例。基础疾病 :食管贲门癌 1例 ,肺癌 4例 ,胸腔肿物 1例 ,纵隔肿瘤 2例。1.2　方法　选择可能与开胸术后肺部感染的下列诸因素进行分析 :选择年龄、营养状况、吸烟、饮酒、卧位、基础疾病、胸管留置时间、频繁吸痰、雾化吸入、手术操作、环境污染、术前放疗、术前湿肺。1.3　统…     

肾移植术后康复期医院感染危险因素分析

目的探讨肾移植术后康复期医院感染的危险因素并提出防范对策。方法对１７８例肾移植术后康复期患者的临床资料进行回顾性调查。结果排斥反应、白细胞减少、低白蛋白血症、ＣＳＡ中毒、肝功能受损和陪护感染为本组病例医院感染的高度危险因素（Ｐ＜０．０１）,住院时间长、贫血、血糖高、ＩｇＧ下降、病室空气污染和曾应用抗生素是医院感染的危险因素（Ｐ＜０．０５）。结论针对危险因素、采取切实有效的防范措施、以降低肾移植术后的医院感染发生率。     

肾移植术后肺部感染的预防和护理

肺部感染是肾移植术后常规并发症，本文回顾性分析了５７例肾移植术后并发肺部感染的病例，提出了预防和护理措施。     

外科择期手术术后切口感染危险因素分析

为了解我院外科择期手术切口感染的现况及相关因素 ,从而采取有效监控措施 ,提高医疗质量。本文对 2 0 0 0～ 2 0 0 1- 11在我院择期手术治疗的 10 94例进行资料统计分析如下。1　对象和方法1.1　对象　普外、骨科、烧伤、整形、泌尿外科择期手术患者10 94例 ,男 70 4例 ,女 390例。年龄 1～ 78岁。1.2　切口感染诊断标准　按卫生部医院感染监控协调小组拟订的《医院感染诊断标准》。1.3　方法　按制定的表格逐项填写 :姓名、性别、年龄、手术日期、手术时间、术前、术后住院天数、抗生素使用种类、时间、围术期用药、伤口纱布渗湿是否即时…     

食管癌887例术后心律失常危险因素分析及护理

目的：探讨食管癌术后发生心律失常的危险因素以指导临床护理。方法：收集2006-01/2006-12 887例食管癌手术患者资料,对术后心律失常可能的危险因素进行分析。结果：年龄超过60岁、术前心电图异常、高血压、FEV1/FVC〈70%、手术时间〉3.5 h、术中出血〉600 ml、弓上及颈部吻合等是术后发生心律失常的危险因素。结论：术前充分评估病情,加强健康教育,进行呼吸功能的锻炼;术后严密监测生命体征、加强呼吸道管理、有效镇痛、保持胃管引流通畅等护理措施以保证患者顺利康复。     

肾移植术后肺部感染的CT表现

肾脏移植术治疗肾功能衰竭在临床上已较广泛应用。肾移植术后患肺部感染较为常见，其肺部CT表现具有一定特征性，总结分析我院近3a来确诊患的CT表现特点，以提高对本病的诊断。     

肾移植患者术后医院感染危险因素分析

目的探讨肾移植患者术后医院感染危险因素,以采取有效预防控制措施。方法对某院2006年1月—2007年2月收治的189例肾移植病例进行回顾性调查分析。结果肾移植术后发生医院感染33例次,医院感染率17.5%;感染部位以下呼吸道最多见;感染病原菌以革兰阴性菌为主,占53.1%。白细胞减少、低蛋白血症、高血糖、留置导尿管和术前血透时间是主要危险因素。结论肾移植患者术后医院感染发生率较高,需引起重视;应针对危险因素采取有效措施,降低医院感染发生率。     

开胸术后并发肺炎的危险因素分析

医院内获得性肺炎（NP）是开胸术后患者常见的肺部并发症,发生率高。笔者通过总结32例NP患者的临床特点,分析发生肺炎的危险因素,旨在加强对开胸术后并发NP的重视。