北京地区境外输入性恶性疟疾临床分析——附99例报告

目的:探讨北京地区输入性恶性疟疾的临床特点及其诊断与治疗.方法:时99例输入性恶性疟疾患者的临床资料进行数理分析.结果:99例均有疟疾流行区居住史,临床表现复杂多样,其中发热99例(100%)、畏寒90例(90%)、头痛28例、呕吐25例、肌肉疼痛23例、腹泻21例、烦躁不安17例、贫血13例、肝肿大10例、脾肿大43例(43%)、双下肢水肿8例.21例早期误诊,误诊率为21%(21/99).43例给予氯喹治疗,其中16例经治疗无效,加用蒿甲醚治疗;41例应用双氢青蒿素加蒿甲醚治疗;15例应用蒿甲醚加双氢青蒿素哌喹治疗.99例全部治愈,治愈率为100%.3例出现再燃(3%).结论:恶性疟疾早期临床表现复杂,易误诊,临床上遇见有恶性疟疫区居住史的发热患者,应及时行血涂片或骨髓穿刺检查,以免延误诊治.使用青蒿素衍生物治疗恶性疟疾效果好,可作为首选药物.     

输入性恶性疟疾2例流行病学及临床分析

目的探讨输入性恶性疟疾的流行病学和临床特征。方法对2010年10月至2012年7月收治住院的2例输入性恶性疟疾患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、诊治情况进行回顾性分析。结果 1例患者为非洲劳务回国的中年男性,另1例患者是曾去上海世博会旅游的青年男性,均有贫血、脾大、肝功能异常,1例白细胞减少,1例血小板减少。经抗疟治疗后,2例均在短期(1～2周)内治愈出院。结论输入性恶性疟疾患者临床表现复杂,对输入性恶性疟疾患者应及时进行外周血涂片,认真查找疟原虫,明确诊断,抗疟治疗,避免凶险型疟疾的发生。     

输入性疟疾17例分析

目的探讨输入性疟疾的临床特征及治疗。方法回顾性分析17例输入性疟疾的临床资料。结果 17例出现畏寒、发热、头痛、肌肉酸痛、腹泻、黄疸、少尿、贫血、肺部感染及意识改变等不同临床表现。实验室检查有PLT下降、肝肾功异常,B超示肝脾肿大。16例应用双氢青蒿素哌喹片,1例应用蒿甲醚治疗均治愈。结论输入性疟疾临床表现及实验室检查均呈现多样化,临床医师要有充分认识。青蒿素及其衍生物治疗效果好,可作为首选。     

苯那普利联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病临床观察

[目的]观察苯那普利联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效及合理性.[方法] 收集92例2型糖尿病并早期糖尿病肾病患者随机分为苯那普利组、缬沙坦组和联合治疗组,分别观察各组治疗前后血压、尿白蛋白排泄率、血钾、血尿素氮、血肌酐的变化.[结果]三组治疗前后收缩压、舒张压、血钾及血肌酐的变化无显著性差异;但治疗后尿白蛋白排泄率较治疗前下降(P＜0.05);各组间比较联合治疗组尿白蛋白排泄率下降最明显(P＜0.05).[结论]苯那普利和缬沙坦联合治疗早期糖尿病肾病疗效显著,且对肾脏保护作用独立于降血压作用.     

成人恶性脑型疟疾2例临床分析并相关文献复习

目的初步探讨成人恶性脑型疟疾的临床特征、诊断及治疗。方法回顾性分析2例确诊成人恶性脑型疟疾患者的流行病学特征、临床表现、实验室检查、治疗经过及其预后,并复习相关文献。结果 2例成人恶性脑型疟疾患者均有非洲工作或生活史,同时均为急性起病,表现为高热、头昏头痛,意识障碍,同时伴有肝功能异常,累及两系以上血象异常,C-反应蛋白明显升高,外周血涂片均找到恶性疟原虫;予以青蒿琥酯等治疗患者痊愈,其中1例出院后因未服用伯安喹而引起复燃,再次治疗有效。结论成人恶性脑型疟疾在我国多为输入性感染,临床易误诊,有必要反复血涂片找疟原虫以便于确诊;该病起病迅速,病情进展快,及时有效抗疟疾治疗病情恢复快,治疗效果好。     

输入性恶性疟疾37例流行病学及临床特点分析

目的探讨输入性恶性疟疾的流行病学及临床特点。方法收集2007年1月至2013年12月浙江大学医学院附属第一医院及浦江县人民医院收治的输入性恶性疟疾患者共37例,对其流行病学资料、临床表现、实验室检查、诊治情况等进行回顾性分析。结果输入性疟疾病例全年散发,无明显季节性。37例患者均有疟疾流行区居住史,以男性为主（36例）。所有患者均有发热,以中高热为主,伴有消化道反应（7例）、意识改变（5例）、皮肤巩膜黄染（10例）、贫血（12例）、肝肿大（2例）、脾肿大（4例）、腹水（1例）等表现。实验室检查：白细胞计数异常20例,血小板下降30例,C反应蛋白（CRP）升高25例,肝肾功能异常。明确诊断后均予抗疟及综合治疗。在治疗48-96 h后患者体温均恢复正常;血小板下降者在治疗后第3天均开始回升,第7天时恢复正常者28例（93.3%）;所有患者均治愈出院。结论有疟疾流行区居住史的发热患者,尤其是血小板减少、CRP增高者应高度怀疑恶性疟疾,动态检测血小板的变化对其早期诊断及疗效判断具有重要意义。     

输入性恶性疟疾40例治疗与监测

本院自1985～1992年间共收治输入性恶性疟疾40例。所有病例均从厚、薄血片中找到恶性疟原虫环状体而予以确诊。经流行病学调查,所有患者均有亚热带地区生活史,且排除输血等可能感染疟疾的途径,证实均为输入性。在对病例治疗同时,还进行了院内外监测,现将有关资料总结报道如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 40例均为住院患者,年龄在18～39岁之间,既往身体健康,无疟疾感染史,且排除输血等其它可能感染疟疾的途径。全部病例均为个体镶牙医,病前在云南、海南、广西等省、自治区边远山区谋生,部分病例发病后曾在当地接受过不规则抗疟治疗,但未根治。入院后经检测发现,单一恶性疟原虫感染31例(占77.5％),合并间日疟原虫感染9例(占22.5％)。 1.2 治疗方法 除1例入院后1小时,合并黑尿热,经抢救无效死亡外,共治疗39例。根据患者血片中原虫密度高低及临床表现轻重,由疟疾专题组选定治疗方案。其中选用磷酸咯萘啶组治疗19例,奎宁组治疗10例。     

23例新生儿葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征临床特征分析

[目的]探讨新生儿葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)患儿的诊断和治疗.[方法]对23例SSSS患儿的临床资料进行分析.包括发病诱因、临床特征、实验室检查、治疗方法以及预后情况.[结果]本组共23例,男14例,女9例,年龄13～28d,中位年龄21 d;17例(73.9％)无明确的发病诱因,9例(35.1％)有发热;8例(34.8％)误诊,其中7例(30.4％)误诊为湿疹或过敏性皮炎;23例(100％)有触痛性红斑,多起病于颜面部(87.0％).23例(100％)均有结膜充血,尼氏征阳性及脱屑;5例(21.7％)嗜酸性粒细胞比值增高,15例(65.2％)肝酶异常,11例(47.8％)心肌酶谱异常,11例(47.8％)分离出金黄色葡萄球菌;22例(95.7％)两联抗生素治疗有效,无一例应用丙种球蛋白及糖皮质激素,所有患儿痊愈且不留瘢痕.[结论]早期发现及足量抗生素治疗是SSSS治疗成败的关键,夫西地酸联合头孢类抗生素可取得满意疗效.     

榄香烯乳联合小剂量顺铂胸腔注射治疗肺癌患者恶性胸腔积液临床疗效观察

[目的]探讨榄香烯乳联合小剂量顺铂胸腔注射治疗肺癌患者恶性胸腔积液临床疗效.[方法]100例确诊为肺癌的恶性胸腔积液患者,随机分为观察组和对照组各50例,观察组予榄香烯乳联合低剂量顺铂胸腔注射治疗,对照组予常规剂量顺铂胸腔注射治疗,比较两组的治疗效果和不良反应发生情况.[结果]观察组完全缓解率(70.0％)显著高于对照组(30.0％,P＜0.05);血象异常、肝肾功能异常、消化道症状、脱发等不良反应发生率均小于对照组(P ＜0.05).[结论]榄香烯乳联合小剂量顺铂治疗肺癌患者恶性胸腔积液疗效确切;可提高完全缓解率,降低不良反应发生率.     

急诊手术治疗脑动静脉畸形并出血23例分析

[目的]探讨脑动静脉畸形(CAVM)并出血的急诊手术方法及治疗效果.[方法] 分析23例CAVM并出血急诊手术病人的临床资料,并追踪术后3个月的日常生活能力( ADL)分级.[结果]本组23例CAVM并出血急诊手术病人的血肿清除率较高,恢复率达56.52%.[结论]CAVM并出血治疗的关键在于早期明确诊断并选择正确的治疗方法和最佳治疗时机.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.