瑞替普酶联合华法林在慢阻肺合并急性中危肺栓塞治疗中的有效性分析

目的 观察瑞替普酶(rPA)联合华法林在慢阻肺合并急性中危肺栓塞治疗中的有效性。方法 从近年诊治的慢阻肺合并急性中危肺栓塞的病例中随机挑选76例,分为研究组和对照组且每组病例数相同。研究组使用rPA联合华法林治疗,对照组使用低分子肝素钠序贯华法林治疗。比较治疗总有效率、血气分析、心肌损伤标志物水平、右/左心室最大短轴直径比(RVd/LVd)及不良反应。结果 研究组与对照组治疗有效率分别为94.7%和78.9%,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组PaO2、SaO2升高,PaCO2降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后心肌损伤标志物水平及RVd/LVd均降低,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);从各组患者采取溶栓抗凝治疗后开始观察,持续至疗程结束后60天,两组均未出现死亡病例,研究组患者中出现1例异常出血以及1例肺栓塞复发;对照组患者中出现6例异常出血以及3例肺栓塞复发。研究组患者异常出血较少,肺栓塞复发率也明显低于对照组(P＜0.05)。结论 瑞替普酶联合华法林治疗慢阻肺合并急性中危肺栓塞能有效改善症状,抑制心肌损伤,减少不良反应,更加安全有效。     

肺栓塞严重指数评分评价中危患者行华法林抗凝治疗的疗效及可行性

目的 分析以肺栓塞严重指数评分为依据对中危患者进行华法林抗凝治疗的效果及可行性。方法 选取2017年11月至2019年11月项城市第一人民医院122例肺栓塞中危患者为研究对象。根据随机数字表法分为常规组与研究组,每组61例。常规组行常规治疗,研究组行以肺栓塞严重指数评分为依据的治疗。比较两组患者临床疗效。结果 研究组患者治疗有效率(88. 52%,54/61)高于常规组(80. 33%,49/61),差异有统计学意义(χ2=6. 092,P 0. 05)。治疗前,两组患者血气分析及心肌损伤情况比较差异未见统计学意义(P 0. 05);治疗后,研究组患者血气分析及心肌损伤情况均优于常规组,差异有统计学意义(P 0. 05)。研究组患者术后并发症发生率(4. 92%,3/61)显著低于常规组(21. 31%,13/61),差异有统计学意义(χ2=7. 309,P 0. 05)。结论 以肺栓塞严重指数评分为依据对肺栓塞中危患者进行华法林抗凝治疗,能够有效提高治疗有效性,同时改善患者血气分析、心肌损伤情况,且安全可靠。     

急性肺动脉栓塞患者抗凝与溶栓治疗前后动脉血气指标的变化

目的 观察急性肺动脉栓塞患者抗凝与溶栓治疗前后动脉血气指标的变化。方法 急性肺动脉栓塞患者48例，其中15例行溶栓治疗（溶栓组），33例行低分子肝素抗凝治疗（抗凝组），观察治疗前后动脉血气分析的变化。结果 溶栓组治疗前后肺泡气一动脉血氧分压差[P（A-a）O2]变化差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 P（A-a）O2可作为早期诊断肺栓塞及溶栓后再通的一项指标。     

美托洛尔对感染性休克合并心肌损伤患者临床预后的影响

目的:分析感染性休克早期合并心肌损伤患者的临床预后情况,初步探讨美托洛尔对其临床预后的影响。方法:回顾分析2014-03—2017-07期间在我院ICU住院的42例感染性休克合并心肌损伤患者的临床资料及预后情况,根据治疗初期是否使用美托洛尔治疗分为美托洛尔组和非美托洛尔组,比较两组患者的一般资料、感染来源、临床预后、心脏标志物、住院病死率及28d病死率。根据临床预后情况分为28d死亡组和28d存活组,比较两组间患者救治初期的临床危重度、心脏标志物以及美托洛尔使用情况等。结果:①整个研究人群住院病死率为28.5%,28d病死率为35.7%。美托洛尔组的住院病死率和28d病死率(分别为22.7%和35.0%)低于非美托洛尔组(分别为27.3%和45.0%),但差异无统计学意义(P0.05)。②28d死亡组的APACHEⅡ评分、N端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)及高敏肌钙蛋白T(cTNT)均明显高于28d存活组[分别为(28±5)vs.(21±3)分,(1760±370)vs.(1250±230)pg/ml和(323±75)vs.(228±56)pg/ml],差异有统计学意义(P0.05)。③与28d死亡组比较,28d存活组在初始治疗中采用美托洛尔方案的患者数更多,差异有统计学意义(P0.05)。结论:感染性休克合并心肌损伤患者病情危重,NT-proBNP、cTNT水平明显升高者预后更差,美托洛尔可能降低其住院病死率和28d病死率。     

中危（次大面积）急性肺栓塞患者是否需要溶栓治疗

中危（次大面积）急性肺栓塞患者是否需要溶栓治疗已经争论了很多年。中危肺栓塞患者具有较高的死亡风险。因此,有人建议给予中危肺栓塞患者溶栓治疗,溶栓治疗可以更快地溶解血栓,从而降低中危肺栓塞患者的病死率。但也有研究表明,与单纯抗凝治疗比较,溶栓治疗不能进一步降低中危急性肺栓塞患者的病死率和复发率,且并发出血率较高。该文就中危急性肺栓塞溶栓治疗的有效性及安全性作一综述。     

抗凝治疗对中危肺栓塞患者肺动脉高压的影响

目的:探究抗凝治疗对中危肺栓塞患者肺动脉高压的治疗作用。方法:选择复旦大学附属中山医院2008年1月—2013年12月住院的中危肺栓塞患者65例,按照入院时病程界限划分,共有39例肺栓塞患者病程在70 d以内(A组),26例肺栓塞患者病程超过70 d(B组)。入院时所有患者均接受多普勒超声心动图测定肺动脉平均压及D-二聚体检查,住院期间2组患者均接受相同抗凝治疗,治疗后复查时再次测定患者肺动脉平均压并作为对比指标。结果:A组治疗后肺动脉平均压较治疗前明显下降(P0.01),B组肺动脉平均压无明显下降(P0.05);A组患者入院时D-二聚体明显高于B组(P0.05)。结论:病程70 d以内中危肺栓塞患者D-二聚体显著升高,接受抗凝治疗后肺动脉平均压明显下降;而病程超过70 d者D-二聚体升高不明显,且抗凝治疗后肺动脉平均压下降不明显。     

急性肺栓塞中危组的溶栓与抗凝治疗观察

目的观察急性肺栓塞(APE)中危组的溶栓与抗凝治疗效果。方法选取2011年1月至2017年1月我院收治的APE中危组患者120例,采用随机数表法分为观察组、对照组各60例,观察组实施溶栓联合抗凝治疗,对照组给予单纯抗凝治疗,对比两组治疗有效率及治疗前后动脉血氧分压(PaO_2)及血清肌钙蛋白I(cTnI)、脑利钠肽(BNP),测定两组右心室舒张末期前后径(RVED)、主肺动脉径(PA)、肺动脉收缩压(PASP),并观察治疗后不良事件。结果观察组治疗总有效率、PaO_2高于对照组(P0.05),血清c Tn I、BNP低于对照组(P0.05);治疗后两组RVED、PA、PASP均低于治疗前(P0.05),但组间差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后6个月不良事件发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 APE中危组患者采用溶栓联合抗凝或单纯抗凝治疗,均可明显改善PaO_2、cTnI、BNP水平及右心功能,但前者整体疗效更好,不良事件没有明显增加。     

纤溶酶联合抗凝治疗急性次大面积肺血栓栓塞症的有效性及安全性研究

目的 观察纤溶酶联合抗凝治疗急性次大面积肺血栓栓塞症的有效性和安全性.方法 选择经CT肺动脉造影(CTPA)或肺动脉造影和心脏超声心动图明确诊断急性次大面积肺血栓栓塞症的患者,随机分为常规抗凝治疗组、纤溶酶治疗组、尿激酶溶栓组,分别予以单纯抗凝、纤溶酶联合抗凝及尿激酶溶栓抗凝治疗,观察治疗10 d后的右心功能及出血副作用的发生率.结果 三组治疗前后右心功能比较均差异有统计学意义(P＜0.05).纤溶酶治疗组及尿激酶溶栓组与常规抗凝治疗组右心功能相比差异均有统计学意义(P＜0.05),而纤溶酶治疗组与尿激酶溶栓组之间相比差异无统计学意义(P＞0.05).常规抗凝治疗组出血副作用与纤溶酶治疗组比较差异无统计学意义 (P＞0.05),而常规抗凝和纤溶酶治疗组与尿激酶溶栓组相比差异均有统计学意义 (P＜0.05),尿激酶溶栓组有更多出血危险性.结论 纤溶酶联合抗凝治疗急性次大面积肺血栓栓塞症是一种安全、有效的方法.     

瑞替普酶联合华法林在慢性阻塞性肺疾病合并急性中危肺栓塞治疗中的有效性

目的：观察瑞替普酶（rPA）联合华法林在慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）合并急性中危肺栓塞治疗中的有效性。方法：从近年诊治的慢阻肺合并急性中危肺栓塞的病例中随机挑选76例，分为研究组和对照组，且每组病例数相同。研究组使用rPA联合华法林治疗，对照组使用低分子肝素钠序贯华法林治疗。比较治疗总有效率、血气分析结果、D-二聚体、心肌损伤标志物水平、右/左心室最大短轴直径比（RVd/LVd）及不良反应。结果：研究组与对照组治疗有效率分别为94.7%和78.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组PaO₂、SaO₂升高，PaCO₂降低，D-二聚体降低，与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后心肌损伤标志物水平及RVd/LVd均降低，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。从各组患者采取溶栓抗凝治疗后，持续至疗程结束后60 d，两组均未出现死亡病例，研究组患者中出现1例异常出血以及1例肺栓塞复发；对照组患者中出现6例异常出血以及3例肺栓塞复发。研究组患者异常出血较少，肺栓塞复发率也明显低于对照组（P<0.05）。结论：rPA联合华法林治疗慢阻肺合并急性中危肺栓塞能有效改善症状，抑制心肌损伤，减少不良反应，更加安全有效。     

中西医结合治疗肺栓塞疗效分析

目的:探讨溶栓、抗凝联合复方血栓通胶囊治疗肺栓塞的临床疗效。方法:选取2014年3月~2016年3月我院收治的肺栓塞患者70例为研究对象,随机分为对照组和观察组各35例。对照组采用溶栓+抗凝治疗,观察组采用溶栓+抗凝+复方血栓通胶囊联合治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组患者治疗效果显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者动脉血气检查结果均较治疗前明显改善(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用溶栓+抗凝+复方血栓通胶囊联合治疗肺栓塞效果显著,可有效改善患者动脉血气,临床应用价值较高。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

恶性血液病患者配偶生活质量评估

目的了解恶性血液病患者配偶的生活质量,提高其生活质量,以更好地配合患者治疗。方法应用生活质量综合评定问卷(GQOLI)对83例恶性血液病患者配偶及正常对照组人群进行生活质量评估。结果恶性血液病患者配偶的GQOLI总分及躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活维度得分均较正常对照组显著降低(P<0.01或P<0.05),其中女性配偶GQOLI总分及心理功能和社会功能维度得分较男性配偶显著降低(P<0.01或P<0.05)。结论恶性血液病患者配偶的生活质量较正常人群下降,其中女性配偶生活质量下降更明显,需要积极进行心理干预。