原发性肺癌178例临床与转移部位分析

对１７８例晚期肺癌进行临床与转移部位分析。转移部位共２６０例处，其中纵隔与周围淋巴结占多数（４３．８％）。常见类型的肺癌中，淋巴结转移率高的是小细胞癌（７８．８％）和鳞癌（７４．３％）；胸膜转移率高的是腺癌（５１．９％）；脑转移率高的是差分化率和小细胞癌；骨转移率较高的是腺癌和鳞癌，心包转移率较高的是小细胞癌和腺癌。     

98例肺癌骨转移临床分析

目的：探讨肺癌骨转移的临床特点及早期诊断。方法：对我院１９９３年８月至１９９４年４月收治的９８例肺癌骨转移进行回顾性分析。结果：肺癌骨转移与原发肿瘤的临床分期有关，自确诊后至发生骨转移的平均时间为：Ｉ期５８．２月，Ⅱ期３９．４月，Ⅲａ期１２．８月，Ⅲｂ期４．６月，Ⅳ期２．３月。骨转移以腺癌发生率最高，为４７．９６％。其他依次为小细胞未分化癌２１．４３％，鳞癌１５．３１％，腺鳞癌６．１２％。转移部位     

原发性肺癌HCG的免疫组织化学研究

应用免疫组织化学技术对７８例原发性肺癌组织中的绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）进行了检测。结果发现ＨＣＧ阳性率由高至低依次为腺鳞癌（１００％），腺癌（６２．９％），鳞癌（６０．７％），小细胞癌（３０．０％）。阳性反应强度为腺鳞癌＞腺癌＞鳞癌＞小细胞癌。腺癌和鳞癌各亚型的阳性率及反应强度与其分化程度无关，结果表明：ＨＣＧ与肺癌类型密切相关。     

肺癌中nm23基因的表达及意义

为研究ｎｍ２３基因产物与肺癌临床病理间的关系,应用ＳＡＢＣ免疫组化染色法检测６９例肺癌标本中ｎｍ２３基因产物二磷酸核苷激酶（ＮＤＰＫ）的表达。结果表明,ｎｍ２３在肺癌中有较高表达,阳性率为７９．７％（５５／６９）,其中鳞癌１００％（３１／３１）,腺癌７１．４％（２０／２８）、小细胞癌４０％（４／１０）央鳞癌中的表达较腺癌及小细胞癌高（Ｐ〈０．０５）。ｎｍ２３的表达与肺鳞癌的分化程度无关（Ｐ〉０．０     

青年原发性肺癌的外科治疗

目的：探讨手术切除的青年原发性肺癌的临床特点及预后的相关性。方法：对1978年1月至1996年12月手术切除的92例40岁以下原发性青年肺癌的性别，年龄，症状，诊断，治疗及预后等临床特点进行统计分析。结果：男71例，女21例，男女之比为3．38：1。组织学类型中鳞癌34例（37％），腺癌30例（33％），小细胞癌26例（28％），大细胞癌2例（2％）。TNM分期Ⅰ期30例，Ⅱ期30例，Ⅲ期32例。肺叶切除54例（59％），全肺切除36例（39％），肺楔形切除2例（2％）。本组术后5年生存率为46％（42／92），同期手术切除的40岁以上肺癌组的5年生存率为34％（288／838），两组间差异显著（P＜0．05）。鳞癌，腺癌，小细胞癌，大细胞癌的5年生存率分别是68％，30％，38％，0％，其中鳞癌的5年生存率显著高于腺癌（P＜0．01）和小细胞癌（P＜0．05），腺癌与小细胞癌之间的5年生存率无显著差异。5年生存率Ⅰ期为63％，Ⅱ期为53％，Ⅲ期为22％，Ⅰ期与Ⅱ期之间无显著差异，Ⅰ期与Ⅲ期之间差异非常显著（P＜0．01），Ⅱ期与Ⅲ期之间差异显著（P＜0．05）。结论：青年肺癌男性明显多于女性。组织学类型中鳞癌比例最高，但与腺癌，小细胞癌相比较无显著差异性。青年肺癌的术后5年生存率显著高于同期手术切除的40岁以上肺癌组。鳞癌预后良好，临床Ⅲ期预后较差。     

肺癌异质性免疫组化研究

用广谱角质素（ＰＡＮ）、细胞角质素１７（ＣＫ１７）、细胞角质素１８（ＣＫ１８）、肺小细胞癌（ＳＣＬＣ）、神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）５种单克隆抗体对３０例肺癌进行免疫组化染色。结果显示：各型肺癌中部分病例能同时表达ＳＣＬＣ、ＮＳＥ和细胞角质素，且在３种角质素表达上具有交叉性，即肺癌具有异质性。肺癌的神经内分泌分化（ＮＥ分化）现象不仅见于小细胞癌，亦见于其它各型肺癌中。小细胞癌、鳞癌、大细胞癌、腺癌ＮＥ标记阳性率分别为１００％、３７．５％、３３．３％和２２．２％。鳞癌ＮＥ标记阳性病例大多为高、中分化型鳞癌，腺癌则相反，ＮＥ标记阳性者多为中、低分化型腺癌。     

肺癌中nm23基因的表达及意义

为研究ｎｍ２３基因产物与肺癌临床病理间的关系，应用ＳＡＢＣ免疫组化染色法检测６９例肺癌标本中ｎｍ２３基因产物二磷酸核苷激酶（ＮＤＰＫ）的表达。结果表明，ｎｍ２３在肺癌中有较高表达，阳性率为７９．７％（５５／６９），其中鳞癌１００％（３１／３１），腺癌７１．４％（２０／２８）、小细胞癌４０％（４／１０），在鳞癌中的表达较腺癌及小细胞癌高（Ｐ＜０．０５）。ｎｍ２３的表达与肺鳞癌的分化程度无关（Ｐ＞０．０５）；与肺鳞癌、肺腺癌及其他癌有无肺门或纵隔淋巴结转移无关（Ｐ＞０．０５）。提示肺癌的形成与转移和多基因、多步骤的遗传学改变有关，应同时研究ｎｍ２３基因与其他因素，以准确反映肺癌恶性生物学行为的重要特点。     

60例肺癌骨转移的临床分析

目的探讨肺癌骨转移的临床病理特点。方法回顾性分析60例患者的临床资料。结果肺癌骨转移单发者点31.50%,多发者68.50%。肺癌骨转移患者中腺癌50.00%,鳞癌25.00%,小细胞未分化癌16.67%,腺鳞癌8.00%。骨转移部位为肋骨37.00%,胸椎23.00%,骨盆20.00%,腰椎11.00%,其余为肩岬骨、胸骨、四肢等。腺癌以胸椎、骨盆转移为主,小细胞以肋骨、骨盆、胸椎转移为主。在行X线、CT、MRI检查的病人中,骨转移以溶骨性破坏56.42%,在骨性破坏26.28%,混合性避孕药破坏16.30%。结论肺癌骨转移以多发性、溶骨性骨破坏为特征。腺癌骨转移发生率最高,其次为鳞癌和小细胞肺癌。     

60例肺癌骨转移的临床分析

目的 探讨肺癌骨转移的临床病理特点.方法 回顾性分析60例患者的临床资料.结果 肺癌骨转移单发者占31.5%,多发者68.5%.肺癌骨转移患者中腺癌50.00%,鳞癌25.00%,小细胞未分化癌16.67%,腺鳞癌8.00%.骨转移部位为肋骨37.00%,胸椎23.00%,骨盆20.00%,腰椎11.00%,其余为肩岬骨、胸骨、四肢骨等.腺癌以胸椎、骨盆转移为主,小细胞肺癌以肋骨、骨盆、胸椎转移为主.在行X线、CT、MRI检查的病人中,骨转移以溶骨性破坏56.42%,成骨性破坏26.28%,混合性骨破坏16.30%.结论 肺癌骨转移以多发性、溶骨性骨破坏为特征.腺癌骨转移发生率最高,其次为鳞癌和小细胞肺癌.     

CD_（44）在肺癌中的表达与组织学类型及淋巴结转移的关系

采用免疫组化方法（ＬＳＡＢ法）检测ＣＤ＿（４４）在６５例肺癌组织中各组织学类型的表达，并探讨组织学类型与淋巴结转移的相关性。结果显示：非小细胞肺癌阳性率为７１．７％（３８／５３例），１２例小细胞肺癌中仅２例阳性。ＣＤ＿（４４）的表达在非小细胞肺癌中１６例鳞癌有７例阳性，１７例腺癌有１５例阳性，１５例腺鳞癌有１例阳性，５例大细胞癌均阳性。经卡方检验Ｆｉｓｈｅｉ精确概率法分析，小细胞癌与腺癌、腺鳞癌、大细胞癌之间和鳞癌与腺癌、大细胞癌之间均有显著性差异（Ｐ＜０．０５～０．００１）．非小细胞肺癌伴肺门淋巴结转移者，ＣＤ＿（４４）的阳性表达分别为６例鳞癌均阳性，４例大细胞癌中３例阳性，１４例腺鳞癌场中６例阳性，１０例腺癌中３例阳性。其中鳞癌和大细胞癌与肺门淋巴结转移有密切的相关性。结果提示：ＣＤ＿（４４）可作为区分肺癌组织学类型及肺门淋巴结转移潜能的新的辅助标志。     

尿脱氧吡啶啉检测在肺癌骨转移诊断与治疗评估中的意义

目的 探讨尿脱氧吡啶啉（urine Deoxypryidinoline,uDPD）在肺癌骨转移诊断和治疗评估中的意义.方法 202例肺癌患者,进行uDPD/尿肌酐（uDPD/Cr）检测,计算其在肺癌骨转移诊断中的灵敏度、特异度.55例肺癌骨转移患者分别采用二磷酸盐制剂博宁、化疗治疗,2周后复查uDPD/Cr,分别进行治疗前后比较.结果 uDPD/Cr诊断肺癌骨转移的灵敏度、特异度分别为81.4%和70.0%.25例肺癌骨转移患者博宁治疗前uDPD/Cr为（13.37±2.65） nmol/ mmol,治疗后uDPD/Cr下降为（7.34±2.15）nmol/ mmol,差异有统计学意义（P＜0.01）;30例肺癌骨转移患者采用GP或EP方案化疗,治疗前uDPD/Cr（12.85±2.52）nmol/ mmol,治疗后uDPD/Cr下降为（8.43±2.63）nmol/ mmol,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 uDPD检测在肺癌骨转移诊断与治疗评估中具有重要意义.     

~(153)Sm-EDTMP与伊班膦酸钠联合治疗肺癌骨转移临床观察

目的探讨153Sm-EDTMP内放疗与伊班膦酸钠(艾本)全身用药相结合治疗肺癌骨转移的临床疗效。方法96例肺癌骨转移患者随机分为2组,153Sm-EDTMP内放疗加伊班膦酸钠静脉滴注48例(治疗组),单用153Sm-EDTMP核素治疗组48例(对照组),比较2组止痛效果、活动能力、生活质量改善、溶骨病灶的修复及毒副作用。结果治疗组疼痛缓解率为93.75%,对照组疼痛缓解率为66.67%,2组间比较有显著差异(P<0.05);2组患者不良反应的发生率无显著差异(P>0.05)。结论153Sm-EDTMP与伊班膦酸钠联合治疗肺癌骨转移,具有止痛、改善活动能力、提高生存质量并能有效修复溶骨性病灶的疗效。     

血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b测定在老年人中的临床应用

目的 研究检测血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(serum tartrate-resistant acid phosphatase 5b,sTRACP5b)在骨代谢紊乱疾病中临床应用价值.方法 使用英国IDS公司的Bone TRACP5b试剂盒,检测79例骨质疏松患者、84例糖尿病患者、76例慢性阻塞性肺病患者、24例肺癌及17例前列腺癌患者和60例健康对照组sTRACP5b水平.结果 (1)血清sTRACP5b水平在骨质疏松组、糖尿病组、肺癌骨转移、前列腺癌骨转移组中明显升高,较正常对照组差异有统计学意义(P＜0.01);(2)血清TRACP5b水平在慢性阻塞性肺病患者中也显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.05);(3)在单纯肺癌、前列腺癌未合并有骨转移者差异无统计学意义. 结论血清TRACP5b可以作为较好的骨吸收指标,早期发现上述5种疾病引起的骨吸收增加.     

肺癌同期远处转移临床分析

目的总结不同病理类型肺癌同期远处转移的特点。方法分析蚌埠医学院第一附属医院近年同期远处转移Ⅳ期肺癌患者的临床资料,采用统计学处理数据,比较不同病理类型肺癌的远处转移情况。结果青年以腺癌为主,中老年以鳞癌为主;骨转移中腺癌最高,为35．14％（P〈0．05）;鳞癌的脑转移率最低,为10．64％（P〈0．05）;肝脏转移比较无差别（P〉0．05）;胸膜转移中腺鳞癌最高,为80．00％（P〈0．01）;对侧肺内转移中鳞癌低于腺癌（P〈0．05）;心包转移中腺癌最高,为13．51％（P〈0．05）;肾上腺转移中小细胞癌显著高于其他类型（P〈0．01）。结论不同病理类型肺癌同期远处转移的特点不同,ECT等检查手段能够及早发现,为肺癌准确分期、制定不同的治疗方案提供依据。     

肺癌骨转移核素骨显像的临床分析

目的: 分析肺癌骨转移特点,评估单光子发射计算机断层显像术(SPECT)放射性核素骨显像诊断肺癌骨转移的价值。方法: 收集肺癌骨转移SPECT核素骨显像113例,对骨转移部位、数量与病理类型进行回顾性分析。结果: 113例肺癌骨转移患者中,多发骨转移71例,占骨转移者62.8%。各病理类型中,其中以腺癌多发骨转移最为常见达72.5%。骨转移病灶分布以脊柱最多(38.6%),其次为肋骨、骨盆、四肢骨、颅骨、肩胛骨和锁骨。结论: 肺癌骨转移以多发性病灶较为常见,骨转移部位以脊椎骨、肋骨多发,腺癌最易发生骨转移。肺癌患者应常规进行骨扫描,这对疾病的分期、治疗方案的选择、预后的评价均有重要的意义。     

CT增强扫描技术在周围型肺癌淋巴结转移的诊断研究

目的探讨CT增强扫描对周围型肺癌淋巴结转移的临床诊断价值。方法选取我院2013年1月-2015年12月入院治疗的周围型肺癌患者69例作为研究对象,均进行CT平扫和CT增强扫描,观察病灶的大小、形态、位置,并结合有无淋巴结转移瘤的特征对其进行分析。结果 69例周围型肺癌患者中发生淋巴结转移的有42例(约占60.8%),其中小细胞淋巴结20例(约占28.9%),腺癌淋巴结16例(约占23.2%),鳞癌淋巴结6例(约占8.7%),而未发生淋巴结转移的有2 7例(约占39.1%),CT增强扫描未检测出病灶的有1例(约占1.5%);周围型肺癌患者中,转移性淋巴结的CT净增强程度略低于非转移性淋巴结,差异具有统计学意义(P0.05);周围型肺癌患者的肺窗与纵隔窗胸部CT图以及动脉期、静脉期和延迟期CT增强扫描图,能清楚地显示病灶大小与位置。结论CT增强扫描具有较高的检出率,提高了对病灶的定性能力,为肺癌的早期发现与治疗提供了科学的理论依据。对于早期症状不明显的周围型肺癌淋巴转移瘤,CT增强扫描应用更为广泛,具有较高的临床价值。     

PSGL－1与PAR－1在乳腺癌骨转移中的表达及临床意义

目的研究PSGL-1与PAR-1在乳腺癌骨转移中的表达及临床意义。方法标本系本院48例术后发生骨转移的乳腺癌（A组）、50例术后未发生骨转移的乳腺癌（B组）和20例乳腺腺病（C组）。应用免疫组化S-P染色法检测其中的PSGL-1与PAR-1的表达，分析其相关性和临床意义。结果PGSL-1与PAR-1在A组中表达的阳性率分别为66．67％和62．5％，高于B组和C组（P〈0．01）。PGSL-1与PAR-1的高表达与乳腺癌组织学分级、腋窝淋巴结转移以及骨转移呈密切相关（P〈0．05）。PGSL-1与PAR-1的阳性表达与A组的年龄、绝经前后及肿瘤大小无关。结论①乳腺癌PSGL-1与PAR-1的阳性表达提示肿瘤恶性程度高、易骨转移、预后差；②PSGL-1与PAR-1是两个独立的指标。     

P53蛋白及EGFR在肺癌中的表达及其意义

应用S－P免疫组化法对85例肺癌及25例肺良性疾病标本进行了P53蛋白及EGFR的检测。结果：P53蛋白在肺癌中的阳性率为50．6％（43／85）。鳞癌及大细胞癌阳性率显著高于腺癌及小细胞癌的阳性率（P＜0．05）。肺良性疾病标本均阴性。P53蛋白阳性者的淋巴结转移率（79．1％，34／43）显著高于P53蛋白阴性者的转移率（57．1％，24／42）（P＜0．05）。提示P53蛋白在肺癌的发生发展及转移中起重要作用。EGFR在肺癌中的阳性率为72．9％（62／85），而在肺良性病变中为12％（3／25），两者阳性率差异显著（P＜0．05）。EGFR过度表达与肺癌病理类型及是否发生转移均无相关性。肺癌癌旁组织EGFR阳性率65．3％（62／95）。增生组癌旁组织阳性率（81．0％，47／58）显著高于无增生组阳性率（40．5％，15／37）（P＜0．05），无增生组癌旁组织阳性率显著高于肺良性疾病阳性率（P＜0．05）。提示EGFR过度表达与癌旁组织的增生密切相关，可能是肺癌发生的早期事件，在肺癌的发生中起重要作用。P53蛋白及EGFR共同表达者淋巴结转移率（85．3％，29／34）显著高于非共同阳性者的转移率（48．8％，21／43）（P＜0．01）。因此，P53蛋白及EGFR共同阳性提示肺癌具有高度转移潜能，预后可能较差。     

肺癌Stat3、bcl-2表达的临床研究

目的研究Stat3、bcl-2在肺癌中的表达,探讨其表达的临床意义及二者的相互关系。方法采用免疫组化检测18例鳞癌、21例腺癌,4例小细胞肺癌组织及癌旁组织、正常组织中的Stat3、bcl-2表达水平。结果Stat3在腺癌中的阳性表达率为85%,高于癌旁组织(40%)和正常组织(20%),差异有统计学意义(P<0.05)。Stat3在鳞癌组织中的阳性表达率为55%,高于癌旁组织(20%)和正常组织(20%)差异有统计学意义(P<0.05);中分化~高分化与低分化肺癌Stat3阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05);有淋巴结转移与无淋巴结转移肺癌Stat3阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05);bcl-2在小细胞未分化癌组织中的阳性表达率为100%,高于癌旁组织(0%),正常组织(0%),差异有统计学意义(P<0.05)。中分化~高分化与低分化肺癌bcl-2阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05);有淋巴结转移与无淋巴结转移肺癌bcl-2阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05);bcl-2在男性癌组织中的阳性率(71.43%)高于女性(0%),差异有统计学意义(P<0.05);bcl-2在癌组织中的表达与年龄无关,差异无统计学意义(P>0.05)。Stat3在肺癌中的表达与bcl-2呈正相关。结论Stat3可作为肺癌组织的标志物;Stat3在肺癌中的表达与bcl-2呈正相关。     

HSP70在肺癌癌旁组织及转移灶中的表达意义

目的 探讨热休克蛋白70（HSP70）在非小细胞肺癌（NSCLC）的表达及意义。方法 采用SABC免疫组织化学方法检测了ⅢA期NSCLC56例、转移灶及其癌旁组织中HSP70的表达。结果 HSP70在癌组织中的表达阳性率为87．5％（49／56，腺癌21／27，鳞癌28／29），HSP70在转移癌组织中的表达阳性率为91．1（51／56），而在癌旁的肺组织HSP70的表达阳性率为10．7（6／56），癌组织的表达阳性率明显高于癌旁组织（P＜0．01）；癌组织与转移灶的表达阳性率比较无显著性差异（P＞0．05）。结论 HSP70在NSCLC高表达可能通过细胞的生长调控在肿瘤的发生过程中具有重要作用。