保留后瓣及瓣下结构二尖瓣替换术13例报告

保留后瓣及瓣下结构二尖瓣替换术１３例报告陈达琨，谢辉我院从１９９１年元月～１９９３年４月，进行保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣替换术１３例。男５例，女１０例，年龄１７～４７岁。术前诊断：风心二狭二闭１１例，二尖瓣脱垂２例，伴房颤３例。手术方法：常规休外循环...     

生物瓣失功再次换瓣的临床实践

生物瓣替换术后的衰败使病人面临再次换瓣手术，与第１次手术相比，再次换瓣操作困难，并发症和死亡率明显增多。现报告我们为６２例生物瓣失功病人再次换瓣的临床体会。临床资料１９７９年２月至１９８９年１２月，应用自制牛心包瓣行心瓣膜替换共２５１例（２５个瓣膜）...     

460例双瓣替换术远期随访

报告１９８５年４月至１９９３年１２月４６０例二尖瓣、主动脉瓣双瓣替换术远期疗效，并对术后并发症发生因素进行分析。手术死亡３０例（６．５％）。４２０例随访６个月～８．４年（平均２．９７年），随访率９７．７％。术后１．５年实际生存率９０．３±１．２１％、８１．１±６．７６％。远期死亡３３例（２．６４％／病人－年），主要死亡原因为心衰、人工瓣感染、出血或栓塞。远期生存３８７例中心功能Ⅰ级１７２例，Ⅱ级１９０例，Ⅲ级１９例，Ⅳ级６例。远期出现人工瓣相关并发症４８例（３．８４％／病人－年），其中栓塞１９例，出血１６例，人工瓣感染１０例，瓣周漏２例，生物瓣坏损１例。本组资料显示术前左心室明显扩大、瓣膜明显关闭不全、心功能Ⅳ级是术后心衰的易发生因素。     

唇颊瓣修复全下唇缺损

唇颊瓣修复全下唇缺损黄迪炎，马静玉，杨春济１９８６年７月～１９９３年７月，我们采用双侧唇颊瓣修复８例下唇癌术后全下唇缺损。本组男６例，女２例，年龄５０～６０岁。病程３～６个月４例，７～１１个月２例，１年以上２例。病变位于下唇中央３例，偏左侧２例，右侧...     

保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术

目的 探讨二尖瓣置换术保留后瓣及瓣下结构对术后左以功能的保护作用。方法 二尖瓣置找术保留后瓣及瓣下结构３５例,其中５例同时行主动脉瓣置换术。术后２周和６个月和超声惊动国图复查,对３５例行保留腱索和民的二尖瓣置换术患者（观察组）与同期未保留后瓣及瓣下结构的二法瓣置换术２０例患者（对照组）的心功能恢复情况进行比较分析。结果 术后２周两组左心室舒张期末径（ＬＶＥＤＤ）、左心室收缩期末径（ＬＶＥＳＤ）、射     

舌状组织瓣修复尿道下裂术后尿瘘

舌状组织瓣修复尿道下裂术后尿瘘吴逵诸禹平赵维璋１９９０年２月至１９９５年１２月，采用带蒂舌状组织瓣修复尿道下裂术后尿瘘１６例，全部一次成功。资料与方法本组１６例，年龄３～１７岁，采用Ⅱ期皮管法尿道成形者１３例，采用阴囊中隔岛状瓣Ⅰ期成形者３例。单个瘘...     

三次换瓣2例

三次换瓣２例赵强，任长裕，蒋振斌，陈志强，周光华例１男，３７岁。因细菌感染性心内膜炎，主动脉瓣赘生物合并中度反流，于１９９１年３月行第一次主动脉瓣替换术，置入外径２３ｍｍＭｅｄｔｒｏｎｉｃＨａｌｌ机械碟瓣。术前血培养为肠链球菌，术后血培养仍阳性。第３...     

指蹼的Y－2V瓣修复方法

指蹼的Ｙ－２Ｖ瓣修复方法张巨祥，方振玉，高洪君，陈金民，傅双印，段世荣１９９１年６月～１９９３年６月，我科对１６例２８个烧伤指蹼采用Ｙ－２Ｖ瓣修复方法，并与单三角瓣法对照，术后６～１２个月随访，效果满意。现报道如下。１临床资料男１０例，女６例。成人１...     

二尖瓣二次换瓣术后8次心脏停搏抢救成功1例

二尖瓣二次换瓣术后８次心脏停搏抢救成功１例冯树生，李中学，阎玉生，朱平，蒙华，王庆深病人女，４０岁。二尖瓣生物瓣替换术后６年，因劳力性心慌、气促、双下肢水肿１年，心功能Ⅲ级，心胸比率０．７５，诊断为生物瓣衰败。１９９５年２月在体外循环下行二次换瓣术，...     

同种带瓣主动脉和带瓣肺动脉补片在儿童复杂先心病的应用

１９８９年１１月至１９９２年７月期间，应用低温保存同种带瓣大动脉纠治儿童复杂性先心病１２例。病人年龄２～１６岁（７．２±３．７岁），体重８～３１．５ｋｇ（１８．９±６．６ｋｇ）。诊断为法乐氏四联症（ＴＯＦ）８例，其中伴肺动脉瓣闭锁３例；冠状动脉畸形１例；严重肺动脉发育不良２例；左肺动脉缺如２例。大动脉错位伴室间隔缺损和肺动脉狭窄２例；永存动脉干畸形（Ⅱ型）２例。８例应用同种带瓣管道作右室流出道与肺动脉连接，４例应用同种带瓣肺动脉片作跨瓣环右室流出道扩大术。本组死亡１例，最长随访时间３年。文中对同种带瓣管道的取材方法，保存技术及应用方法作了讨论。     

保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣替换术9例报告

保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣替换术９例报告徐宏耀张玉斌贾奎刘健１９８８年３月～１９９４年１２月，我院共做二尖瓣替换术３７例，均为风湿性心脏病。其中近３年做了保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣替换术９例，与同期的１０例常规二尖瓣替换术相比有明显的优越性，现报告如...     

二尖瓣替换术保留后瓣及腱索乳头肌（附53例报告）

对５３例心脏瓣膜病患者采用保留后瓣和腱索乳头肌二尖瓣替换术，其中二尖瓣和主动脉瓣双瓣替换术１７例，二尖瓣替换术３６例，同期行三尖瓣成形术２８例。术后１个月心脏超声检查结果显示，其左心功能指标明显优于同期行常规二尖瓣替换术者。其中ＳＶＩ、ＥＦ和ＦＳ改善明显，人造瓣膜碟片启闭速度加快、室隔矛盾运动消失。随访２个月至３年半，平均２年１个月，均长期生存。术后半年心脏超声复查结果表明左心功能ＥＳＶＩ、ＳＶＩ、ＥＦ、Ｆｓ较常规二尖瓣替换术者恢复更快，远期效果佳。作者对保留二尖瓣后瓣及瓣下结构的理论依据、适应证、具体操作技术及效果进行了讨论。     

80例双瓣替换术的体会

自１９８６年９月至１９９３年７月，为风湿性心脏瓣膜病人施行主动脉瓣，二尖瓣双瓣替换术８０例，手术死亡率３．７５％（３／８０）。８０例中男３８例，女４２例，年龄平均３５．４３岁，心功能Ⅱ级２例，Ⅲ级４５例，ＩＶ级３３例。围术期行血流动力学监测７２例。本组术后发生多脏器功能不全６例。作者对双瓣替换术中常遇到的难点及处理，术后多脏器功能不全（ＭＯＤ）的防治以及如何降低手术死亡率等问题进行了讨论。     

40例双瓣替换术体外循环分析

本文报告了４０例双瓣替换术体外循环及心肌保护方法。本组病例包括３８例主动脉瓣和二尖瓣替换术，２例主动脉瓣、二失瓣和冠状动脉搭桥术。术前心功能Ⅱ级６例，Ⅲ级２８例，Ⅳ级６例。升主动脉阻断时间平均９６分钟，自动复跳１０例，住院死亡２例，住院死亡率５％。并讨论了双瓣替换术心肌保护的有关问题。     

双侧去骨瓣开颅术在特重型颅脑损伤中的应用

本院自１９９６年１月至２００１年９月对收治的特重型颅脑损伤伴瞳孔散大患者５８例，随机抽样采用双侧去骨瓣开颅术（共３０例）和单侧去骨瓣开颅术（共２８例）。进行前瞻性对照研究，报告如下。临床资料１．一般资料：本组５８例，随机分两组：A组行双侧去骨瓣开颅术，共３０例；B组行单侧去骨瓣开颅术，共２８例。A组男女比例２．３∶１，年龄１８～７０岁，平均４０岁，其中＞６５岁２例。B组男女比例２．１∶１，年龄１６～６９岁，平均３９．５岁，其中＞６５岁１例。受伤至入院时间：A组０．５～４小时，平均约２．５小时；B组…     

生物瓣衰坏病人的再次瓣膜替换经验

总结２０例生物瓣衰坏病人的再次换瓣经验。第一次替换生物瓣时１９例为单纯二尖瓣替换，１例为二尖瓣、主动脉瓣双瓣替换。生物瓣在体内工作６～１２４年。二次手术前心功能ＩＩ级１例，ＩＩ级１２例，ＩＶ级７例。手术共替换２２枚机械瓣。手术死亡２例。作者指出对生物瓣替换术后的病人要定期复查，发现瓣膜有运动异常应及时再次手术换瓣，对心功能差的病人应作积极术前准备。分离心包内粘连不宜过多，提倡采用常温体外循环，持续温血灌注保护心肌；术后支持呼吸、循环功能，延长辅助呼吸时间也是十分必要的。     

应用侧倾碟瓣单瓣替换90例

应用侧倾碟瓣单瓣替换９０例陈锁成，孙斌，王康荣，钱成，丁国文１９８１年２月至１９９３年１２月，我们应用侧倾碟瓣行心脏单瓣替换术９０例。其中二尖瓣替换术（ＭＶＲ）８４例，主动脉瓣替换术（ＡＷＲ）６例。现就治疗体会报告如下：资料与方法本组男３２例，女５８...     

横向乳腺真皮蒂瓣治疗巨乳症

设计横行乳腺真皮蒂瓣治疗巨乳症８例，均取得蒲意效果。该术式适用于中度和重度的巨乳症，术后仅在乳腺下缘遗留横弧形瘢痕，被下垂乳房遮挡，外观效果好。该皮瓣的血供及神经支配保持良好，术后无１例发生乳头坏死，４例随访半年以上，其中２例乳头、乳晕感觉完全恢复，１例部份恢复，１例尚未恢复。     

七瓣成形与五瓣成形的应用

五瓣成形术与七瓣成形术均利用局部有限的皮肤组织检解瘢痕挛缩。我们分别于１９８８年至１９９４年运用五瓣成形术整复瘢痕挛缩１９例，内眦赘皮７例；七瓣成形术整复瘢痕挛缩１２例，均获得满意效果，本文就手术设计、原理、操作、适应证进行比较分析，得出：（１）两者几何学上有区别，并认为七瓣成形术由五瓣成形术演变而来；（２）理论计算与临床运用表明七瓣成形术后延长率大于五瓣成形术，同样条件下七瓣成形松解颜痕挛缩比五     

臀中肌髂骨瓣移位修复股骨上段骨缺损

我院１９９１年７月～１９９６年９月，采用带臀中肌蒂髂骨瓣移位修复因术后出现的股骨上段骨缺损６例，取得良好效果。报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男４例，女２例。年龄１９～４９岁。均为单侧，左侧５例，右侧１例。复发性良性肿瘤３例，动脉瘤样骨囊肿２例...