2型糖尿病大血管病变的独立危险因素调查

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并大血管病变（MA）的独立危险因素。方法将107例T2DM患者临床数据进行大血管病变的单因素Logistic回归分析,对有统计学意义的危险因素再进行多因素非条件的Logistic回归分析。结果年龄（age）、病程、体重指数（BMI）、糖化血红白蛋白（GHbA1c）、高血压（HT）及微血管并发症（MI）在单因素Logistic回归分析中为大血管病变的危险因素（P〈0.05）;多因素非条件的Logistic回归分析结果显示HT是T2DM合并MA的独立危险因素（P〈0.01）;合并HT的T2DM患MA的几率为非HT的T2DM的11.038倍。结论HT是T2DM合并MA的独立危险因素,积极控制血压对糖尿病病人预防MA有重要意义。     

2型糖尿病合并轻度认知功能障碍的危险因素分析

目的研究2型糖尿病患者合并轻度认知功能障碍的相关危险因素,为早期诊治提供依据。方法217例2型糖尿病（T2DM）患者分为T2DM轻度认知功能障碍（MCI）组92例和T2DM认知功能正常(NMCI)组125例。使用蒙特利尔量表评分（MoCA）和日常生活能力评定量表（ADL）来评估患者的认知功能状态。收集患者一般资料,检测患者的临床生化指标和相关并发症,采用Logistic回归分析认知功能障碍的影响因素。结果 MCI与NMIC组年龄、吸烟史、教育程度、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、冠心病、高血压、糖化血红蛋白（HbA1c）、T2DM病程比较差异有统计学意义;单因素二元Logistic回归分析显示年龄大、T2DM病程长、有吸烟史、hs-CRP增高、HbA1c增高、合并冠心病和高血压为T2DM认知功能障碍的危险因素,教育程度高是保护因素;多因素二元Logistic回归分析显示年龄大、DM病程长是危险因素,教育程度高是保护性因素。结论2型糖尿病合并轻度认知功能障碍的影响因素较多,早期诊治有助于预防和减少认知功能障碍的发生。     

2型糖尿病并发自内障的危险因素分析

目的分析2型糖尿病（DM）并发白内障的危险因素。方法选取2型DM并发白内障患者92例作为研究组,同期单纯2型DM患者110例为对照组。记录患者性别、年龄、BMI、DM病程、收缩压（SBP）、空腹血糖（FPG）、总蛋白（TP）、清蛋白（ALP）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）和HbA1c检测结果,并比较两组患者相关参数的差异。结果研究组患者年龄、DM病程、BMI、SBP、FPG、HbA1c和TC显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;性别、TG、TP和ALP与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0．05）;Logistic回归分析显示：年龄、病程、BMI和SBP是2型DM并发白内障的主要危险因素。结论年龄、病程、BMI和SBP是2型DM并发白内障主要危险因素。     

2型糖尿病腰椎骨密度及其相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者腰椎骨密度及其年龄、性别因素。方法对不同年龄、性别组2型糖尿病（（T2DM）患者与健康对照组的腰L1-3椎体骨密度（BMD）进行测定及相关性分析,判断有无骨质疏松。结果 2型糖尿病组与正常对照组年龄、性别构成比例均无统计学意义（P〉0.05）;2型糖尿病男性患者60～69年龄以下组腰椎骨密度值、骨质疏松患病率与对照组间差异无统计学意义（P〉0.05）;2型糖尿病女性患者70岁以上组的L1-3腰段差异有统计学意义（P〈0.05）,呈现骨质疏松。结论 2型糖尿病患者腰椎骨密度（BMD）和骨质疏松（OP）患病率均与正常对照人群基本相似。随着年龄增长,男、女性T2DM患者腰椎BMD呈下降趋势。     

2型糖尿病患者尿酸结石形成的相关因素分析

目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者尿酸结石形成的相关因素及机制。方法选择T2DM合并尿酸结石患者50例纳入观察组,随机选取同期诊治的未合并尿酸结石的T2DM患者50例纳入对照组,比较两组患者临床资料及生化指标的差异。结果观察组与对照组患者在年龄、性别、SBP、DBP、TC、FBG、2hPBG、HbA1C比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而两组患者在BMI、尿pH值、HOMA-IR、SUA、TUA方面比较差异有统计学意义（P＜0.05）,多因素Logistic回归分析显示尿pH值、HOMA-IR是2型糖尿病患者尿酸结石形成的独立危险因素（P＜0.05）。结论高尿酸血症、高尿酸排泄、胰岛素抵抗、超重或肥胖、高甘油三酯血症在2型糖尿病患者尿酸结石形成中具有重要作用,其中尿pH值、HOMA-IR是2型糖尿病患者尿酸结石形成的独立危险因素。     

2型糖尿病下肢动脉病变患者影响因素研究

目的：探究2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM）下肢动脉病变患者彩色多普勒超声诊断价值及影响因素。方法回顾性分析2009年7月至2013年10月该院收治的80例T2DM患者（观察组）的临床诊断资料;根据年龄相差不超过2岁、性别一致的原则,并纳入同期住院80例非T2DM患者设为对照组,对T2DM下肢动脉病变的影响因素进行Logistic回归分析。结果观察组下肢动脉壁的中内膜厚度、硬化斑块、血管狭窄／闭塞等的发生率,均显著高于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;经单因素筛选及多因素分析后,年龄＞60岁、糖化血红蛋白高以及高血压等均是影响T2DM下肢动脉病变发生的独立危险因素（ P＜0．05）。结论 T2DM下肢动脉病变与年龄、高血压以及糖化血红蛋白等因素有关,而彩色多普勒超声对T2DM下肢动脉病变具有较好的诊断作用,具有临床推广价值。     

2型糖尿病非酒精性脂肪肝与尿白蛋白排泄率和肾小球滤过率的关系

探讨2型糖尿病（T2DM）患者非酒精性脂肪肝（NAFLD）与尿白蛋白排泄率（UAER）和肾小球滤过率（eGFR）的关系,并分析UAER的相关影响因素。224例T2DM患者根据是否合并NAFLD分为2组,观察组131例合并NAFLD,对照组93例不合并NAFLD,比较2组患者年龄、糖尿病病程、高血压患病率、收缩压、舒张压、体质量指数、糖化血红蛋白、空腹C肽、空腹胰岛素、胰岛素抵抗、肝功能、肾功能、血脂、血糖、果糖胺、eGFR、UAER之间的差异,然后将有显著性差异的因素作为自变量,将UAER作为因变量进行多元Logistic回归分析。观察组的BMI、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、三酰甘油、低密度脂蛋白、胱抑素C高于对照组（P＜0.05）,而年龄、病程、高密度脂蛋白低于对照组（P＜0.05）;糖尿病肾病早期阶段,合并NAFLD患者eGFR高于对照组（P＜0.05）;T2DM合并NAFLD的患者发生蛋白尿的可能性大,高体质量指数、高空腹血糖、NAFLD是T2DM患者UAER增加的独立危险因素。NAFLD是T2DM患者UAER增加的独立危险因素,早期T2DM肾病合并NAFLD患者有较高的eGFR水平,因此早期诊断和干预NAFLD有可能会预防糖尿病肾病的发生发展。     

2型糖尿病并发脑梗死相关预测因素的分析

目的 探讨2型糖尿病合并脑梗死的相关预测因素.方法 分别收集2型糖尿病无并发脑梗死组（DM组）和2型糖尿病并发脑梗死组（DM＋CI组）患者各56例,并对两组患者的性别、年龄、内生肌酐清除率、尿微量白蛋白排泄率、空腹血糖和糖化血红蛋白进行对照分析和Logistic回归分析.结果 两组比较,年龄、性别、内生肌酐清除率和空腹血糖差异无显著性（P＞0.05）,而DM＋CI组尿微量白蛋白排泄率和糖化血红蛋白分别为（27.89±6.42）mg/L、（7.98±0.69）%,较DM组升高且差异有显著性（P＜0.05）： Logistic回归分析结果显示尿微量白蛋白排泄率（OR：1.627,P＜0.05）和糖化血红蛋白（OR：29.213,P＜0.05）为2型糖尿病合并脑梗死的独立危险因素.结论 尿微量白蛋白排泄率和糖化血红蛋白是2型糖尿病合并脑梗死的危险因素,两者可作为2型糖尿病合并脑梗死的相关预测因素.     

高三酰甘油腰围表型与糖尿病前期及2型糖尿病发病风险的关系

摘要：目的探讨高三酰甘油（TG）腰围表型与糖尿病前期及2型糖尿病（T2DM）发病风险的关系。方法从参与2011年4—11月四川省泸州地区2型糖尿病患者肿瘤发生风险流行病学调查研究的基线调查者中筛选出1 722例糖耐量正常者,以血TG≥1.7 mmol/L、男性腰围≥90 cm或女性腰围≥80 cm为切点,分为TG和腰围正常组（856例）、单纯高三酰甘油血症组（133例）、单纯腹型肥胖组（518例）、高三酰甘油血症-腰围表型（HTWC）组（215例）,行5年随访观察,比较各组间糖尿病前期及T2DM发病情况。结果随访5年后,1 722例糖耐量正常者中共445例发展为糖尿病前期,67例发展为T2DM。TG和腰围正常组、单纯高三酰甘油血症组、单纯腹型肥胖组、HTWC组糖尿病前期发病率分别为20.7%（177/856）、21.1%（28/133）、30.5%（158/518）、38.1%（82/215）,T2DM发病率分别为2.9%（25/856）、3.8%（5/133）、4.4%（23/518）、6.5%（14/215）。在调整了年龄、性别、空腹血糖、餐后2 h血糖、收缩压、糖化血红蛋白后,多分类无序Logistic回归分析结果显示,HTGW表型人群的糖尿病前期及T2DM发病风险较正常组升高,其OR（95%CI）分别为1.961（1.387～2.773）与2.638（1.279～5.441）。结论HTWC表型是糖尿病前期及T2DM患病的危险因素,可作为筛选两者高风险人群的简便指标。     

2型糖尿病患者结直肠腺瘤发病的多因素风险预测模型构建

目的 分析2型糖尿病患者结直肠腺瘤（CRA）发生的独立影响因素并构建风险预测模型。方法 将行结直肠镜检查的2型糖尿病患者分为腺瘤组（145例,病理诊断为CRA）和对照组（174例,结直肠黏膜无异常）。比较2组年龄、性别、体质量指数（BMI）、糖尿病病程、高血压史、糖尿病周围神经病变、脂肪肝、胃肠道症状、近5年二甲双胍与胰岛素应用情况、幽门螺杆菌（Hp）感染情况、吸烟史、饮酒史、大便隐血情况。实验室资料：肿瘤异常蛋白（TAP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸（UA）、维生素D₃水平。应用多因素Logistic回归分析T2DM患者发生CRA的独立影响因素,并构建产生新的联合预测因子（L_联合）。应用受试者工作特征（ROC）曲线评估L_联合预测价值,采用Hosmer-Lemeshow检验评价拟合度。结果 腺瘤组年龄、男性、BMI、高血压史、Hp阳性、吸烟史、饮酒史、大便隐血阳性比例,HbA1c、TG、TAP凝聚物面积、HOMA-IR高于对照组,应用二甲双胍比例、维生素D₃水平低于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归显示年龄、BMI、TG升高,TAP凝聚物面积增大、吸烟史、Hp阳性、大便隐血阳性是T2DM患者发生CRA的独立危险因素,而应用二甲双胍为独立保护因素（P<0.05）。ROC曲线显示L_联合的AUC为0.815（95%CI：0.768~0.862,P<0.01）,Hosmer-Lemeshow检验该风险模型拟合度较好（χ² =10.249,P=0.248）。结论 由年龄、BMI、TAP、TG、吸烟史、Hp感染、大便隐血和应用二甲双胍构成的联合预测因子对2型糖尿病患者结直肠腺瘤发病风险的预测效能较好。     

2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）伴非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者的相关危险因素.方法 选取T2DM患者122例,根据肝脏彩超检查分为T2DM伴NAFLD组和T2DM不伴NAFLD组.对其腰围、腰臀比（WHR）、BMI、肝功能、血脂、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）进行比较分析.结果 与单纯T2DM组相比,T2DM伴NAFLD组的腰围、WHR、BMI、TC、TG、LDL-C、ALT、HOMA-IR升高（P＜0.05）.多元逐步回归分析显示,TG、腰围、BMI、HOMAIR是NAFLD的独立危险因素.结论 T2DM伴NAFLD患者存在多种代谢异常,其中肥胖、TG、胰岛素抵抗对其影响最大.     

患者家庭注射胰岛素致低血糖情况调查分析

目的 调查并分析糖尿病患者家庭注射胰岛素发生低血糖的危险因素。方法 采用前瞻性病例-对照研究,随机选取自2012年1月至2013年12月就诊的2型糖尿病患者352例。其中发生低血糖患者57例为试验组,未发生低血糖295例为对照组。所有患者均监测四段血糖,即睡前和三餐前血糖并记录低血糖发生情况。回顾性分析两组患者性别、年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白水平、是否患有高血脂、是否患有高血压、糖尿病肾病、体重指数（BMI）、注射胰岛素剂量大小等情况。结果 试验组和对照组患者性别及高血压患病率无统计学差异（P〉0.05）;两组的病程、糖化血红蛋白水平、BMI、高血脂、糖尿病肾病、24 h胰岛素使用总量及年龄比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,是低血糖的影响因素。结论 注射胰岛素糖尿病患者发生低血糖与性别及是否患有高血压无关,病程、糖化血红蛋白水平、24h胰岛素使用总量、糖尿病肾病及年龄是糖尿病患者发生低血糖的危险因素,而高血脂、BMI是低血糖的保护因素。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者颈动脉内膜中层厚度改变及相关因素的分析

目的 以颈动脉内膜中层厚度（IMT）作为动脉粥样硬化的评估指标,探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）和2型糖尿病（T2DM）与颈动脉病变的关系.方法 患者165例,分为对照组、NAFLD组、T2DM组、T2DM合并NAFLD组,测量各组生化指标、彩超测量颈动脉内膜中层厚度（IMT）.采用稳态模型法评估基础状态胰岛素抵抗.结果 ①各组在性别、年龄、血压上差异无统计学意义（P＞0.05）.②NAFLD组TG、TC、LDL-C较对照组及T2DM组升高（P＜0.05）.③T2DM组FBG、HbA1C、HOMA-IR、较对照组和NAFLD组升高（P＜0.05）.④T2DM组和NAFLD组HOMA-IR、TC、TG、LDL、BMI和IMT较对照组升高（P＜0.05）.⑤T2DM合并NAFLD组的FBG、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR、BMI和IMT较其他三组升高（P＜0.05）.结论 T2DM、NAFLD与血脂异常、肥胖密切相关,T2DM合并NAFLD时糖脂代谢紊乱更为明显.T2DM合并NAFLD患者颈动脉IMT厚度明显增高,可作为此类人群早期发现动脉粥样硬化的常规检测手段之一.     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征的关系

目的分析2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）的代谢特点,探讨其与代谢综合征（metabolic syndrome,MS）及各组分的关系。方法160例T2DM患者分为2组,T2DMN组为T2DM合并NAFLD,84例;T2DM组为T2DM不伴NAFLD组,76例。通过分析2组之间病程、体重指数、血压、血脂、血糖及肝功能等指标,了解T2DM合并NAFLD的临床特点,比较两组符合MS及各组分的情况。结果2组患者性别、年龄、血压、糖尿病病程无显著差异,P〉0.05;T2DMN组BMI、TG、ALT、UA显著高于T2DM组,HDL-C低于T2DM组,P〈0.01;2组之间符合MS的比较,T2DMN组符合MS的为61.90%,T2DM组42.10%,P〈0.01。结论T2DM合并NAFLD易伴发MS。T2DM是否伴NAFLD的识别对T2DM有否心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）风险的预测具有重要意义。     

颈动脉内膜中层厚度在2型糖尿病诊断与治疗中的价值

目的探讨内膜中层厚度(IMT)与2型糖尿病患者性别、年龄和临床特征之间的关系。方法将73例2型糖尿病患者设为研究组,平均年龄(63.6±7.5)岁;以74例健康人群为对照组,平均年龄(62.2±7.5)岁。分析的临床特征主要包括糖尿病持续时间、抗糖尿病治疗方法、血糖控制[糖化血红蛋白(HbA1c)]水平、代谢综合征以及大血管和微血管并发症。以双侧颈动脉造影(颈总动脉、分叉、颈内动脉)超声测量IMT。结果研究组颈总动脉IMT均值和最大值高于对照组。年龄和性别不是血管危险因子而是颈动脉IMT增加的独立危险因子。单因素分析显示,双侧颈总动脉大血管病变与IMT存在相关性。调整年龄和性别后,在中年(59～67岁)患者中右侧颈总动脉仍然存在着显著相关性(IMT均值P=0.01,最大值P=0.02)。在无代谢综合征患者,右颈总动脉分叉处IMT与糖化血红蛋白水平呈相关性(P=0.05)。结论对于糖尿病患者,超声测量IMT可用来评估心血管危险,确定强化抗糖尿病治疗方案。IMT特别是右侧颈总动脉IMT是早期颈动脉粥样硬化的一个敏感预测指标。     

2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝患病率及其相关危险因素研究

目的探讨2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝（NAFLD）的患病率及其相关危险因素。方法选取2012年1—12月2型糖尿病患者210例,与同期健康体检者212例（健康对照组,A组）,根据有无高尿酸血症将2型糖尿病患者分为糖尿病组（B组,62例）,糖尿病并发高尿酸血症组（C组,148例）。测定三组体质量指数（BMI）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血尿酸（UA）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FiNs）或C肽、丙氨酸氨基转移酶（AIJT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、同型半胱氨酸（Hcy）,采用B型超声定性测定脂肪肝的有无,稳态模型评估法（HOMA）评估胰岛素抵抗指数（HOMA．IR）,比较各组NAFLD惠病率及生化指标。结果B、C组NAFLD患病率均显著高于A组;A组血UA、FINs或C肽、TG、BMI、Hcy、HOMA．IR显著低于其他两组,而HDL显著高于其他两组,差异有统计学意义（火O．05）;B组及C组TC、ALT、LDL显著高于A组,C组AST显著高于其他两组,差异有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归结果显示,BMI、HOMA—IR、TG、血UA是NAFLD的独立危险因素f比值比（OR）=1．204、1．335、1．452和1．006．P〈O．051。结论2型糖尿病患者NAFLD患病率明显升高,尤其是合并高尿酸血症：HOMA—IR、BMI、UA、TG是2型糖尿病患者发生NAFLD的独立危险因素。     

乳腺癌合并2型糖尿病患者的临床病理特征及预后影响因素分析

目的探讨乳腺癌合并2型糖尿病（T2DM）患者的临床病理特征及预后影响因素，为此类患者的个体化治疗提供依据。方法对解放军白求恩国际和平医院2005年1月-2007年12月收治的136例乳腺癌按是否合并T2DM分为合并T2DM组（n=49）及非合并T2DM组（n=87），对两组的临床病理资料及无病生存情况进行统计学分析。结果两组雌激素受体状况及淋巴结转移差异有统计学意义（P〈0．05）；合并T2DM组复发转移率（29％）高于非合并T2DM组（14％），无病生存率低于非合并T2DM组（P〈0．05）；Cox比例风险模型的预后分析显示，合并T2DM、淋巴结转移及雌激素受体状态是乳腺癌患者预后的独立危险因素（P〈0．01，P〈0．05）。结论2型糖尿病是乳腺癌患者复发和转移的独立危险因素，合并T2DM的乳腺癌患者需要更合理的治疗方式。     

内脂素与2型糖尿病及其大血管病变的关系

目的探讨血浆内脂素(visfatin)与2型糖尿病(T2DM)及其大血管病变的关系。方法 90例T2DM患者,根据是否合并大血管病变分为大血管病变组45例和非大血管病变组45例,另选45名同期健康体检者作为健康对照组。观测所选对象的一般临床指标,用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血浆内脂素水平,并进行统计学分析。结果大血管病变组和非大血管病变组血浆内脂素水平明显高于健康对照组(P<0.01),大血管病变组血浆内脂素水平明显高于非大血管病变组(P<0.01)。两变量简单相关分析显示内脂素水平与体质量指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)呈正相关(P<0.05)。多重线性回归分析显示HOMA-IR、WHR、BMI对内脂素的影响有统计学意义。非条件Logistic回归分析示SBP、内脂素为T2DM大血管病变的危险因素。结论血浆内脂素水平增高是T2DM及其大血管病变的危险因素,在T2DM及其大血管病变的发展进程中发挥了重要作用。     

2型糖尿病患者伴发骨质疏松症相关危险因素分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）伴发骨质疏松症（OP）的相关危险因素。方法根据患者的骨密度值将其分为OP组、非OP组,对比两组患者的年龄、体重指数（BMI）、病程、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹C肽、尿微量白蛋白、血清钙、血清磷、肝功能、血脂等指标的差异,并进行回归分析。结果与非OP组比较,OP组年龄大,病程长,BMI低,空腹C肽水平低,尿微量白蛋白高,血钙、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）低,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;回归分析显示：低BMI、空腹C肽、血AST、高尿微量白蛋白、年龄是伴发OP的危险因素。结论高龄、胰岛功能差、低BMI、低AST、合并糖尿病肾病是T2DM伴发OP的危险因素。