单孔腹腔镜术后罗哌卡因切口局部浸润麻醉镇痛的效果评价

目的探讨罗哌卡因切口局部浸润麻醉对单孔腹腔镜(LESS)术后镇痛的效果以及加速患者康复的作用。方法收集2017年12月-2019年1月在滨州医学院烟台附属医院妇科住院行经脐LESS手术的患者共147例,随机、双盲分为3组:罗哌卡因切口局部浸润麻醉组49例,静脉滴注氟比洛芬镇痛组49例,对照组49例。采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者术后疼痛情况,分析患者术后指标。结果观察至术后48 h采用术后镇痛的两组与对照组相比,VAS疼痛评分明显降低(P 0.05)。罗哌卡因切口局部浸润麻醉组和对照组患者术后恶心、呕吐发生率、平均住院费用均少于静脉滴注氟比洛芬组(P 0.05);采用术后镇痛的两组患者的下床时间、排气时间、住院时间均短于对照组(P 0.05);罗哌卡因切口局部浸润麻醉组患者术后恶心、呕吐发生率、平均住院费用与对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论 LESS术后罗哌卡因切口局部浸润麻醉可以减轻患者术后疼痛,促进患者术后快速康复,该方法经济、安全、有效,适合临床推广应用。     

罗哌卡因和布比卡因无痛分娩镇痛的临床观察

罗哌卡因和布比卡因都是酰胺类局部麻醉药，结构与理化特性均相近，具有麻醉效能强，作用时间长的特点。本研究主要观察罗哌卡因和布比卡因在产妇硬膜外麻醉下无痛分娩的镇痛效果。     

左布比卡因局部浸润对腹腔镜胆囊切除术术后镇痛效果的临床观察

目的 研究腹腔镜胆囊切除术(LC)切口行左布比卡因局部浸润止痛的最佳时机及对术后的镇痛效果.方法 选择90例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为三组,每组30例.A组在切皮前予0.5%左布比卡因20 ml行切口全层浸润;B组在手术结束缝皮前予0.5%左布比卡因20 ml行各切口全层浸润(剂量同A组);C组不予切口局部麻醉处理.分别观察记录术后2 h、4 h、12 h,24 h、48 h患者安静时的疼痛视觉模拟(VAS)评分,术前1天和术后2 h、4 h、12 h、1 d晨、2 d晨血清葡萄糖、皮质醇、β-内啡肽水平,并记录术后镇痛药的使用情况.结果 三组患者术后2 h、4 h、12 h、24 h VAS评分,差异有统计学意义(F分别=50.00、22.58、12.57、7.90,P均<0.05);A组和B组间比较,差异无统计学意义(F分别=0.60、0.49、0.44、0.81,P均>0.05).A、B组术后2 h、4 h、12 h的血清葡萄糖、皮质醇,术后2 h、4 h、12 h、术后第1天晨的β-内啡肽水平均显著低于C组,差异有统计学意义(F分别=17.38、13.78、15.82、7.78、22.08、5.98、8.26、6.80、11.20、4.78,P均<0.05);A组和B组间的差异无统计学意义(F分别=0.29、0.28、0.42、0.20、0.49、0.22、0.45、0.60、0.60、0.50,P均>0.05).A、B组术后镇痛药的使用例数少于C组,差异有统计学意义(χ2=6.47,P<0.05).C组镇痛药首次应用时间早于A组和B组,差异有统计学意义(F=17.86,P<0.05); A组和B组间的差异无统计学意义(F=0.87,P>0.05).结论 左布比卡因局部浸润对腹腔镜胆囊切除术后镇痛安全有效,术前浸润和术后浸润的镇痛效果无差异.     

罗哌卡因浸润麻醉对脊髓损伤患者术后镇痛的影响

目的观察在手术结束前应用罗哌卡因局部浸润对脊髓损伤患者术后镇痛的影响。方法 60例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级拟在静吸复合全麻下行骨折切开复位内固定的脊髓损伤患者,分为3组:低浓度罗哌卡因浸润麻醉组(RL组,n=20)在手术结束前应用0.25%罗哌卡因对手术切口进行局部浸润麻醉;中浓度罗哌卡因浸润麻醉组(RM组,n=20)在手术结束前应用0.5%罗哌卡因对手术切口进行局部浸润麻醉;对照组(C组,n=20)在手术结束前直接缝合切口,不给予任何局部麻醉药。观察患者术后2 h、6 h、24 h、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS),观察麻醉恢复时间及手术结束后的躁动评分及相关副作用发生情况。结果 RL组和RM组患者在全麻苏醒期及术后6 h内的躁动评分低于C组(P<0.05),RL组和RM组患者在术后2 h、6 h、24 h的VAS评分、平均动脉压及心率低于C组(P<0.05),恢复时间较C组显著缩短(P<0.001)。3组间的副作用发生率无显著性差异(P>0.05)。结论罗哌卡因局部浸润麻醉能够有效地降低脊髓损伤患者术后疼痛,减轻术后躁动。     

罗哌卡因、芬太尼、肾上腺素混合液术中膝关节浸润麻醉对老年TKA患者术后PCIA效果的影响

[目的]探讨罗哌卡因、芬太尼、肾上腺素混合液术中膝关节周围浸润麻醉对老年全膝关节置换术(TKA)患者术后自控静脉镇痛(PCIA)效果的影响.[方法]128例老年初次接受单侧TKA患者,随机分为两组,观察组术中给予膝关节周围浸润性注射罗哌卡因+芬太尼+肾上腺素混合液镇痛,另64例未给予者归为对照组;比较两组术后镇痛效果.[结果]两组手术时间、麻醉时间和麻醉效果比较差异无显著性(P>0.05);观察组在麻醉后5min、10min和30min MAP和HR值均显著低于对照组,其差异具有显著性(P<0.05);观察组PCIA后6h、12h、24h、48h、d3的静止状态VAS评分以及PCIA后12h、24h、48h的活动状态VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组PCIA泵开启时间、麻醉药物使用量和恶心呕吐评分(PONV)评分明显晚于或少于对照组(P<0.05);观察组总不良反应发生率为23.44%(15/64)明显低于对照组40.63%(26/64),且差异有显著性(P<0.05).[结论]罗哌卡因、芬太尼、肾上腺素混合液用于TKA膝关节周围浸润麻醉,可明显缓解患者术后疼痛症状,延迟术后PCIA开启时间和减少麻醉药物使用量,且安全有效.     

不同浓度罗比卡因用于骶管内肛肠术后患者的镇痛效果

目的：对不同浓度罗比卡因用于骶管麻醉肛肠手术患者术后镇痛效果的比较，并探讨其最低有效浓度的最佳镇痛效应。方法：选择2000-03／2004-06在右江民族医学院附属医院麻醉科拟行骶管麻醉肛肠手术患者120例。随机分为05，0．75，1和1．25g／L罗比卡因组，每组30例。术毕接硬膜外自控镇痛泵，分别给于相应浓度罗比卡因+舒芬太尼1mg／L，二者比例(mL)为1：1。硬膜外自控给药0．5mL／次，锁定时间为15min。观察镇痛后4，8，16，24，48，72h疼痛和镇痛后24，48，72h下肢运动神经阻滞情况(取平均值)。疼痛采用目测类比评分法(VAS)评定(0分为无痛，10分为最痛)．下肢运动神经阻滞采用Bromage评分法评定(0分为无阻滞．4分为阻滞)。结果：按意向处理分析，120例患者均进入结果分析。①疼痛目测类比评分：术后8，16，24h，0.5g/L罗比卡因组高于其他3组(P&;lt;0．05)，0．75，1和1．25g／L罗比卡因组间比较无显著性差异(P&;gt;0．05)；术后48，72h时0．5和0．75g／L罗比卡因组分值高于1和1．25g／L罗比卡因组(P&;lt;0．05)，1和1．25g／L罗比卡因组间比较无明显差别。②下肢运动神经阻Bromage评分：1．25g／L罗比卡因组为0．9&;#177;0．8，明显高于其他3组(P&;lt;0．05)，0．5，0．75和1g／L罗比卡因组间比较无明显差异(0．5&;#177;0．5，0．6&;#177;0．4．0．7&;#177;0．6，P&;gt;0．05)。结论：1g／L罗比卡因加1mg／L舒芬太尼用于骶管麻醉肛肠手术患者术后镇痛是较为适宜的浓度，并可产生较为满意的镇痛效果。     

不同剂量曲马多术后静脉自控镇痛疗效观察

目的:观察不同剂量曲马的镇痛效果及不良反应的发生率,为临床选择安全有效的曲马多剂量提供依据。方法:选择手术患者60例,术毕用静脉自控镇痛(PCIA),按用药剂量不同,将患者用抽签法随机分成低、中、高剂量组,每组20例。自控镇痛持续药量为2mL/h。比较各剂量组之间的镇痛效果并记录镇痛期间恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应及其程度。结果:低剂量组和中剂量组的疗效差异有显著性(P<0.05),中剂量组和高剂量组差异无显著性(P>0.05)。高剂量组与中剂量组的不良反应发生率差异有显著性(P<0.05),中剂量组和低剂组差异无显著性(P>0.05)。结论:24mg/kg的曲马多剂量用于静脉镇痛较为适合。     

硬膜外麻醉病人术中用氯胺酮对术后自控镇痛静脉芬太尼用量的影响

目的：探讨硬膜外麻醉病人术中用氯胺酮对术后自控镇痛静脉芬太尼用量的影响。方法：择期子宫全切术患者40例，随机分为A组（n=20）和B组（n=20）。分别在硬膜外阻滞成功后静脉泵注氯胺酮-丙泊酚和丙泊酚镇静。术后经静脉行病人自控镇痛。分别记录术后24h内每6h镇痛药用量及不良反应发生情况。结果：A组在术后6、12h内镇痛药用量小于B组，18、24h内两组用药量无明显差异。结论：氯胺酮-丙泊酚术中镇静能减少术后镇痛药用量，且不增加不良反应的发生。     

罗哌卡因用于剖宫产手术麻醉及术后镇痛

罗哌卡因是新型的长效酰胺类局麻药,药理学特点为低浓度时即可产生高度的感觉和运动阻滞分离[1],对子宫胎盘血流无影响[2-3].本文就本院2006年6月以来将罗哌卡因用于剖宫产手术麻醉及术后疼痛60例报告如下.     

罗哌卡因用于剖宫产手术麻醉及术后镇痛

罗哌卡因是新型的长效酰胺类局麻药，药理学特点为低浓度时即可产生高度的感觉和运动阻滞分离，对子宫胎盘血流无影响。本文就本院2006年6月以来将罗哌卡因用于剖宫产手术麻醉及术后疼痛60例报告如下。     

罗哌卡因局部浸润联合硬膜外镇痛的多模式镇痛对妇科肿瘤切除患者术后康复的影响

目的 分析针对妇科肿瘤切除患者,实施硬膜外镇痛+罗哌卡因局部浸润的多模式镇痛对其术后康复的影响。方法 收集2019年6月—2022年6月通化市人民医院120例行妇科肿瘤切除术患者,按照不同镇痛方式分为对照组（术后硬膜外镇痛）57例和观察组（术后硬膜外镇痛+罗哌卡因局部浸润）63例。比较两组患者手术基本情况、术后24 h、48 h的视觉模拟评分（VAS）、住院天数、不良反应、术后首次排气、下床活动时间等发生情况。结果 两组麻醉、手术、拔管、苏醒时间对比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后24 hVAS评分为（1.71±0.35）分、48 hVAS评分为（1.37±0.20）分均低于对照组的（2.05±0.46）分、（1.83±0.58）分,差异有统计学意义（t=4.583、5.924,P<0.05）。观察组术后首次排气时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后首次下床活动时间和住院天数的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组均无术后相关并发症的发生。结论 术后硬膜外镇痛+罗哌卡因局部浸润可有效减轻妇科肿瘤切除患者术后疼痛感,镇痛效...     

亚甲蓝联合罗哌卡因对混合痔术后镇痛的效果

目的探讨亚甲蓝联合罗哌卡因对混合痔术后镇痛的效果。方法选取184例符合混合痔诊断标准住院治疗的病例,将其按就诊顺序分成观察组94例、对照组90例,均行混合痔外剥内扎+内痔套扎术。于手术结束时,观察组手术创缘注射亚甲蓝联合罗哌卡因混悬液,对照组给予相同剂量的生理盐水注射。比较2组疗效、术后镇痛药使用率等。结果观察组术后当天、术后第1天、术后第5天的疼痛评分、术后出血、水肿评分均较对照组低(P<0.01);术后镇痛药使用率亦低于对照组(16.0%比38.9%,P<0.01)。结论亚甲蓝联合罗哌卡因长效镇痛,在痔疮术后镇痛效果良好,未见明显的不良反应,安全有效。 更多还原     

PCIA联合局部浸润罗哌卡因的多模式镇痛在胃癌患者腹腔镜根治术后的应用效果评估

目的:探讨自控静脉镇痛联合局部浸润罗哌卡因的多模式镇痛在胃癌患者腹腔镜根治术后的应用效果.方法:选取2018年7月～2020年7月行腹腔镜根治术的胃癌患者100例,按随机数字表法分为实验组和对照组,各50例.对照组采用单一自控静脉镇痛模式镇痛,实验组采用自控静脉镇痛联合局部浸润罗哌卡因的多模式镇痛.比较两组术后疼痛评分...     

罗哌卡因用于小儿术后镇痛

目的:评价0.075%罗哌卡因或布比卡因复合芬太尼对儿童术后镇痛的效果、运动阻滞情况及其不良副反应.方法:选择ASA(Ⅰ～Ⅱ)级择期腹部以下手术的患儿60例.在蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉下进行手术,以0.075%罗哌卡因复合0.0002%芬太尼或0.075%布比卡因复合0.0002%芬太尼进行术后镇痛,5～9岁患儿以3ml*h-1,10～14岁以4ml*h-1的速率硬膜外腔持续注入,由双亲或患儿补充镇痛剂量2ml/次,锁定间隔时间为20分钟,观察术后24小时内镇痛效果,以PCA次数衡量镇痛效果:优≤3次,良4～8次,差＞8次.观察术后患儿恶心、呕吐、下肢麻木、头痛、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应.结果术后镇痛效果的优良率罗哌卡因组为97%,布比卡因组为94%,恶心、呕吐、下肢麻木、头痛、皮肤瘙痒、尿潴留发生率两组间无明显差异.罗哌卡因组的运动阻滞较布比卡因组恢复快(P＜0.05).结论:罗哌卡因镇痛优良率略高于布比卡因,罗哌卡因运动神经阻滞的消退明显快于布比卡因,罗哌卡因进行小儿术后镇痛与布比卡因一样安全.     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于妇科术后硬膜外镇痛效果观察

目的：探讨舒芬太尼与罗哌卡因用于经腹妇科术后自控硬膜外镇痛的最佳剂量。方法：选择择期经腹妇科手术的患者,随机分为4组,手术结束后给予不同浓度的舒芬太尼与罗哌卡因自控镇痛,观察镇痛效果及不良反应。结果：VAS评分Ⅲ、Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ组相比有显著差异,不良反应发生率Ⅳ组高于其他组。结论：0.4μg/ml舒芬太尼＋0.15%罗哌卡因用于经腹妇科术后PCEA,是一种比较理想的镇痛方法。     

罗比卡因复合液对儿童术后自控硬膜外镇痛效果及下肢运动功能的影响

目的：研究低浓度罗比卡因复合小剂量芬太尼、咪唑安定等用于儿童术后自控硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效果及下肢运动功能恢复情况。方法：2003—08／2004—07郑州大学第一附属医院泌尿外科ASAⅠ～Ⅱ级，年龄4—8岁，择期先天性尿道下裂修复手术后PCEA男性病儿60例，随机分成罗比卡因组(镇痛液1g／L罗比卡因+芬太尼0．001g／L+咪唑安定0．07mg／kg+地塞米松5mg+昂丹司琼4mg)30例和布比卡因组(1g／L布比卡因复合相同药物)30例。观察两组镇痛、镇静效果，循环、呼吸、血氧饱和度，下肢运动，胃肠功能恢复时间及副作用。结果：两组的镇痛、镇静效果均良好，总PCEA次数、循环、呼吸、血氧饱和度，手术前后及组间差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；Bromage评分罗比卡因组为(0．26&;#177;0．43)分，布比卡因组为(0．38&;#177;0．51)分，两组均无2分病例，评分差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；罗比卡因组肠蠕动恢复[(15.69&;#177;6.83)h]较布比卡因组[(20.58&;#177;7．10)h]快，组间差异有显著性意义(t=2．719，P&;lt;0．01)。结论：小儿术后低浓度罗比卡因复合液PCEA，镇痛效果好，对下肢运动功能影响小，较布比卡因胃肠功能恢复快，是较好的小儿术后镇痛康复方法。     

不同浓度罗比卡因用于骶管内肛肠术后患者的镇痛效果

目的:对不同浓度罗比卡因用于骶管麻醉肛肠手术患者术后镇痛效果的比较,并探讨其最低有效浓度的最佳镇痛效应。方法:选择2000-03/2004-06在右江民族医学院附属医院麻醉科拟行骶管麻醉肛肠手术患者120例。随机分为0.5,0.75,1和1.25g/L罗比卡因组,每组30例。术毕接硬膜外自控镇痛泵,分别给于相应浓度罗比卡因+舒芬太尼1mg/L,二者比例(mL)为1∶1。硬膜外自控给药0.5mL/次,锁定时间为15min。观察镇痛后4,8,16,24,48,72h疼痛和镇痛后24,48,72h下肢运动神经阻滞情况(取平均值)。疼痛采用目测类比评分法(VAS)评定(0分为无痛,10分为最痛),下肢运动神经阻滞采用Bromage评分法评定(0分为无阻滞,4分为阻滞)。结果:按意向处理分析,120例患者均进入结果分析。①疼痛目测类比评分:术后8,16,24h0.5g/L罗比卡因组高于其他3组(P<0.05),0.75,1和1.25g/L罗比卡因组间比较无显著性差异(P>0.05);术后48,72h时0.5和0.75g/L罗比卡因组分值高于1和1.25g/L罗比卡因组(P<0.05),1和1.25g/L罗比卡因组间比较无明显差别。②下肢运动神经阻Bromage评分:1.25g/L罗比卡因组为0.9±0.8,明显高于其他3组(P<0.05),0.5,0.75和1g/L罗比卡因组间比较无明显差异(0.5±0.5,0.6±0.4,0.7±0.6,P>0.05)。结论:1g/L罗比卡因加1mg/L舒芬太尼用于骶管麻醉肛肠手术患者术后镇痛是较为适宜的浓度,并可产生较为满意的镇痛效果。     

妇科手术中甲磺酸罗哌卡因和盐酸罗哌卡因的硬膜外麻醉效果

盐酸罗哌卡因是一种长效酰胺类局部麻醉药,与布比卡因相比,其中枢神经系统和心脏毒性较小,是一种较理想的硬膜外麻醉药。甲磺酸罗哌卡因是国产新型酰胺类局麻药,在化学结构上把盐酸罗哌卡因的盐酸跟改为甲磺酸跟,本次研究拟采用随机对照试验方案,比较妇科手术患者甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因硬膜外麻醉的效果。     

甲磺酸罗哌卡因局部浸润用于悬雍垂腭咽成形术超前镇痛临床观察

超前镇痛是指在伤害刺激作用于机体之前采取一定措施,防止中枢敏感化,减少或消除伤害引起的疼痛[1]。甲磺酸罗哌卡因为新合成的长效酰胺类局部麻醉药,具有明显的感觉-运动阻滞分离、低浓度时仅产生感觉神经阻滞的特点。本研究通过术前加用0.3%甲磺酸罗哌卡因局部浸润麻醉,观察甲磺酸罗哌卡因局部浸润阻滞的超强镇痛的效果。1资料与方法30例ASAⅠ或Ⅱ级阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者均为男性,年龄28~50岁,体质     

罗哌卡因复合芬太尼用于PCEA行分娩镇痛临床观察

我院自2006—02开展用低浓度罗哌卡因复合芬太尼将患者自控硬膜外镇痛（PCEA）应用于分娩镇痛，取得了较好的效果。总结如下。 1 对象和方法