国外疼痛临床护理专家角色职能的介绍及其启示

疼痛的有效管理是临床医护人员的重要职责，也成为临床亟待解决的问题。在发达国家和地区，疼痛的管理通常由一个团队进行，包括医生、麻醉医生、药剂师及护士等。近年来疼痛管理团队中的主导位置逐渐由麻醉医生转变为护士，由疼痛临床护理专家承担。疼痛临床护理专家在疼痛管理中起着主导、协调、实施和培训等重要作用。本课题就国外疼痛临床护理专家的形成及角色职能等相关问题进行如下综述。[第一段]     

日本团队护理模式介绍

2005年5月至2006年1月，笔者作为中日友好城市派遣的研修员赴日本研修，考察了日本的临床护理情况。本文介绍现在日本主流的护理模式-团队护理（team nursing）。     

护理流程量化管理信息系统的设计及临床应用

护理流程量化管理信息系统采用visual basic6．0进行开发，实行面向对象编程技术，实现数据库及其动态管理，并结合flash动画演示的技术优势与语言实时播放技术。该系统具有的量化管理功能、演示功能、统计、查询功能及存储功能，对护理工作的规范性、标准化起到有力的指导和参照作用。灵活、快捷的信息处理，为提高护理管理效能提供了有力的信息工具；内容丰富、灵活多样，为护士学习、培训、临床教学提供了方便、快捷的信息平台；充分展现了护理管理的公平、公正原则，激发了团队内源动力；临床应用前景广阔。     

临床路径的应用现状

临床路径是在美国20世纪80年代后期,医疗保险的支付方式发生了变更的背景下产生的。临床路径是旨在提高医疗、护理质量的工具表。与传统医学模式相比,临床路径在提高医疗护理质量的同时,提高了团队协作,增加了患者本人的介入,使医疗护理更加合理化、人性化。临床路径的关键是达到医疗护理标准化,包括医疗团队的共识和循证医疗/护理。临床路径的应用是改善医疗、护理的持续活动,医生努力提高自身的诊断技术,熟悉手术前后的管理;护士按照临床路径执行护理,在执行中发现偏差并及时与医疗团队其他人员沟通,纠正偏差;药剂师、营养师等根据临床路径要求,同医生、护士互相协调;患者通过临床路径能够充分了解自己的病情,积极配合,最终使医疗护理质量提高,患者满意度提高。     

构建科研型护理团队的方法探讨

随着环境、社会的影响，疾病谱不断变化，使疾病更趋复杂化，需要更深、更广的知识及技术解决疾病问题。这就需要护理人员不断创新，掌握科研方法、具备科研能力。临床护理工作多以护理团队形式协同完成，由于我国护理群体学历起点低、科研意识淡薄、科研氛围不浓、缺乏有效的科研管理制度等多种原因导致许多护理团队从未开展护理科研项目，科研论文书写数量少、质量低。[第一段]     

在临床带教过程中实施人性化管理的做法

介绍了在临床带教过程中实施人性化管理的做法，即：①教学方式的人性化：包括正确的人性化意识、带教计划程序化、采用多媒体教学方式和赏识教育法。②评价机制的人性化：包括双向反馈和双向考核。③学习环境的人性化：包括融入护理团队、强调护士长参与带教、合理的护理实践和信息共享等。     

基于循证护理的临床护理决策

传统的以经验为主的临床护理决策模式正在面临以系统评价为基础的循证临床护理决策模式的挑战。对医学信息的获取、评价和利用是实施临床护理决策的内在机制。本文对临床护理决策模式的变化、循证临床护理决策过程及其信息支持、循证护理决策证据的获取与评价等进行了分析和探讨。     

创造性思维在临床护理管理中的应用

创造性思维是人类活动的灵魂与核心,它是指在创造过程中发挥作用的一切思维活动的总称.而临床护理管理由于历史原因,护理管理者大多数长期以来凭借自己的经历,借鉴他人的经验,作为工作的准则和座右铭.在新的世纪里,这种模式已经很难应对护理信息的转化和使用.因此,将创新性思维应用到临床护理管理中已势在必行.只有这样,才能真正体现以人为本,充分发挥团队的积极性、创造性和凝聚力,从而提高护理质量.     

美国杜克大学临床型护理博士项目介绍

美国杜克大学临床型护理博士项目在全美护理院校中名列前茅,旨在培养多学科合作医疗团队中的护理领导者、促进护理实践变革和为患者提供高质量护理的高级护理专家。以在线学习为主、面授学习为辅的教学形式,为有知识提升需求的临床护理人员的继续教育提供了契机。该项目遴选具有丰富的高级护理实践、科研和教学经验的临床护理专家、护理领导者和研究者作为导师团队指导学生以保证学业质量。该文介绍该项目的开展情况,分析经验与现存问题,以期为我国护理学博士专业学位教育的开展提供借鉴和思考。     

中美临床心理护理模式的比较与思考

根据美国访问学习期间掌握的信息，从心理护理概念的表述，背景，形式等方面，将中美两国的临床心理护理模式进行了分析比较，借鉴美国模式的先进理念和手段，结合国情，提出了发展我国临床心理护理模式的思考-把研制临床患心理状态的评估工具，临床患心理危机的干预对策，临床心理护理效果的评价指标等，作为我国近阶段优化临床心理护理模式的研究重点。     

基于循证护理的临床护理决策

传统的以经验为主的临床护理决策模式正在面临以系统评价为基础的循证临床护理决策模式的挑战。对医学信息的获取、评价和利用是实施临床护理决策的内在机制。本文对临床护理决策模式的变化、循证临床护理决策过程及其信息支持、循证护理决策证据的获取与评价等进行了分析和探讨。     

护理本科生临床实习质量影响因素分析及对策

目前，我国本科护理教育的主要目标是培养从事高级临床护理和护理管理的学位护师。优化的护理本科课程结构是达到这一目标重要的理论基础，高质量的临床实习是这一目标完成的实践保证。在临床实习中我们发现诸多因素影响了本科护生的实习质量，为了尽可能地去除不良因素，提高护理本科生的实习质量，为临床带教提供一些信息，我们对护理本科生临床实习质量的影响因素进行分析，并提出相应对策。     

客观结构化临床考试在护理管理者临床实践能力中的应用

目的探讨客观结构化临床考试在护理管理者临床实践能力考核中的应用效果。方法选取206名护理管理者为研究对象,通过组建客观结构化临床考试考评团队,设置"六站式"现场考评,对各站点考试成绩、难度系数、区分度等指标进行评价。结果考核难度系数为0.169,区分度为0.431,各考站得分率在73.93%~86.32%之间,真实展现被考核者业务能力水平,基本达到考核目的。结论运用客观结构化临床考试模式考核护理管理团队,能够客观有效评价护理管理者业务素质能力,提升团队协作水平,具有可行性。     

以成功护理科会促进护理质量的持续改进

目的：探讨护理科会在护理团队建设和护理质量改进中的应用和效果。方法：按照科室情况制定相关护理培训和核心能力培养理论，结合临床的实际需求，考虑不同年资护理人员的具体情况，定期开展护理科会，落实计划，培训到位。结果：通过开展护理科会，不仅提高了护理人员的综合素质，而且增强了团队建设，最终改进了护理质量。结论：重视和成功开展护理科会，有利于护理单元的团队建设，有利于护理质量的持续改进。     

ICU临床信息管理系统的研究

目的 以危重病人的临床过程为主线，利用全过程、全方位的管理信息流，建立ICU临床信息数据库，为治疗、护理、教学和科研提供科学依据和指南。方法 借助计算机专业技术力量，对ICU临床信息的收集、归类、储存、分析、统计和输出进行科学和系统的研究。结果 开发出ICU个体、整体临床信息的管理软件。结论 建立了ICU电子化工作和业务流程规范，为实现医院临床医疗信息网络化创造条件；提高了业务水平，减少了ICU护士护理文件书写记录的手工作业，提高了工作效率和护理质量。     

护理学专业本科生临床能力评价与临床期望的研究

[目的]分析河南省医院对护理本科生评价与临床期望的差异情况,为培养适应社会需求的护理人才提供参考依据.[方法]采用自行设计的问卷对河南省27所三级医院、42所二级医院护理人员临床能力及临床期望情况进行调查.[结果]医院对护理本科生计算机应用能力、英语读写能力、职业操守的评价得分较高,临床护理能力得分次之,团队协作能力、护理科研能力、护理管理情况得分较低;医院对护理本科生临床护理能力的期望值最高,对护理科研能力、团队协作能力、护理管理能力期望值次之,对评判性思维、英语读写能力的期望值较低.[结论]医院对护理本科生能力评价与临床期望之间存在差距,高等护理院校应加大教学改革力度,以提高护理本科生的临床能力,尤其是临床护理能力.     

循证护理在癌症病人化疗中的临床应用

随着现代科学的进步，文化多元化和信息网络化趋势的不断加快，临床医疗，护理工作呈现出许多前所未有的新特征，传统的思想及护理方式受到严峻挑战，近年来我科采用以诺维本、表阿霉素（表柔比星）、长春新碱为主的发泡荆，静脉化疗为主的癌症病的治疗方案，在临床治疗中采用循证护理的方法。取得了满意的效果，现将其介绍如下。     

肠梗阻症状的临床护理观察

护士的重要职责之一就是观察病情。观察越细致、越精确，为临床医疗提供信息的参考价值越大，护理计划才能切中要害并有正确的理论根据。肠梗阻是外科一大急腹症．由于其原因复杂，种类繁多，表现不一，变化多端，常给诊断造成困难．影响治疗。尤其延误手术时机，酿成严重后果。我们在临床护理观察实践中不断总结经验，吸取教训，对肠梗阻临床护理观察中某些问题进行了系统总结．介绍如下。     

美国临床护理改革项目介绍及对我国的启示

美国临床护理改革(Transforming Care At the Bedside以下简称TCAB)项目是由罗伯特·伍德·约翰逊基金会和卫生保健促进研究院合作开展的一项为患者和家属提供优质、安全的护理服务,提高护理团队的稳定性与活力,促进整个医疗团队的效率为目标的重要项目.该项目于2003年开始,首先在美国宾夕法尼亚大学的匹兹堡医疗中心、德克萨斯州的西北西顿医院和加利福尼亚州的凯撒.恒健·罗斯维尔医疗中心进行试点,取得成功后逐步扩展到13家医院,目前已经有遍及全美的数百家医院参与了TCAB项目[1].     

网络化多功能静脉输液卡的设计与应用

静脉输液治疗是临床护理工作中最常用的护理操作技术之一。传统的输液卡操作流程是护士遵医嘱分组抄写并依次别好输液卡，这种操作需花费临床护士大量的工作时间。随着现代电子科技信息的迅速发展，网络化多功能输液卡已进入临床，为临床护理工作找到了捷径，经精心设计后，我科从2004年7月使用至今，取得了满意的效果。现将输液卡的设计与应用介绍如下。