中西医结合治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠8例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的诊断和治疗方法.方法：回顾性分析我院2010年1月至2012年8月收治的8例CSP临床资料.结果：8例患者均经阴道彩超提示子宫峡部切口处异常回声.4例有1次剖宫产史,4例有2次剖宫产史.8例患者均采用甲氨喋呤（MTX）＋米非司酮＋中药治疗＋超声引导下清宫术,其中5例疗效满意,2例行经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术,1例行子宫动脉栓塞术＋超声引导下清宫术,术后反复阴道流血,大出血2次,行子宫切除术.8例患者均治愈.结论：阴道彩超检查可以早期诊断CSP;早期发现并及时治疗,治疗方案应根据患者病情,进行个体化的综合治疗.     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠18例临床诊治分析

目的：探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠的临床特征、诊断和治疗方法。方法：回顾分析18例剖宫产瘢痕处妊娠病例的临床表现、检查和治疗方法。结果：18例妊娠均经B超确诊,94．4％（17／18）经甲氨蝶呤联合米非司酮加清宫术保守治疗成功,1例因误诊为不全流产,行清宫术,术中大出血行子宫切除术。结论：剖宫产史妇女再次妊娠时,孕早期应常规行阴道超声检查,有助于明确诊断;甲氨蝶呤联合米非司酮加清宫术是治疗剖宫产瘢痕妊娠的主要方法,可有效避免子宫切除。     

剖宫产疤痕处妊娠14例临床分析

目的：寻找剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的有效诊治方法。方法：对14例宫产术后子宫瘢痕处妊娠确诊后,应用甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮配合中药治疗。结果：14例患者12例治愈,2例开腹行妊娠部位病灶清除术加子宫修补术。结论：应用甲氨蝶呤联合米非司酮及中药治疗剖宫产术后资格瘢痕处妊娠,成功率高,是一种有效的方法。     

剖宫产瘢痕妊娠8例病例分析

目的：剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）是剖宫产术后远期潜在的严重并发症,本研究结合本院病例,探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床表现、诊断与治疗。方法：回顾性分析2009年4月-2011年3月我院妇产科收治的8例剖宫产后子宫瘢痕妊娠病例,对该病临床表现、超声诊断、治疗方法的选择及结局进行分析。结果：8例患者保守治疗均获成功,其中5例行甲氨蝶呤（MTX）＋四氢叶酸（CF）全身化疗,其中1例加服米非司酮,2例行子宫动脉栓塞＋甲氨蝶呤＋四氢叶酸全身化疗,8例中6例均因误诊为早孕行药流／人流／清宫术,术后阴道有持续性流血,2例因妊娠阴道大量流血就诊。结论：早期诊断和治疗对CSP病程和转归有重要意义;剖宫产及停经后阴式超声检查,为CSP提供诊断依据,MTF＋CF全身用药未发现明显化疗副反应,疗效确切,有效减少剖宫产及保守治疗的风险。     

子宫动脉MTX灌注加栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠11例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2003年1月至2010年1月收治的11例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）并发大出血患者行子宫动脉栓塞术（uterine artery embolisation,UAE）治疗。结果：11例患者均迅速有效控制阴道流血并减少术中出血,全部保留子宫。结论：子宫动脉MTX灌注＋栓塞术＋刮宫术是安全有效地治疗方法。     

剖宫产术后子宫疤痕部妊娠的诊治体会

目的:分析研究剖宫产术后子宫疤痕部妊娠治疗的临床效果。方法:观察剖宫产术后子宫疤痕部妊娠患者56例,所有患者行甲氨蝶呤联合米非司酮治疗。结果:剖宫产术后子宫疤痕部妊娠患者主要的临床表现为患者停经之后出现阴道出血症状,行清宫手术术后出现大出血迹象,全部患者中行单纯保守治疗患者28例,患者没有做清宫术,行子宫切除患者7例,行MTX(Methotrexate)治疗之后作清宫术患者14例,行MTX治疗之后作局部病灶切除患者7例。结论:发生剖宫产术后子宫疤痕部妊娠的患者主要由于缺乏定期的B超检查,故而患者在剖宫产早期应该通过B超检查进行早期诊断,这样能够有效减少并发症发生率。     

经阴道彩超在子宫下段瘢痕妊娠早期诊断中的应用

目的：讨经阴道彩超检查在剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠（CSP）早期诊断中的价值。方法：对我院2004年7月～2011年5月间确诊为剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠的12例患者的经阴道彩超检查情况进行回顾性分析。结果：12例患者子宫腔内均未见到孕囊,子宫下段瘢痕处可见孕囊或包块。结论：经阴道彩超为CSP早期诊断提供了较清晰且较特征的声像图依据,是诊断CSP的首选方法。     

超声引导下清宫术联合西药与消癥清宫方治疗剖宫产瘢痕妊娠90例

<正>剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是在剖宫产后的瘢痕处出现受精卵的着床发育,属于异位妊娠范畴,若不能及时诊断、治疗,会出现胎盘植入、大出血、子宫破裂、子宫切除等严重并发症,危害患者身心健康。西医治疗主要包括米非司酮、甲氨喋呤等杀胚药物治疗,子宫动脉栓塞术,局部病灶清除术及超声引导下清宫术等,但单纯杀胚药物治疗,疗程较长,效果不佳;局部病灶清除术等手术治疗易影响患者生育功能,     

生化汤加蒲黄联合5-氟脲嘧啶、米非司酮治疗子宫瘢痕妊娠5例疗效观察

目的 :探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床表现及治疗方法 ,为早期诊断、合理治疗子宫瘢痕妊娠提供依据。方法:对5例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者给予生化汤加蒲黄联合5-氟脲嘧啶、米非司酮治疗,并对患者临床表现及疗效进行分析。结果:4例有阴道大出血的患者均于治疗后2~3天阴道出血停止;全部患者均于治疗后2~4周血β-HCG恢复正常,1月后子宫恢复正常,包块消失。结论:对既往有剖宫产史的孕妇,应高度警惕子宫瘢痕妊娠的发生,可常规进行B超检查;对于确诊为子宫瘢痕妊娠的患者,根据患者的病情采用合理的治疗方案;生化汤加蒲黄联合5-氟脲嘧啶、米非司酮的联合应用可作为CSP有效的辅助治疗方法 。     

剖宫手术后疤痕妊娠10例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊疗方法.方法：回顾性分析我院2006～2009年收治10例剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊治过程.结果：10例病例孕早期行阴道彩超检查6例,确诊3例被误诊,确诊6例中有2例B超有胎心搏动直接行开腹子宫疤痕妊娠物清除术＋修补术,4例行氨甲蝶呤＋米非司酮保守治疗,其中有两例保守治疗失败,而改行子宫疤痕妊娠物清除术.3例误诊为宫内早孕行人工流产术中阴道大量出血急诊入院,2例行急诊子宫疤痕妊娠物清除术＋修补术,1例行介入栓塞＋氨甲蝶呤＋米非司酮保守治疗,另1例孕中期因子宫破裂手术中确诊为子宫疤痕妊娠行次全子宫切除术.结论：有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,一旦确诊为子宫疤痕妊娠根据病情需要选择药物保守治疗或手术治疗,如人流术中大出血应考虑是否为子宫疤痕妊娠给予积极的治疗.     

经阴道彩色多普勒对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值。方法:对6例患者的超声图像进行回顾分析。结果:5例患者经药物治疗后行清宫术,1例患者行急诊子宫修补术。病理检查证实6例患者清出组织内均检出绒毛组织。结论:经阴超声接近病灶、清晰显示子宫瘢痕处肌层的厚度及回声,其血流显象可清晰观察病变处血流分布及频谱形态,可明确诊断剖宫产瘢痕妊娠。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠38例回顾分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（csp）的发病原因、临床表现、诊断与治疗。方法：对2003-11月至2010—11月间在我院剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠38例患者的临床资料进行整理和分析。结果：确诊的38例患者均为剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠者,采用的手术方法为子宫下段横切口。只有4例术前B超检查明确诊断。另34例是在药物流产、人工流产或刮宫手术时大出血后B超检查明确诊断;38例中29例药物流产、人工流产或刮宫手术时大出血后保守治疗成功;3例药物后刮宫保守治疗成功。6例在行人工流产或药物流产或保守治疗过程中发生阴道大出血,并发DIC,其中3例行全子宫切除术,3例行病灶切除＋子宫修补。38例均痊愈出院。结论：剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠误诊率高,应提高临床医生及B超医生对其的认识,联合药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法。     

经阴道超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床价值

目的:分析经阴道超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床价值。方法:选择2017年1月至2019年1月期间于中国人民解放军联勤保障部队第988医院就诊的94例疑似子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,后经病理检查确定为瘢痕妊娠46例,非瘢痕妊娠48例。所有患者在病理检查前均分别接受经腹超声和经阴道超声检查,分析其在子宫瘢痕妊娠指征中的检出率,以及在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断中的阳性预测率、阴性预测率、灵敏度、特异度及准确度。结果:经阴道超声在子宫瘢痕妊娠患者中子宫肌层厚度、孕囊位置、滋养层血流信号等检出率(84.78%、91.30%、86.96%)均分别高于经腹部超声(65.22%、73.91%、69.57%),差异具有统计学意义(P 0.05);经阴道超声在子宫瘢痕妊娠诊断中的阳性预测率、阴性预测率、灵敏度、特异度及准确度分别为95.45%、92.00%、91.30%、95.83%、93.62%,经腹部超声检查分别为87.18%、78.18%、73.91%、89.58%、81.91%,两种检查的阴性预测率、灵敏度及准确度比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:经阴道超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断中具有较高的应用价值,可提高诊断准确度。     

介入治疗子宫切口妊娠临床研究

目的:探讨剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断及治疗方法,以及介入治疗剖宫产切口妊娠的安全性、可行性及临床价值。方法:回顾性分析30例剖宫产术后子宫切口妊娠患者的临床资料。其中,MTX+米非司酮+清宫术这种方法是以前使用的,共有15例;双侧动脉栓塞治疗+MTX+明胶海绵+米非司酮+清宫术是目前瘢痕子宫妊娠均使用的方法,共有15例。结果:在30例患者中,15例予MTX+米非司酮+清宫术,10例失败,最后行子宫切除术;15例患者予双侧动脉栓塞治疗+MTX+明胶海绵+米非司酮+清宫术,患者全部治疗成功,术中出血少,有1例切除子宫。结论:双侧动脉栓塞治疗+MTX+明胶海绵+米非司酮+清宫术治疗是可选择的安全有效的治疗方法。     

TVCDS 与 TACDS 对剖宫产子宫瘢痕妊娠诊断准确度比较

〔摘 要〕 目的：比较经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）与经腹部彩色多普勒超声（TACDS）对剖宫产子宫瘢痕妊娠的 诊断价值。方法：选取信阳市中医院 2018 年 2 月至 2019 年 4 月期间 70 例疑似剖宫产子宫瘢痕妊娠患者,均行 TVCDS、 TACDS 检查,以术中观察结果为 “ 金标准 ”,比较 TVCDS、TACDS 检查剖宫产子宫瘢痕妊娠的准确度、漏诊率、灵敏度 及影像学表现。结果：TVCDS 的准确度、漏诊率、灵敏度分别为 92.86 %、6.56 %、93.44 %,均分别优于 TACDS 的 78.57 %、 19.67 %、80.33 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：与 TACDS 检查相比,TVCDS 检查对剖宫产子宫瘢痕妊娠患 者具有较高诊断价值,可提高准确度与灵敏度,降低漏诊率。     

超声早期诊断32例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的体会

目的:评价超声在早期诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的价值。方法:采用经腹,经腔内结合彩超检查,对32例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者观察孕囊位置,妊娠物与子宫切口处肌层的回声、血流分布及两者的分界、宫腔宫颈情况等。结果:所有患者在宫腔正常部位未见到孕囊,在子宫下段切口部位可见胚囊或包块。根据超声声像图特征把它们分为两种类型:胚囊型14例,流产型18例。结论:超声检查对剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠的早期诊断有着重要的价值。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠29例的早期诊治分析

目的：探讨采用剖宫产分娩的子宫瘢痕处妊娠的早期治疗的临床方法与治疗效果进行观察,并对子宫瘢痕的早期预防措施提出适当方法.方法：选取2012年3月至2012年7月进行剖腹产的29例孕妇产后子宫瘢痕处妊娠患者作为研究对象,分别对患者的症状表现、发病原因、诊断依据、治疗方法和治疗效果进行分析,以总结剖宫产后子宫瘢痕处妊娠的早期治疗方法.结果：对患者的临床资料进行观察后,29例患者中13例患者曾经出现过停经现象,6例患者在停经后又出现了阴道无规律性间断性出血,4例患者进行过子宫瘢痕妊娠物清理手术,并对患者子宫瘢痕进行手术修复.所有患者在经过治疗后,子宫瘢痕处妊娠已经痊愈.结论：产妇在进行剖宫产后出现子宫瘢痕处妊娠应及时进行检查和治疗,才能提高疾病的治愈率.     

彩色超声多普勒在子宫瘢痕妊娠中的诊断价值

目的： 探讨彩色超声多普勒在子宫瘢痕妊娠中的诊断价值方法： 对十五例剖宫产术后切口部瘢痕妊娠的患者,进行声像图表现的分析.结果： 15例剖宫产术后切口部瘢痕妊娠的病人,彩色超声多普勒的检出率为73.3%,误诊3例,其中切口部憩室1例,宫颈妊娠1例,早孕孕囊位置下移难免流产型1例.结论：由于瘢痕妊娠临床表现缺乏特异性,对本病认识不充分时,易造成误诊.彩色多普勒超声检查可清晰显示瘢痕妊娠的位置、范围、子宫肌壁厚度以及其血供情况等,能准确、及时诊断瘢痕妊娠,并能动态观察瘢痕妊娠治疗效果,因此超声检查在瘢痕妊娠的诊断治疗中起着非常重要的作用.     

不同分型剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(CSP)的不同分型的相应治疗途径及疗效。方法:对8例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:8例患者都有剖宫产史,其中3例患者早孕停经40～50天,在手术之前通过彩超确诊为剖宫产疤痕妊娠,3例因为人工流产术后以及钳刮术中出现阴道大量出血入院,以上患者术前都被误诊。2例因为怀孕(36+5)周产前出血急诊入院。该8例患者中有3例患者行米菲司酮联合甲氨蝶呤保守治疗,清宫成功后保留了生育功能,4例患者子宫次全切除,1例患者行子宫修补术+子宫下段疤痕病灶楔形切除术。结论:诊断该病的首选方法是超声检查,主要治疗方法是药物配合清宫,必要的时候可以行子宫修补加子宫疤痕病灶切除治疗。     

经阴道三维超声诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的效果分析

目的探讨经阴道三维超声诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的效果。方法回顾性分析40例门诊或住院且经病史及临床诊断确诊为剖宫产术后瘢痕妊娠患者资料,将超声诊断结果与术后证实结果进行对比,观察经阴道三维超声的诊断效果。结果经腹三维彩超明确诊断符合率70%,经阴道三维彩超诊断符合率95%,两种检查方法符合率对比有显著性差异(P0.05);漏诊率及误诊率均低于经腹三维彩超(P0.05)。经阴道三维彩超诊断符合率95%,与手术证实(100%)对比有显著性差异(P0.05)。结论对于剖宫产术后瘢痕妊娠经阴道三维超声诊断准确率明显优于经腹三维超声检查,但仍有误诊、漏诊可能。对于无典型声像图患者,因结合经腹超声或其他影像学检查确诊。