蝶窦孤立性良性占位性病变23例的诊断及治疗

目的：总结孤立性蝶窦占住性病变的诊断及合理治疗。方法：对23例蝶窦孤立性良性。占位性病变的临床资料进行回顾分析。结果：23例中真菌性蝶窦炎6例，蝶窦囊肿5例，慢性蝶窦炎7例，急性蝶窦炎、蝶窦息肉、脑脊液漏、内翻性乳头状瘤、颅咽管瘤各1例。临床表现以非特异性头痛、视力损害及倒吸涕血为主；首诊时误诊12例。23例术前全部行CT或磁共扳检查，并经界内镜治疗治愈。结论：孤立性蝶窦占位性病变以慢性蝶窦炎、真菌性蝶窦炎、蝶窦囊肿多见；CT及磁共扳检查对本病诊断有较高价值，可为制定手术方案提供依据。鼻内镜治疗具有明显的优越性。     

孤立性蝶窦占位性病变的内镜诊断和治疗

目的：加深认识孤立性蝶窦占位性病变，对其尽早确诊及合理治疗。方法：对1996年1月至2002年3月收治的孤立性蝶窦占位性病变27例进行回顾分析。结果：病种包括真菌性蝶窦炎6例，蝶窦囊肿5例，慢性蝶窦炎7例，急性蝶窦炎1例，脑脊液漏1例，蝶窦息肉1例，内翻性乳头状瘤1例，颅咽管瘤1例，低分化磷癌1例，垂体瘤2例，浆细胞瘤1例。临床表现以非特异性头痛、视力损害及回吸涕中带血为主；首诊时误诊16例。27例中23例经息内镜治疗治愈。结论：孤立性蝶窦占位性病变临床以非特异性头痛、视力损害及回涕中带血为主要表现；病种多样，以真菌性蝶窦炎、蝶窦囊肿及肿瘤为多见；内镜鼻内途径治疗孤立性蝶窦良性病变具有明显的优越性；CT及MRI检查对本病诊断有较高价值，为制定手术方案提供依据。     

孤立性蝶窦病变的临床诊治

目的 探讨孤立性蝶窦疾病的临床特征、诊断及合理的治疗方法.方法 23例孤立性蝶窦病变患者中慢性蝶窦炎4例,蝶窦囊肿9例,霉菌性蝶窦炎6例,颅咽管瘤1例,脑膜瘤1例,颈内动脉假性动脉瘤2例.均行CT、MRI及鼻内镜检查,根据不同病变选择恰当的治疗方法.结果 20例行鼻内镜手术者术后随访6个月～1年临床症状减轻或消失,视力有不同程度的恢复.鼻内镜检查窦腔黏膜光滑,引流通畅.2例蝶窦颈内动脉假性动脉瘤患者行介入治疗痊愈.结论 CT及MRI检查在蝶窦病变诊断中具有非常重要的作用,为治疗方法的选择提供依据.鼻内镜手术为首选治疗方法,对蝶窦颈内动脉假性动脉瘤则需行介入治疗.     

孤立性蝶窦病变41例的临床特征及其治疗

目的探讨孤立性蝶窦病变的临床特征,诊断及合理治疗方法,提高首诊准确率和治愈率。方法分析本院2006年12月—2011年12月收治的41例孤立性蝶窦病变患者的临床表现、影像学特点、鼻内镜检查特点以及鼻内镜手术治疗效果。结果该病主要症状为头痛和视力障碍;影像学检查见蝶窦占位;病理检查显示:蝶窦炎8例,真菌性蝶窦炎21例,蝶窦囊肿9例,蝶窦息肉2例,蝶窦鳞癌1例。全部患者经鼻内镜蝶窦开放术。随访半年以上,绝大部分患者症状明显好转,检查蝶窦开口通畅,窦腔无分泌物,窦壁光滑。1例蝶窦鳞癌病人术中只行活检,未完全切除肿块。结论孤立性蝶窦病变临床症状无特异性表现,对该病认识不足是导致误诊的主要原因。CT、MRI和鼻内镜检查提高了孤立性蝶窦病变的诊断水平,经鼻内镜蝶窦手术治疗孤立性蝶窦病变可获得良好的效果。     

孤立性蝶窦疾病误诊分析

目的：探讨孤立性蝶窦疾病的误诊原因，提高对本病的诊断准确率，以降低其误诊发生率。方法：回顾分析1996-2005年32例孤立性蝶窦疾病患者的临床资料，分析误诊原因，并复习相关文献。结果：32例中25例患者主要以头痛和（或）眼部症状为首诊症状，其中21例在确诊前均不同程度地经历过首诊科室的相关特殊检查和治疗。首诊误诊为血管性头痛7例，偏头痛4例，三叉神经痛1例，视神经炎2例，眼部炎症1例，眶尖综合征4例，青光眼1例，鼻咽癌1例。全部病例均经CT或MRI及术后病理检查确诊，其中孤立性蝶窦炎9例，霉菌性蝶窦炎5例，蝶窦囊肿5例，蝶窦脓囊肿7例，蝶窦炎并息肉3例，蝶窦异物、蝶窦颅咽管瘤及蝶窦嗜酸性细胞瘤各1例。全部病例均行鼻内镜下蝶窦开放术，31例术后所有症状先后缓解至消失，1例无明显变化。结论：孤立性蝶窦疾病临床少见，又因其临床表现的非特异性、蝶窦解剖位置的特殊性，临床医师对其认识不足易致误诊、漏诊。此疾病诊断有赖于CT或MRI检查。近年孤立性蝶窦疾病误诊有明显下降趋势。鼻内镜技术改进使蝶窦疾病的治疗更安全、有效。     

孤立性蝶窦疾病误诊分析

目的:探讨孤立性蝶窦疾病的误诊原因,提高对本病的诊断准确率,以降低其误诊发生率.方法:回顾分析1996-2005年32例孤立性蝶窦疾病患者的临床资料,分析误诊原因,并复习相关文献.结果:32例中25例患者主要以头痛和(或)眼部症状为首诊症状,其中21例在确诊前均不同程度地经历过首诊科室的相关特殊检查和治疗.首诊误诊为血管性头痛7例,偏头痛4例,三叉神经痛l例,视神经炎2例,眼部炎症1例,眶尖综合征4例,青光眼1例,鼻咽癌1例.全部病例均经CT或MRI及术后病理检查确诊,其中孤立性蝶窦炎9例,霉菌性蝶窦炎5例,蝶窦囊肿5例,蝶窦脓囊肿7例,蝶窦炎并息肉3例,蝶窦异物、蝶窦颅咽管瘤及蝶窦嗜酸性细胞瘤各1例.全部病例均行鼻内镜下蝶窦开放术,31例术后所有症状先后缓解至消失,1例无明显变化.结论:孤立性蝶窦疾病临床少见,又因其临床表现的非特异性、蝶窦解剖位置的特殊性,临床医师对其认识不足易致误诊、漏诊.此疾病诊断有赖于CT或MRI检查.近年孤立性蝶窦疾病误诊有明显下降趋势.鼻内镜技术改进使蝶窦疾病的治疗更安全、有效.     

孤立性蝶窦良性病变21例临床分析

蝶窦位于颅底，部位较隐蔽，与重要的组织结构相邻，解剖关系复杂，病变早期局限于蝶窦内，缺乏特异性的临床症状，给早期诊断和治疗带来很大困难。过去一直认为孤立性蝶窦良性病变发病率较低，国外文献报道蝶窦病变约为鼻窦病变的1％-2．7％。随着CT和MRI影像学技术的发展及鼻内镜的广泛应用．对其的诊断和治疗有了新的认识。本次研究对21例孤立性蝶窦良性病变的临床资料进行分析。现报道如下。     

鼻内镜手术治疗孤立性蝶窦炎性病变28例临床报道

目的 探讨孤立性蝶窦炎性病变的临床诊断及手术方法.方法 对28例孤立性蝶窦炎性病变的临床资料进行回顾性分析.结果 28例炎性病变中,囊肿20例占71.4％,其次为真菌6例,占21.4％,蝶窦炎2例,占7.2％.症状为头痛、眼部症状、回吸性涕血.结论 对临床上有不明原因的头痛、眼部症状、回吸涕中带血患者须行影像学检查及鼻内镜检查,鼻内镜微创外科治疗已成为蝶窦炎性病变的首选术式.     

50例蝶窦病变的临床分析

目的 探讨蝶窦病变的临床特点、治疗效果和误诊情况，以提高诊断率。方法 将我科1996～2005年间收治的50例蝾窦病变进行分析总结。结果 蝶窦病变以囊肿为最多见，其次为恶性肿瘤、真菌，恶性肿瘤主要为转移性鼻咽癌；临床表现有头痛（78％）、视力改变（50％）、颅神经麻痹（24％）、回吸性涕血或鼻出血（32％）；临床诊断误诊率达28％。结论 蝶窦病变应常规行鼻内镜检查，鼻内镜微创手术是治疗蝶窦病变的优选术式。     

孤立性蝶窦病变的内镜手术治疗

【目的】探讨孤立性蝶窦病变的内镜下治疗方法及疗效。【方法】回顾分析2005年1月至2008年12月30例孤立性蝶窦病变患者的临床资料。内镜手术采用方式为鼻内镜下经鼻腔和筛窦入路蝶窦开放术。【结果】所有病例均顺利完成手术,均未发生严重并发症。随访半年到1年,蝶窦炎、蝶窦脓肿、蝶窦囊肿、真菌性蝶窦炎、蝶窦息肉等27例病人均无复发。其余3例蝶窦恶性肿瘤病人术中只行活检,未完整切除肿块。【结论】对孤立性蝶窦病变根据病变性质、鼻腔情况及术野要求采用不同的鼻内镜术式是可取的。     

鼻内镜下治疗蝶窦囊肿12例

目的 探讨蝶窦囊肿的诊断及合理的治疗方法。方法 回顾性分析12例经鼻内镜手术治疗的蝶窦囊肿患者的临床资料。结果 术后随访3～48个月，11例痊愈，1例出现窦口闭锁，行再次手术开放，无1例发生严重并发症。结论 蝶窦囊肿临床症状无特异性，鼻内镜和CT检查有助于诊断。局麻下鼻内镜手术治疗蝶窦囊肿是一种简便、安全、有效的方法。     

影像学检查在蝶窦占位性病变诊断中的应用

蝶窦占位性病变是一类症状隐匿、临床相对罕见的疾病.复习相关文献,对各种蝶窦占位性病变的影像学特征及相关解剖、临床症状、体征进行综述,探讨影像学检查在蝶窦占位性病变诊断中的应用.资料表明,影像学检查特别是CT、MRI对蝶窦占位性病变的鉴别诊断与确诊、治疗与预后判断均具有重要参考价值.CT在显示骨性病变方面具有一定优势,MRI则更适于软组织显像,均可作为该病的常规检查.     

孤立性蝶窦病变的诊治体会

目的：提高对孤立性蝶窦病变的诊断率和治疗率。方法：回顾分析1995年～2002年3月17例孤立性蝶窦病变的临床表现。结果：蝶窦病变最主要的临床症状为头痛，约占76．5％；其次为眼部症状，再次为鼻部症状。结论：孤立性蝶舞病变并非罕见，但临床症状无特异性表现，医师对该病认识不足是导致误诊的主要原因。CT、MRI和鼻内窥镜检查提高了对喋窦病变的诊断水平，且经鼻窦内窥镜手术对其治愈有显著的优越性。     

鼻内镜下孤立性蝶窦病变的手术

目的 探讨鼻内镜下孤立性堞窦病变最便捷的手术进路。方法 鼻内镜下孤立性蝶窦病变手术21例，其中囊肿5例，霉茵7例，炎症6例，息肉3例。结果 19例一次性治愈，蝶窦霉茵1例，息肉1例术后1年复发，经再次手术治愈。结论 鼻内镜下孤立性蝶窦病变手术应首选直接到达蝶窦前壁或蝶窦开口进入蝶窦的手术进路。     

非侵袭性霉菌性蝶窦炎的临床特征

【目的】探讨非侵性霉菌性蝶窦炎患者的临床表现，诊断及治疗方法。【方法】总结13例非侵袭性霉菌性蝶窦炎患者的临床资料，分析其临床表现、CT资料及在鼻内镜下的手术方法与效果。【结果】13例患者均取得较好疗效，随访半年至一年半，治愈11例；好转2例。【结论】对不明原因的回吸性血涕或头痛要考虑非侵袭性蝶窦炎的可能；鼻窦CT可做出初步诊断；鼻内镜下蝶窦开放术是最佳手术方法。     

鼻内镜下鼻窦颅底区域手术

目的探讨鼻内镜下鼻窦颅底区域疾病手术的价值。方法回顾性总结鼻腔内镜下鼻窦颅底区域手术病例98例,其中脑脊液鼻漏12例,垂体瘤44例,浆细胞瘤1例,圆柱瘤1例,内翻性乳头状瘤9例,骨纤维异常增殖症1例,鼻咽纤维血管瘤2例,侵入颅内的巨大蝶筛窦囊肿2例,孤立性蝶窦病变21例,视神经管骨折5例。结果脑脊液鼻漏12例全部修补成功。44例垂体瘤患者,术后结果优良35例,有效9例,无效0例。1例颅底巨大骨纤维异常增殖症以及1例浆细胞瘤、1例圆柱瘤、9例内翻性乳头状瘤均全切成功,随访1、2a无复发。2例鼻咽纤维血管瘤患者随访2a无复发。2例巨大蝶窦囊肿随访2a无复发。21例孤立性蝶窦病变术后主要症状全部消除。5例视神经减压手术术后4例视力恢复到0.2￣0.7,1例无明显改变。结论鼻内镜下处理颅底病变安全,效果确实,避免了外部切口的创伤。     

儿童不典型甲状舌管囊肿的CT和MRI诊断

[目的]探讨不典型甲状舌管囊肿的CT和MRI表现,以提高对本病的认识.[方法]回顾性分析11例经手术和病理证实的不典型甲状舌管囊肿的临床表现和CT、MRI征象,并与手术和病理对照研究.7例行MRI检查,4例行CT扫描.[结果]11例均表现为颈前区偏于一侧的巨大类圆形囊性肿块,囊壁增厚、毛糙,其中5例囊内可见气液平面,1例囊内可见分隔影,1例表现为多发性囊肿.4例CT平扫呈稍低密度,MRI平扫6例T1WI呈稍低信号,1例呈等信号,7例T2WI及抑脂像均呈高信号.增强扫描增厚囊壁可见强化,囊内无强化.[结论]发现偏于颈前区一侧巨大囊性肿块伴囊内气液平面、囊内分隔影、多发性囊肿等CT和MRI表现时,应考虑甲状舌管囊肿的诊断.     

蝶窦间隔CT容积漫游技术重建对经蝶窦鞍区肿瘤切除术的作用

目的通过蝶窦间隔的容积漫游技术(VRT)重建了解蝶窦间隔形态的多样性以及与手术的相关性。方法 242例经蝶窦切除鞍区肿瘤的患者,术前用Siemens 128层螺旋CT行蝶窦间隔的VRT重建。结果 242例蝶窦间隔中,无间隔5例(2.1%);单间隔居中39例(16.1%);单间隔偏左78例(32.2%);单间隔偏右66例(27.3%);单间隔倾斜19例(7.9%);两间隔21例(8.7%);三间隔11例(4.5%);四间隔、多间隔、横隔各1例(各0.4%)。根据重建的蝶窦间隔,手术中98例(40.5%)能够定位鞍区肿瘤的位置。18例(7.4%)定位间隔与颈内动脉的毗邻关系,从而避免了动脉的损伤。3例(1.2%)复杂间隔,指示间隔的切除范围及方向,尽快暴露鞍底。结论重建的蝶窦间隔能指导手术操作,提高手术精确性及安全性。