正确选择输尿管结石的治疗方法

近20年来，输尿管结石的治疗发生了巨大的变化。从开放手术到输尿管镜手术(ureteroscopy，URS)，经皮肾镜取石手术(percutaneous stone removal，PSR)和体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)，其技术特性逐渐从有创手术向微创或无创的的方向发展^[1]。     

加强膀胱肿瘤基础研究与临床的结合

近 2 0多年来 ,人类在探索肿瘤发病机理和防治工作中 ,已取得了相当大的进展。但目前对膀胱肿瘤发病机理的认识还很肤浅 ,临床诊断还缺乏早期、敏感、特异性的方法 ,和 2 0年前相比 ,治疗上还没有突破性进展 ,对预后的认识也很被动。因此 ,根据国内现状 ,从实际出发 ,适当调整研究思路 ,深入开展膀胱肿瘤领域内基础同临床相结合的研究 ,对于进一步深化膀胱肿瘤发病机理的认识 ,丰富和拓展研究领域 ,不断提高膀胱肿瘤的临床诊断及防治水平具有十分重要的意义。从实际出发 ,一是要明确我们目前正处于一个前所未有的科技大发展的信息化时代 ,尤…     

医学统计学的基本方法(三)

医学统计学的基本方法（三）潘子昂，王石磷，李占魁三统计检验在医学研究中，由于受仪器、方法等外界客观因素，以及研究人员本身技术水平等主观因素的影响，使得到的数据总有波动和差异，其中存在有随机误差、系统误差和过失误差。这些误差常纠缠在一起，除极为明显的情...     

临床外科医生如何进行实验研究

外科的进步有赖于实验研究。一个新手术设计必须有充分的实验证明安全有效,才允许施用于人。所以没有实验只能作一个墨守成规的手术匠。只能学做别人已经成熟的手术,做二手医生。临床外科的实验必须由临床外科医生自己做,因为只有他才有实际经验,能发现实际问题,想出切合实际的办法。然而,临床医生忙于应答和解决患者的一切现实问题,难于抽出时间作实验。再者,工作中发现的问题都是“人”的问题,又不能在人身上作实验,这就妨碍了临床外科实验的开展。然而事实上外科技术一直在不断进步,外科医生始终未停止过实验研究。因为每天的工作总有些…     

重视临床科研中统计学方法的正确应用

临床科研中常需通过抽取研究样本的某种特征来推断研究总体的特征,这一过程涉及许多统计学理论与分析方法,如抽样、样本含量大小的估计、试验方案的设计、试验资料的质量控制和数据的统计学处理等。正确应用统计学方法可起到事半功倍的效果。相反,如果科研工作在统计学应用方面出现了致命的错误,则此项科研结果的可靠性就难以保证,甚至得到完全错误的结论。新药临床研究和某些医学研究中,规定必需有统计学家参与研究方案的设计和数据的统计学处理,目的是保证设计方案的伦理性和科学性,保证统计理论和方法的正确使用。本文将根据临床科研工作…     

科学研究是推动临床外科事业发展的强大驱动力

我国临床外科的巨大进步与医疗卫生事业的投入、人才队伍的建设、基础和临床科研工作的深入密不可分.基础科学研究的成果促进了临床外科的发展,从实验室到病房,再从病房到实验室的转化医学研究已成为当今医学界普遍关注的问题.鼓励基础研究人员与临床医生组成合作研究团队,共享实验室与临床资源,积极培养有科研能力的临床医生,充分开展临床科研,重视多学科协作是我国未来外科事业发展的动力.     

基础研究在研究型医院建设中的职能探讨

目的:探讨基础医学研究所在研究型医院建设中的职能以及如何履行其职能.方法:根据我院研究型医院的建设实践,从管理的角度探讨和分析我院基础研究的发展现状及其职能.结果:基础医学研究所具有进行创新性的科学研究以及为全院科技创新和临床医疗提供技术支撑和服务两方面的职能.结论:基础医学研究所通过建立有效的基层科研管理方法、转变人员思想观念、抓好学科和人才评估、抓好人员目标管理与考核、制订科技创新服务措施来充分履行基础研究所的职能,进一步提升基础医学所队伍的整体水平,为研究型医院的建设打好基础.     

中国科学引文数据库护理类期刊中混合方法研究的报告质量评价

目的 评价中国科学引文数据库收录的护理类期刊中发表的混合方法研究论文,分析我国护理领域混合方法研究存在的问题,以期提高混合方法报告质量。方法 计算机检索期刊官网、中国知网和万方数据库,搜索中国科学引文数据库收录的护理期刊中发表的混合方法研究论文,检索时限为2018年7月1日至2023年6月30日。由2名研究者独立筛选文献和提取资料后,采用混合方法研究报告标准的6个条目对纳入的文献进行评价。结果 共纳入14篇文献。2篇文献符合5个条目,2篇文献符合4个条目,1篇文献符合3个条目,5篇文献符合2个条目,4篇文献符合1个条目。混合方法研究报告整体质量一般。结论 我国护理领域混合方法研究报告质量有待提高,建议参考混合方法研究报告标准提高报告规范性,同时加强混合方法研究的学习,提高混合方法研究的运用能力。     

显微外科基础研究的设计和应注意的问题

显微外科基础研究的设计和应注意的问题钟世镇庞水发“透过现象看问题”。我们从学会及期刊工作的角度，提请注意一种常见“现象”：学术会议征文和期刊收到的论文数目，远较期刊正式刊出的多出若干倍。那么，数量不菲的、未能刊出的稿件，“问题”症结何在？这当然会涉及...     

进一步提高骨肉瘤的临床和基础研究水平

进一步提高骨肉瘤的临床和基础研究水平杨迪生骨肉瘤是恶性骨肿瘤之最常见者，在骨肿瘤领域占重要地位．近年来，我国骨肉瘤的临床和基础研究均有很大进展．临床研究的热点在保肢手术，已开展了多种重建方法，如人工骨关节置换、异体骨关节移植、肿瘤骨灭活再植以及显微外...     

外科临床科研方法的选择和组织

临床科研方法的选择临床科研可分为回顾性和前瞻性研究。回顾性研究是临床总结经验的重要方法之一,其论文长期占所有文献相当高的比例,今后仍有存在的必要。回顾性研究虽然省事、省力,但事先没有进行严格的设计,资料收集的完整性和准确性较差,结论难免受人为主观因素和非试验因素干扰,容易产生系统误差(error)和偏倚(bias),故存在严重的缺陷。由于证据医学越来越受到重视,随机对照试验(randomizedcontroltrial,RCT)的报道日见增多。毫无疑问,RCT由于是随机研究,故必然是前瞻性和对照性的。多中心RCT是指多机构参与同一课题的RCT。RCT…     

肝门部胆管癌手术方式的正确选择

Hilar cholangiocarcinoma is a rare tumor with a poor prognosis.Due to advances in preoperative imaging and enhanced comprehension of tumor biological behavior,surgical management of hilar cholangiocarc...     

适宜的临床医学教学方法探讨

教育不断改革,以找到符合时代的最佳教学方法是必然的,特别是中小学教育.大学教育改革更应走在前列,然而,大学不同专业的教学各具特点,绝不可千篇一律,更不可简单效仿.目前对于临床医学教学方法进行过多种尝试,但经验不足,改革后的教学效果不尽人意.本文对临床医学的教学方法进行了论证,认为临床医学教学应以传统教学方法为主.     

经皮与开腹射频治疗肝癌的合理选择

目的：探讨射频（RFA）治疗肝癌不同途径的合理选用。方法：41例肝癌病人分为2组进行经皮射频（PRFA）治疗和开腹射频（IRFA）治疗,并对结果进行比较。结果：PRFA治疗18例病人共32个肿瘤结节,IRFA治疗23例病人共43个结节,PRFA和IRFA并发症率分别为33．3％和4．3％（P＜0．05）,随访平均10个月,PRFA组7个病灶复发（4个病人）,复发率21．9％（7／32）,而IRFA组仅1个结节复发,复发率2．3％（1／43,P＜0．025）,结论：RFA治疗肝癌途径的选用应根据病应位置,结节的大小和肝硬化程度等综合考虑而定,IRFA并发症少,治疗彻底,效果优于PRFA。     

异丙酚脑保护研究进展

许多研究证实,异丙酚能够对缺血性神经损伤提供保护效应。介绍了近年来异丙酚在这方面的研究进展及其产生脑保护的相关机制,并探讨了实现脑保护效应的合适异丙酚浓度以及脑保护临床研究所面临的问题。     

伽玛刀治疗高危前列腺增生症的临床应用

目的探讨伽玛刀在不适合开放手术或经尿道电切术的高危前列腺增生患者治疗中的应用。方法采用深圳奥沃公司生产的OUR-QGD型立体定向全身伽玛刀治疗20例高危前列腺增生患者。应用国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺重量、最大尿流率(Qmax)、残余尿量作为评价指标。观察上述数据在治疗前后的改变及其临床意义。结果术后随访6个月,IPSS评分由治疗前29分降至19.6分(P<0.01)。前列腺重量平均值均由治疗前的(56.4±4.4)g减少至(54.8±4.3)g(P>0.05)。最大尿流率平均值由治疗前的(6.7±1.8)ml/s增加至(11.5±1.7)ml/s(P<0.01),残余尿量平均值由治疗前的(85.1±27.8)ml降至(50.9±15.6)ml(P<0.01)。结论立体定位体部伽玛刀治疗高危前列腺增生症患者具有简便、安全、无创、痛苦小、并发症少、疗效好,可不需住院等优点,对不愿意接受手术或不宜手术的高危前列腺增生患者不失为一种良好的治疗方法,但费用较高。     

临床心理护理基本概念与方法评析

针对我国护理人员对临床心理护理存在整体认识不到位、措施分类不清、操作盲目无序等问题,介绍临床心理护理的基本概念及方法,提出心理支持法、心理疏导法与认知疗法应成为我国临床心理护理常规使用的方法;加强护士治疗性心理护理的培训与实践是提升我国临床心理护理水平的关键。     

基层医院腹腔镜胃肠肿瘤手术应用分析

目的：通过腹腔镜技术在我院胃肠肿瘤手术中的大量应用,评价其安全性、疗效性、优越性及经济性,以探究其推广应用价值。方法回顾性分析我院2009年12月－2013年12月263例使用腹腔镜技术诊治胃肠肿瘤患者的临床资料。结果263例手术中成功242例。术中平均失血量100．5 ml,平均手术时间160．8 min,术后平均离床活动时间26．4 h,术后平均52．4 h 胃肠功能恢复,术中、术后未出现严重并发症,疗效满意。结论腹腔镜胃肠肿瘤手术在基层医院安全可行、疗效确切,且具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优势,经济学评价良好,值得在基层医院推广开展,以提升广大患者的生活质量。