神经科“Windows临床思维”初探

<正>临床思维是临床医师的灵魂,一个合格的临床医生离不开正确的临床思维。常见的临床思维形式包括临床概念、临床判断、临床推理、临床假说、临床经验、临床直觉、临床想象、临床灵感和临床机遇等[1]。神经病学由于神经解剖复杂、内容繁多,难以理解和记忆,诊断时不能满足于一般的临床诊断,还必须有定位诊断和定性诊断,这就对神经科医生     

新型抗精神病药的比较

本文对目前临床上应用的和即将进入临床应用的新型抗精神病药物的作用机理和临床作用特点进行了比较 ,希望对临床用药有所参考。     

虚拟现实技术在临床VSP中的应用研究

目的：为实现在虚拟现实技术构建的多维信息空间中,合理运用虚拟标准化病人辅助临床诊断及临床研究;方法：对当前虚拟现实技术在临床中的应用情况进行了调查,提出临床VSP的系统结构模型,构建了一个基于虚拟现实技术的临床VSP系统,并分析了VSP的通信模式和实现过程;结果：医生可以利用临床VSP系统的虚拟环境进行操作,达到辅助临床诊断、培训或教学的效果。结论：临床VSP系统为临床诊断,培训及研究提供新的平台,提高临床医疗水平。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤(附9例报告)

目的探讨原发性中枢系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特点。方法回顾性分析9例经病理证实的PCNSL病人的临床资料,归纳其临床、影像学特点并分析其治疗效果。结果PCNSL的临床特点及影像表现多变,临床误诊率高。结论PCNSL进展迅速,临床和影像诊断困难,主要依靠病理学检查确诊。     

新型抗精神病药的比较

本对目前临床上应用的和针进入临床应用的新型抗精神病药物的作用机理和临床作用特点进行了比较，希望对临床用药有所参考。     

消化系统神经内分泌肿瘤的临床特点

目的分析消化系统神经内分泌肿瘤（NEN）的特点以及预后影响因素。方法收集消化系统NEN患者72例,回顾分析其临床资料,总结其发病特点以及临床预后相关因素。结果消化系统NEN多见于老年人群,发病部位多见于直肠,其次为胃部、贲门及食管等。临床TNM分期是直接影响临床预后的主要因素。结论消化系统NEN具有特异性临床表现,临床分期直接决定着临床预后,根治性手术以及合理的化疗方案有利于改善临床预后。     

腰椎间盘突出症实施临床路径治疗的医疗费用控制及效果评价

背景：临床路径是美国和欧洲医院应用在临床医疗服务中用来控制医疗费用的一种手段。 目的：探讨实施临床路径的医疗费用控制效果。 方法：以卫生部制定的腰椎间盘突出症手术医疗临床路径为基础,结合医院自身实际情况设计相应临床路径,对同类手术的临床路径和非临床路径患者医疗费用进行对照研究,通过医院医疗费用信息系统提取相关数据并建立数据库,并对各组数据进行相关统计学分析。 结果与结论：与非临床路径患者比较,进入临床路径患者总住院天数、手术前后住院天数、总住院费用、手术前后及手术日住院费均显著减少(P < 0.05)。说明临床路径可缩短患者住院时间,降低住院费用,规范诊疗行为,节约卫生资源。     

基于"临床问题"准确提炼"临床科学问题"

开展临床研究应在研究起始阶段进行科学的研究设计。基于临床实践发现的"临床问题"更多地关注临床决策需求,而不是临床研究的科学设计需求。所以,在临床研究的目的、对象、内容等方面,"临床问题"的表述往往不够清晰、准确,导致基于"临床问题"时常无法获得清晰的临床研究思路。因此,从发现"临床问题"到开展"临床研究",需要以"临床科学问题"作为桥梁,既准确表述临床需求,又从科学研究的视角采用科学设计的逻辑对临床需求进行梳理和分解。"临床科学问题"的提炼由临床工作者主导、临床研究方法学工作者配合完成。提炼"临床科学问题"主要分为四个步骤:提出"临床问题"、确定研究目的、寻找恰当可行的临床研究方法、将"临床问题"分解为几个维度。其中,不同的研究方法在因果关系的论证强度、数据采集的难易程度方面有所差异,所以应综合考虑研究设计的科学性、可投入的各种资源等多方面因素,从而选择恰当的临床研究方法。     

SPECT与CT或MRI对慢性脑供血不足的临床价值比较

目的探讨SPECT与CT或MRI对慢性脑供血不足的临床价值。方法选取本院2010-10—2011-10确诊为慢性脑供血不足患者60例,全部进行SPECT与CT或MRI检查,回顾性分析临床诊断情况。结果经临床检查,SPECT临床诊断阳性率100%,CT临床诊断阳性率71.11%,MRI临床诊断阳性率86.67%。SPECT和CT对慢性脑供血不足的临床诊断阳性率差异有统计学意义(χ2=14.32,P<0.05)。SPECT和MRI对慢性脑供血不足的临床诊断阳性率差异有统计学意义(χ2=13.21,P<0.05)。结论 SPECT在慢性脑供血不足临床诊断上具有重要作用,敏感度更高,值得临床推广使用。     

学习新知识 做好临床遗传咨询

<正>目前,我国的临床遗传咨询工作正在临床有序推进,许多短期培训班在为临床培训专业咨询人员,其中以上海交通大学生命科学技术学院贺林教授、中国医学科学院北京协和医学院基础医学研究所黄尚志教授和浙江大学遗传与基因组医学中心祁鸣教授举办的临床遗传咨询培训班规模最大,每年举办数期,每期招收学员数百人,有力地推动了我国临床遗传咨询工作的开展。临床遗传咨询的     

临床孤立综合征的研究进展

临床孤立综合征是在排除其他疾病的情况下,中枢神经系统脱髓鞘事件的首次发作。临床孤立综合征的发病机制目前尚未完全阐明,其临床主要表现为视神经炎,脑干和脊髓的部分损害。临床孤立综合征的诊断主要依靠临床医生的经验,MRI、脑脊液的检测及非传统辅助检查技术的发展对预测其发展为多发性硬化有一定帮助。目前,干扰素仍是延缓临床孤立综合征病情发展的首选治疗药物。     

临床下脑电图痫样放电的研究(综述)

临床下痫样放电现象在临床上较为常见，通过脑电图和神经心理尤其认知功能的测试。正确识别临床下痫样放电及其导致的短暂性认知损害。有助于临床诊断和干预。     

鱼和熊掌如何才可以兼得?——血管神经病学专业研究生临床科研一体化培养模式初探

血管神经病学的迅猛发展,对研究生临床和科研全面发展提出了严峻的挑战。在研究生培养的过程中,应坚持临床和科研一体化的培养思路和模式,从研究生课题选题、临床与科研实践和综合评估等各个环节,始终坚持科研和临床兼顾,临床与科研并重的原则,全面提升研究生临床技能和科研相关的综合能力,培养多元化、高素质的脑血管病高层次人才。     

延髓梗塞的MRI与临床分析（附21例临床报告）

延髓梗塞的ＭＲＩ与临床分析（附２１例临床报告）韩巨王俐朱日华作者单位：２５００１４济南山东省千佛山医院１临床资料１．１临床特点全部病例选自１９９０年８月至１９９６年１０月住院病人，经临床及ＭＲＩ检查诊断为延髓梗塞。符合１９８６年全国脑血管病的诊断标准...     

多发性硬化52例眼症状分析(附17例VEP观察)

多发性硬化在国内曾被认为是少见的神经系统脱髓鞘疾病。自从1958年国内5例临床诊断的多发性硬化报道以来,大组的临床及病理报道已有不少。本科1980年至1990年收治52例,本文就此52例进行临床分析,以探讨多发性硬化眼部症状的特点。临床资料本组52例临床诊断,依据1977年Mc-Donald等的诊断标准,分为临床确诊(clinicaldefinite)和早期近于确诊(Early Probable orlatent)。本组52例临床确诊31例,早期近     

难治性临床孤立综合征

目的:探讨临床孤立综合征(CIS)患者临床特征、转归和影像学表现。方法:回顾性分析16例随访5年以上的CIS的临床和影像资料。结果:本组临床特征、转归与传统CIS不符,MRI表现多样化,皮质受累,且与临床不对称,过敏、服用驱虫药可能与发病有关。激素和免疫球蛋白的疗效不佳。结论:CIS可能有更长的静默期,临床转归较差。     

“思瑞康在精神科的临床应用”征文通知（第二轮）

为了鼓励临床医生开展临床研究,提高临床医生的临床科研和论文写作水平,《上海精神医学》杂志社将与阿斯利康公司合作举行“思瑞康在精神科的临床应用”征文和优秀论文评选活动,现将有关事项通知如下：     

临床与CT不符的脑血管病71例分析

自CT应用于临床以来,对脑血管病的诊断和鉴别诊断有重要的临床价值,但亦有部分病例临床与CT不符,现将我院经CT诊断的284例脑血管病中的71例临床与CT不符者报告如下。 临床资料 一般资料 本组病人均为住院病人,其诊断标准符合第二届全国脑血管病学术会议规定。71     

原发中枢神经系统恶性淋巴瘤的临床特点分析

目的　探讨原发中枢神经系统恶性淋巴瘤 (PCNSML)的临床特点。方法　回顾性分析 2 8例PCNSML的临床资料 ,归纳其临床、影像学特点并分析其治疗效果。结果　原发中枢神经系统恶性淋巴瘤是颅内少见的肿瘤 ,其临床特点和影像表现多变、临床误诊率高 ,平均生存时间只有 13 8个月。结论　原发中枢神经系统恶性淋巴瘤好发于 4 5～ 6 5岁 ,发展迅速 ,临床和影像学方法容易误诊 ,病理诊断是必需的 ,放疗效果佳。     

双相障碍和酒精使用障碍共病特征的研究进展

双相障碍共病酒精使用障碍临床常见;患者病情变化多端,社会功能损害严重。为提高临床医生对此共病的临床特点认识,本文综述国内外有关双相障碍共病酒精使用障碍的流行病学、发病机制、临床特征等研究进展。