原发髌骨结核累及膝关节1例报告

骨关节结核中以脊柱结核最为多见，膝关节结核占第二位，而原发髌骨结核累及膝关节则少之又少。由于髌骨位于膝关节前方．是全身最大的籽骨，包于股四头肌腱内，参与构成膝关节。如果治疗或诊断不及时，易累及膝关节，发生膝关节结核。现报告如下：     

成人髌骨结核3例报告

成人髌骨结核是一种较罕见的疾病，临床上很难与膝关节结核鉴别，主要依赖X线诊断。将我院手术病理证实的3例报告如下：     

骨与关节结核的分类治疗

骨与关节结核好发于儿童与青少年,是一种继发性结核病,原发病灶为肺结核或消化道结核.好发部位是脊柱,其次是膝关节、髋关节与肘关节. 一脊柱结核 脊柱结核占全身关节结核的首位,以椎体结核占大多数,附件结核十分罕见.腰椎结核发生率最高,胸椎次之,颈椎更次之.     

成人晚期全膝关节结核的治疗进展

膝关节结核是最常见的骨关节结核,居四肢关节结核发病率的第二位［1］。膝关节结核是一种继发性结核病,原发灶为肺结核及消化道结核,我国以肺结核多见［2］。儿童及青少年多发,但随着人口平均寿命的延长,老年患者发病率也有所提升。其发病率高,可发生在原发病灶活动期、静止期,甚至原发病灶痊愈数年后。早期以滑膜结核多见,起病缓慢,虽然化疗药物的出现提高了治愈率,但早期临床症状缺乏特异性,加上耐药菌群的出现、漏诊、误诊［3］,很容易发展为骨结核及全关节结核,对关节的破坏性大,致残率高［4］。目前,有关膝关节结核诊治的研究很多,治疗方案各异,较多的研究结果证明关节镜手术联合全身支持、化疗诊治单纯滑膜、骨结核以及早期全关节结核可以得到较高的治愈率［5-6］。晚期全关节结核的治疗常采用病灶清除关节融合术,以牺牲关节功能为代价,降低了患者的生活质量。本文希望通过对现阶段一些关于膝关节结核文献的总结,能起到启发作用,特别是对成人活动期全膝关节结核的治疗提供一个思路。     

骨与关节结核的综合治疗

骨与关节结核好发于儿童与青少年,是一种继发性结核病,原发病灶为肺结核或消化道结核.好发部位是脊柱,其次是膝关节、髋关节与肘关节.目的 讨论骨与关节结核的综合治疗.方法 根据患者临床表现与辅助检查结果进行诊断与治疗.结论 骨与关节结核的治疗方法有全身治疗、局部治疗与手术治疗三种,根据患者不同情况选择治疗方法.     

膝关节结核的超声表现分析

目的 分析膝关节结核的超声表现,探讨超声在膝关节结核中的诊断价值。 方法 对31例经病理或细菌实验室确诊的膝关节结核超声声像图进行回顾性分析总结。 结论 膝关节结核的声像图具有一定的特征性,超声检查结合临床病史、实验室检查有助于明确诊断。     

膝关节结核的MRI表现

目的探讨膝关节结核的MRI表现及其临床应用意义。方法回顾性分析本科2003年3月～2005年12月，经关节镜手术及病理检查证实的影像学资料完整的19例患者20个膝关节结核，其中单纯左膝6例，单纯右膝12例，双膝1例。全部病例行膝关节ArtoscanC四肢关节专用扫描系统矢状位、冠状位、横断位MR扫描。结果单纯滑膜结核4例，滑膜结核合并半月板损伤、关节软骨损伤、交叉韧带损伤共6例，全关节结核10例。滑膜增生MRI在T1WI上呈较为均一中低信号表现．T2WI上呈中高低信号混杂表现。骨质的破坏以及骨髓水肿等改变在脂肪抑制序列可清晰显示，骨质破坏可见关节液及滑膜浸入．骨髓水肿可见骨髓内部的局限性或弥漫性高信号。结论MRI能早期发现关节结核病变．明确病变累及的程度和范围，判定关节破坏程度．有助于膝关节结核的早期诊断与选择合理治疗方式。     

膝关节结核的手术治疗

膝关节结核的发病率较高,在骨关节结核中仅次于脊柱结核.膝关节结核的治疗,手术是主要手段之一.我院自1976年至1998年共手术治疗膝关节结核病人32例,现总结如下.     

关节镜下治疗膝关节结核的临床疗效

目的观察在关节镜下治疗膝关节结核的临床结果。方法对15例膝关节结核患者进行关节镜治疗,治疗后定期随访。结果 15例患者均经病理检查确诊为膝关节结核。平均随访1～2年,所有关节症状均已消失,效果满意。结论关节镜检查是治疗膝关节结核的理想方法。     

膝关节结核的临床诊断和治疗分析（附15例报告）

目的 通过15例膝关节结核诊治,进一步探讨膝关节结核的临床诊断和治疗.方法 分析15例经手术与病理证实的膝关节结核的诊断和治疗情况.结果 本组15例中,8例为全关节结核,7例为早期膝关节结核,结合临床表现、影像学及病理确认为结核;7例早期膝关节结核患者关节功能恢复良好,无明显关节疼痛;8例全关节结核患者功能恢复欠佳,但关节疼痛明显改善.结论 膝关节结核早期诊断困难,需与化脓性关节炎、类风湿性关节炎相鉴别;早期诊断性治疗及规律抗痨、适时手术治疗对关节功能恢复具有重要意义.     

关节镜下治疗膝关节滑膜结核19例分析

探讨关节镜在膝关节滑膜结核的早期诊断及治疗中的作用。方法：对我院自2009年1月-2013年12月行关节镜下治疗的19例膝关节滑膜结核患者进行分析。结果：本组所有19例患者均得随访,平均14.6个月。根据Lysholm膝关节功能评分91分,效果良好。结论：关节镜下治疗膝关节滑膜结核可以达到早期明确诊断,阻断疾病进展,达到保护和恢复膝关节功能的目的。     

头颈部结核病人的临床特点分析

目的：提供对头颈部结核不同临床表现的认识，并探讨其影响诊断的因素。方法：对2000—2003年的66例原发于头颈部结核病人进行回顾性分析。结果：66例病人，56例（85％）为颈淋巴结结核，4例（6％）为喉结核，2例（3％）颈椎结核，2例（3％）中耳结核，口咽结核和咽后脓肿各1例（3％）。30％的病人伴有肺或其它器官的结核；9％的病人有结核病史或为继发的结核。首诊误诊23例，误诊率近35％。结论：对无明显原因的颈部肿块更考虑到结核；针刺细胞学检查是简单有效的诊断方法；喉结核多累及声带，且并非伴有肺结核或痰液阳性；头颈部结核病人应做必要的检查以排除肺结核和其它系统结核；对有结核病史或继发的结核，应做药敏实验以减少多重抗药性。     

H37Rv结核标准菌株构建豚鼠膝关节滑膜结核模型的研究

目的探索利用H37Rv结核标准菌株构建豚鼠膝关节滑膜结核病理模型的方法。方法对经过福氏佐剂免疫和致敏的豚鼠,行膝关节腔H37Rv菌株两种菌量(1×107/mL,50μL及100μL)的注射感染,观察豚鼠感染结核菌后膝关节滑膜组织及关节软骨与骨的病理变化,并行膝关节滑膜集菌培养。结果豚鼠膝关节在行两种菌量的H37Rv菌株感染后,局部肿胀均较明显,但动物的全身反应都较轻微。两组动物的膝关节滑膜病理切片均显示有典型的结核结节及其内的干酪样坏死灶形成;切片抗酸染色均检出有抗酸染色阳性的分枝杆菌;两组动物的关节滑膜匀浆培养均有结核分枝杆菌生长。结论通过在经预先免疫与致敏豚鼠的膝关节局部进行适当剂量的H37Rv结核菌株的注射感染,可以构建出与人类滑膜结核病理变化相似的豚鼠膝关节滑膜结核。     

膝关节镜治疗膝关节滑膜结核的体会

膝关节结核是全身肢体的第二大关节结核,其早期临床症状缺乏特异性,误诊误治率较高。我科2002年6月—2006年3月利用关节镜诊治膝关节滑膜结核15例,获得满意效果,现报告如下。     

髌骨软化症的60例临床分析

目的通过对我科及太原华晋骨科医院近年收治的60例髌骨软化症的总结,分析髌骨软化症的发病原因及关节镜诊断与治疗效果。方法所有患者术前均行膝关节正侧位和屈膝30。位髌骨轴位X线检查。由同一组关节镜医师行膝关节镜操作;术前术后均采用KSS膝关节评分表进行膝关节功能评分,并采用0utbridge分级对软骨损伤进行评估。结果所有患者均采用关节镜手术。术后随访4～24周,采用KSS膝关节评分表进行评分,达优的20膝,达良的38膝,优良率90％以上。结论髌骨软化症与不良运动行为和职业因素（包括运动员）有很大关系;根据髌骨软化症原发症的不同,采取关节镜手术结合行为治疗的综合治疗方法,对髌骨软化症具有良好的疗效。     

蟹墨膏外敷和中药内服治疗膝关节滑膜结核

蟹墨膏外敷和中药内服治疗膝关节滑膜结核宋贵杰徐克武宋鹏程附属医院（７３００２０）关键词中医骨伤科膝关节滑膜结核蟹墨膏中图分类号Ｒ２７４．９６８．６膝关节结核多由滑膜感染开始，早期诊断并积极治疗滑膜感染，是预防膝关节结核的重要步骤。１治疗方法１．１蟹墨...     

慢性疾病的康复治疗(7)膝关节软组织疼痛与康复治疗(上)

许多软组织疾病影响膝关节，包括滑囊炎综合征（累及髌骨前和髌骨下囊、鹅趾囊、腓肠肌膜肌囊或胭囊）、髂胫束综合征和各种关节自身内部紊乱，如半月软骨板及侧韧带或交叉韧带的撕裂伤。若干累及膝和其相关结构的综合征主要发生于青少年。它们包括胫骨粗隆骨软骨病和髌骨下极副骨化中心形成病。非关节性膝痛的最常见原因为髌骨痛综合征，以前称为髌骨软骨软化，主要影响年轻人，并认为是由于不正常的髌骨移动、髌骨反复微伤所致。     

脊柱结核的外科治疗进展

脊柱结核是常见的肺外结核病之一,在全部结核中占3%,在骨与关节结核中占50%～60%[1]。其中颈椎结核占5%,胸椎结核占25%,腰椎及骶椎结核占20%。脊柱结核易累及椎管,     

30例腹部结核外科临床治疗分析

目的:探讨腹部结核的诊断及外科治疗适应证。方法:对本院自1990年7月至2004年7月收治的30例腹部结核进行回顾性分析。结果:30例腹部结核均有不同程度的腹膜增厚、腹腔粘连和多个部位受累,呈弥漫性病变。合并肺结核者11例,占36.7%;主要累及回盲部者17例,占56.7%;累及空肠者4例,占13.3%;累及阑尾者3例,占10.0%;累及升结肠者3例,占10.0%;累及回肠及胃者共3例,占10.0%;无一例累及肝、脾、胰腺等实质性器官。24例作了OT试验,阳性者15例,占62.5%。结论:腹部结核的临床表现为全身消耗性疾病和消化道疾病的症状和体征,没有特征性,易误诊。病变呈弥漫性,主要累及胃肠道,以回盲部最为常见。减少误诊的关键在于对腹部疾病的病人要想到腹部结核的存在,特别是对已有肺部结核或其他部位结核的病人。OT试验阳性有助于本病的诊断。B超及CT是重要的辅助检查手段。腹部结核的治疗以内科治疗为主,只有发生并发症时才需外科治疗。     

26例膝关节结核治疗效果分析

目的分析膝关节结核的诊断、治疗方法和治疗效果。方法对于1995—2007年期间收治的26例膝关节结核病人的诊断及治疗结果进行分析。结果本组治疗的病例中。坚持抗结核保守治疗7例,行滑膜切除、病灶清除术治疗14例。行病灶清除、膝关节加压融合术治疗5例,结果临床治愈后无复发病例。结论对膝关节结核要进行早期诊断性穿刺与治疗,治疗越早关节功能恢复越好,晚期主要是尽快控制病情而行关节融合术,仍能达到较好疗效。