命门水火新思考

历代医家关于命门水火属性有“命门属火”“命门主水火”“命门非水非火”的不同认识。文章通过梳理辨析各时期医家关于命门水火属性的不同见解,以道教丹经为旁证,从而提出新思考：“命门相火”之说乃古代医家取道教内丹学中“肾中生气为真火”的观点而形成,“命门水火”说亦受道教“心肾水火”观影响,然而皆非道教本意。就道教内丹学而言,人身命门之“一点元阳”原非水非火,元阳先天真气作用于心肾而化生为后天之水火。医家对于心肾不交之水火失调证候可用药物来调治,然而命门之先天元阳非药物可补。道教内丹修行强调“抱元守一”以生先天真水、真火,水火既济,从而达到祛病延年之目的。     

阳萎治从脾肾我见

<正> 阳萎,不外虚实两证。虚证之因,前入认为以元阳不足之因为最,如《医贯》所谓:“阳事先萎者,命门火衰也。”《景岳全书》也有:“凡男子阳萎不起,多由命门火衰……火衰者十居七八。”然阳萎之因,命门火衰虽然居多,与脾虚亦不无关系,因脾与肾二脏在生理、病理上有着极为密切的关系。从生理上来看,脾为后天之本,肾为先天之本,脾主运化水谷之精,有赖于     

从正虚毒滞辨治肌营养不良浅析

近年来 ,笔者从肌营养不良患者肌群萎缩无力与肌肉假性肥大等主要临床症状出发 ,从体虚毒滞、痰瘀交阻立论施治 ,取得较满意的临床疗效。1　中医学认识病因与发病　本病起因于先天禀赋不足 ,肝肾亏虚。若后天失予调养 ,则致肝脾肾三脏虚损而发病。病情可因劳倦、外感寒湿、情志刺激等因素而加重。一般初期即表现为虚象 ,有脾肾两虚和肝肾阴虚等 ;久病则出现肝脾肾俱虚 ,痰、瘀、毒邪留著 ,以致本虚标实、虚实夹杂之证候。本病病位以肝、脾、肾为主 ,也可累及心肺。病机　本病多起因于本虚 ,正虚无力御邪 ,导致病邪滞着 ,日久形成本虚标实、…     

精子减少及畸形辨证分型治疗

1　温肾起阳法《类经附翼·五行统论》曰 :“凡属命门气化之物 ,非火不足以生。”《类经附翼·大宝论》曰 :“生化之机 ,则阳先阴后 ,阳施阴收 ,先天固气以化形 ,阳生阴也 ;后天因形以化气 ,阴生阳也 ,形即精也 ,精即水也 ;神即气也 ,气即火也。阴阳二气 ,不宜偏 ,不偏则气和而生物 ,偏则气乖而杀物。”历代医家对于命门的说法虽有争论 ,但各有论据。从临床上看 ,命门火衰与肾阳虚衰的表现证候是基本一致的 ,因此可以这样认为 :命门之火就相当于肾阳 ,命门火衰也就是肾阳虚衰。中医的阴阳学说认为 ,阳主动 ,阴主静 ;世间万物 ,包括人的生命 …     

从肾论治在临床上的运用

肾为先天之本,肾中藏有元阴元阳,它们的功能是对立统一的。无论元阴与元阳均宜固藏,不宜耗损,倘有耗伤,则诸病丛生,故久有“肾无实证”之说。临床上五脏之病最后均可导致肾虚,此谓“穷必及肾”。医者通过温肾、滋肾、固肾、益肾诸法,多可使重病转危为安,久病能有个良好的转归。今将笔者在临症中运用“从肾论治”的点滴体会,分列如下,不当之处,请予教正。     

肾实证的诊断与治疗

肾实证的诊断与治疗湖南邵阳正骨医院（４２２９００）刘绪银主题词实证肾病辨证肾病（中医）／中医药疗法历来有“肾无实，不可泻”之说，以至临床见肾实之证，则谓“泻膀胱即泻肾”，或谓“肾实泻肝”。任何脏腑经络受邪为病，都存在邪正虚实的病理机制，肾系受邪也不例...     

基于“龙雷之火”理论浅析温潜法治疗脓疱型银屑病

脓疱型银屑病是银屑病中病情较重的一种类型，病因涉及遗传、免疫及感染等多种因素。目前，中医多从“清热解毒”“凉血消斑”等方面着手，然而在临床上以此治法诊治小儿、老年或久病脓疱型银屑病疗效欠佳。“龙雷之火”是一种病理状态，因命门火衰、脾阳亏虚，致阳气衰微、阴霾弥漫所表现出的虚阳浮越病证，本文基于“龙雷之火”理论，以“水寒不藏龙”为小儿、老年或久病脓疱型银屑病的病机要点，温补脾肾以治阳虚之本，潜镇固摄以治浮阳之标，使“龙雷之火”安守其位，阴平阳秘，精神乃和，病便自安。本文以“龙雷之火”理论为切入点，浅析温潜法治疗小儿、老年或久病脓疱型银屑病的应用。     

命门功用探究(上)

“命门”一词，首见于《内经》；而命门学说，则始自《难经》。在系统整理以往有关命门与命门学说研究文献的基础之上，对命门及其功用作总结性论述及阐发。命门为人身之太极，是人体生命的本源，由太极一气而化生先天无形之阴阳，继而再化生后天有形之阴阳，即先有命门，后有五脏；命门水火作为生命的原始物质基础和基本动力源泉，使命门不再是肾脏的附庸，而是总领五脏，统辖全身的中枢器官；命门水火（元阴元阳）不可分割，其水火之间只是互根，而无相互制约；后天有形之火为水所克，先天无形之火为水所生，善补阳者，必于阴中求阳；善补阴者，必于阳中求阴……，深入认识命门的生理病理，对于指导中医学理论研究及临床实践具有非常重要的意义。     

王檀教授从火论治哮病一则

王檀教授认为,哮病具有迁延难治且反复发作的特点,在北方严寒之地其发病率更为突出。引起哮病发作的原因错综复杂,其病因无外乎外感及内因。提出"哮病主于火"及"五脏六腑皆令人哮"为哮病的病机关键。从脏腑相干理论出发提出哮病因火、热而哮,因痰而作。治疗时,当辨清五脏六腑的寒热虚实,调整脏腑功能,尤其脾胃的功能的健运。从火、热论治哮病,发则治其标,缓则治其本。本病例,由于患者久病,久病及肾,长期应用苦寒清肺之药物,过度耗散命门之火,温煦无力,脾阳升发无力,无力运化水湿则内停;同时外侵体表,体表营阴瘀滞;命门火衰,肺阳不足,无力宣发卫气,卫阳内郁,郁而化火,火性炎上,冲逆妄行;由于体表营卫瘀滞,火邪相对宣发无路,奔冲于上,搏击气道,发为哮病。结合症、舌、脉,初诊时以标证为主,即:营卫瘀滞,火邪内生,肺气奔迫之证候群为主,治疗上当以"急则治其标"为主;予身痛逐瘀汤加减,以解除其体表郁滞,使人体阳气宣散有路,则喘促、气短等症状,自然得到缓解;复诊后,标证得缓,本证渐显,以命门火衰,肾阳不足,肾不纳气之症候群为主;治疗上当"缓则治其本",金匮肾气丸加减,以善其后;整个治疗经过充分体现了吾师王檀教授从火论治哮病辨证思路,值得分享。     

《难经》命门原旨索隐

还原《难经》命门学说的构建思路,寻绎其本意,认为：(1)《难经》“命门”一词借自《黄帝内经》,但在“正名”方法与义意上却又迥然不同。(2)对《黄帝内经》混集先后天功能于肾脏这一理论缺陷的自觉与补救,乃构建命门学说的初衷。(3)“以五脏为中心”观念、“功能以实体为依托”观念、未能发现五脏以外的新实体以及“水生万物”哲学命题共同主导了“右肾命门论”的构建,并为肾命之争埋下了种子。(4)元（原）气根于命门（右肾）,但作为“右肾命门论”衍生物的“肾间动气”“其气与肾通”,却又进一步模糊了先天右肾（命门）与后天左肾的畔界。(5)命门为先天之脏,与后天诸脏不同,不存在脏腑表里、经络络属以及与形窍志液时的特定对应关系。指出：以命门为先天、肾为后天,对命门与肾作彻底的剥离,是命门学说重获新生与发展的肯綮所在。     

健脾益肾生精汤治疗无精子症

祖国医学论述男性不育症,多从肾虚立论。因肾藏精,精是“妙合而凝,精合而形成”(《景岳全书·小儿补肾论》)的物质基础。男性不育,主要责之肾精不足。而肾为先天之本,脾为后天之本。先天生殖之精必须后天饮食之精滋养化育,后天饮食营养之化为精微,亦须赖先天肾气之温养,肾气充足才能使命门相火寄于肝胆,生发春生之令而生精,同时亦助脾胃之健运消化。二者相辅相成,缺一不可。     

补肾法在治疗危难重证中的应用

<正> 临床上一切虚损不足的证候,最后一般都转归为气虚、血虚、阴虚或阳虚。脾为后天之本,气血生化之源,所以气虚、血虚应着重补脾;肾为先天之本,乃真阴、真阳之所寄,故阴虚、阳虚应着重补肾。危重证候由于其处于“阴阳离决”的危急状态,所以补肾法对于治疗某些危重病证具有特别重要的意义。补肾法的基本规律祖国医学认为,肾是“水火之府,阴阳之宅”,内藏元阴和元阳。元阴即元精、肾阴,是生命的根本物质;元阳即命门火、肾     

袁秀丽治疗运动神经元病经验

运动神经元病是一系列以上、下运动神经元受累为突出表现的慢性进行性神经系统变性疾病,现代医学认为该病的病因及发病机制尚不明确,治疗方法亦有限。袁秀丽依据古法将该病分为“痿病”“喑痱”两个病证,概括为脾胃虚损、脾肾俱虚两个主要证型,并有痰湿阻络、气虚血瘀、湿热阻络等兼证。临证治疗该病师习古法、不拟古法,从中医角度对运动神经元病有如下认识：“先天虚、后天涩”为痿病之根,“养后天、健脾胃”为治痿之本,“祛病邪、畅脉道”为治痿之要,并以地黄饮子为主方,临床疗效较好。     

癫痫诊治心得

病因病理癫痫的病因病机大致可为痰、火、惊、气、血及先天因素几个方面。痰与癫痫的发生密切相关,初病实证多由痰热迷塞心窍所致;久病虚证多由痰湿扰乱神明而成,故有“无痰不作痫”之论。火由五志过极或劳倦过度伤阴而生,火邪可以炼熬津液,酿成热痰,亦能触动内伏痰浊,使痰随火升,阻蔽心包,诱发癫痫,故又有“无火不动痰”之说。所谓惊恐,即指导致癫痫发作的强烈精神刺激因素。此外,中医认为癫痫的发病与先天因素有关,如《慎斋遗书·羊痫风》云:“羊痫风,系先天之元阴不足以致肝邪克土伤心故也。”明确提出癫痫是由于先天不足,肝肾阴血亏虚,…     

火不归原与阴虚火旺证临床如何鉴别?

答:火不归原证与阴虚火旺证皆因肾之阴阳水火失调所致,有其共同的生理病理基础,故临床症状有相同之处。在病因方面,皆可由于久病虚损及肾或禀赋不足,房劳伤肾,或过服温燥伤阴。肾虚是二者共有的病理基础,故皆可有腰膝酸软,头晕耳鸣等。阴虚火旺,火胜炎上,火不归原,泻越于上,故二者皆有上部火热之象,症如咽干舌燥,口舌生疮,颧红,面部时时升火等;火之灼伤阳络,可有鼻衄、齿衄等出血症状;火之扰乱神明,可见烦躁易怒,失眠多梦,惊悸怔忡等症。二证鉴别要点如下:阴虚火旺者其病机特点在于阴不制阳,阳气偏亢,火气有余,故多见内热火旺之象,     

原发性骨髓纤维化中医辨治思路探析

从脏腑病位、邪实偏胜、疾病发展阶段三方面探析原发性骨髓纤维化的中医辨证治疗思路。临床辨治本病应定病位,辨脏腑盛衰,从肝、脾、肾三脏论治。明病机,辨邪实偏胜,从瘀血、气、痰、毒邪论治。分阶段,辨寒热虚实,即病之初期,肝郁热盛,治以疏肝清热为主;病之中期,正虚邪实,治以扶正祛邪为主;病之末期,正气大虚,治以扶正气为主,忌一味猛攻。     

漫谈肾实证

<正> 张景岳说:“阳非有余,阴常不足”,江笔花说:“肾无实证”,仁斋说:“人身水火,原自均平,偏者病也,火偏多者,补水配火,不必去火,水偏多者,补火配水,不必去水,譬之天平,此重则彼轻,一边重者,只补足轻者一边,决不凿去法码,今之欲泻水降火者,凿法码者也。”后人根据前人的这些观点,不但得出了“肾无泻法”的     

论相火为元气之贼

东垣一部《脾胃论》,俱以补中益气汤为主,无非培人后天元气之本。顾元气为生身之精气,而实祖于胃。故胃气有谷气、荣气、卫气、宗气、阳气之别名,要皆此元气之异称,而此气即《内经》所谓“少火生气”之气也。“少火生气”,即为真阳之气,乃生人立命之根。此火寄于肾、肝,名为相火。相火者,因君火不主令,而代君以行,故曰：“相火以位”。则此火本非邪火,而何得云元气之贼？元气在两肾命门之中,随三焦相火以温分肉而充皮肤,蒸糟粕而化精微。     

中医名词术语选释

阴虚之证统于肺;治阴虚者责重于脾“阴虚之证统于肺”一语,出自绮石的《理虚元鉴·卷上》;“治阴虚者专责重于脾”一语,出自张锡纯的《衷中参西录·例言》。一般来说,肾藏精,主水,主诸阴,内藏命门相火,为阴阳水火之根,临床上属于阴阳水火的偏盛偏虚的疾患,治疗多责于肾,往往获得较佳的疗效。绮石氏所说的“阴虚之证统于肺”,是指治肺劳病中的阴虚证而言。绮石氏认为,凡因肺劳而致劳嗽、吐血、骨蒸潮热,有似肺肾精血亏损等症,都     

治疗虚寒胃痛勿忘温肾

脾胃为后天之本,属土,能生万物,需命火生扶。如陈士铎说:“胃得命门而能受纳,脾得命门而能转输。”赵献可曰:“脾胃无此(指命门火)不能蒸腐水谷而五味不出。”肾寓肾水与命火,因火能生土,肾中藏命火,而有“命火生脾土”之说。唐容川指出:“脾不得命门之火以生土,则土寒而不化,食少虚赢,土虚而不运,不能升达津液,以奉心化血,渗灌诸经。”可见命火生化胃土,失则胃疾由然而生。