甲状腺癌的MRI诊断

背景与目的：MRI现已成为诊断甲状腺病变的重要手段,国外有关甲状腺癌的MRI研究已有较多报道,而国内报道甚少。本研究旨在通过分析甲状腺癌的MRI表现及组织病理学特点,探讨MRI在甲状腺癌诊断中的价值。方法：回顾性分析31例甲状腺癌患者的术前MRI表现,并与术后病理检查结果对比。结果：3l例甲状腺癌患者中20例MRI信号不均匀,病理学显示肿瘤出现不同程度坏死、出血或囊变;22例肿瘤形态不规则、呈分叶状;22例肿瘤边缘模糊,其中10例可见瘤周不完整包膜样低信号影,病理检查发现肿瘤已侵犯并突破假包膜;19例肿瘤侵犯周围组织器官,19例出现颈部淋巴结转移。结论：瘤周不完整包膜样低信号影是甲状腺癌的MRI特征性表现;肿瘤边缘模糊、形状不规则及信号不均匀是诊断甲状腺癌的重要指征;MRI能够较好的显示小病灶、病灶形态改变及肿瘤侵犯的范围。     

脑膜瘤肿瘤血管的磁敏感加权成像表现

目的 探讨脑膜瘤肿瘤血管的磁敏感加权成像(SWI)表现.方法 收集我院经手术病理证实的脑膜瘤患者27例,术前均行磁共振成像(MRI)常规T1WI、T2WI、SWI及增强T1WI检查,SWI序列经后处理得到SWI图、最小信号强度投影(mIP)图及校正后相位图.比较分析脑膜瘤的常规MRI及SWI表现.结果 本组27例脑膜瘤患者中,常规MRI平扫显示16例可见肿瘤实质及瘤周迂曲流空血管信号,5例见瘤周包膜内见流空血管信号;MRI增强T1WI显示25例肿瘤实质呈明显强化,2例呈中度强化,14例肿瘤包膜强化尤为显著;SWI图、mIP图显示肿瘤实质均呈等或稍高信号,包膜呈低信号,瘤周水肿呈稍高信号,27例均可见肿瘤实质及瘤周迂曲高或低信号血管影,14例包膜内可见低信号环形血管影;相位图显示肿瘤实质均呈等高信号,包膜和瘤周水肿显示不明确,血管信号呈低信号;SWI对脑膜瘤肿瘤实质、肿瘤包膜及瘤周水肿的显示具有特征性,能够显示27例肿瘤微血管结构,MRI平扫显示肿瘤血管例数为16例,SWI对肿瘤微血管显示例数多于常规MRI检查.结论 脑膜瘤在SWI序列上的表现具有特征性,SWI图、mIP图及相位图的联合应用可准确显示肿瘤内微血管及瘤周包膜结构,反映肿瘤血供,SWI是常规MRI诊断脑膜瘤的一种重要补充手段.     

小儿恶性肝肿瘤的CT与MRI诊断—附45 例分析

 目的 探讨小儿恶性肝肿瘤的CT与MRI表现特征。方法 回顾分析45例经临床、手术及病理证实的恶性肝肿瘤的CT与MRI表现。男24例，女21例，年龄最小37天，最大14岁，平均年龄2．3岁。28例行CT检查，17例行MRI检查，全部病例均行平扫与增强。结果 45例中，肝母细胞瘤31例（68．8％）、肝细胞癌4例（8．8％）、肝未分化胚胎性肉瘤3例（6．6％）、肝胆系横纹肌肉瘤3例（6．6％）、肝淋巴瘤2例（4．4%）、肝血管内皮细胞肉瘤2例（4．4%）。瘤体位于肝右叶25例，左叶8例，同时累及2叶以上12例；单发肝肿块37例，多发结节6例，瘤体内钙化17例，假包膜18例，瘤体密度不均，强化不一，其强化程度低于正常肝组织（肝血管内皮细胞肉瘤除外）。结论 CT与MRI检查可准确显示恶性肝肿瘤的部位、大小、侵犯范围、影像特点及转移情况，为肿瘤的临床分期、制定治疗方案、估计预后提供重要依据。     

肝癌放疗后CT追随观察分析

本文对17例肝癌放疗后CT追随观察，就肿瘤病灶演变和肝组织及邻近脏器的变化两个方面进行分析。肝肿瘤放疗后的变化包括肿瘤缩小，肿瘤密度减低和增强后肿瘤强化减弱。肝组织的变化主要为放射性肝损伤，包括肝组织密度减低，肝萎缩，肝包膜增厚以及邻近脏器损伤等。慢性期放射性肝损伤类似肝硬化之表现。     

有类癌特征的肝细胞性肝癌

胺先质摄取及脱羧作用(APUD)系统与人体不同部位的某些细胞和肿瘤有密切联系,据文献报道可发生于肺、胃及其他部位。本文首次报道一例肝细胞肝癌伴类癌的肝肿瘤。患者43岁,男性,主诉右上腺肿胀。剖腹探查发现肝内有一大肿块,HBsAg阳性,AFP增高,主要波及右叶,邻近肝叶有硬化,但无肿瘤浸润。附近大网膜见数个肿瘤结节。因肿瘤不能切除改为化疗,病人因肝功能衰竭而死亡。从诊断到死亡共26个月, 病理检查活检组织取自肝内肿块及大网膜结节。镜检肿瘤结节有典型的肝细胞肝癌特征,即核大、     

椎管内恶性神经鞘膜瘤CT和MRI成像特征

目的探讨椎管内恶性神经鞘膜瘤CT和MRI成像特征。方法选取2017年5月至2018年3月间湖北省应城市人民医院收治的经手术病理证实的52例椎管内恶性神经鞘膜瘤患者作为研究对象。所有患者均行CT和MRI平扫及增强检查,观察并分析椎管内恶性神经鞘膜瘤患者CT和MRI成像特征。结果 52例患者的CT平扫显示椎体层面椎管内软组织密度影,分布不均,内部多见斑片状低密度影,7例患者表现为溶骨性骨质破坏,45例患者病变邻近椎管骨质皆呈不同程度的浸润性骨质破坏;其中39例患者骨质破坏边缘较糙,局部出现骨质硬化,13例患者骨质破坏较小,但局部伴随浸润性骨质破坏,破坏边缘较整齐;且患者伴有扩大水平椎间孔。39例患者行MRI平扫,均出现相应椎管内T_1WI低信号、T_2WI高低混合信号,且在病变部位出现分布不均斑片样T_1WI低信号和T_2WI高信号;浸润分布在以椎管为中心向邻近椎体、附件区、竖脊肌及其周围脂肪间隙等;增强扫描发现分布不匀增强。CT检查中有11例患者确诊,CT准确率为63. 5%(33/52),误诊率为25. 0%(13/52),漏诊率为11. 5%(6/52); MRI检查中有12例患者确诊,MRI准确率为87. 2%(34/39),误诊率为10. 3%(4/39),漏诊率为2. 6%(1/39)。MRI诊断准确率明显高于CT诊断,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论不规则或浅分叶状肿块跨2个椎体以上、包绕脊神经且椎间孔扩大、浸润性骨质破坏、周围肌肉脂肪浸润、CT密度及MRI信号不匀和分布不匀增强是椎管内恶性神经鞘膜瘤典型影像学特征。     

输尿管癌MRI诊断(附3例报告)

报告三例输尿管癌MRI表现,T_1 加权图肿瘤呈中低信号,T_2加权图肿瘤呈中高信号;MRI可以准确判断肿瘤大小,位置及其与邻近脏器关系,可用于输尿管癌的诊断及分型、分期.     

肝门区胆管细胞癌的MRI诊断

目的:探讨肝门区胆管细胞癌的MRI表现特点及其鉴别诊断.方法:12例经手术及病理证实的肝门区胆管癌,其中男8例,女4例,年龄32岁-70岁,平均58岁,均行MRI平扫及动态增强扫描.结果:12例肝门区胆管细胞癌,5例病变位于肝总管,4例位于左主肝管,3例位于右主肝管,致相应肝内胆管扩张.肿瘤组织于T1W呈稍低信号强度,T2W呈略高信号强度,增强扫描3例显示早期强化明显,9例早期强化不明显,静脉期及延迟扫描12例均有中等程度的强化,表现为肿块团块状强化,受累胆管管壁不规则增厚并环行强化,2例梗阻区腔内可见到软组织肿块,4例观察到病变远近端胆管内播散结节.结论:肝门区胆管细胞癌于T2W显示伴随高信号的扩张胆管有略高信号的肿块影,动态增强扫描肿块早期有不同程度的强化,静脉期和延迟扫描呈持续性强化是其MRI表现特点.     

软骨肉瘤的影像学分析

目的分析软骨肉瘤X线、CT、MRI的影像学表现,评价不同影像学诊断方法的价值。方法回顾性分析经病理证实的25例软骨肉瘤的影像学特点。25例均行X线平片检查,其中21例行CT检查,13例行MRI检查。结果全部病例X线均显示骨质破坏,显示钙化或骨化21例,显示软组织肿块14例;CT显示钙化或骨化19例,显示软组织肿块17例;13例MRI均可显示病变范围及软组织肿块。结论通过影像学检查,大部分软骨肉瘤术前能够正确诊断;CT较X线平片能更好地显示病变结构、钙化、骨化及邻近软组织的改变;MRI能够精确显示病变的范围。     

MRI在诊断宫颈癌复发中的价值

目的：探讨MRI在评估诊断宫颈癌复发中的价值。方法：36例经病理证实宫颈癌复发患者,均行盆腔的MRI轴位T1WI、T2WI、SPIR以及GD-DTPA增强扫描后T1WI轴位、矢状位扫描。在不同序列MRI图像上观察复发肿瘤的形态、大小及信号改变。结果：326例病人中出现复发36例,发生率为11%。25例宫颈癌手术后复发病例,MRI可见在阴道残端或盆腔内出现软组织信号肿块影,增强扫描可见肿块明显强化。其中5例可见肿块侵及一侧输尿管,其上方输尿管扩张积水。11例宫颈癌放化疗后复发病例,MRI可见宫颈较前明显增厚,肿块T1WI为略低信号,T2WI为略高信号,增强扫描可见肿块呈不均匀强化。其中2例可见肿块侵及膀胱壁。结论：由于MRI具有非常好的软组织分辨率,MRI成像已成为宫颈癌手术前后或放化疗前后检查和随访最重要的手段,它能够准确判断宫颈癌临床分期,并且可以早期、及时发现肿瘤复发;在评估宫颈癌复发诊断中有重要价值。     

滑膜肉瘤MRI影像特征与组织病理学的相关性研究

背景与目的：磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)是检查软组织肿瘤最好的影像学方法。滑膜肉瘤是常见的恶性软组织肿瘤之一,本研究探讨滑膜肉瘤的MRI影像特征与病理组织学的相关性．以期提高MRI对该肿瘤的诊断水平。材料和方法：12例滑膜肉瘤均经手术病理证实,位于上肢2例,位于下肢lO例;患者年龄35～50岁,中位年龄45岁;男女比例为3：1。MRI扫描采用PHILIPS GYROSCAN 0．5T超导型磁共振成像系统．扫描序列采用SE、FSE、FFE和Stir等序列,所有病例均作T,WI、T2WI和T1W Gd-DTPA静脉内注射增强扫描检查。取手术标本进行病理学检查,比较滑膜肉瘤MRI影像学表现与病理组织学的关系。结果：MRI可见12例肿块均位于关节旁,其中2例向关节内侵犯,3例侵犯邻近的骨质。在T1W12例肿块均呈以等信号为主的肿块．但其中3例肿块可见部分斑片状和囊状高信号区。在T2W6例肿块信号表现为三重信号;6例肿块表现为多结节状,3例呈不规则状,3例为圆形或椭圆形肿块。5例肿瘤内可见分隔征象,液-液平面征l例,肿块最大直径3～13cm。T1WGd-DTPA增强肿块均呈明显不均匀性强化。12例滑膜肉瘤病理分型：低分化单相梭形细胞为主型7例,高分化3例;双相分化2例。肿块内有大范围出血和囊性变6例,大量瘤组织坏死5例,钙化2例。结论：滑膜肉瘤的MRI具有一些特征性,并和肿瘤的组织学类型具有一定相关性。     

左大腿副脊索瘤一例报告

患者女性 ,59岁。主诉左大腿上段外侧出现肿块 5年余 ,近 1年肿块逐渐长大伴酸胀感 ,于 1 998年 7月 2 0日以“左大腿软组织肿瘤”收入院。体检 :左大腿上段外侧可见肿块隆起 ,皮色正常 ,肿块质地中等 ,轻压痛 ,边界清楚 ,表面光滑 ,呈梭型 ,推之可轻度活动 ,髋关节活动不受限。X线片 :左髋关节及股骨上周围增大软组织影 ,未见骨质破坏。 MRI:肿瘤位于左大腿上段外侧肌层内 ,边界清楚 ,T1加权外周呈低信号 ,中央呈中高不均匀信号 ,未侵犯邻近骨质及盆腔组织。胸部 X线检查未发现异常。 B超检查 :肝、脾、双肾均无异常。实验室检查 :血常…     

原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗：附24例临床分析

本文对２４例原发性腹膜后肿瘤的诊断治疗进行了讨论。本病早期缺乏症状，多数病人就诊较晚，常以腹部肿块或肿块压迫邻近组织脏器出现症状时才确诊。因此早期诊断对提高原发性腹膜后肿瘤的切除率很重要。运用各种影象学检查技术，尤其是Ｂ超，在诊断中应视为首选检查方法。在治疗上，应对肿瘤尽可能彻底切除，并广泛切除受累邻近组织，不能完整切除可作包膜内切除或肿瘤部分切除及活检。对术后复发者，应争取再次手术切除。     

颅内血管外皮瘤的影像学诊断：9例回顾性总结

背景与目的：颅内血管外皮瘤的影像学表现与脑膜瘤相似，鉴别诊断困难。本文通过分析颅内血管外皮瘤的CT、MRI和血管造影表现．探讨其影像学特征。材料和方法：回顾性分析9例经手术和病理学证实的颅内血管外皮瘤患者的影像学资料。9例均行CT平扫．4例行CT增强．7例行MRI平扫和增强检查．2例行全脑血管造影。结果：肿瘤位于前颅窝2例、中颅窝3例、后颅窝3例、顶叶大脑镰旁1例；肿块直径5．8cm，呈分叶状．并与脑膜广基相连，肿瘤周围有水肿伴占位效应．肿块内可见囊变和坏死区。CT平扫肿瘤均为高密度为主的混杂密度影。2例有骨侵蚀，9例均无骨质增生和钙化。CT增强扫描，病灶明显强化。MRI平扫为等或长T1稍长T2信号为主的混杂信号影。注人对比剂后病灶明显强化。5例可见“脑膜尾征”。血管造影示肿瘤血供丰富，血供来自脑内、外血管。结论：当影像学上表现为以下3个特点时，应考虑颅内血管外皮瘤：(1)起自脑膜较大的分叶状、无钙化肿块，肿瘤有囊变及瘤周明显水肿；(2)CT及MRI增强检查时肿块明显强化；(3)血管造影检查为富血供的肿瘤。     

肝肿瘤精准放疗前磁粒子信标植入的可行性研究

目的  探讨肝脏恶性肿瘤精准放疗前磁粒子信标植入的可行性。方法2019年4月至5月，江苏省肿瘤医院放疗科对2例肝脏恶性肿瘤患者在行肝脏病灶放射治疗前，在CT引导下行肝肿瘤旁磁粒子信标植入术。观察患者磁粒子信标植入效果及不良反应发生情况。结果  2例手术均成功完成，手术中磁粒子信标顺利植入肝实质内病灶旁预定靶点处。术中无明显出血，术后即刻CT扫描肝包膜下无出血，患者无明显疼痛等不适，术后无发热。术后第5天定位CT检查示仅1枚信标轻微移位，余信标无移位，CT图像无明显金属伪影。2例患者放疗结束后行肝脏30T MRI检查示信标处磁敏感伪影较明显，影响局部肝脏组织的观察。结论  肝脏磁粒子信标植入术安全可行。信标植入后短期内在肝实质内有小范围移位的可能，故定位CT检查建议在信标植入4天后，待信标固定后再进行。信标植入后行CT扫描无明显金属伪影，后期随访建议首选CT检查，MRI检查磁敏感伪影较明显，会影响局部疗效评估及发现新小病灶。     

16排螺旋CT和MRI对原发性肝癌TACE术后病灶的疗效判断价值对比

目的探析16排螺旋CT和磁共振成像(MRI)对原发性肝癌(PHC)经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后病灶疗效的判断价值。方法 2011年1月至2013年6月收治的PHC 50例患者均采用TACE治疗,术后1.5~6个月采用16排螺旋CT和MRI检查,以数字减影血管造影(DSA)检查作为标准,对病灶的残余或复发情况及病灶肿瘤包膜的检出情况进行对比分析。结果经DSA造影检查,50例患者65个病灶中有45个病灶为肿瘤残余或复发,另外20个病灶无肿瘤残余或复发;CT组检测出30个残余或复发病灶,而MRI组检测出42个残余或复发病灶;CT判断术后病灶的准确性为76.9%(50/65),敏感性为66.7%(30/45),特异性为100.0%;MRI判断术后病灶的准确性为95.4%(62/65),敏感性为93.3%(42/45),特异性为100.0%;二者检测的准确性及敏感性差异均具有统计学意义(P均<0.01);CT判断术后有明显肿瘤包膜的病灶的检出率为3.1%(2/65),显著低于MRI 27.7%(18/65)的检出率,差异具有统计学意义(P<0.01);CT判断术后有明显肿瘤包膜的病灶的敏感性为10.0%(2/20),显著低于MRI 27.7%(18/20)的敏感性,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 MRI检测可清楚显示TACE术后肿瘤残余和复发,准确评价PHC患者TACE术后疗效,优于16排螺旋CT。     

胃神经鞘瘤二例报告

胃神经鞘瘤罕见,我们收治2例,报告如下。病例介绍例1.女,54岁。因上腹不适,恶心呕吐4年,黑便1天于1972年10月3日入院。体检:一般情况尚可,全身浅表淋巴结未扪及,心肺(-),腹平软,上腹部轻压痛,未扪及肿块,肝脾未触及肿大。胃钡餐造影:胃腔内有巨大块状影,边缘光滑,可随蠕动而移动。10月16日在硬膜外麻醉下行部分胃及肿块切除术,术后失访。病理检查:部分胃标本,胃底偏后壁有一5×4×3.5cm肿块向腔内突出,有一宽蒂,切面见肿瘤位于粘膜下,有包膜,呈灰白淡蓝色,中央区出血。镜下:瘤组织有纤维性包膜,瘤实质由     

大关节弥漫型腱鞘巨细胞瘤的影像学诊断

目的 探讨大关节弥漫型腱鞘巨细胞瘤（diffuse giant cell tumor of tendon sheath,D-GCTTS）的影像学表现特点。 方法　回顾性分析11例经手术病理证实的D-GCTTS患者的影像学资料。所有患者均行X线及MRI检查,7例行CT检查。 结果　X线检查均表现为关节旁见密度略高于肌肉的软组织肿块影,其中7例关节面下方见骨质破坏,边界较清楚;7例行CT平扫显示软组织肿块和骨质破坏征象较X线平片清晰,呈跨关节性骨质破坏,边缘硬化,软组织肿块内未见钙化。MRI检查显示病灶范围较CT清楚,9例均表现为骨旁、关节旁软组织肿块影,呈分叶状、团状,边界清楚,信号不均匀,各序列以低信号为主;6例增强后病灶呈中等度或明显不均匀强化;骨质破坏7 例,骨质破坏区信号与软组织肿块一致;关节积液 2 例。结论　大关节弥漫型腱鞘巨细胞瘤的影像表现具有一定特征性,结合X线平片、CT表现的骨质破坏情况及MRI病灶出现特征性的双低信号,可作出明确诊断。     

威尔姆斯氏瘤放射治疗中的考虑事项

1960年来10年间治疗威尔姆斯瘤156例。TNM 标准 T_1:肿瘤被有包膜,重550克以下,包膜或主要脉管无侵犯,手术切除完整。T_2:肿瘤超出以上指标,切除显然完全。T_3:肿瘤巨大,已侵犯其它器官和(或)不能完全切除。N_0:淋巴结阴性,N_1:肾门或腹主动脉旁淋巴结受累。M_0:无淋巴结以外转移,M_1:转移只限于肺,M_2:肝、中枢神经、骨或其它转移。     

胃原发性淋巴瘤的建议分期

胃原发性淋巴瘤是最常见的淋巴系统外淋巴瘤,目前尚无特殊分期方法,Ann Arbor分期法不利于治疗方法的选择和预后判断,下面介绍一种新的分期方法。 自1971年4月至1992年3月期间,共有107例病人被诊断胃原发性淋巴瘤,其中选择98例病人参与本项研究。男57例,女41例,年龄21～83岁。TNM分期参照UICC提出的标准:T_1,肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层;T_2,肿瘤浸润至固有肌层;T_3,肿瘤浸润至浆膜下层;T_4,肿瘤浸润至浆膜层但未侵及邻近结构;T_5,浸润至