1例腹腔镜下保留性神经前列腺癌根治术的配合

腹腔镜前列腺癌根治术是近年来发展的泌尿外科微创新技术。它的优点在于腹腔镜提供了开放手术所不具有的良好的解剖影像，从而更有利于术中操作，减少了出血，更好地保护重要解剖结构，术后恢复快、并发症低。我院成功完成l例经腹腔镜下保留性神经前列腺癌根治术。现将手术配合介绍如下。     

1例腹腔镜下保留性神经前列腺癌根治术的配合

腹腔镜前列腺癌根治术是近年来发展的泌尿外科微创新技术.它的优点在于腹腔镜提供了开放手术所不具有的良好的解剖影像,从而更有利于术中操作,减少了出血,更好地保护重要解剖结构,术后恢复快、并发症低[1].我院成功完成1例经腹腔镜下保留性神经前列腺癌根治术.现将手术配合介绍如下.     

经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期护理体会

前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一[1],前列腺癌根治术是治疗早期前列腺癌的重要的手段.当前国内临床上,前列腺癌根治术主要分为开放性手术和腹腔镜下手术.腹腔镜下手术与开放性手术相比,具有利于术中操作、减少术中出血、更好地保护重要解剖结构以及术后恢复较快等优点[2].     

耻骨上经膀胱单孔机器人前列腺癌根治术的初步尝试

目的:总结耻骨上经膀胱单孔机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的初步经验。方法:选择3例前列腺癌患者,完成单孔机器人辅助腹腔镜耻骨上经膀胱入路前列腺癌根治术。直视下建立并将单孔通道置入膀胱。手术过程包括沿前列腺边界环形切开膀胱颈,沿前列腺包膜分离并切除输精管、精囊,结扎前列腺侧韧带,不缝扎阴茎背深静脉复合体(DVC),离断前列腺尖部,切断尿道,行尿道膀胱颈吻合。结果:3例患者手术均由耻骨上经膀胱入路在单孔机器人辅助腹腔镜下完成。前列腺体积分别为16 mL、22 mL、43 mL。手术时间分别为90 min、120 min、150 min。术中出血量分别为50 mL、150 mL、200 mL。术中不留置膀胱造瘘管及伤口引流管,术后7～9 d拔除导尿管。拔管后患者完全控尿。结论:耻骨上经膀胱单孔机器人前列腺癌根治术对早期前列腺癌患者安全、有效,值得进一步推广。     

腹腔镜与开放前列腺癌根治术的疗效对比分析

目的探讨局限性前列腺癌经腹腔镜前列腺癌根治术与经耻骨后前列腺癌根治术疗效对比分析。方法收集2010年1月~2012年12在泌尿外科行前列腺癌根治术患者87例,根据不同手术治疗方法分为观察组和对照组,观察组41例行腹腔镜下前列腺癌根治术,对照组46例行经耻骨后前列腺癌根治术的开放性手术,比较两组患者术中术后情况,并对相关数据进行分析。结果行腹腔镜前列腺癌根治术的41例患者均获成功,无中转开放手术,观察组平均手术时间(337.4±123.6)min,明显长于对照组手术时间(182.4±81.8)min,两者差异有显著性(P<0.05);观察组出血量为(764.1±654.3)mL,明显少于对照组(1352.4±966.5)mL(P<0.05);观察组住院时间为(15.3±7.5)mL,明显少于对照组(24.1±8.9)mL(P<0.05);观察组尿失禁、尿漏、吻合口狭窄及勃起功能障碍等并发症发生率34.15%(14/41),而对照组并发症发生率为34.78%(16/46)。所有患者均获得随访,随访时间2~2.5年,观察组术后1年生化复发率为7.32%,术后2年生化复发率为21.95%;对照组术后1年生化复发率为8.70%,术后2年生化复发率为30.43%,两组差异无显著性(P>0.05);观察组术后1年完全控尿率为53.66%,术后2年完全控尿率为82.93%,对照组术后1年完全控尿率为52.17%,术后2年完全控尿率为76.09%,两组差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜下前列腺癌根治术具有出血少、创伤小、术后恢复快等优点,并且与经耻骨后前列腺癌根治术治疗效果相同,两者生化复发率和并发症差异无显著性,腹腔镜前列腺癌根治术是治疗局限性前列腺癌更好的方法。     

腹腔镜前列腺癌根治术1例

目的:探讨经腹腔途径腹腔镜前列腺癌根治术的可行性.方法:采用Montsouris七步法行腹腔镜前列腺癌根治术1例.结果:手术成功,手术时间360 min,术中出血量150 mL,未输血.术后住院17 d,拔除导尿管时间14d.随访6个月,术后前列腺特异抗原(PSA)0.05 ng/mL.结论:腹腔镜前列腺癌根治术有良好的解剖影像,利于术中操作,减少术中出血,更好地保护重要解剖结构,术后恢复迅速.     

经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期护理体会

前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,前列腺癌根治术是治疗早期前列腺癌的重要的手段。当前国内临床上,前列腺癌根治术主要分为开放性手术和腹腔镜下手术。腹腔镜下手术与开放性手术相比,具有利于术中操作、减少术中出血、更好地保护重要解剖结构以及术后恢复较快等优点。现将本科于2007年10月-2009年5月实施经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术45例取得较成功的病例围手术期护理要点总结如下。     

经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗高危前列腺癌的临床研究（附49例报告）

目的评价经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗高危前列腺癌患者的安全性及疗效。方法该科自2012年1月-2015年8月对49例高危前列腺癌患者行经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术,术中采用了"三明治"法进行尿道重建。结果 49例手术均获得成功,无中转开放手术。手术时间平均(2.15±0.29)h,术中出血量(60.25±20.29)ml,没有直肠损伤出现。患者术后1或2 d可以下地活动。术后病理显示盆腔淋巴结转移5例,切缘阳性13例。3例患者术后出现轻度尿失禁,2例患者出现尿道狭窄。对其中46例患者随访1~43个月,5例患者出现生化复发。结论经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗高危前列腺癌安全、有效。熟悉前列腺局部解剖及熟练掌握各种腹腔镜下操作技术是手术成功的关键。     

经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术的手术护理配合

目的：总结经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术的手术护理配合要点。方法：对11例经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治手术护理配合的要点进行归纳性总结。结果：11例患者经过积极的护理配合，均顺利完成手术，术后无并发症发生，均治愈出院。结论：腹腔镜下前列腺癌根治术具有损伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快的优点，作为护理人员能够做好充分的术前准备，熟练掌握术中配合，加强术中监测和并发症的预见性处理，在整个手术中起着重要作用。     

耻骨后前列腺癌改进根治术的护理

耻骨后前列腺癌根治性切除术是治疗早期前列腺癌的有效方法之一,自1999年9月至2006年4月,我们改进耻骨后解剖性前列腺癌根治术(anatomic radicalretropubic prostatecto-my,ARRP)治疗A期-C期前列腺癌患者101例,疗效满意,现将护理报告如下。1临床资料1.1一般资料本组101例,年龄6     

腹腔镜前列腺癌根治术要点与技巧

前列腺癌是一种常见的男性泌尿生殖系统肿瘤,传统的外科性手术治疗仍旧是早期前列腺癌的有效治疗方法。其中腹腔镜根治性前列腺切除术已经成为前列腺外科治疗的常规方法。本文对已经开展的腹腔镜前列腺癌根治术要点及技巧结合相关文献做一综述性分析。     

Neoadjuvant hormonal therapy for prostate cancer

Preoperative neoadjuvant hormonal therapy is still controversial. This therapy's purpose is downstaging prostate cancer at radical prostatectomy and thereby improving the prognosis of prostate cancer. It has been repeatedly demonstrated that hormonal therapy causes significant alterations in the gross and microscopic appearance of the prostate. Most studies report a significant improvement in surgical margins and downstaging. However, it remains to be seen if the favorable findings lead to an improved outcome after radical prostatectomy. Our study showed 6-12 months neoadjuvant hormonal therapy with maximal androgen blockade did not lead to the improved result in long term follow-up. Because, PSA failure was observed 25% of the cases which received neoadjuvant hormonal therapy prior to radical prostatectomy.     

Radical prostatectomy with neoadjuvant hormone therapy for cT3 prostate cancer

The efficacy of neoadjuvant hormone therapy and radical prostatectomy for cT1-2 prostate cancer have been reported to be negative from some randomized prospective studies. On the other hand, radical prostatectomy alone for cT3 prostate cancer is understood as out of indication because of high rate of positive surgical margin and PSA failure. Several investigators have examined the role of neoadjuvant hormone therapy before radical prostatectomy for cT3 prostate cancer to improve outcome. This document was reviewed the literature whether neoadjuvant hormone therapy is beneficial or not, for organ confined prostate cancer and for locally advanced prostate cancer, and presented our extended resection of prostate with neoadjuvant hormone therapy is improved the results in cT3 prostate cancer.     

高危前列腺癌的治疗策略

既往的研究认为内分泌治疗联合放射治疗是高危前列腺癌的标准治疗方案,然而由于缺乏随机对照研究结果的支持,没有证据表明内分泌治疗联合放射治疗的疗效优于根治性前列腺切除。在不增加手术并发症的基础上,根治性前列腺切除能够达到对前列腺癌的局部控制,同时能够获得前列腺癌准确的病理分期以指导进一步的治疗选择。目前的研究证实根治性前列腺切除应该成为高危前列腺癌患者可选择的治疗方案之一,同时根治性前列腺切除或放射治疗以及辅助内分泌治疗为核心的综合治疗是高危前列腺癌患者的主要治疗模式。     

经达芬奇机器人行子宫内膜癌根治术的围手术期护理

目的总结30例采用达芬奇机器人行子宫内膜癌根治术围手术期护理经验。方法回顾分析本院2010年5月~2014年4月采用达芬奇机器人行子宫内膜癌根治术的30例患者的临床资料并总结护理经验。结果 30例患者均恢复良好,顺利出院。术后发生尿潴留2例,下肢静脉血栓1例,轻度皮下气肿10例,经对症治疗后好转。结论良好的围手术期护理是采用达芬奇机器人行子宫内膜癌根治术成功的重要保障。     

A critical systematic review of recent clinical trials comparing open retropubic, laparoscopic and robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy

The surgical treatment of prostate cancer has evolved rapidly, driven by technological advances that have made minimally-invasive prostatectomy feasible. The contemporary surgical approaches are laparoscopic radical prostatectomy (LRP) and robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy (RALP). These are now considered standard modalities of treatment in urology departments across North America, Europe and centres of excellence world-wide. However, despite the widespread adoption of minimally-invasive approaches there are only a handful of robust studies directly comparing the results of these techniques with the gold standard approach of open radical prostatectomy (ORP). Of note, uncertainty remains over exactly which men with localised prostate cancer will benefit from radical treatment and the reduction of surgical side-effects is paramount in optimising outcomes. This systematic review examines the current status of minimally- invasive prostatectomy focussing on peri-operative, oncological and urogenital functional outcomes.     

Laparoscopic radical prostatectomy

Prostate cancer is the second leading cause of cancer deaths among men, after lung cancer. Traditionally, the traumatic open radical prostatectomy procedure was the only treatment option available. Although nerve-sparing techniques have evolved, the development of laparoscopic radical prostatectomy (LRP) has been one of the most significant changes in surgical treatment of the disease. Like many minimally invasive abdominal procedures, LRP reduces trauma, resulting in less postoperative pain, reduced length of hospital stay, and more rapid return to normal activity when compared to open radical prostatectomy. This article describes the preoperative, Intraoperative, and postoperative care of a patient undergoing LRP. It is anticipated that LRP will be the future standard for treatment of prostate cancer that requires radical surgery. AORN J75 (April 2002) 762-782.     

腹腔镜下前列腺癌根治术后患者的预见性护理

目的 探讨对腹腔镜下前列腺癌根治术患者可能发生的并发症实施预见性护理的效果.方法 对我科37例采用腹腔镜下前列腺癌根治术癌患者实施预见性护理,观察其术后高碳酸血症、继发出血、肺部感染、下肢静脉血栓、尿失禁等并发症的发生情况.结果 预见性护理能明显减少前列腺癌患者术后高碳酸血症、继发出血、肺部感染、下肢静脉血栓、尿失禁等...     

Laparoscopic radical robotic prostatectomy: a case study

The management of prostate cancer includes observation, hormonal therapy, radical prostate surgery (open, laparoscopic, or laparoscopic robotic), external beam radiation, brachytherapy, or cryotherapy. Laparoscopic radical robotic prostatectomy is the newest technology in minimally invasive surgery. This is a case study of a patient who chose to undergo laparoscopic robotic prostatectomy for his prostate cancer.     

单孔腹腔镜和常规腹腔镜手术对前列腺癌根治患者术后康复的影响

目的探讨单孔腹腔镜与常规腹腔镜手术对前列腺癌根治患者术后康复的影响。方法对36例局限性前列腺癌患者行前列腺癌根治术,其中20例行常规腹腔镜前列腺癌根治术,16例行单孔腹腔镜前列腺癌根治术。观察两组患者的术后康复进程,比较其术后恢复情况、疼痛评分及并发症发生情况。结果两组术后引流管和尿管的拔除时间、术后住院时间、并发症发生率的差异均无统计学意义（P〉0.05）;单孔腹腔镜组的肛门排气时间、下床活动时间较常规腹腔镜组早,且疼痛评分低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论单孔腹腔镜前列腺癌根治患者术后疼痛轻,早活动,胃肠道功能恢复快,有利于患者术后康复。