吞咽及摄食训练治疗脑卒中后吞咽困难的疗效观察

目的：探讨实施吞咽及摄食训练对急性脑卒中后吞咽困难的疗效。方法将180例脑卒中后吞咽困难患者随机分为观察组和对照组,每组90例。2组均采用神经内科常规治疗,观察组同时给予吞咽及摄食功能训练。30 d后给予疗效评估。结果观察组总有效率92.2%,对照组总有效率78.9%,观察组显著高于对照组,组间比较差异有显著意义（P<0.05）。结论吞咽及摄食训练可明显改善早期脑卒中后吞咽困难患者的吞咽功能,提高临床疗效,值得推广应用。     

早期护理干预联合低频脉冲刺激对脑卒中后重度吞咽困难的治疗

目的探讨早期护理干预联合低频脉冲刺激对脑卒中后重度吞咽困难疗效的影响。方法 54例急性脑卒中后重度吞咽困难患者被随机分为对照组27例,进行常规治疗护理;治疗组27例,在常规治疗基础上针对性进行吞咽训练,摄食训练和电刺激治疗等专项护理干预。结果治疗组总有效率达85.19%,吸入性肺炎发生率为14.81%,而对照组有效率为44.44%,吸入性肺炎发生率为33.33%(P0.05)。结论早期护理干预联合低频脉冲刺激对脑卒中后重度吞咽困难的康复有明显的疗效。     

医护联合式健康教育在降低脑卒中后吞咽困难病人误吸发生中的应用

目的:探讨医护联合式健康教育模式在降低脑卒中后吞咽困难病人误吸发生中的应用效果。方法:选取脑卒中后吞咽困难病人70例,按照入院时间的先后顺序分为对照组和观察组,各35例。观察组给予医护联合式健康教育,对照组给予常规健康教育,比较2组病人误吸发生率、健康教育知识的掌握程度和满意度。结果:观察组误吸率11.43%,对照组误吸率31.43%,2组误吸率差异有统计学意义（P<0.05）;观察组病人在食物性状及餐具选择、进食体位、正确喂食方法、误吸的危险性和主要症状、误吸后紧急处理方法及吞咽功能训练方面均优于对照组（P<0.05~P<0.01）。观察组病人和/或家属满意度明显高于对照组（P<0.01）。结论:医护联合式健康教育有利于增强病人对脑卒中后吞咽困难及误吸相关知识的掌握程度,有效降低误吸的发生,提高病人和家属的满意度。     

经口摄食管理在老年脑卒中患者中的应用

目的探讨经口摄食管理在老年脑卒中患者中的应用价值。方法选择焦作市第二人民医院2017年8月至2019年4月住院治疗的老年脑卒中患者315例,其中存在吞咽障碍的患者87例。将87例老年脑卒中吞咽障碍患者按照护理方式分为A组与B组,分别采用经口摄食管理和常规护理管理。评估不同管理方案对患者吞咽安全性的影响。结果 A组患者误吸率(40.91%)低于B组(62.80%),差异有统计学意义(P<0.05)。A组各项护理服务质量满意率高于B组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论经口摄食管理可以减少老年脑卒中吞咽障碍患者误吸发生率,改善护理服务质量。     

脑卒中致吞咽困难患者误吸的预防与护理措施探讨

目的探讨和分析脑卒中致吞咽困难患者误吸的预防与护理措施。方法随机选取我院2017年6月至2018年12月收治的脑卒中致吞咽困难患者90例,并随机分为常规组和干预组各45例。常规组采用常规护理,干预组在常规护理的基础上针对不同的患者有计划地进行饮食护理和康复指导,观察和对比两组由误吸而引发的肺炎情况。结果常规组各级别的吞咽困难肺炎发生率分别为5例(13.89%)、4例(44.44%),明显高于干预组的肺炎发生率0例(0%)、1例(10.00%),组间数据差异明显。结论对吞咽困难患者实施早期护理干预,能够最大限度地减少误吸的发生,提高患者的生活质量,减轻患者的经济压力,并能够降低更严重的并发症的发生,值得临床推广。     

摄食训练联合改良康复吞咽操对脑卒中吞咽障碍患者康复效果及摄食-吞咽功能的影响

目的 分析摄食训练联合改良康复吞咽操对脑卒中吞咽障碍患者的康复效果及摄食-吞咽功能的影响。方法 选择2020年1月至2021年1月南阳市中心医院收治的88例脑卒中吞咽障碍患者为研究对象，采用随机数字表法分为两组，对照组44例行常规干预，观察组44例予以摄食训练联合改良康复吞咽操，1个月后对比两组的康复效果、舌骨喉复合体的活动度、摄食-吞咽功能及生活质量。结果 干预后，观察组的渗透-误吸等级量表（PAS）评分比对照组低，而功能性经口摄食量表（FOIS）评分则比对照组高（P<0.05）；观察组的舌骨前移、上移活动度均比对照组高（P<0.05）；观察组的藤岛摄食-吞咽功能评分为（8.66±1.12）分高于对照组的（7.57±1.01）分（P<0.05）；观察组的吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAI-QOL）评分是（180.19±18.76）分，比对照组的（165.29±20.30）分高（P<0.05）。结论 摄食训练联合改良康复吞咽操在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果明显，有助于提升其康复效果及舌骨喉复合体的活动度，促进患者摄食-吞咽功能及生活质量进一步提高。     

综合护理干预减少脑卒中患者误吸的效果分析

目的探讨综合护理干预减少脑卒中患者误吸的临床效果。方法收集我院近年来收治的80例脑卒中患者,随机分为观察组与参考组,各为40例,分别给予两组患者综合护理干预与常规护理干预,对两组患者脑卒中误吸的发生情况及患者正常吞咽功能恢复情况进行观察。结果观察组误吸发生率为7.5%,参考组误吸发生率为25%,比较有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者恢复吞咽功能的时间明显短于参考组（P〈0.05）。结论给予脑卒中患者综合护理干预能够有效减少误吸现象的发生,促进患者吞咽功能的快速恢复,有助于患者早期康复。     

吞咽功能训练联合神经肌肉电刺激对脑卒中吞咽困难患者的疗效

目的探讨吞咽功能训练联合神经肌肉电刺激在治疗脑卒中吞咽困难患者的效果。方法将70例脑卒中吞咽困难患者分为治疗组和对照组,各35例。对照组给予常规吞咽功能障碍训练,治疗组在此基础上加用神经肌肉电刺激治疗,疗程为4周。于治疗前后采用“藤岛一郎摄食-吞咽障碍评分表”进行吞咽功能评分。结果经28d治疗后,治疗组吞咽障碍评分较治疗前及对照组高（均P〈0．01）;临床疗效好于对照组（痊愈数、显效数、总有效数高于对照组,P〈0．01）。结论在常规吞咽功能训练基础上联合神经肌肉电刺激疗法对脑卒中吞咽困难有较好的治疗作用。     

脑卒中吞咽困难患者的康复护理

目的:探讨综合康复护理治疗对脑卒中伴吞咽困难患者的作用。方法:对双侧卒中后吞咽障碍患者进行摄食、吞咽、训练干预及护理。结果:吞咽困难患者96例中,49例正常进食,35例缓慢进食,12例呛咳明显减轻。结论:正确有效的康复,可有益于脑卒中伴吞咽困难患者吞咽功能的改善。     

间歇口腔胃管营养法结合吞咽训练对脑卒中吞咽障碍的疗效观察

目的:探讨间歇口腔胃管营养法结合吞咽训练对脑卒中吞咽障碍的疗效.方法:将66例脑卒中吞咽障碍患者随机分成治疗组与对照组各33例,两组均按常规行吞咽训练,在此基础上治疗组采用间歇口腔胃管营养法.两组治疗前后评价指标采用肺部感染发生率、洼田氏饮水试验疗效进行评定.结果:两组在治疗开始前评价指标比较无明显差异(P>0.05),治疗组疗效明显好于对照组(P<0.01),误吸性肺炎发生率显著低对照组(P<0.05).结论:间歇口腔胃管营养法结合吞咽训练能明显改善脑卒中后吞咽困难患者的吞咽功能,显著降低误吸性肺炎的发生率.     

品管圈活动在降低吞咽困难误吸风险的应用

目的通过在吞咽困难患者的日常护理中开展品管圈活动,研究其对降低误吸风险的临床效果。方法我院于2013年1月在吞咽困难人群中开展品管圈活动,成立品管圈小组,确定活动主题,分析2005年6月-2011年6月发生误吸吞咽困难患者的护理过程和发生原因,查找引发误吸的危险因素,设立活动目标,制定整改措施,通过比较活动展开前和开展后6个月内吞咽困难患者误吸事件和吸入性肺炎的发生率和患者对护理服务满意度,并进行效果评价。结果实施后组误吸事件和吸入性肺炎的发生率分别为1.72%和0.00%,明显低于实施前组的10.53%和7.01%,差异均具有统计学意义（均（P〈0.05）;实施后组患者对护理服务的满意度为96.55%（56/58）,明显高于实施前组的87.72%（49/57）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在吞咽困难患者的护理中开展品管圈活动,可有效降低误吸事件的发生率,提高患者对护理服务的满意度,值得在临床上推广应用。     

康复护理对脑卒中后吞咽困难预后的影响观察

目的探讨早期康复护理对脑卒后吞咽功能预后的影响。方法对56例脑卒中后吞咽困难患者进行以吞咽功能训练为主的早期康复护理,内容包括吞咽肌群功能训练、摄食训练和心理康复护理,并与常规护理组230例进行随机对照研究。结果康复护理组患者吞咽功能的恢复优于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑卒中后吞咽困难患者进行以吞咽功能训练为主的早期康复护理具有重要的临床意义。     

基于食物形态调整的摄食训练对中风后吞咽困难患者MMASA得分及肺部感染发生率的影响

目的 分析基于食物形态调整的摄食训练在中风后吞咽困难患者中的应用效果。方法 选取我院2019-03——2020-05中风后吞咽困难患者110例,其中55例行常规饮食干预为对照组,另55例实施基于食物形态调整的摄食训练为试验组,比较2组干预前后吞咽功能(MMASA)、摄食能力(FOIS)、肺部感染发生率、患者报告结局(PRO)。结果 干预后2组MMASA、FOIS评分高于干预前,且试验组较对照组高(P＜0.05);试验组肺部感染发生率7.27%(4/55)低于对照组21.82%(12/55)(P＜0.05);干预后2组社会功能、症状、心理等PRO指标均明显上提高,且试验组较对照组高(P＜0.05)。结论 基于食物形态调整的摄食训练应用于中风后吞咽困难患者,可促进吞咽功能、摄食能力恢复,减少肺部感染,改善临床结局。     

急性脑卒中患者误吸的临床研究

目的：研究急性脑卒中患者误吸的发生率及危险因素。方法：300例患者根据纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查（FEES）结果分为误吸和无误吸组,对误吸可能的危险因素进行统计分析。结果：急性脑卒中患者误吸发生率为60.0%,其中33.3%为无症状误吸。年龄、卒中史、卒中部位、卒中严重程度和意识障碍严重程度是误吸的危险因素（P〈0.05,P〈0.01）。结论：脑卒中急性期误吸发生率高,及时发现及处理可改善预后。     

脑卒中急性期吞咽障碍康复护理的疗效观察

目的：分析康复护理中某些康复训练手段在脑卒中急性期患者伴进食吞咽困难中的临床应用,提高康复护理水平,并为临床开展有效的康复护理手段提供实践性指导。方法：选取我院于2010年5月至2012年4月收治的90例脑卒中急性期且伴有进食吞咽困难患者,随机分为研究组和对照组,每组45例。两组患者均开展常规护理和对症治疗,而研究组在此基础上开展康复护理训练。待治疗第4周末,对比两组患者的临床疗效差异和吞咽功能情况。结果：（1）研究组显效20例,有效23例,无效2例,总有效率为95.6%;对照组显效10例,有效21例,无效14例,总有效率为68.9%。两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）待康复训练第4周末,研究组患者的吞咽功能分级明显高于对照组（Z=6.099,P〈0.05）。（3）研究组护理满意度为95.6%,对照组为77.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对进食吞咽困难的脑卒中急性期患者,开展系统化的康复护理训练能够改善患者的吞咽功能,降低食物逆流及误吸的危险,可取得较为满意的临床效果。     

早期护理干预对脑卒中患者吞咽困难的疗效观察

目的：观察早期护理干预对脑卒中患者吞咽困难的临床疗效。方法随机抽取我院2013年1月-2013年10月收治的80例脑卒中吞咽困难患者，按照抛硬币法分为观察组（40例）和参考组（40例），参考组采取常规护理，观察组在参考组基础上采用早期护理干预，分析2组患者的护理效果。结果观察组总有效率为95%，满意率为87.5%；参考组总有效率为65%，满意率为52.5%；2组间对比差异显著（P〈0.01）。结论在脑卒中患者吞咽困难中应用早期护理干预，可明显改善患者吞咽困难症状，降低并发症发生率，提升患者生活质量，疗效显著，值得推广。     

高频重复经颅磁刺激对脑卒中后吞咽障碍患者摄食功能的影响

目的 探讨高频重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后吞咽障碍患者摄食功能和进食途径的影响。方法 选取2019 年5 月至2020 年5 月绍兴市人民医院康复医学科收治的脑卒中后留置鼻饲管的吞咽障碍患者60 例,按随机数字表法分为对照组30 例和观察组30 例。对照组给予常规摄食训练,观察组rTMS 后行摄食训练。治疗前后,两组行改良曼恩吞咽能力评估（MMASA）和功能性经口摄食评估（FOIS）,并比较治疗后拔管人数。结果 治疗前,两组患者MMASA 评分、FOIS 评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,观察组MMASA 评分、FOIS评分分别为（85.03±9.01）分、（5.64±1.42）分,均高于对照组的（77.27±18.66）分、（4.62±1.80）分,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组拔管例数（27 例）多于对照组（19 例）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高频重复经颅磁刺激能改善患者吞咽摄食功能水平,帮助患者尽快拔除鼻饲管,恢复正常经口进食。     

功能性电刺激联合针刺疗法对脑卒中患者吞咽障碍的疗效观察

目的 探讨功能性电刺激联合针刺疗法对脑卒中患者吞咽功能的影响。方法 根据入选标准及排除标准选取脑卒中后吞咽功能障碍的患者60例,分为观察组和对照组,各30例。两组均接受常规药物治疗、康复训练、吞咽功能训练和针刺疗法,观察组在此基础上加用功能性电刺激。分别于治疗前后采用吞咽安全有效性测试(CSSET)、经功能性经口摄食能力评分(FOIS评分)、渗漏-误吸评分(PAS评分)及生活质量评分(GQOLI-74评分)评估两组吞咽功能及生活质量。结果 治疗后,观察组呛咳发生率及发音异常发生率均低于对照组(均P<0.05),FOIS评分高于对照组,PAS评分低于对照组(均P<0.05),GQOLI-74中心理功能、身体功能、物质生活及社会功能评分均显著优于对照组(均P <0.05)。结论 功能性电刺激联合针刺疗法能改善脑卒中患者的吞咽功能,提高生活质量,值得临床推广。     

卒中单元模式下对急性脑卒中后吞咽困难的疗效观察

目的观察卒中单元模式下对急性脑卒中后吞咽困难的治疗效果。方法洼田氏饮水试验评价在3级及以上的急性脑卒中患者共117例,其中普通病房61例,卒中单元病房56例。普通病房组按《中国脑血管病的防治指南》进行治疗及常规护理,卒中单元病房组患者在此基础上由专业治疗小组制定吞咽困难康复训练计划,进行早期康复训练。治疗前后评价吞咽困难改善情况、误吸性肺炎发生率及日常生活活动能力。结果卒中单元组疗效优于普通病房组(P0.05),误吸性肺炎发生率低于普通病房组(P0.05),治疗2周后卒中单元组患者巴氏指数增高,与普通病房组患者比较差异有统计学意义(PO.05)。结论卒中单元综合治疗有利于卒中后吞咽困难的恢复,降低肺部感染发生率,提高日常生活活动能力。     

脑卒中吞咽困难的早期康复治疗

吞咽训练 吞咽困难是脑卒中后常见并发证之一，摄食一吞咽困难患者易引起脱水及营养不良，误吸者可发生吸人性肺炎，甚至危及生命。早期对患者进行吞咽功能训练，加强舌和咀嚼肌按摩及运动，可提高吞咽反射的灵活性，并能防止咽下肌群发生废用性萎缩。具体做法如下。