改良胃空肠Roux-en-Y吻合术临床探讨

目的:分析研究改良胃空肠Roux-en-Y吻合术的临床应用效果及其价值。方法:选取2012年3月²013年5月在我院接受治疗的60例胃肠疾病患者,随机分为观察组40例和对照组20例,观察组患者手术方式选择改良胃空肠Roux-en-Y吻合术,对照组手术方式为标准胃空肠Roux-en-Y吻合术,比较两组患者的手术时间、术中出血量及术后并发症情况。结果:观察组的手术时间、术中出血量、术后并发症发病率均优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论:相比于以往标准的Roux-en-Y吻合术,改良后的胃空肠Roux-en-Y吻合术临床效果更加显著,具有手术时间短、创伤小、并发症发病率低的优点,值得临床推广和应用。     

胃空肠改良Roux—en-Y吻合术的应用体会

目的探讨胃空肠Roux—en—Y吻合术改良术式的临床应用价值,选择更为合理的消化道重建方式。方法2005年3月至2010年3月对42例胃十二指肠溃疡和胃癌患者采用改良Roux-en-Y吻合术术式,即胃空肠袢式吻合加Braun吻合,同时阻断空肠输入袢,完成消化道重建,并进行回顾性分析。结果全组手术患者无死亡,术后无电解质紊乱,无明显碱性反流性胃炎,无吻合口瘘、溃疡、出血、狭窄,无Roux潴留综合征等并发症出现。结论胃空肠改良Roux-en-Y吻合术将传统的Roux—en—Y吻合术与BillrothⅡ式吻合术相结合,并加以改良,操作简单,减少了术后并发症,提高了患者术后生存质量,是一种值得推广的手术方法。     

改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用效果

目的 对胃肠手术患者实施改良胃空肠Roux-en-Y吻合术,探讨其应用效果.方法 对该院2018年10月—2019年11月接受胃肠手术治疗的患者进行筛选,从中选择84例作为该次研究的对象,数字法随机分为两组,各组42例.对照组实施常规胃空肠Roux-en-Y吻合术,试验组实施改良胃空肠Roux-en-Y吻合术.对比两组...     

胆总管空肠Roux-en-Y吻合术的合理应用

胆总管空肠吻合术在临床上应用已有近百余年的历史，它是解除胆道梗阻的一种行之有效的内引流术式。目前对该手术方式存在争议，持反对意见者认为主要存在以下几个问题。(1)吻合口阻塞；(2)盲袢综合症；(3)十二指肠溃疡、出血；(4)其它：胆道出血、肠梗阻、胆外瘘、胆道蛔虫、肝功能衰竭、慢性肝炎活动等。我们认为，胆管空肠Roux-en-Y吻合术自问世以来，其疗效是却确的，要正确合理使用胆总管空肠吻合术，关键是如何正确掌握该手术的适应证和选择问题。     

空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术在胃癌全胃切除术后消化道重建的疗效评价

目的评价空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术在胃癌全胃切除术后消化道重建的疗效。方法分析2005年4月至2013年6月入住我院行空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术的胃癌患者临床资料,观察所有患者术后一般情况,术前及术后3个月、6个月的体重及血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白等营养指标变化及术后并发症分级等情况。并与对照组Lahey+Braun式食管空肠端侧吻合术进行比较分析。结果全部患者手术均获得成功,无手术死亡病例,无吻合口狭窄和腹腔感染发生,手术成功率100%。观察组消化道重建术式的平均手术时间为(3.52±0.71)h,对照组消化道重建术式的平均手术时间(3.17±0.94)h(P>0.05)。术后均无吻合口瘘发生。与术前相比,两组患者术后体重显著增加,血红蛋白、白蛋白、总蛋白量均显著上升,且术后6个月各指标高于术后3个月(P<0.05)。术后3个月、术后6个月,观察组各指标增加情况均优于对照组(P<0.05)。两组患者术后6个月并发症的发生率明显低于术后3个月,差异均有统计学意义(P<0.05),但术后3个月、术后6个月,两组患者并发症的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术操作简单安全、能较好地维持患者术后的消化、吸收与存储功能,改善患者营养状况,减少术后并发症。     

Roux-en-Y吻合术与三角吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中临床对比

目的：观察并比较Roux-en-Y吻合术与三角吻合术应用于腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的效果。方法：选取2017年6月~2019年6月广东省阳春市人民医院收治的81例行腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建治疗的患者为研究对象,依据手术方案不同分为A组41例及B组40例,A组患者接受三角吻合术治疗,B组接受Roux-en-Y吻合术治疗。记录并比较两组手术、术后恢复相关指标,于术前、术后12个月评估两组胃肠道功能（采用胃肠道症状评定量表）,记录两组术后并发症。结果：A组手术耗时、首次排气时间、术后住院时间均短于B组,术中出血量少于B组（P＜0.05）;术后12个月,A组胃肠道症状评定量表评分低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组并发症发生率低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：三角吻合术应用于腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中,可减少术中出血量,利于患者胃肠功能恢复,但并发症较多,Roux-en-Y吻合术手术操作复杂,手术耗时长,但并发症少,建议根据患者情况选择适宜吻合方法。     

完全腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术1例

1　病例资料患者 ,女 ,18岁。因“反复右上腹部疼痛伴皮肤巩膜黄染 3年”入院。查体 :皮肤、巩膜明显黄染 ,腹平软 ,右上腹扪及一约 10cm× 8cm× 8cm包块 ,边界欠清 ,质中 ,轻度压痛。CT示胆总管囊状扩张 ,胆囊泥沙样结石、胆囊炎。血生化示ALT 2 0 2u/L、TBIL 32 .1mmol/L、DBIL 2 1.5mmol/L ,血淀粉酶118u/L ,尿淀粉酶 16 40u/L。临床诊断 :1先天性胆总管囊肿 (1型 )。决定行腹腔镜下胆囊切除、胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux -en -Y吻合术。采用上腹壁 5孔法 ,类似腹腔镜胆总管探查 4孔再在左锁骨中线平脐水平增加一个 12mm操…     

改良赖式空肠代胃术13例应用体会

改良赖式空肠代胃术１３例应用体会新疆石河子卫生局（８３２００１）农勇１新疆石河子医学院第三附属医院普外科（８３２００１）鲁才章胃体癌全胃切除术后消化道重建问题，一直引人关注。我们自１９８５～１９９６年对赖氏（Ｌｙｇｉｄａｋｉｓ）代胃术进行改良，采用不...     

改良Roux-en-Y 胆肠吻合术式在治疗恶性梗阻性黄疸中的应用

经典Roux-en-Y 胆肠吻合是胆汁内引流的最常用术式,多年来外科医师致力于研究更符合生理及更佳治疗效果的术式.济南军区总医院自2007 年6 月至2010 年6 月行改良Roux-en-Y 胆肠吻合术式治疗恶性梗阻性黄疸患者21 例,取得较好的临床效果,现报道如下.     

胃空肠同步吻合术的护理体会

胃空肠同步吻合术——胃与空肠同步向胃后壁与空肠前壁吻合,此术式能有效地治疗溃疡,消除症状,防止复发。此术式比较接近人体的解剖生理,能有效     

胃大部分切除结肠前毕罗Ⅱ式吻合术与结肠后胃空肠鲁氏Y形吻合术的术后并发症对比观察

目的:比较胃大部分切除结肠前毕罗Ⅱ式吻合术与结肠后胃空肠鲁氏Y形吻合术两种消化道重建方式的优劣。方法:回顾性分析胃大部分切除结肠前毕罗Ⅱ式吻合术(A组,48例)与结肠后胃空肠鲁氏Y形吻合术(B组,48例)病人的临床资料。比较两种术式在术后早期及远期并发症的发生情况。结果:A组与B组的术后早期并发症发生率分别为6%、4%,P>0.05;术后远期并发症反流性胃炎与反流性食管炎的发生率A组(17%)高于B组(2%),两者比较,其差异有统计学意义(P<0.01)。结论:胃大部分切除结肠后胃空肠鲁氏Y形吻合术较结肠前毕罗Ⅱ式吻合术优越。     

胃癌患者行远端胃大部切除联合Roux-en-Y吻合术后营养支持治疗的效果

目的探讨胃癌患者远端胃大部切除联合Roux-en-Y吻合术后营养支持治疗的效果。方法选取2017年10月至2019年9月在烟台业达医院治疗的58例胃癌患者,所有患者均采取远端胃大部切除+Roux-en-Y吻合术治疗,根据术后营养支持方案分为两组,每组29例。观察组采取肠内营养支持治疗,对照组采取肠外营养支持治疗。比较两组患者的术后恢复时间和机体营养指标情况。结果观察组患者的首次排气、首次排便、首次下床、术后住院等时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,观察组患者的白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PAB)、血红蛋白(HGB)水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后对患者采取肠内营养支持治疗可改善其营养状态,缩短术后康复时间,具有推广价值。     

近端胃切除术后行食管残胃吻合+残胃空肠Roux-en-Y吻合术对控制反流性食管炎的作用

目的探讨近端胃切除术后行食管残胃吻合+残胃空肠Roux-en-Y吻合术对控制反流性食管炎的作用。方法回顾性选择2016年1月至2019年12月于本科室行手术治疗的41例近端胃癌患者的病例资料,其中16例行食管残胃后壁吻合术,设为EG组,15例行全胃切除Roux-en-Y吻合术,设为RY组,10例行食管残胃吻合+残胃空肠Roux-en-Y吻合术,设为EGY组。比较三组的手术时间、出血量及反流性食管炎发生情况;比较三组术前及术后3、6、12个月的体重及血红蛋白、总蛋白、白蛋白、血糖、总胆固醇水平。结果三组的手术时间、出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);EG组术后反流性食管炎的发生率为62.5%(10/16),显著高于RY组的26.7%(4/15)和EGY组的10.0%(1/10),差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12个月,RY组的体重及血红蛋白、总胆固醇水平低于术前,EG组的白蛋白和总胆固醇水平低于术前,EGY组的总胆固醇水平低于术前(P<0.05);术后6、12个月,EG组的血红蛋白水平低于术前,RY组的体重低于EG组和EGY组(P<0.05)。结论近端胃切除术后行食管残胃吻合+残胃空肠Roux-en-Y吻合术可有效减少反流性食管炎的发生率,提高患者术后的生存质量。     

改良囊肿胃吻合术治疗复发性胰腺假性囊肿体会（附2例报告）

1临床资料 病例1：男，29岁。因上腹部钝性伤7个月后腹痛一天入院。体检：腹平坦，左上腹可触及一肿块，边界不清，质软，有压痛。B超见胰腺体尾部50×65×82厘米液性暗区。CT见胰腺低密度影，有包膜，CT值3．03Hu。初诊胰腺假性囊肿。给予CT引导下经皮穿刺置管引流。12天后出现下腹部疼痛，引流管无液体引出，CT提示引流管脱出，再次置管引流，但再次失败。遂行手术探查，发现腹腔内有少量淡黄色液体，胰尾部5×8×6厘米囊肿，囊壁成熟，行囊肿空肠Roux-en-Y吻合，囊壁病理检查证实为胰腺假性囊肿，手术后恢肓顺利。[第一段]     

改良胃大部切除毕Ⅱ式结肠后胃空肠吻合术

自1965年9月～1978年9月，我们对38例行胃大部切除毕Ⅱ式手术的患者，采用改良的结肠后胃空肠吻合术，疗效满意。经长期随访观察，并发症少，效果佳。现结合文献，报告如下。1资料与方法1．1一般资料：本组38例，男25例，女13例。年龄34～65岁，平均51岁。全部病例均为十二指肠慢性溃疡，其中合并穿孔7例，出血9例，幽门狭窄22例。1．2手术方法：首先按胃大部分切除手术步骤进行，当十二指肠残端处理完毕后，用一把杨钳在胃切线上方夹住胃体，于肠祖远侧再夹一把胃钳。肠钳钳夹的方向与腹正中线成70°角，切除胃70％～75％。将肠钳向左上方…     

改良胆管空肠襻式吻合术在外科治疗胆道梗阻中的应用

目的:探讨改良胆管空肠攀式吻合术治疗胆道梗阻的临床疗效.方法:回顾分析我院2006年6月至2009年12月改良胆管空肠襻式吻合术21例,胆管空肠Roux-en-Y吻合术23例的临床资料.结果:术后肠鸣音恢复时间、排气时间、术后住院时间比较,改良胆管空肠襻式吻合术均短于胆管空肠Roux-en-Y吻合术,均P ＜ 0.05,具有统计学意义.胆红素下降至50%的时间相比较(P ＝ 0.298 5)无统计学差异.胆管空肠吻合时间比较(P ＜ 0.05)具有统计学意义.结论:改良胆管空肠襻式吻合术治疗胆道梗阻操作简单,时间短,术后恢复快,解除黄疸效果好,值得临床应用.     

双阻断空肠改良胆管空肠吻合术预防胆道逆行感染

笔者自2001年5月至2004年5月对36例胆管结石病人行双阻断空肠改良胆管空肠吻合术,预防胆道逆行感染的发生,效果良好,经术后临床观察研究,能够完全预防胆道逆行感染,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组36例病人,男2例,女15例,年龄42～71岁,平均54.岁,急诊手术14例,择期手术22...     

食管空肠Roux-en-y吻合术治疗贲门胃底癌2例的护理

我科对2例贲门胃底癌患者成功实施了食管空肠Roux-en-y吻合术,通过对症治疗和精心的护理均顺利康复出院,现报告如下。1病历摘要例1:男,68岁。进食后出现上腹部不适,伴剑突下食物滞留感,做胃镜示:胃底见一肿物,表面凹凸不平,活检病理示:胃底贲门癌。患者行全胃切除,食管空肠弓下Roux-en-Y吻合术+淋巴结清扫术,术后生命体征正常,通过有效的呼吸道和肠