全身炎症反应综合征患儿血清C-反应蛋白测定的意义

目的　 了解全身炎症反应综合征 (SIRS)患儿在不同阶段血清C 反应蛋白 (CRP)测定的意义。 方法 　随机选择 6 0例符合SIRS诊断的患儿 ,分别于急性期和恢复期行血清CRP测定。同时选择同期住院无SIRS的非危重病儿 30例作为对照组。观察CRP水平的改变与病情严重程度的关系及对MODS发生率的影响。 结果 　SIRS患儿血清CRP水平在急性期显著升高(92 8mg/L) ,急性期与对照组 (15 1mg/L)比较有显著差异 (P <0 0 1)。SIRS患儿急性期A、B二组MODS的发生率分别为10 5 %、40 9%。 结论 　CRP在SIRS的发生、发展中起重要作用 ,在SIRS急性期CRP显著增高者提示病情危重。对预测MODS的发生 ,早期防治MODS提供理论依据     

全身炎症反应综合征328例临床分析

２０００年１月～１２月我院收治的１６７１例患儿中 ,符合１９９６年第二届世界儿科危重医学大会提出的全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)诊断标准共３２８例 ,其中男２１２例 ,女１１６例 ,发生率１９．６ % ,死亡１４例 (感染３例 ,非感染１１例 ) ,占４．２ %。符合ＳＩＲＳ诊断标准２项计２３０例 ,未见死亡 ;符合３项计１１例 ,死亡２例 ,病死率２．８ % ;符合４项计２７例 ,死亡１２例 ,病死率４４．４ % ;后两者病死率统计学分析有高度显著性意义 (Ｐ＜０．０１)。本组感染性疾病２５４例 (７７．４ % ) ,包括颅内感染８例 ,热性惊厥２…     

全身炎症反应综合征126例回顾性分析

目的总结全身炎症反应综合征患儿的临床特点,早期识别危重患儿全身炎症反应综合征的发生,早期治疗,提高抢救成功率。方法对126例危重患儿全身炎症反应综合征、多脏器功能不全的发生和转归进行回顾性分析。结果 126例患儿107例(84.9%)为早期全身炎症反应综合征很快痊愈,19例中晚期全身炎症反应综合征通过抢救痊愈16例(12.7%),死亡3例(2.4%)。结论引发小儿全身炎症反应综合征、多脏器功能不全等原发病及诱因多而复杂,应引起临床重视。     

危重新生儿全身炎症反应综合征及多器官功能不全综合征的临床分析

目的 探讨危重新生儿全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能不全综合征(MODS)的发生情况.方法 回顾性分析我院儿科2005年8月至2007年10月收治的37例危重新生儿的临床资料,统计SIRS及MODS的发生情况及病死率.结果 37例患儿中,符合SIRS标准21例(57%),发生MODS 28例(76%),死亡7例(19%).不同危重病例评分患儿SIRS发生率差异有显著性(X2=7.19,P<0.05),SIRS患儿MODS发生率(20/21)较非SIRS患儿(8/16)高,差异有非常显著性(X2=7.788,P<0.01),且符合SIRS项目越多,病死率越高.结论 危重新生儿均有出现SIRS和MODS的可能性,危重病例评分值越低,SIRS发生率及病死率越高.     

小儿全身炎症反应综合征134例临床分析

全身炎症反应综合征 (SIRS)是指机体对各种严重刺激(包括感染和非感染刺激如创伤、缺氧缺血等 )所产生的一种失控的全身炎症反应 ,与多器官功能不全综合征 (MODS)的发生密切相关。现将近几年来我科收治的134例SIRS患儿的临床资料分析如下。临床资料134例SIRS均为单纯重症感染性患儿 ,其中男92例 ,女42例 ,男∶女=2∶1;年龄1～13岁 ,1d～1岁25例 ,～3岁61例 ,～5岁32例 ,～10岁10例 ,>10岁6例。SIRS的诊断标准 :①体温>38℃或<36℃ ;②心率>各年龄组正常平均值加2个标准差 ;③呼吸频率>各年龄组正常平均值加2个标准差 ,或PaCO2>43K…     

小儿血管炎综合征与紫癜伴多脏器功能障碍综合征的相关性（附四例报告）

1991年为更新脓毒症和MOF概念，ACCP／SCCM提出了全身炎症反应综合征（SIRS）和MODS概念．并认为SIRS是继发性MODS的主要发生机制，而原发性MODS则不存在SIRS。但此观点目前仍存在分歧．而无SIRS的MODS的发病机制也不清楚。近年来我们发现．血管炎综合征参与严重紫癜导致MODS患儿的发病机制，他们均具有暴发性紫癜、多脏器功能受损的特点，但各例疾病的发生、发展过程则不同，因此疾病的诊断也各异。现报道如下。     

儿科感染性疾病发生全身性炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的临床分析

目的　 观察全身炎症反应综合征 (SIRS)在儿科感染性疾病中发生的情况及导致多器官功能不全综合征 (MODS)的机率和危险因素。 方法 　对 938例因单纯感染性疾病住院患儿发生SIRS和MODS的情况进行动态观察和分析。 结果 　 938例感染患儿中出现SIRS的共 12 5例 ,占 13 3%。SIRS组不论是单器官功能不全还是MODS的发生率均高于非SIRS组 (P <0 0 1)。符合SIRS 4项标准中的项目越多 ,发生MODS的机率越高。SIRS组患儿入院 3d内MODS的发生率 (85 7% )远高于 3d后的发生率 (14 3% )。 结论 　SIRS患儿发生MODS的危险性较大 ,与符合SIRS诊断标准的项目数拟呈正比 ,SIRS患儿应早期干预、综合治疗 ,才能阻断SIRS的继续发展 ,避免MODS的发生     

儿科感染性疾病发生全身性炎症反应综合征和多器官功能不全综？…

目的 观察全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）在儿科感染性疾病中发生的情况及导致多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）的机率和危险因素。方法 对９３８例因单纯感染性疾病住院患儿发生ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ的情况进行动态观察和分析。结果 ９３８例感染患儿中出现ＳＩＲＳ的共１２５例,占１３．３％。ＳＩＲＳ组不论是单器官功能不全还是ＭＯＤＳ的发生率均高于非ＳＩＲＳ组（Ｐ〈０．０１）。符合ＳＩＲＳ４项标准中的项目越多,发生     

新生儿严重感染与全身炎症反应综合征关系探讨

为探讨全身性炎症反应综合征(SIRS)和新生儿重症感染的关系,对1995年1月至2000年12月收入ICU诊断为新生儿败血症的48例患儿进行分析,其中男32例,女16例;平均孕周36周(27周～42周);平均出生体重1.85kg(1.1kg～3.5kg);平均入院日龄7.8天(2小时～28天)。按照第二届世界儿科ICU大会和Hayden提出的SIRS诊断标准和分级进行分组,结果显示,95.8％符合SIRS诊断标准(46/48例),符合脓毒症7例,严重脓毒症16例,脓毒性休克23例。随着SIRS病情的进展,病死率增高,脓毒症组无死亡,余2组死亡率分别为31.2％和78.3％(P<0.01);随SIRS病情加重,MODS病例增多,脓毒症组无发生,余2组分别为37.5％和95.7％(P <0.01)。提示SIRS诊断标准亦适用于新生儿严重感染,该分组可以区别疾病严重程度和预测预后。     

Procalcitonin does discriminate between sepsis and systemic inflammatory response syndrome

Aims

To evaluate whether procalcitonin (PCT) and C reactive protein (CRP) are able to discriminate between sepsis and systemic inflammatory response syndrome (SIRS) in critically ill children.

Methods

Prospective, observational study in a paediatric intensive care unit. Kinetics of PCT and CRP were studied in patients undergoing open heart surgery with cardiopulmonary bypass (CPB) (SIRS model; group I¹) and patients with confirmed bacterial sepsis (group II).

Results

In group I, PCT median concentration was 0.24 ng/ml (reference value <2.0 ng/ml). There was an increment of PCT concentrations which peaked immediately after CPB (median 0.58 ng/ml), then decreased to 0.47 ng/ml at 24 h; 0.33 ng/ml at 48 h, and 0.22 ng/ml at 72 h. CRP median concentrations remained high on POD1 (36.6 mg/l) and POD2 (13.0 mg/l). In group II, PCT concentrations were high at admission (median 9.15 ng/ml) and subsequently decreased in 11/14 patients who progressed favourably (median 0.31 ng/ml). CRP levels were high in only 11/14 patients at admission. CRP remained high in 13/14 patients at 24 h; in 12/14 at 48 h; and in 10/14 patients at 72 h. Median values were 95.0, 50.9, 86.0, and 20.3 mg/l, respectively. The area under the ROC curve was 0.99 for PCT and 0.54 for CRP. Cut off concentrations to differentiate SIRS from sepsis were >2 ng/ml for PCT and >79 mg/l for CRP.

Conclusion

PCT is able to differentiate between SIRS and sepsis while CRP is not. Moreover, unlike CRP, PCT concentrations varied with the evolution of sepsis.     

新生儿寒冷损伤与全身炎症反应综合征关系的临床研究

目的　探讨新生儿寒冷损伤与全身炎症反应综合征 (SIRS)发生的关系。方法　对 6 0例以寒冷损伤综合征为原发病并排除合并感染的新生儿 ,根据SIRS的发生与否分SIRS组及非SIRS组 ,比较两组入院时体温、复温时间 (低温持续时间 ) ,复温速度及其多器官功能障碍综合征 (MODS)发生率、病死率 ;并比较不同体温患儿SIRS和MODS发生率、病死率 ;比较SIRS组中符合SIRS项目数与存活率的关系 ;以及两组发生MODS的具体脏器分布的差异。结果　SIRS组复温时间较非SIRS组长 (P <0 0 5 ) ,复温速度比非SIRS组慢 (P <0 0 5 ) ,MODS发生率SIRS组比非SIRS组明显升高 (P <0 0 5 ) ,病死率比较无显著性差异。不同体温组中SIRS及MODS发生率、病死率比较差异具有显著性意义 ,体温越低 ,SIRS及MODS发生率、病死率越高。发生 3个以上器官损害患儿的病死率较 2个器官损害患儿的病死率高。结论　在新生儿寒冷损伤综合征中 ,SIRS及MODS的发生、发展与低体温严重程度及持续时间密切相关。     

全身炎症反应综合征在新生儿肺出血时临床意义

为探讨全身炎症反应综合征(SIRS)在新生儿肺出血疾病演变与转归中的意义,将94例肺出血新生儿分为SIRS组68例和非SIRS组26例,比较其病死率及SIRS组中SIRS持续时间及各脏器功能不全等与肺出血的关系。结果提示,非SIRS组肺出血病死率远低于SIRS组(P<0.01);符合SIRS诊断标准项目4项者,病死率远高于2、3项者(P<0.05);随着功能不全器官数目的增多及器官损害的严重性,肺出血病死率不断增加。提示,SIRS的发生、持续时间、并发功能不全器官数目及器官损害的严重性,均影响肺出血的预后,为此必须预防和及早控制SIRS,防止其进一步恶化导致肺出血及多脏器功能衰竭。     

儿科加强医疗病房全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的临床分析

目的应用新概念———全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）和多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）认识多器官功能衰竭（ＭＯＦ）。方法回顾性总结分析１９９５年１月～１９９７年１２月我院儿科加强监护病房收治的危重患儿，根据Ｈａｙｄｅｎ修订的ＳＩＲＳ诊断标准和全国小儿急诊学组拟定的ＭＯＦ诊断标准进行临床分析。结果全组３０４例患儿，符合ＳＩＲＳ标准２５２例，占８２．９％．原发病有感染性疾病和非感染性疾病。在ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ病程发展过程中部分患儿出现一过性肝、肾、胃肠道和脑等器官功能受损的表现，最终进展为ＭＯＤＳ共６５例，占２５．８％。ＭＯＤＳ的病死率为４３．１％（２８／６５）。发生ＭＯＤＳ的高危因素为入院危重评分＜７５分，明显高代谢反应和合并Ｃ反应蛋白，而与年龄无明显关系。结论ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ是小儿加强医疗病房中常见病症，病死率较高。ＳＩＲＳ和急诊学组制定的ＭＯＦ诊断标准简单实用，但应根据美国胸科协会和危重病医学会倡议将ＭＯＦ更名为ＭＯＤＳ。ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ进展至器官功能衰竭前存在器官功能受损的表现，应予高度重视并早期干预。     

危重患儿全身炎症反应综合征临床诊断与分期

为探讨全身炎症反应综合征的诊断与分期在儿科急重症的应用价值。对收入小儿重症监护病房175例以肺炎为主要感染以及非感染性疾病的危重患儿，按全身炎症反应综合征（SIRS）4项诊断标准与SIRS临床分期进行诊断。结果 SIRS发生率为65.7%(115/175例），其中符合2项（Ⅰ期-早期）72例，符合3项（Ⅱ，Ⅲ期-中期）26例，符合4项（Ⅳ，Ⅴ期-晚期）17例，在SIRS中，早期发生率占62.6%(72/115例），病死率1.4%；中期占22.6%(26/115例），病死率7.7%；晚期占14.8%(17/115例），病死率41.2%，总病死率为8.7%，提示符合SIRS诊断标准越多，病情越重，病死率越高，同时还显示SIRS诊断结合临床分期不但可以解决既往认为SIRS4项诊断标准过于宽松，涵盖范围广，敏感性高而特异性差的弊端，还可根据分期估计预后，并针对各期脏器受累严重程度有目的采取相应的治疗措施。     

小儿全身炎症反应综合征血清降钙素原水平动态变化及价值

目的 探讨小儿全身炎症反应综合征(SIRS)血清降钙素原(PCT)水平及临床价值.方法 以2006年1月至12月收住郑州市儿童医院重症监护室(ICU)、小儿危重症评分≤70分的SIRS患儿96例作为观察对象,其中感染性SIRS 54例,原发病包括重症肺炎、化脓性脑膜炎、败血症、中毒性痢疾.非感染性SIRS 42例,原发病包括颅内出血、药物中毒、一氧化碳中毒、捂热综合征、溺水、脊髓肿瘤、小脑肿瘤.观察两组PCT、IL-6、IL-8、CRP、WBC水平及动态变化.结果 感染性SIRS组血清PCT水平高于非感染性SIRS组(P＜0.001);脓毒症发展成多器官功能障碍综合征(MODS)时72 h血清PCT水平进行性升高(P＜0.001).脓毒症患儿IL-6、IL-8水平高于严重脓毒症和MODS患儿(P＜0.05);严重脓毒症与MODS患儿之间差异无显著性(P＞0.05).在感染性SIRS脓毒症发展成MODS的患儿中,72 h的CRP、WBC无明显变化(P＞0.05).结论 PCT可作为小儿细菌感染和判断预后的重要参考指标,敏感性、特异性优于传统指标.     

感染性疾病所致全身炎症反应综合征患儿血清酶变化的分析

目的　 分析血清酶变化在感染性疾病所致全身炎症反应综合征 (SIRS)患儿中的意义。 方法 　测定 36例符合SIRS诊断标准的患儿血清肌酸激酶 (CK)及同工酶 (CK MB)、乳酸脱氢酶 (LDH)、门冬氨酸氨基转移酶 (AST)在不同时期的变化 ,并与同期住院无SIRS的感染性疾病患儿 12 6例对照。 结果 　SIRS患儿CK及CK MB水平较对照组升高 (P <0 0 5 ) ,发生MODS和单器官功能不全时各酶水平进一步升高 (P <0 0 1)。 结论 　动态监测SIRS患儿血清酶变化 ,有助于判别疾病的严重程度及预测MODS的发生。     

儿童急性胰腺炎与全身炎症反应综合征的关系探讨

目的：了解儿童急性胰腺炎合并全身炎症反应综合征（SIRS）的临床特点，探讨SIRS发生与胰腺炎病情轻重的关系。方法：对2005年5月至2007年6月该院儿科收治的71例胰腺炎患儿进行研究，全部病例分为SIRS组30例、非SIRS组41例；SIRS组中符合小儿SIRS诊断标准2项者为S1组(19例)，符合3项者为S2组(6例)，符合4项者为S3组(5例)。通过统计学方法总结急性胰腺炎合并SIRS时的临床特点，寻找能预测病情轻重的指标。结果：①重症胰腺炎（SAP）时SIRS发生率为100% ，SIRS组患儿临床症状多以剧烈腹痛和发热为主，与对照组相比差异有显著性（P＜0.01）；② CRP升高、血钙降低两组间比较差异有显著性（P＜0.01），S3组CRP平均值(120.40±10.04) mg/L＞S2组（75.78±9.50）mg/L＞S1组（28.51±8.51）mg/L＞非SIRS组(7.98±2.82) mg/L，CRP分界点在110 mg/L时诊断SAP的敏感度和阴性预测值都是最高，分别是50%和96.8%；③SIRS组CT改变较重。结论：SIRS组患儿临床症状多以剧烈腹痛和发热为主，CRP、血钙水平、CT可作为急性胰腺炎病情严重程度的辅助参考指标，CRP值随着SIRS诊断指标符合项目的增多而升高，当SIRS诊断指标符合项目多于3条时应警惕SAP的发生，CRP≥110 mg/L时SAP存在的可能性增加。