甲泼尼龙治疗川崎病的临床研究

目的探讨川崎病(KD)患儿初期治疗中应用甲泼尼龙的疗效。方法研究对象为2000年3月～2005年6月该院收治的74例KD患儿。根据甲泼尼龙的使用与否,分成两组,对照组(38例)单用静脉丙种球蛋白治疗[1g/(kg·d),连用2d];治疗组(36例)用甲泼尼龙[20～30mg/(kg·d),连用3d] 静脉丙种球蛋白[1g/(kg·d),连用2d]。然后对两组急性炎症控制及冠状动脉病变(CAD)情况进行对比。结果治疗组和对照组在体温、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血小板(PLT)恢复正常时间方面差异有显著性(P<0·05)·病程14～21d时发生CAD例数:治疗组3例(8%),对照组11例(29%),两组比较差异有显著性(P<0·05)。随访3个月,CAD例数:治疗组1例(3%),对照组8例(21%),两组比较差异亦有显著性(P<0·05)。结论川崎病患儿初期治疗中应用甲泼尼龙能缩短病程,安全有效降低冠状动脉病变发生。     

渗出性多形性红斑1例

患儿,女,3岁,因发热3 d,咳嗽、皮疹12 h入院。既往体健,无药物、食物过敏史。查体:体温39.6℃,脉搏140次／min,呼吸30次／min。神清,痛苦面容,全身皮肤可见密集的对称分布、境界清楚、鲜红0.5~1.0 cm圆形或椭圆形水肿性红斑和2~20 mm疱疹,疱液微浑,尤以颜面、颈部和躯干居多。双眼睑红肿,有脓性分泌物,球结膜充血,口唇充血、干燥,口腔黏膜光滑。咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度大,可见较多脓性渗出物,心、肺正常,肝脾不大,外阴部、尿道口红     

甲泼尼龙冲击治疗小儿麻疹并重症肺炎的临床观察

目的观察甲泼尼龙冲击治疗小儿麻疹并重症肺炎的临床疗效。方法将42例麻疹并重症肺炎患儿随机分成观察组22例和对照组20例。观察组除接受一般治疗外,采用甲泼尼龙冲击治疗,初20~30 mg/(kg.d),每12小时一次,治疗3 d,后减为5~10 mg/(kg.d),治疗2~3 d,改用地塞米松0.2~0.3 mg/(kg.d),维持2~4 d。结果观察组患儿在呼吸困难、肺部音、血气、胸片恢复时间上均较对照组短,差异有统计学意义,且机械通气病例明显减少(P<0.05)。结论甲泼尼龙冲击治疗麻疹并重症肺炎患儿有效。     

甲泼尼龙和环磷酰胺冲击治疗儿童重症系统性红斑狼疮的临床研究

目的　了解甲泼尼龙 (MP)和环磷酰胺 (CTX)冲击治疗儿童重症系统性红斑狼疮(SeverJOSLE)的临床效果和转归。方法　确诊的儿童系统性红斑狼疮 30例 ,初治 2 2例 ,其中狼疮性肾炎 (LN) 2 0例 ,9例纳入前病程 3～ 1 2个月。 30例患儿中 ,2 3例有肾损伤的临床表现 ,其中 ,WHO Ⅳ型 4例 ,WHO Ⅱ型 2例 ,WHO Ⅴ型 1例 ,WHO Ⅲ型 1例 ,7例肾损伤同时伴 1项或以上的神经系统损伤的临床表现 :舞蹈症、癫样发作、脑血管意外 (CAV)和器质性脑综合征 (OBS)等 ;有神经系统症状不伴肾损伤临床表现的 9例 ;3例狼疮危象 (lupuscrisis)。其余 7例不伴肾损伤临床表现 ,仅有轻微或一过性中枢神经系统损伤。根据治疗方法分为 3组 :A组 ,1 8例 ,临床或病理证实合并LN或精神神经性狼疮 (NPLE) ,采用MP +CTX冲击治疗 ;B组 ,7例 ,临床无LN和 (或 )NPLE ,MP冲击诱导后 ,小剂量泼尼松维持治疗 ,并以雷公藤多甙 (Twhf)接续治疗 ;C组 ,5例 ,临床以LN为主 ,糖皮质激素 (GS)治疗。观察各组的近期、远期疗效和远期临床转归。结果　平均随访时间为 (37 2± 2 4 8)个月。近期疗效 :A组与B组间SLEDAI 2K的差别主要是肾脏权重计分 ,9个月时 ,A组的变化最大 ,计分与B组相似 ,C组SLEDAI 2K计分在中度活动范围 ,主要是肾脏的权重结果。远期     

甲泼尼龙琥珀酸钠治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效

目的 观察甲泼尼龙琥珀酸钠治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效.方法 将65例毛细支气管炎患儿随机分为2组,均采用常规抗感染、对症、吸氧等综合冶疗,治疗组在此基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液,1～2 mg/(次·kg),1次/d;对照组加用地塞米松针[0.5 mg/(kg·次),1次/d]治疗.结果 治疗组患儿在喘憋、肺部哮鸣音和湿啰音消失、住院天数方面,与对照组比较明显缩短,差异有显著性意义(Pa＜0.05).治疗组治愈32例,好转3例,治愈率91.43%;对照组治愈21例,好转9例,治愈率70%,治疗组治愈率显著高于对照组(χ2=4.93 P＜0.05).结论 甲泼尼龙琥珀酸钠治疗毛细支气管炎疗效显著.     

甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗儿童急性播散性脑脊髓炎的临床研究

目的 观察单用甲泼尼龙(methylprednisolone,MP)与MP联合丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIg)治疗儿童急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)的临床疗效.方法 76例初次就诊的ADEM住院患儿,按主要治疗方法分为MP联合IVIg治疗组(MP+IVIg组)共40例,单用MP组36例.利用神经功能障碍量表(expanded disability status scale,EDSS)评分反映疗效,比较两组治疗7d、30 d后的EDSS评分情况及随访2年内的复发情况.结果 治疗7d后,MP+ IVIg组的EDSS评分为2.81 ±1.30,明显低于MP组的EDSS评分(3.63±1.32),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗30 d后,MP+ IVIg组的EDSS评分为2.13±1.20,亦明显低于MP组的EDSS评分(2.72±1.34),差异有统计学意义(P＜0.05).2年内MP+ IVIg组复发1例(2.50％),明显低于MP组[5例(13.89％)].结论 MP与IVIg联合治疗儿童ADEM可明显改善临床症状,减少复发,效果优于单用MP.     

肾囊内注射甲泼尼龙治疗儿童难治性紫癜性肾炎

目的探讨肾囊内注射甲泼尼龙治疗儿童难治性紫癜性肾炎(HSPN)的疗效。方法难治性HSPN患儿22例随机分为3组:Ⅰ组,口服泼尼龙组;Ⅱ组,静脉注射大剂量甲泼尼龙组;Ⅲ组,肾囊内注射甲泼尼松组。连续观察8周,分别于0、4、8周检测患儿24 h尿蛋白量、血清清蛋白(Alb)、肌酐(Scr)、血浆胆固醇(Cho)。结果4周时3组24 h尿蛋白分别为(2.35±1.09)(、0.97±0.37)、(0.99±0.52)g,3组间有显著差异(P<0.01);8周时3组24 h尿蛋白分别为(2.13±1.68)(、1.57±0.89)(、0.19±0.11)g,3组间有显著差异(P<0.05)。观察治疗期间肾囊注药组患儿血清Alb、血浆Cho渐恢复至正常水平。结论肾囊内注射甲泼尼龙可减少难治性HSPN儿童尿蛋白排出。     

甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜的临床疗效

目的 探讨甲泼尼龙冲击递减疗法治疗小儿重症过敏性紫癜(HSP)的临床疗效.方法 2005年6月-2010年6月本院儿科收治的HSP患儿78例,选择其中58例重症HSP患儿为观察对象.采用双盲法随机分为治疗组及对照组.治疗组32例.男19例,女13例;年龄3~13岁.对照组26例.男17例,女9例;年龄3~14岁.治疗组32例患儿采用甲泼尼龙冲击递减疗法;对照组26例患儿采用常规甲泼尼龙冲击治疗;病情明显改善后改用相同剂量的泼尼松口服逐渐减量至停用.观察皮疹消退、腹痛缓解、消化道出血及关节肿痛缓解时间,观察肾脏损害恢复时间及皮肤紫癜复发情况.各组检查血常规、尿常规和大便常规;检测肝肾功能、免疫球蛋白和补体(C3、C4);检测其血清IL-6、IL-8及TNF-α水平变化.结果 治疗组皮疹消退、腹痛缓解、消化道出血消退、关节肿痛消退及肾损害恢复时间明显短于对照组(P＜0.05,0.01).治疗组及对照组治疗后免疫球蛋白、补体和细胞因子IL-6、IL-8及TNF-α与治疗前比较差异均有统计学意义(Pa＜0.05).结论 甲泼尼龙冲击递减疗法治疗小儿重症HSP安全有效,是防止复发和减轻肾脏损害较好的治疗措施.     

大剂量甲泼尼龙冲击加复方环磷酰胺治疗危重狼疮疗效观察

目的　探讨甲泼尼龙 (MP)冲击加口服复方环磷酰胺治疗危重狼疮的疗效。方法　总结我院近 5年收治危重狼疮 12例的临床资料 ,治疗组MP冲击加复方环磷酰胺 ;对照组MP冲击加静脉CTX冲击。结果　两组疗效无显著性差异 ,但对照组副作用大于治疗组。结论　MP冲击加复方环磷酰胺治疗危重狼疮疗效肯定 ,且副作用小于MP冲击加静脉CTX冲击     

噬血性淋巴组织细胞增生症20例

目的 探讨噬血性淋巴组织细胞增生症(HLH)的临床特点.方法回顾性分析2009年4月-2010年5月本院血液科收治的20例HLH患儿临床表现及血常规、肝功能、血液生化、病原学、免疫学检测、血清铁蛋白及骨髓涂片检查等实验室指标,参照HLH-2004治疗方案治疗.结果患儿主要表现为持续发热,肝、脾、淋巴结大,全血细胞减少,肝功能受损,凝血障碍,低纤维蛋白血症,高三酯甘油血症,自然杀伤细胞比例降低.12例中性粒细胞＜1.0×109 L-1,16例Hb<90 g·L-1,18例血小板<100×109 L-1,血细胞二系降低者18例,三系同时降低12例.ALT升高20例,AST升高18例,LDH升高20例,胆碱酯酶升高13例.三酰甘油升高18例,血清铁蛋白＞1 500 μg·L-1 8例,ESR增快9例;CRP增高11例,自然杀伤细胞比例降低12例,骨髓增生活跃17例,增生低下3例,12例骨髓涂片找到噬血细胞.20例发病与感染相关者中,与EB病毒感染相关性噬血细胞综合征3例,巨细胞病毒感染相关4例,铜绿假单胞菌感染1例.治愈3例,好转15例,疗效不佳自动出院2例.结论 HLH临床表现多样,及时诊治可改善预后.     

神经节细胞瘤20例

目的提高对小儿神经节细胞瘤的术前诊断率,改良手术方式,为改善预后提供依据。方法回顾性分析20例神经节细胞瘤患儿的临床资料。男9例,女11例;对其临床、病理特点、生物学特性及治疗原则进行分析。结果无临床症状患儿15例;B超检查16例,均可发现实质性低回声包块;CT平扫20例,为低密度到中等密度病灶,增强后显著强化;MRI检查14例,T1W1呈低信号,T2W1为不均匀高信号。患儿均行手术切除肿瘤,14例完整切除,4例部分切除,2例仅取活检。随访15例,复发1例。结论小儿神经节细胞瘤多为发生于胸腹交感链,生长缓慢的良性肿块。结合本文所总结的B超、CT、MRI影像学特点,术前可获提示性诊断。手术切除肿瘤时应注意切口的选择并避免损伤周围重要血管,病检证实含神经母细胞瘤成分患儿建议采用预防性化疗,远期随访效果良好。     

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的不良反应

目的研究大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)加四氢叶酸钙(CF)解救方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的不良反应。方法82例ALL患儿进行139例次的HD-MTX加CF治疗。根据44 h MTX血药质量浓度分为A组(44 h MTX浓度≤1.0 mmol/L),B组(44 h MTX浓度>1.0 mmol/L)。对用药前后两组患儿不良反应观察,并进行对照研究。结果骨髓抑制、肝功能损害、胃肠道反应、感染发生率两组比较无显著性差异。但随着血药质量浓度增加,皮肤黏膜损害、心电图异常和心肌酶谱异常、神经系统症状发生率均显著增加,两组比较有显著性差异。结论HD-MTX加CF治疗儿童白血病时,不良反应较为常见,个体差异较大,应加强个体化治疗。     

特发性颅内压增高症20例

目的探讨特发性颅内压增高症（IIH）的临床特点及治疗措施。方法回顾性分析20例IIH患儿临床资料，对其病因、临床表现、实验室、影像学检查及治疗转归情况进行分析。结果IIH患儿20例最常见的症状和体征分别是前囟隆起、头痛、呕吐、视乳头水肿，经降颅压治疗大部分预后良好。视力减退是唯一严重的并发症。结论儿童IIH的临床表现形式多样，视觉丧失常隐匿发生，应提高对该病的认识，以免漏诊、误诊。     

地塞米松与甲泼尼龙治疗急性播散性脑脊髓炎的疗效

目的探讨静脉使用地塞米松与甲泼尼龙治疗急性播散性脑脊髓炎(ADEM)患儿的疗效差异,比较其安全性。方法ADEM住院患儿32例,其中14例用地塞米松治疗;18例用甲泼尼龙冲击治疗,观察两种治疗方法的疗效及不良反应发生率。结果地塞米松治疗组显效率为57.1%,甲泼尼龙治疗组显效率为77.8%,但两者比较无显著差异(χ2=1.561 P=0.212)。两组不良反应少,且均轻微。结论ADEM患儿静脉应用甲泼尼龙冲击治疗疗效可能优于地塞米松。