脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的护理

蛛网膜下腔出血在临床上较常见 ,我们采用脑脊液置换术治疗 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 30例中男 19例 ,女 11例 ,34～ 6 9岁 ,平均 5 0 .5岁。发病至入院 1～ 48ｈ。活动时起病 2 1例 ,安静时起病 9例 ,均有剧烈头痛 ,ＣＴ示外侧裂池、脑沟、环池、脑表面等部位呈高密度影 ,证实为原发性蛛网膜下腔出血 ,腰穿检查均为血性脑脊液。1.2　方法　患者均常规给予脱水剂、止血剂、钙拮抗剂等治疗 ,并绝对卧床休息 4～ 6周。另加脑脊液置换及鞘内注射地塞米松。术前 1ｈ静滴 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ。常规…     

脊髓神经外科中切口脑脊液漏23例临床分析

目的 :探讨脊髓手术后并发切口脑脊液漏的有效防治方法。方法 :14 8例脊髓手术并发脑脊液漏 2 3例 (占 15 5 4% ) ,治疗方法包括加压包扎、加强漏口缝合、腰穿置管持续引流以及手术修补等。结果 :2 3例病人均于3～ 15d脑脊液漏停止 ,随访 1～ 5个月无复发。结论 :提示术中严密缝合切口 ,术后出现脑脊液漏后采用加压包扎、漏口缝合 ,腰穿置管持续引流以及手术修补等方法能有效地防治脑脊液漏     

鞘内注射罗氏芬治疗颅内感染疗效观察

目的 观察鞘内注射罗氏芬治疗颅脑损伤后颅内感染的疗效。方法 对12例颅脑损伤后颅内感染患者给予罗氏芬2．0g静脉推注，每日2次；罗氏芬0．1g加生理盐水10ml鞘内注射，每日1次。治疗前行脑脊液细菌培养及药敏检查，根据药敏结果更换抗生素。结果 经罗氏芬治疗后，12例患者痊愈6例、显效2例、进步1例、无效3例，显效率66．7％；脑脊液中白细胞数及蛋白含量明显降低，糖和氯化物明显升高，颅内压明显降低。12例患者的脑脊液中分离出细菌12株，细菌阳性率100％；治疗后8例菌株被清除，细菌清除率66．7％。治疗中未出现与罗氏芬有关的不良反应。结论 罗氏芬静脉和鞘内注射治疗颅脑损伤后颅内感染临床疗效较好。     

腰穿治疗脑减压术后急性颅内压增高20例

我们对一些急性颅内高压的腰穿治疗的回顾分析发现 ,只要方法得当 ,腰穿不仅是治疗急性颅内压增高的有效手段 ,而且风险低 ,并发症少。1　资料与方法病例均为脑出血或脑外伤减压术后 ,ＧＣＳ评分 3～ 5分 ,因脑水肿再次出现颅内高压 ,而且脑压均高达 5 0 0ｍｍＨ2 Ｏ以上 ,常规甘露醇、速尿脱水效果差 ,其中 5 4例因使用甘露醇已有肾功损害 (血Ｃｒ>133ｍｍｏｌ/Ｌ)。 5例肾功损害者采用速尿 (3次 /ｄ) +血浆或白蛋白 +腰穿 (3次 /ｄ ,与速尿交替进行 ) ,每次腰穿放出脑脊液 30～ 4 5ｍＬ ,并控制放液速度 ,放液时间 1～ 1 5ｈ ,腰穿末压力 …     

小儿外伤性大面积脑梗塞

本文回顾总结小儿外伤性大面积脑梗塞6例。及时诊断,早期腰穿放清血性脑脊液,高压氧,甘露醇及尼莫地平治疗,6例患儿意识恢复正常,肌力恢复至4～5级。现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 6例中男5例,女1例;年龄1～9岁,平均3岁半。6例均为跌倒致伤,枕部着地4例,颞部2例。     

脑脊液漏手术治疗的体会

外伤性脑脊液耳漏或鼻漏早期多能自行愈合,无需特殊治疗。但少数病例长期不愈,常有脑膜炎发作,需要手术治疗。1981年以来我科共手术治疗脑脊液漏13例,其中男9例,女4例;年龄7岁～55岁,病程9天至14年。原因:颅脑损伤8例,乳突术后2例,颅咽管瘤术后1例,自发性者2例;鼻漏10例,耳漏3例;有反复发作化脓性脑膜炎史者6例。辅助检查:4例行腰穿检查,2例脑脊液呈轻度炎性改变,2例正常。6例摄头颅平片,     

脑脊液置换法治疗颅内出血56例报告

我院 1 992年 1 2月至 1 998年 1 2月采用脑脊液不等量置换治疗蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) 56例 ,疗效满意。现报告如下。1　病例与方法　 56例住院患者 ,男 32例 ,女 2 4例 ,腰穿和头颅ＣＴ确诊为原发ＳＡＨ4 2例 ,原发脑室出血 1 4例。意识障碍 1 4例 ,抽搐 4例 ,无肢体瘫痪病例。所有病例均有头痛、呕吐及颈强直。在常规应用降颅压、止血及尼莫地平等治疗的基础上行脑脊液置换。术前30～ 60分钟应用 2 0 %甘露醇 2 50ｍｌ,腰穿成功后测初压 ,随之缓慢放出血性脑脊液 1 0～ 1 5ｍｌ,继后向椎管内注入生理盐水 5ｍｌ,再放脑脊液 5ｍｌ,注入生…     

甘露醇引起急性肾功能衰竭临床分析

现就近年我院收治急性脑血管病人使用甘露醇治疗后 ,其中 32例发生急性肾功能衰竭报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男性 2 3例 ,女性 9例 ,年龄 48～79岁。基础疾病 :高血压脑出血 2 7例 ,动脉硬化性脑梗死 3例 ,蛛网膜下腔出血 2例。入院当天或次日检测尿常规和肾功能均正常。1 2　临床表现　各例在治疗原发病的同时 ,快速静滴 2 0 %甘露醇 ,甘露醇日用量为 (185± 45 )ｇ ,总量为 (4 5 0± 15 0 )ｇ ,均于 3～ 7天 (平均 4 5天 )发生少尿型ＡＲＦ ,2 4小时尿量为 2 0 0～ 40 0ｍｌ。 2 6例病人尿常规检查都有少许红、白细…     

腰大池持续引流治疗术后头皮切口脑脊液漏

目的探讨腰大池持续引流治疗术后头皮切口脑脊液漏的疗效。方法对22例行开颅血肿清除＋去骨瓣减压手术术后出现头皮切口脑脊液漏患者早期行腰大池持续引流放脑脊液,头皮漏口重新缝合。结果 22例患者头皮漏口均愈合。漏口停止漏液2～4 d,平均3 d;引流时间6～12 d,平均8 d;漏口愈合拆线7～14 d,平均10 d。结论行开颅血肿清除＋去骨瓣减压术术后患者出现头皮切口脑脊液漏,采用腰大池持续引流可以促进头皮漏口愈合。     

成年人病毒性脑炎111例临床分析

回顾分析111例临床资料并复习有关文献,对成年人病毒性脑炎的发病机理及治疗方法进行探索。结果111例患者病前有明确感染史96例,临床表现多样,血白细胞计数正常或稍升高,脑电图均异常, 23例行腰穿脑脊液检查,压力稍高,蛋白定性阳性,细胞数计数正常, 21例行颅脑CT检查、5例行TCD检查均未发现异常。成年人病毒性脑炎,危重者预后差,病情危重或久治脑电图仍异常者应行高压氧治疗。     

无头痛性蛛网膜下腔出血15例分析

1993～ 2 0 0 0年我们收治住院蛛网膜下腔出血 (SAH) 10 0例 ,其中 ,无头痛性 SAH15例 ,均以突发恶性呕吐和脑膜刺激征 ,现作如下分析。1　临床资料本组均为首次发病住院 ,符合 1995年全国第四次脑血管病学术会议修订的诊断标准。 6例头颅 CT检查 ,4例阳性 ,2例经腰穿脑脊液检查为均匀一致的血性脑脊液。经腰穿脑脊液检查 ,呈均匀一致血性脑脊液者 12例 ,3例脑脊液黄变。本组男 9例 ,女 6例 ,年龄 6 0～ 70岁者 5例 ,70岁以上者10例 ,其中 ,80岁 2例 ,83岁 1例。均为活动状态下突然发病 ,突出恶性呕吐为主要症状 ,其中伴有眩晕 11例 ,伴…     

外伤性脑脊液鼻漏的外科手术治疗

外伤性脑脊液鼻漏在临床上十分常见 ,但大多数在 1周内自愈 ,仅有极少数病人脑脊液鼻漏长期不愈。我院自 1991～2 0 0 1年共收治外伤性脑脊液鼻漏病人 5 76例 ,大部分病人在 1周内鼻漏自动停止 ,其中 3 2例病人脑脊液鼻漏长期不愈 ,或愈后又多次复发 ,时间均超过 3个月 ,现结合文献及治疗效果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 2例病人中 ,男 2 6例 ,女 6例 ;年龄 5～72岁 ,均有外伤性颅底骨折脑脊液鼻漏史 ,所有病人均行头颅ＣＴ及Ｘ线检查。其中颅底骨折累及额窦者 11例 ,累及筛窦者13例 ,累及蝶窦者 5例 ,累及岩骨者 3例。 2 2…     

腰池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的　评价腰池持续引流对外伤性蛛网膜下腔出血 (traumaticsubarachnoidhemorrhage ,tSAH)的治疗效果。方法　患者 2 38例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 116例患者行腰池脑脊液持续引流 ,对照组 12 2例患者行腰穿放液。结果　治疗组和对照组患者脑脊液中红细胞 (RBC) <10 0× 10 6 /L的时间分别为伤后 (5 2± 2 6 )d和 (7 3± 3 8)d (P <0 0 1) ,两组脑脊液中蛋白 (TP) <0 8g/L时间分别为伤后(8 4± 3 8)和 (11 6± 4 6 )d ,治疗组伤后平均颅内压、甘露醇用量显著低于对照组 ,治疗组头痛、脑膜刺激征持续时间短 ,脑积水及脑梗塞发生率、病死率均显著低于对照组。结论　腰池持续引流可快速廓清tSAH患者的脑脊液 ,患者临床症状迅速减轻 ,并发症明显减少 ,预后改善。     

腰穿胸脊液持续引流辅助治疗颅内感染的临床研究

目的 :探讨腰穿脑脊液持续引流治疗颅内感染的效果。方法 :回顾性总结分析 185例颅内感染病例的治疗情况 ,其中常规组 87例 ,腰穿脑脊液持续引流辅助治疗 98例 ,对两组的平均住院日、治愈率、死亡率和并发症发生率进行统计分析。结果 :常规治疗组平均住院日 12天 ,87例患者中治愈 77例 (88 5 1% ) ,13例并发脑积水 (14 94 % ) ,死亡 10例 (11 4 9% ) ;98例患者行腰穿持续引流辅助常规治疗 ,平均住院日 6天 ,其中 96例治愈 (97 96 % ) ,5例并发脑积水 (5 10 % ) ,2例死亡 (2 0 4 % )。两组间的平均住院日、治愈率、死亡率和并发症发生率在统计学上均有显著性差异 (P <0 0 1) ,腰穿持续引流辅助治疗组各项指标均明显优于常规治疗组。结论 :腰穿持续引流辅助敏感抗菌素治疗颅内感染简便易行、临床疗效好 ,值得进一步推广应用。     

急性脑血管病86例心电图分析

急性脑血管病 (ACVD)引起的心脏功能或心电图变化称之为“脑心综合征” ,现将本院 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 2年 2月对经CT或腰穿脑脊液检查确诊 ,有心电图记录或心电监护的 86例ACVD患者资料分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 86例均经CT证实 ,个别行腰穿脑脊液检查并明确既往无心脏病史或发病前心电图正常。每例入院以后做心电图描记 ,大部分用PM 90 0 0便携式监护仪行床旁持续心电监护。 86例中 ,男性 4 9例 ,女性 37例。平均年龄 6 3.2 (35～ 83)岁。1 .2　疾病类型与心电图关系　①出血组 4 8例 ,心电图异常者 4 2例 ,占 87.5…     

脑脓肿15例误诊分析

198 8年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院经手术治疗脑脓肿 2 9例 ,入院后曾延误诊断者 15例 ,误诊率 5 1 7%。现将有关资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 13例 ,女 2例 ;年龄 1～ 6 2岁 ,平均 2 5 5岁。既往有恶性肿瘤史 2例 ,分别为眼鳞癌和原发性支气管癌。1 2　临床表现　发热 7例 ,头痛 12例 ,恶心、呕吐 7例 ,抽搐及意识障碍 4例 ,肢体运动障碍 4例。1 3　辅助检查　血白细胞数 >10 0× 10 9/Ｌ 12例。腰穿脑脊液检查 10例 ,其中 8例异常 ,白细胞 (85～340 0 )× 10 6 /Ｌ ,中性粒细胞 0 12～ 0 5 5 ,淋巴细胞0 4 5～ …     

腰池持续体外引流的护理体会

腰椎穿刺是神经外科常用的技术操作之一 ,主要用于脑外伤和颅脑、脊髓手术后放出血性脑脊液或鞘内注射药物治疗 ,往往需要反复穿刺 ,病人损伤和痛苦大 ,并且增加了感染机会。我们采用腰池体外引流的方法治疗 2 0例 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料本组男 15例 ,女 5例 ,年龄 16～ 5 4岁 ,平均 36岁。其中创伤性蛛网膜下腔出血 12例 ,颅后窝肿瘤术后 4例 ,高血压性出血 2例 ,术后脑脊液皮漏 2例。1 2　治疗方法本组均在床边操作。严格无菌操作。选择腰 3～ 4、腰 4～ 5、或腰 5骶 1椎间隙为穿刺点 ,以腰 4～5为…     

蛛网膜下腔出血25例误诊分析

蛛网膜下腔出血 (SAH)是神经内科的常见病 ,但不典型病例误诊率高 ,现将本院自 1 995年以来误诊的 2 5例报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 5例均为 50岁以上中老年患者 ,男 9例 ,女 1 6例 ,所有病例均经头颅CT,个别同时经腰穿检查确诊。颅脑CT是确诊SAH的首选诊断方法。CT扫描对早期和少量的SAH的检出率不如脑脊液检查。如 1 2小时后CT阴性须行腰穿 ,脑脊液呈均匀血性可支持诊断[1 ] 。本组病例有的入院时未做头颅CT首先考虑其他病 ,后均经头颅CT扫描 ,部分患者经CT检查后确诊 ,有的不能确诊行腰穿检查确诊。头颅CT检…     

腰穿对诊断蛛网膜下腔出血的作用

目的：探讨腰穿对诊断原发性蛛网膜下腔出血(SAH)的作用。方法：48例住院患均行脑部CT检查，CT正常行腰椎穿刺。结果：38例脑CT发现SAH(79．2％)，10例CT正常做腰穿，脑脊液肉眼为血性6例；黄色及清亮各2例，脑脊液化验检查红细胞均高于正常。结论：患有头痛、呕吐及颈项强直，脑部CT正常时应进行腰穿检查以确定诊断。     

腮腺炎病毒性脑炎临床及免疫功能评价

流行性腮腺炎是小儿常见急性呼吸道传染病，而神经系统损害是最常见的并发症，本文报告48例腮腺炎病毒性脑炎（腮脑）患儿。1资料与方法1．1对象1993年1月～1997年12月住院诊断为腮脑的患儿48例。诊断根据流行病学调查，腮腺肿大前后出现神经系统症状及体征，经头颅CT、脑电图、腰穿确诊。1．2检查及结果48例腰穿检查颅压均有不同程度增高（l．96～3．43kPa）；脑脊液白细胞数27例升高（15～80OXIO’门，），淋巴细胞占O．45～0．gO；21例正常。蛋白增高11例问．46～1．Og几），正常37例。糖及氯化物均正常。脑脊液细菌培养均为阴性。脑…