老年非心源性心绞痛误诊34例分析

心绞痛是由于冠状动脉供血不足 ,心肌缺血、缺氧所引起的以阵发性胸前疼痛为主要表现的疾病。由于老年人的生理及病理特性 ,尚有许多非心脏因素出现类似于心绞痛的症状 ,在临床上极易误诊。我科自 1995 - 0 7～ 2 0 0 0 - 10 ,共遇误诊病例34例 ,现就其误诊情况作一分析。1　临床资料本组男 2 8例 ,女 6例 ,年龄 6 4岁～ 80岁 ,平均 71岁。被误诊前病程最长 6 a,最短 3d。患者来源 :从个体诊所转来者 18例 ,厂矿医院转来者 9例 ,本院门诊 4例 ,他科会诊 3例。主要合并症 :合并糖尿病 7例 ,合并高血压 13例 ,合慢支、肺气肿 12例。所有患者均…     

卵巢破裂误诊39例分析

本文就我院 1990年～ 1999年收治的 39例卵巢破裂分析如下。1　临床资料本组年龄 2 0岁～ 42岁 ,平均年龄 2 9.7岁 ,已婚 36例 ,未婚 3例 ,有妊娠史 35例 ,无妊娠史 4例。发病时间 :39例平素月经周期为 2 6～ 45 d,急腹症发生于月经周期 12～ 16 d19例 ,17～30 d2 2例 ,30～ 45 d8例。本组均无明显诱因 ,均为突发性持续下腹痛 ,伴有恶心、呕吐、压痛、反跳痛 ,T36 .5℃～ 37.7℃之间。肛门憋坠感 2 1例 ;阴道少量出血 2 7例 ;移动性浊音 2 3例 ;宫颈举痛 2 6例 ,子宫增大19例 ,下腹包块 2 1例 ;休克 6例 ;后穹窿穿刺阳性 31例。轻度肌紧张 …     

新生儿子宫阴道积液误诊6例分析

我院自 1988年以来收治 8例新生儿子宫阴道积液 ,误诊 6例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例 ,皆为出生 10 d以内的女婴 ,出生 2 d4例 ,5～ 10 d4例 ,均以腹胀、少尿为首发症状 ,继之无尿。查体 :腹部膨隆 ,未触及包块 ,扣诊无移动浊音 ,肠鸣音减弱或消失 ,导尿后腹胀不缓解 ,肛门指诊直肠前壁饱满。腹部立位平片示局限性肠管积气 ,并可见不等气液平 ,下腹可见密度增高状影 ,其中 4例作腹部 B超提示下腹部囊性包块。1.2　术前诊断　 4例误诊为盆腔囊性肿物 ,其中有 2例合并腹膜炎 ,2例误诊为低位肠梗阻腹膜炎。只有 2例在…     

Meckel憩室误诊5例分析

我院普外科自 1996年～ 2 0 0 0年共行 Meckel憩室切除术 6例 ,其中 1例无症状 ,于结肠癌术中发现予以切除。余 5例术前均误诊 ,现分析如下。1　临床资料本组年龄 7月龄～ 12岁 ,男 3例 ,女 2例 ,误诊急性阑尾炎3例 ,急性阑尾炎并发肠梗阻 1例 ,粘连性肠梗阻 1例 ,有转移性右下腹痛 2例 ,高热、明显腹胀 3例 ,5例均有呕吐史 ,2例有腹泻史。全部病例均有腹部压痛、腹膜刺激症 ,其中 3例有明显的右下腹压痛。腹穿 2例抽出脓性渗液 ,3例 B超发现腹腔少量渗液。本组病例均于入院后 5 h～ 48h内行手术治疗 ,术中发现均为病变憩室 ,距回盲瓣 12 c…     

脑肉芽肿误诊12例分析

脑肉芽肿 (Granulomas of brain)是颅内少见的占位性病变 ,包括有结核性肉芽肿、化脓性肉芽肿、霉菌性肉芽肿等。误诊率高 ,易被误诊为脑胶质瘤。我科于 1989- 0 4～ 1999- 10共收治脑肉芽肿误诊患者 12例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 5例 ,年龄 15岁～ 5 0岁 ,平均年龄 36岁 ,病程 40 d～ 12 a。既往均无结核病及脑炎病史。本组术前均误诊为脑肿瘤。其中头痛、恶心 10例 ,视乳头水肿 7例 ,癫痫发作 3例 ,小脑症状 2例 ,精神障碍 4例 ,进行性肢体无力5例。病变部位 :额叶 5例 ,颞叶 3例 ,顶叶 2例 ,小脑半球 2…     

矽肺合并结核误诊为单纯肺结核42例分析

随着厂矿企业的发展 ,矽肺的发生也随之增多 ,又因近几年结核病的发病居高不下 ,两者之间成为相互影响的催化剂 ,这对当今控制结核病的流行带来不利。况且 ,矽肺在综合性医院比较容易疏忽。据本所自 1998- 0 7～ 2 0 0 0 - 0 7,由各医院转诊来所的 15 0 0例病例中 ,发现其中 42例矽肺结核被误诊为粟粒型结核或支气管播散等单纯结核 ,现分析如下。1　临床资料42例中 ,男 37例 ,女 5例 ,年龄最小 30岁 ,最大 72岁 ,平均 49.2岁 ;从事粉尘作业时间最短 2 a,最长 2 5 a,平均 10 .5 a;结核部位 147处 ,平均 3.5处 ,大小空洞 18只 ,平均 0 .43只 ;…     

螺旋CT诊断胆管细胞型肝癌

目的探讨螺旋cT增强及延迟扫描诊断胆管细胞型肝癌的价值。方法搜集经病理证实的27例胆管细胞型肝癌的螺旋cT平扫、增强及延迟扫描。结果27例胆管细胞型肝癌平扫全部病灶为低密度,其中13例为囊性,14例为实质性且病灶内见胆管扩张13例,病灶远侧肝萎缩11例。增强扫描13例囊性病变中有9例出现病灶边缘不连续的较薄环形增强,3例连续环形强化,门静脉期12例均无变化,1例无增强表现。14例实质性病变在增强1min后病灶出现延迟增强,密度等于或大于同层肝组织,扩张的胆管无变化。结论螺旋CT增强扫描胆管细胞型肝癌具有特征性CT表现。     

胆管细胞型肝癌的超声诊断价值

目的 :应用二维及彩色多普勒超声诊断胆管细胞型肝癌 ( CC)。方法 :分析 17例经病理证实的 CC的超声图像特点 ,其中男 8例 ,女 9例 ,平均年龄 5 6岁。结果 :1CC多表现为肝内单发实性肿块 ,形状不规则 ,边界不清楚 ;2 CC占位效应不明显 ,位于肝表面可见“脐凹”,并可包绕或跨越 Glisson系统生长 ;3内部多为均匀低回声 ,边缘回声略强 ;4CDFI检查显示肿块内血流信号稀少或见不到。本组病例阳性预期值 88% ,诊断准确率 82 %。结论 :超声诊断 CC有较高的应用价值 ,其特异性优于 CT检查     

老年人肺癌误诊为肺结核21例分析

近年来 ,结核病的发病率明显上升 ,已经引起医学界的足够重视 ,但老年患肺结核者常常症状不典型 ,易与肺癌相混淆 ,而肺癌仍然是老年肺部多发病之一 ,将我院老年肺癌误诊为结核 2 1例 ,分析如下。1　临床资料男 13例 ,女 8例。年龄 6 5～ 87岁 ,平均 71岁 ,其中 6例有结核病史。 2 1例患者常见症状为胸痛 3例 ,咯血 12例 ,盗汗 15例 ,气喘 8例 ,低热 2例。实验室检查 ,2 1例均未找到抗酸杆菌 ,ESR36～ 110 mm / h,平均 6 8mm/ h,痰细胞学均为阴性。全部病例 X线检查均呈斑片状密度不均阴影 ,有薄壁空洞者 3例 ,病变在右上肺者 8例 ,右下肺…     

肠系膜上静脉血栓形成误诊6例分析

肠系膜上静脉血栓形成 (MVT)是一种少见的肠系膜静脉血管阻塞所引起的内脏淤血性疾病。由于该病的症状和体征不典型 ,发病早期很难确诊 ,往往延误治疗。据报道 ,MVT后期不行手术治疗者的病死率为 92 %～ 10 0 % [1 ]。我科自 1990年～1999年收治 MVT患者 6例 ,现结合有关文献 ,对误诊原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 6岁～ 76岁 ,平均 5 0 .8岁 ,门脉高压脾切除术后 2例 ,风心病并血栓静脉炎 1例 .不明原因 3例 ,本组 6例患者全部死亡。1.2　临床表现　 6例均有持续或间歇性加重的腹痛史 ,但…     

周围型胆管细胞性肝癌影像学诊断

胆管细胞性肝癌是肝脏常见的原发性恶性肿瘤之一，根据部位分为周围型和肝门型两类，本文综述了周围型胆管细胞性肝癌的临床表现、病因、病理学改变以及与之相关的影像学表现特征，并评价了各种影像学检查方法的价值。     

房室结双径路误诊为房室传导阻滞12例分析

房室结双径路现象为常见的电生理现象 ,在正常人群中的发生率约为 30 % ,其中部分人可并发房室结折返性心动过速。我院 1995 - 0 2～ 2 0 0 0 - 0 4共进行食管电生理检查 35 6例 ,发现房室结双径路 176例 ,房室结三 (四 )径路 2 1例 ,两者共计 197例 ,检出率 5 5 .3%。其中 12例表现为假性房室传导阻滞 ,现将其临床和食管电生理特点报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4例 ,女 8例 ,年龄 2 7岁～ 5 2岁 ,6例上感后 ECG发现 °～ ° 型房室传导阻滞 ,4例有阵发性心悸史 ,发现 ° 型房室传导阻滞 ,2例听诊时发现心律不齐。 12例…     

肝内胆管结石并胆管细胞癌误诊13例分析

胆管细胞癌症状隐匿,早期即出现转移,手术切除率低。早期诊断及治疗对改善患者预后有重要意义。就我院肝内胆管结石并胆管细胞癌误诊13例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均为女性,年龄50~70岁,病程30~60d。临床表现:反复上腹或右上腹胀痛、隐痛或不适。体检:右     

肝内胆管囊状扩张误诊为胆管细胞癌1例MRI分析

肝内胆管囊性扩张属于胆管囊状扩张的第V型,也称Caroil disease。一般认为是由于先天性胆管壁发育不良、胆道不同程度阻塞,引起胆管内压增高、增大,形成的囊状扩张。现将病理诊断的肝内胆管囊状扩张误诊为胆管细胞癌1例MRI分析如下。     

自体挤压综合征误诊15例分析

挤压综合征是指肌肉丰富的肢体或躯干被倒塌的工事、建筑物或其他重物长时间挤压 ,受伤肢体的自压或缚扎止血带的时间过长 ,使受不了压缺血部位的肌肉受到破坏 ,在解除挤压之后发生以急性肾功能衰竭为主要临床表现的综合征。暴力原因引起的挤压综合征已被临床工作者所熟悉 ,在非暴力情况下 ,如因一氧化碳中毒、酒精中毒或安眠药中毒 ,不合理的长时间手术麻醉体位等原因引起的自体挤压综合征常易误诊 ,造成严重后果。现就我地区几家医院所见 15例误诊原因分析讨论如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 4例 ,一氧化碳中毒 7例 ,酒精中毒 4例 ,安…     

胆管细胞型肝癌的超声诊断价值

胆管细胞型肝癌是原发性肝癌的少见类型,其组织学结构、临床表现、治疗及预后与肝细胞型肝癌有所不同,故其鉴别诊断有一定的临床意义.     

产褥期肺结核病误诊8例分析

产褥期肺结核病较少见 ,临床表现多种多样 ,诊断困难且易忽视。 1993年～ 1999年我院共误诊产褥期肺结核病 8例 ,为了减少产褥期肺结核病的误诊 ,现就误诊病例进行分析。1　临床资料本组年龄 2 1岁～ 35岁 ,农村 7例 ,城市 1例 ,初产 6例 ,经产 2例 ,起病时间为产后 4～ 38d,平均 16 d。就诊时间 :除 2例为长期发热和咯血而及时就诊外 ,余均在产后 2 0 d就诊。结核类型 : 型 4例 , 型 3例 , 型 1例 ,均经胸片检查确诊。发热 5例 ,干咳 3例 ,咯血 1例 ,头痛 3例 ,呕吐 2例 ,胸闷 4例 ,气促 1例 ,腹痛 2例 ,误诊为产褥热 4例 ,产褥期风湿热 …     

胆管黏液细胞癌误诊为胆管结石1例

1 病例报告 女,57岁.因右上腹胀痛间隙性发作0.5 a,伴有恶心、呕吐、全身皮肤间歇黄染,B超提示胆囊结石、胆总管结石,胆管扩张,于2003-12行胆囊切除、胆总管切开探查术,术中可见胆总管及肝总管内大量的“果冻状”物,乳白、透明、无味、未见结石,放置T管引流,术后T管引流出含有大量“果冻状”物的胆汁,每天冲洗T管,每次抽出150 ml“果冻状”物,于2004-04经T管窦道行胆道镜检查见胆总管及左肝管内有较多的果冻状物,胆总管下端未见肠液返流,Oddis括约肌功能正常,左右二级肝管未见异常肿块,左肝管及胆道管壁上有较多的絮状物,拔管后1个月左右,再次出现间隙性上腹胀痛、黄疸.     

胆管细胞型肝癌的影像学表现与病理对照研究(附8例报告)

胆管细胞型肝癌的影像学表现与病理对照研究（附８例报告）王茂强，张金山，曹丹庆，高元桂，邢占海，杨立，于淼，高育璈胆管细胞型肝癌（ｃｈｏｌａｎｇｉｏｃｅｌｌｕｌａｒ－ｃａｒｃｉｎｏｍａ或ｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌａｎｇｉｏ－ｃａｒｃｉｎｏｍａ；Ｃ...     

原发性肝癌47例误诊分析

原发性肝癌（简称肝癌）临床表现多样化，且甲胎蛋白（ＡＦＰ）、Ｂ超、ＣＴ等在其诊断上也有一定的局限性，故常发生漏诊、误诊。自１９８５－１９９８年我院共收治肝癌患者１０６例，其中４７例一度误诊，现就误诊病例作一分析；１临床资料１．１一般资料本组男３８例，女９例，年龄２７－７６岁。原有肝炎或肝硬化病史者１３例，占２７．６５％。家族中有慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者的１７例，占３６.１７％。 ＨＢｓＡｇ阳性者３３例，占 ７０.２１％。１．２首发症状与被误诊为的疾病在本组病例的首发症状中：腹痛或有季肋区痛１２例，…