影响冻融胚胎移植成功的相关因素分析

[目的]探讨冻融胚胎移植周期的成功因素,以期提高成功率。[方法]对146例共236个冻融胚胎,在自然周期排卵后3~5 d,或未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)周期BBT上升3~5 d时移植胚胎。比较妊娠周期与非妊娠周期的平均年龄、不孕年限、排卵日子宫内膜厚度、移植胚胎数、移植优质胚胎数、排卵后3 d血清E2和P及P/E2值、移植方法以及ET管有无带血。分析胚胎解冻后卵裂球损失的数量及LUFS周期对妊娠的影响。[结果]胚胎质量、ET管血染及移植方法对妊娠结局有显著影响。[结论]在冻融胚胎移植周期,胚胎质量对妊娠的成功率起主要作用。解冻后卵裂球完好的优质胚胎有较好的妊娠结局。使用较软的移植管有助于提高妊娠率。     

高海拔地区新鲜与冷冻胚胎移植妊娠结局随访结果分析

目的了解在高海拔地区新鲜胚胎与冷冻胚胎移植患者的妊娠结局及新生儿状况是否存在差异性。方法通过对多胎率、分娩方式、流产率、异位妊娠率、新生儿性别比、体重以及出生缺陷等指标的进行整理、统计和对比分析,观察高海拔地区新鲜与冷冻胚胎移植患者妊娠结局之间是否存在差异。结果高海拔地区新鲜胚胎与冷冻胚胎移植患者临床妊娠后多胎率、剖宫产率、流产率、异位妊娠率、新生儿性别比、体重及出生缺陷率等差异均无统计学意义(P0.05)。结论初步认为在高海拔地区新鲜胚胎和冷冻胚胎移植妊娠结局和新生儿状况之间无差异,但仍需扩大样本量等进一步观察分析研究。     

冻融胚胎移植结局的相关影响因素分析

目的:探讨与胚胎冻融及移植结局相关的因素,以提高冻融胚胎的移植妊娠率。方法:通过对676个冻融周期的胚胎解冻及移植结果进行分析,比较不同的受精方式、内膜准备方法、冷冻时的胚龄、冷冻胚胎解冻周期数对移植结局的影响。结果:不同受精方式的胚胎复苏存活率、卵裂球完整率、临床妊娠率及胚胎种植率比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同的内膜准备方法、解冻次数的临床妊娠率及胚胎种植率比较差异无统计学意义(P>0.05)。D2胚胎与D3胚胎的胚胎存活率、完整率、种植率和妊娠率比较差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠组的胚胎存活率和完整胚胎率与非妊娠组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胚胎存活率和完整胚胎率对冻融胚胎的移植结局有影响,D2胚胎比D3胚胎有较高的存活率、完整率、种植率和妊娠率。     

影响冻融胚胎移植结果的因素分析

目的　探讨辅助生育技术中,影响冻融胚胎移植的妊娠率、种植率的相关因素。方法　回顾性分析10 7个冻融胚胎移植周期。结果　10 7个周期的胚胎复苏率为5 7.2 % (2 71 4 74 ) ,临床妊娠率为2 7.1% (2 9 10 7) ,种植率为15 .1% (39 2 5 9)。比较自然周期或激素治疗周期两种移植方案,比较常规体外受精 胚胎移植组和卵胞内单精子注入组来源的两组胚胎,比较冷冻时期为受精后第二天或第三天两组胚胎的妊娠率、种植率,均无显著性差异(P >0 .0 5 ) ,比较年龄<30岁、30～34岁、35～4 2岁3组的临床妊娠率和种植率,以30～34岁组为最高,35～4 2岁组明显下降,但3个年龄组均无显著性差异。妊娠组的完整胚胎存活率及移植胚胎数目明显高于非妊娠组(P <0 .0 5 )。妊娠组部分子宫内膜为非均质型。结论　冻融胚胎形态良好,有足够的移植胚胎数目是保证冷冻胚胎移植成功的重要因素,非均质型子宫内膜也可行胚胎移植。     

2642周期冷冻胚胎移植结局的影响因素分析

目的探讨冷冻胚胎移植结局的影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2016年6月2642周期冷冻胚胎移植结局,采用单因素分析(χ^2检验)和多因素logistic回归分析,探讨年龄、内膜准备方案、辅助孵化、不孕年限、首次移植、移植次数以及移植胚胎数对冷冻胚胎移植结局的影响。结果2642周期冷冻胚胎移植的临床妊娠率为51.89%,种植率32.79%,多胎率35.16%;单因素分析表明,年龄、移植胚胎数、不孕年限及首次移植等4个因素对临床妊娠率及种植率有极显著影响(P<0.001);多因素Logistic回归分析表明,年龄、移植胚胎数、首次移植均对妊娠结局呈极显著影响(P<0.001);第2、3、4次冷冻胚胎解冻移植的组间比较未发现显著差异(P>0.05)。结论年龄、移植胚胎数及首次移植是冷冻胚胎移植妊娠结局的独立影响因素,年龄增加是妊娠结局的危险因素,移植胚胎数增加是多胎结局的危险因素,内膜准备方案及辅助孵化不影响妊娠结局。     

玻璃化冷冻胚胎和新鲜胚胎移植的临床结局比较

目的 探讨玻璃化冷冻胚胎移植(FET)和新鲜胚胎移植(NET)的临床结局。方法回顾性分析2013年1月至2014年3月在中山大学孙逸仙纪念医院行体外受精-新鲜胚胎移植(IVF-NET)577个周期及单精子卵细胞浆内显微注射-新鲜胚胎移植(ICSI-NET)118个周期、FET 175个周期共870个周期的临床资料,比较NET组和FET组(曾经NET未成功妊娠,后行FET者)的临床特征和助孕结局,再将FET组分为妊娠亚组和未妊娠亚组进一步分析比较。采用二分类logistic回归分析影响妊娠结局的因素。结果 FET组的种植率(26.27% vs. 31.98%,P=0.01)、临床妊娠率(47.43% vs. 65.18%,P<0.001)均明显低于NET组,差异均有统计学意义;FET组的流产率(P=0.63)、生化妊娠率(P=0.17)和胎儿出生体重(P=0.33)与NET组相比差异均无统计学意义。FET组中妊娠亚组与未妊娠亚组女方年龄(30.69岁±3.37岁 vs. 32.00岁±5.09岁,P=0.03)的差异有统计学意义;BMI、不孕年限、基础内分泌等指标的差异均无统计学意义。二分类logistic回归分析显示是否行FET(P<0.001)、女方年龄(P<0.001)、BMI(P=0.011)和优质胚胎数(P<0.001)为影响妊娠结局的因素。结论 曾经行NET未成功的妊娠者,随后使用FET者其种植率和妊娠率均较低,但不增加流产率,未影响胎儿出生体重,未发现FET对妊娠结局有不良影响。     

全部胚胎冷冻患者取卵后卵巢恢复情况及妊娠结局的相关因素分析

目的:探究在行体外受精助孕技术中行全部胚胎冷冻的患者取卵后卵巢恢复时间及不同时间间隔后行冻融胚胎移植的妊娠结局。方法:采用前瞻性队列研究,随访了2017年7月至12月期间于山东大学附属生殖医院行辅助生殖助孕技术助孕、行全部胚胎冷冻的53例患者,比较取卵后第1次月经周期第2~4日血雌二醇的水平,对比患者取卵后第2次月经周...     

不同胚胎冷冻方法对冻融胚胎移植患者临床结局的影响

目的:比较人卵裂期胚胎玻璃化冷冻和慢速冷冻解冻后胚胎复苏率、卵裂球完整率、种植率以及临床妊娠率,评价两种方法的有效性。方法:选择2009年7月～2010年3月在辅助生殖中心行F-ET的89例患者,将其分为玻璃化冷冻组(46例)和慢速冷冻组(43例),比较解冻后胚胎复苏率、卵裂球完整率、种植率以及临床妊娠率。结果:玻璃化冷冻组与慢速冷冻组比较具有较高的胚胎复苏率(92.7%vs.66.1%)、卵裂球完整率(89.2%vs.61.4%)、种植率(21.1%vs.4.7%)以及临床妊娠率(47.8%vs.23.3%)。结论:玻璃化冷冻法解冻后胚胎复苏率高,卵裂球完整性好,胚胎具有更好地发育潜能,是人卵裂期胚胎冷冻的有效方法。     

冻融胚胎移植发生生化妊娠的相关因素分析

目的:探讨辅助生殖技术中行冻融胚胎移植(FET)时发生生化妊娠的相关因素。方法:回顾性分析2012年1月-2016年10月在我院生殖中心行FET助孕治疗发生生化妊娠者120例,同期临床妊娠并成功分娩者110例作为对照组。比较2组一般情况、不孕因素、子宫内膜准备情况、受精方式及胚胎移植等情况,选择有统计学及临床意义的因素行多因素Logistic回归分析。结果:有自然流产史的患者,生化妊娠发生的风险增加(OR=2.182,95%CI:1.058~4.501),差异有统计学意义(P<0.05);移植胚胎数目≥2枚者较移植胚胎数<2枚者,生化妊娠发生的风险降低(OR=0.081,95%CI:0.010~0.674),差异有统计学意义(P<0.05);移植至少1枚优质胚胎,生化妊娠发生的风险降低(OR=0.473,95%CI:0.268~0.834),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:既往有自然流产史是生化妊娠的危险因素,移植胚胎数目≥2枚及移植优质胚胎是生化妊娠的保护因素。     

骨桥蛋白与胚胎着床及胚胎发育的研究进展

骨桥蛋白是一种细胞外基质蛋白,通过其分子内部的精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸序列与整合素受体结合,介导细胞与细胞之间、细胞与细胞外基质间的相互作用,在细胞迁移和黏附等生理和病理过程中发挥重要作用。研究发现,骨桥蛋白是蜕膜化的标志,子宫内膜可表达骨桥蛋白,且在内膜的种植窗期高表达,推测与内膜容受性的建立及胚胎着床有关。研究还发现,骨桥蛋白存在于输卵管液中,在受精和胚胎发育过程中发挥重要作用。     

PREGNANCY/IMPLANTATION RATES AS RELATED TO AGE FOLLOWING TRANSFER OF FROZEN EMBRYOS PRODUCED BY ICSI

A study has suggested that one drawback of ICSI is that if these embryos are cryopreserved they have lower implantation rates after thawing and transfer as compared to other frozen embryos derived from conventional oocyte insemination. Other studies have not shown such adverse effects on pregnancy rates following frozen embryo transfer (ET) of embryos formed by ICSI. The study presented here evaluated the largest number of frozen ET cycles of embryos following ICSI, which were compared to couples having frozen ET with embryos formed by conventional insemination. In women age 39 and younger, the clinical, viable, pregnancy rates and implantation rates were very similar. Similar rates were reached for the older group. These data convincingly demonstrate that fertilization by ICSI does not adversely effect the implanting capacity of frozen-thawed embryos.     

影响糖尿病患者人工晶体植入术远期视力预后的相关因素分析

目的探讨影响糖尿病患者人工晶体植入术后远期视力相关因素。方法观察86例86眼行人工晶体植入术的患者,记录性别,年龄,核硬度,糖尿病病程,手术前血糖,糖化血红蛋白,胰岛素治疗,手术后第一天前房炎症反应,高血压,高血脂,分别在术后一个月与两年进行视力的多因素相关分析。结果手术后一周视力与术前血糖、糖化血红蛋白,核硬度,手术后第一天前房炎症反应,手术类型相关,(P<0.05)手术3年远视力与手术前糖化血红蛋白水平,高血压,高血脂,胰岛素治疗,糖尿病病程相关(P<0.05)。结论糖化血红蛋白控制好的患者人工晶体植入术会获得较好的远期视力,糖尿病病程短,不伴有高血压、高血脂的患者手术治疗后视力提高较大。     

胚胎形态对胚胎质量及妊娠结局的影响

目的 研究探讨胚胎原核期及D2/D3胚胎形态学指标对胚胎质量及妊娠结局的影响.方法 回顾性分析我院生殖中心2010年8月至2011年8月期间行常规体外受精/单精子卵胞浆内注射胚胎移植的不孕症患者167例,根据是否妊娠分为2组,妊娠组81例,未妊娠组86例,比较分析2组胚胎形态学评分和胚胎质量以及妊娠之间的关系.结果 妊娠组与未妊娠组相比,评分较高的胚胎、评分较低的胚胎、比较优质胚胎率和妊娠均有显著差异P＜0.05,评分最高的胚胎优质胚胎率可达67.05％,而最高形态评分的胚胎移植也有最高的妊娠率.结论 对原核期及D2/D3天胚胎形态评分可预测胚胎的发育潜能,提高妊娠率,减少移植胚胎数目,并可作为胚胎移植时选择胚胎的依据.     

体外受精-胚胎移植中影响胚胎种植因素的多因素非条件logistic回归分析

目的 探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)中影响胚胎种植(embryo transfer,ET)的相关因素.方法 选择2007年1月至2009 年9月在本中心接受体外受精-胚胎移植和精子卵浆内注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗患者中,分别选择胚胎种植率为100%,即妊娠胎数等于移植胚胎数的治疗周期47个纳入种植组(n=47);种植率为0,治疗周期为131个纳入未种植组(n=131).以胚胎种植与否为独立变量,以患者年龄、不孕病因、使用外源性促性腺激素(gonadotropin,Gn)量、注射子宫内膜厚度[注射人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,hCG)日测定]、卵子数、体外受精方式、受精率、正常受精率、多精率、优质胚胎率、胚胎移植时间(月经周期)、移植胚胎卵裂球数及其碎片为非独立变量,采用多因素非条件logistic回归分析影响胚胎种植的相关因素(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 最终进入logistic回归模型的变量为年龄(OR=0.844,95%CI 23.10～35.44)、正常受精率(OR=1.019,95%CI 46.95～100)、优质胚胎率(OR=1.018,95%CI 28.18～100)、胚胎移植时间(OR=1.143,95%CI 8.03～29.09)和移植胚胎卵裂球数(OR=2.840,95%CI 6.78～8.86).在一定范围内(95%CI),患者年龄每增加1岁,胚胎种植率下降15.6%;正常受精率每增加1.0%,胚胎种植率增加1.9%;优质胚胎率每增加1.0%,胚胎种植率增加1.8%;胚胎移植时间每增加1 d,胚胎种植率增加14.3%;移植胚胎卵裂球数每增加1个,细胞胚胎种植率增加184.0%.结论 体外受精-胚胎移植技术中的患者年龄、正常受精率、优质胚胎率、胚胎移植时间(月经周期)、移植胚胎卵裂球数可影响胚胎的种植.     

论医院人力资源配置的影响因素

医院人力资源配置影响因素的分析是合理配置的前提,也是配置研究的重要内容。对现有医院人力资源配置影响因素研究文献进行综述,从宏观、中观、微观三方面归纳配置的影响因素,分析关于影响因素的研究还存在不足,需加强对医改新要求影响因素研究、信息化影响因素研究,以及利用循证式的研究方法提高研究的系统性。     

人类胚胎冻融技术及其影响因素

为探讨冻融胚胎的方法,提高试管婴儿妊娠成功率,我们对人体外受精(IVF)及卵浆内单精子显微注射(ICSI)后的348个早期胚胎加保护剂(丙二醇、蔗糖),采用Testart慢速冷冻方法保存。将其中79个胚胎用快速融解法解冻,有57个胚胎存活,存活率72.16％。57个胚胎分别给13例患者移植,结果5例生化妊娠,其中4例发展为临床妊娠,1例已出生健康婴儿。结论:采用冻融胚胎技术可以提高一次取卵的总妊娠率。     

影响胚胎种植率关键因素的研究进展

体外受精-胚胎移植（in-vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）技术是目前解决不孕症最为有效的治疗方式之一，但胚胎种植率偏低仍是困扰临床医生们的难题之一。影响胚胎种植率因素包括两方面，即来自胚胎的胚胎质量因素和来自母体的子宫内膜容受性因素。现结合近年国内外研究对挑选优质胚胎的新方法，如缩时摄影技术和植入前遗传学筛查，以及子宫内膜容受性和内膜种植窗的相关研究进展进行综述。     

部分卵裂球损伤对冻融后胚胎发育潜能的影响

目的了解部分卵裂球损伤对冻融后优质胚胎发育能力的影响，为解冻周期移植胚胎的挑选提供依据。方法对502例解冻移植周期进行回顾性分析。所有移植胚胎分为两类，胚胎冻融后所有卵裂球均无损伤，卵裂球数〉6，碎片〈10％（A型）；冻融后胚胎有1～2个卵裂球损伤，但仍有至少6个完整无损伤卵裂球，碎片〈10％（B型）。无损伤组移植的所有胚胎均为A型（n=294周期），部分损伤组移植胚胎中至少包含1个B型胚胎（n=208周期）。比较2组临床妊娠率和着床率。结果无损伤组临床妊娠率为36．73％（108／294），着床率19．42％（153／788），部分损伤组为38．46％（80／208）和19．43％（110／566），2组临床妊娠率和着床率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。而且含1枚B型胚胎组（163周期）和2枚B型胚胎组（42周期）的临床妊娠率和着床率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论少量卵裂球损伤的冻融后优质胚胎，其发育潜能与无损伤优质胚胎相同。