克雷氏骨折复位后桡骨长度丢失的原因分析

目的:通过对不同治疗克雷氏骨折方法的比较,探讨桡骨长度丢失的原因及其动力来源。方法:将患者分为4组。A组采用常规复位,小夹板及纸压垫固定,麻醉消退后练习握拳。B组在A组的基础上前3周限制握拳。C组同A组治疗方法,只是将尺侧板加长使腕部置于轻度尺偏位以控制腕过度尺偏,练习握拳。D组在C组的治疗情况下前3周限制握拳。结果:4组患者从桡骨长度丢失、掌倾角丢失、尺偏角丢失、旋转功能受限及外观畸形各方面评价结果表明,D组效果最好,A组最差,C组优于B组(P<0.05)。结论:导致克雷氏骨折桡骨长度丢失的主要动力来源为屈指肌群及桡侧屈伸腕肌。     

成年人下颌骨髁突骨折不同类型两种治疗方法的疗效比较

目的:对成年人下颌骨髁突骨折不同类型进行两种治疗方法的疗效比较。方法:对4年来髁突骨折267例患者进行前瞻性研究,全部病例治疗前均为咬合错乱,开口受限Ⅱ～Ⅲ度,且正侧位轴向髁突移位,但≤30°,或髁突向下移位,但≤5 mm。按骨折类型分3类:囊内骨折;髁颈骨折;髁颈下骨折。每类分2型:单侧骨折和双侧骨折。同类型病例按就诊顺序随机分为闭合性治疗组和开放性治疗组。结果:开放性治疗后的双侧囊内骨折、单双侧髁颈骨折、双侧髁颈下骨折咬合功能疗效评估满意度高于闭合性治疗组,差异有显著性(P<0.05)。结论:下颌骨髁突骨折伴有髁突移位者,开放性治疗有利于咬合功能的恢复,尤其是伴有双侧骨折者效果显著。     

塑型钢板治疗大粗隆侧冠状面骨折的粗隆间骨折

目的探讨伴随大粗隆侧冠状骨折的粗隆间骨折的治疗方法。方法应用塑型钢板螺钉治疗大粗隆侧骨皮质损伤较为严重的粗隆间骨折,尤其外侧皮质骨纵向劈裂的骨折(冠状面骨折)共23例,15例随访6～19个月。结果获随访的15例中均已骨性愈合,14例已取出内固定。参照Katlstrom和Olerud评定标准,优13例,良2例。结论塑型钢板力学结构合理,利用钢板上螺钉孔的错位空间结构,可使螺钉避开外侧的纵向骨折线,固定相对牢固。笔者认为该方法可用于治疗粗隆间粉碎性骨折,尤其适用于大粗隆侧骨皮质纵向劈裂(冠状面骨折)的骨折。     

新型可调套式栓钉在股骨髁上及髁间骨折手术中的应用

目的　观察新型可调套式栓钉对股骨髁上、髁间骨折的疗效。方法　根据AO分型 ,A1型 6例 ,A2 型 4例 ,A3 型 2例 ,B1型 3例 ,B2 型 2例 ,C1型 13例 ,C2 型 9例 ,C3 型 4例 ,共 4 3例骨折 ,使用自行研制的新型可调套式栓钉进行复位固定治疗。结果　随访 12～ 2 4个月 ,对膝关节功能进行评定 ,其中优良 38例 ,可 3例 ,差 2例。优良率为 88%。结论　新型可调套式栓钉具有固定稳定、可靠 ,术后可以早期功能锻炼 ,动静结合的特点 ,是治疗股骨髁上、髁间骨折的一种较理想方法。     

16排多层螺旋 CT 后处理技术诊断胸部骨骼骨折的临床应用价值

目的：分析16排多层螺旋 CT 后处理技术诊断胸部骨骼骨折的临床应用价值。方法回顾性分析经16排多层螺旋 CT 扫描的胸骨骨折患者34例、肋骨肋软骨骨折157例、肩胛骨骨折79例、胸椎骨折68例,分别对比常规轴位 CT 和后处理 MPR 图像结果。结果后处理行多平面重建（MPR）图像对于横行胸骨骨折及未移位胸骨骨折、无明显移位的肩胛骨骨折、胸椎中柱骨折的检出率明显高于常规轴位 CT,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论16排多层螺旋 CT 后处理技术对胸部骨骼骨折的诊断具有重要临床价值。     

胫骨Pilon骨折的延期手术治疗

目的:探讨延期切开复位内固定术治疗胫骨Pilon骨折的可行性.方法:回顾分析2000年3月至2005年7月收治的局部软组织损伤恢复后再行切开复位内固定术治疗胫骨Pilon骨折20例的临床资料.结果:骨折愈合时间8～30周,平均14周.全部病例均获得随访,随访时间平均3年,踝关节评分优良率85%.2例(10%)术后并发局部软组织炎症,通过换药等局部处理后治愈.结论:采用延期切开复位内固定术治疗胫骨Pilon骨折,能有效减少软组织并发症并获得较好的踝关节功能恢复.     

股骨小粗隆骨折对股骨粗隆间骨折患者PFNA术后康复的影响

目的 探讨股骨小粗隆骨折对股骨粗隆间骨折患者PFNA术后康复的影响.方法 选取本院2014年2月至2015年2月期间收治的股骨粗隆间骨折患者80例,按照股骨小粗隆是否骨折分成两组,甲组为小粗隆未骨折,乙组为小粗隆骨折,每组40例.两组患者均采用PFNA手术治疗,比较两组患者治疗效果.结果 甲组手术时间为(56.32±4.45) min、术中出血量为(219.75±90.85) ml,明显低于乙组的(64.25±6.89) min、(275.26±80.33) ml,差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后3个月和术后12个月甲组Harris髋关节功能评分分别为(38.44±4.69)分、(91.23±2.26)分,明显高于乙组的(28.21±3.05)分、(80.46±3.16)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05);甲组并发症发生率(2.50％)显著低于乙组(20.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 股骨小粗隆骨折增加了股骨粗隆间骨折患者PFNA手术时间、术中出血量和并发症发生率,并影响患者髋关节功能恢复,不利于患者术后康复.     

双皮质外固定治疗锁骨骨折疗效分析

目的 评价外固定治疗锁骨骨折的临床效果.方法 自2003年5月至2004年9月采用闭合复位、双皮质外固定治疗锁骨骨折患者25例.采用Neer评分系统,根据患者疼痛、功能、肩关节活动范围及骨折复位情况评价其疗效.结果 术后随访8～15月,平均12月,优20例,良5例.结论 采用外固定治疗锁骨骨折,愈合时间短,患者痛苦小,是一种较好的方法.     

New horizons for zoledronic acid: results of the HORIZON trials in postmenopausal women with osteoporosis and after hip fracture

Nearly 2 million hip fractures occur each year in the US as a result of osteoporosis. After hip fracture, people are at an increased risk of a further fracture. The HORIZON-PFT (Health Outcomes and Reduced Incidence with Zoledronic Acid Once Yearly Pivotal Fracture Trial), investigated the effect of zoledronic acid on fractures in women with osteoporosis, whereas the HORIZON-RFT (Recurrent Fracture Trial), studied the effect of zoledronic acid after hip fracture. In the HORIZON-PFT, after 3 years the incidence of new vertebral fractures in postmenopausal women, who were not taking any medication for osteoporosis at randomisation, was 10.9% in the placebo group and this was significantly lower in the once-yearly intravenous zoledronic acid group (3.3%). In the second of the HORIZON trials, the RFT, the effect of a single intravenous injection of zoledronic acid within 90 days of fracture on the recurrence of fracture was tested. The primary endpoint was a new clinical fracture, and after a median follow-up of 1.9 years, there were 139 fractures in the placebo group of 1062 and this was significantly reduced to 92 out of 1065 in the zoledronic acid group. Thus, this second HORIZON trial has demonstrated that zoledronic may have a role in preventing recurrent fractures in those who have a recent hip fracture.     

Ⅱ-Ⅲ型Pilon骨折的治疗

目的探讨Rüedi-AllgowerⅡ～Ⅲ型Pilon骨折治疗方法、手术时机及并发症的防治。方法 2009年1月～2010年8月对12例Ⅱ～Ⅲ型Pilon骨折采取切开复位钢板内固定,7例辅以外固定,5例予以植骨修补骨缺损,其中自体松质骨填塞3例,大块髂骨植入2例。结果采用Burwell-Charnley系统进行骨折复位评分:优9例,良3例。踝关节功能Mazur评分:优8例,良3例,可1例。结论治疗Ⅱ～Ⅲ型Pilon骨折时,大块髂骨植骨能有效解决严重骨缺损、提高内固定稳定性,使关节早期活动,有利功能恢复。