双心医学模式治疗慢性心衰伴抑郁和焦虑患者的临床研究

目的探讨双心医学模式应用于慢性心力衰竭(心衰)伴抑郁和焦虑患者治疗的效果。方法 86例慢性心衰伴抑郁和焦虑的患者,随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者给予常规药物治疗,观察组患者采用双心医学模式治疗,治疗6个月后比较两组患者左心室射血分数(LVEF)情况和心功能分级情况,采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价两组患者治疗前后得分并做比较,同时测定和比较患者血清中B型钠尿钛(BNP)、C反应蛋白(CRP)含量。结果治疗前比较,两组SDS评分和SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后观察组SDS评分和SAS评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后LVEF均升高,但观察组较对照组升高明显,心功能分级严重程度情况较对照组更优,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组BNP和CRP改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双心医学模式治疗慢性心衰伴抑郁和焦虑可以明显缓解患者焦虑、抑郁等症状,改善患者心功能。     

“双心医学”模式在慢性心力衰竭伴抑郁障碍患者中的应用

目的观察"双心医学"模式在慢性心衰伴有抑郁障碍患者中的应用。方法选取在我院收治的慢性心衰合并抑郁障碍的患者100例为研究对象,随机将其分为对照组和试验组各50例。对照组运用常规治疗,试验组在常规治疗基础上运用"双心医学"模式进行干预。观察两组的疗效。结果治疗后试验组的SDS评分明显优于对照组,试验组LVEF、BNP、CRP、6MWT测定和NYHA心功能分级等均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双心医学模式可以在治疗慢性心衰的同时,减轻患者抑郁状态,明显改善患者预后,具有积极的临床治疗意义。     

“双心医学”对冠心病临界病变伴焦虑和抑郁患者的影响

目的 探索"双心医学"在冠心病临界病变伴焦虑、抑郁患者中的应用效果。方法 采用抑郁自评量表（PHQ-9）及焦虑自评量表（GAD-7）对2014年2月至2017年2月在合肥市第八人民医院心内科住院治疗的冠心病临界病变患者进行筛查,选出120例合并焦虑、抑郁的患者为研究对象,按照随机数字表法将研究对象分为常规治疗组60例和干预组60例。常规组给予冠心病规范化二级预防药物治疗,干预组在规范化药物治疗基础上,给予心理疏导及抗焦虑等"双心医学"干预,1个月后,比较两组心功能相关指标,PHQ-9、GAD-7评分的差异。结果 治疗后,干预组PHQ-9及GAD-7评分比常规组降低,差异有统计学意义（P<0.01）,干预组患者心功能改善情况明显好于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 "双心医学"模式可显著缓解冠状动脉临界病变患者的焦虑和抑郁状况,值得临床推广应用。     

双心医学模式在不稳定型心绞痛伴抑郁焦虑患者中的应用研究

目的　探讨双心医学模式在冠心病－不稳定型心绞痛合并抑郁、焦虑患者中的应用研究。方法　以８０例不稳定 型心绞痛合并抑郁、焦虑患者为研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组给予常规药物治疗，观察组在此基础上应用双心医学 模式进行心理干预，治疗４周后观察两组患者的临床症状、Ｚｕｎｇ抑郁／焦虑自评量表（ＳＤＳ／ＳＡＳ）评分、Ｂ型脑钠肽（ＢＮＰ）、左室射血 分数（ＬＶＥＦ）、心电图变化情况。结果　治疗前后观察组、对照组患者的临床疗效、ＢＮＰ、ＬＶＥＦ以及ＳＤＳ、ＳＡＳ评分均有改善，而且观 察组改善情况优于对照组（Ｐ＜００５）。结论　对冠心病 不稳定型心绞痛合并抑郁、焦虑患者进行躯体疾病治疗的同时进行心理干 预，在心理问题得到治疗的同时，可以取得更好的整体临床疗效。     

曲美他嗪对慢性收缩性心力衰竭患者炎症因子的影响

探讨曲美他嗪对慢性收缩性心力衰竭患者炎症因子的影响。148例收缩性心力衰竭患者随机分为曲美他嗪组及对照组,各74例。对照组予以心力衰竭的常规治疗,曲美他嗪组在常规治疗基础上加用曲美他嗪,治疗6个月后观察两组的症状及心功能的改善情况。检测两组患者入组时及治疗6个月后LVED和LVEF,血浆BNP、IL-1、IL-6、TNF-α、CRP水平。治疗6个月后,曲美他嗪组症状改善的显效率显著高于对照组（P＜0.05）,心脏彩超示曲美他嗪组LVED及LVEF均较入组时显著改善（P＜0.05））,且血浆BNP、IL-1、IL-6、TNF-α、CRP水平均较入组时和对照组显著降低（P＜0.05或P＜0.01）。慢性收缩性心力衰竭患者常规治疗基础上加用曲美他嗪可进一步缓解临床症状、改善心功能、降低BNP及IL-1、IL-6、TNF-α、CRP水平。     

文拉法辛对64例心衰伴焦虑抑郁患者心功能的影响

目的 观察文拉法辛在治疗心衰伴焦虑抑郁患者中的作用.方法 将128例心衰伴焦虑抑郁患者随机均分为治疗组及对照组,治疗组在心衰常规治疗基础上加用文拉法辛治疗8周,对比分析两组治疗前后纽约慢性心功能分级(NYHY分级)、血清脑利钠肽(BNP)水平、超声心动图等指标的变化.结果 治疗组较对照组心功能改善显著,焦虑抑郁症状改善显著;血清BNP水平降低显著,左室舒张末期内径(LVDD)下降显著,左室射血分数(LVEF)升高显著.结论 文拉法辛结合常规抗心衰治疗能有效抑制慢性心力衰竭患者神经内分泌的过度激活,逆转心室重构,改善心功能,疗效优于单纯常规药物治疗.     

护理干预在减少老年慢性心力衰竭反复发作中的应用

目的 探讨护理干预对老年慢性心力衰竭患者的反复发作的预防效果.方法 选取80例老年慢性心力衰竭衰竭患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用常规护理模式,观察组对患者服药依从性,睡眠,情绪进行护理干预.随访6个月,比较两组患者睡眠质量,焦虑、抑郁评分及心力衰竭复发情况.结果 观察组PSQI,SAS,SDS评分改善情况显著优于对照组（P＜0.05）.6个月随访期间观察组治疗完全遵从比例高于对照组（P＜0.05）.观察组心衰复发人数显著低于对照组（P＜0.05）.结论 护理干预可改善老年慢性心力衰竭患者的睡眠质量,降低焦虑、抑郁评分,有效提高治疗依从性,降低慢性心力衰竭复发.     

阿托伐他汀对慢性充血性心力衰竭患者B型脑钠肽（BNP）的影响及疗效观察

目的为探讨阿托伐他汀在慢性心衰治疗中的作用和BNP在评价心力衰竭药物治疗反应中的意义。方法将符合慢性充血性心力衰竭诊断标准的患者100例随机分为辛伐他汀组（治疗组）和常规治疗组（对照组）,每组50例,治疗组在对照组的基础上加用阿托伐他汀10mg,每晚1次,检测治疗前及治疗后6个月的TC、LDL-C、6min步行距离、LVEF和血浆BNP浓度。结论慢性心衰患者在血管紧张素转换酶抑制剂、地高辛和利尿剂等基础治疗后,血浆BNP水平下降和LVEF上升均明显,加用阿托伐他汀治疗后,BNP下降和LVEF上升均非常显著。阿托伐他汀治疗组与对照组比较BNP下降幅度更明显,而LVEF上升幅度与对照组比较尚未发现明显差异,可能BNP对阿托伐他汀治疗慢性心衰反应更敏感。可见,BNP检测既可以反映慢性心衰的严重程度及疗效,还可以及时地评价阿托伐他汀对慢性心衰的治疗反应。     

阿托伐他汀联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的：探讨阿托伐他汀联合左卡尼汀对慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者心功能及细胞因子的影响。方法：将101例慢性心力衰竭患者随机分为对照组、阿托伐他汀组和联合治疗组,对照组行常规抗心力衰竭治疗,阿托伐他汀组在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用阿托伐他汀,联合治疗组在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用阿托伐他汀及左卡尼汀。所有患者在治疗前及治疗6周后检测血清C反应蛋白（CRP）、血浆脑利钠肽（BNP）,超声心动图检测左室射血分数（LVEF）和左室内径（LVEDD）。结果：与治疗前相比,各组治疗后CRP、BNP水平显著下降,LVEF、LVEDD明显改善（P〈0.05）,阿托伐他汀组及联合治疗组CRP、BNP水平下降较对照组更为显著（均P〈0.05）,LVEF、LVEDD改善较对照组明显,6min步行试验行走距离显著延长（P〈0.05）。与阿托伐他汀组相比,联合治疗组治疗后CRP、BNP水平差异及LVEF、LVEDD变化无统计学意义,但6min步行试验行走距离显著延长（P〈0.05）。结论：在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀可进一步降低心力衰竭患者血液中CRP、BNP水平,发挥抗感染作用,同时改善患者心功能,阿托伐他汀联合左卡尼汀治疗,降低了心力衰竭患者的心肌耗氧,提高了患者的运动耐量。     

左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的疗效分析

目的 探讨左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 128例慢性心力衰竭患者,随机分为观察组与对照组,每组各64例,观察组给予常规抗心衰治疗,并加用左卡尼汀干预治疗,对照组仅予以常规治疗,10d后对比两组患者疗效.结果 观察组有效率为84.38％,明显优于对照组的70.31％ （P ＜0.05）;治疗后两组患者心功能指标左室舒张末期内径（LVEDD）及左室射血分数（LVEF）均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且观察组改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 左卡尼汀能明显改善慢性心力衰竭患者的心功能,值得临床推广及进一步研究.     

双心诊疗模式对急性心肌梗死患者预后的影响

目的：探讨双心诊疗模式对急性心肌梗死（AMI）患者临床预后的影响。方法：对60例AMI患者,随机分为双心诊疗组和对照组,各30例。两组患者均接受常规治疗,双心诊疗组在此基础上,由心理医生给予患者心理疏导与心理治疗。在12个月的随访期间,记录两组患者左室射血分数（LVEF）,以及12个月内累积心血管事件。结果：双心诊疗组LVEF以及再发心肌梗死、因心力衰竭再入院、心绞痛再次发作、恶性心律失常等心血管事件均低于对照组。结论：双心诊疗模式的应用可以改善AMI患者预后。     

药学干预对心内科冠心病患者出院后用药依从性 及其预后的影响

目的:探讨临床药师干预对心内科冠心病患者用药干预模式,评价出院后药学干预对用药依从性及预后的影响.方法:选取2019年1～6月期间我院心内科冠心病患者80例,随机分为观察组和对照组,其中观察组40例实施出院时及出院后药学干预,包括出院时发放用药指导单、建立出院后药学服务档案、出院后电话随访用药情况等,对照组40例仅给予住院期间常规药学监护及用药教育,两组患者均于出院6个月后进行电话随访,比较分析其用药依从性、病情控制情况、再住院率.结果:干预6个月后,与对照组相比,观察组患者的用药依从性、再住院率均得到明显改善,血压及血脂达标率更高,差异有统计学意义.结论:临床药师干预可以有效改善心内科冠心病患者用药依从性及预后.     

伴焦虑抑郁的冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗患者药物干预治疗的研究

目的探讨心理药物干预对伴有焦虑抑郁症状冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）介入治疗患者的临床疗效。方法对入选的168例冠心病介入治疗患者,通过症状自评量表（SCL-90）、Zung抑郁自评量表（SDS）、Zung焦虑自评量表（SAS）的测评对SDS得分粗分大于41以及SAS得分粗分大于40,定为有抑郁和焦虑倾向,共59人入选。将入选患者随分为干预组36例,对照组23例。干预组在冠心病介入治疗后常规心内科治疗的基础上＋抗精神药物＋心理干预。对照组在冠心病介入治疗后常规心内科治疗基础上＋安慰剂。2组治疗前后SAS、SDS、SCL-90评分,心绞痛分级和心电图ST段进行比较。结果（1）干预组不同时段SAS、SDS评分明显低于对照组（P〈0.01）。（2）干预组治疗后SCL-90评分除躯体症状人际关系敌对性外其余评分高于治疗前（P〈0.01）。（3）干预组治疗后与常模均值心理健康状况的差异无统计学意义（P〉0.05）（除躯体症状、人际关系、敌对性）。（4）干预组治疗后总有效率高于对照组（P〈0.05）。结论（1）冠心病介入治疗患者存在抑郁、焦虑、躯体化、人际关系、敌对性、精神病性等心理健康问题。（2）精神药物＋心理干预可明显改善伴有焦虑抑郁症状的冠心病介入治疗患者心理健康水平。通过认知的改变,可以减轻负性情绪对躯体状态的影响,抑制已改变的病理生理过程,从而提高临床疗效。     

Impact of coaching by community pharmacists on drug attitude of depressive primary care patients and acceptability to patients; a randomized controlled trial.

OBJECTIVE: To investigate whether an intervention by Dutch community pharmacists improves the drug attitude of depressive patients, who are prescribed a nontricyclic antidepressant by their general practitioner (GP). METHOD: A randomized controlled trial with a 3-month follow-up was conducted among consecutive general practice patients who go to 19 pharmacists for antidepressants. The trial consisted of a control group (n=79) that received usual care and an intervention group (n=69) that received three drug coaching contacts at the pharmacy and a 25-min take-home video on the background of depression and the effects of medication. OUTCOME MEASURE: Drug attitude (DAI). RESULTS: At the baseline measurement there were no significant differences between the intervention and control group on any demographic and health status variables or on clinical symptoms. At the 3-month follow-up intervention patients had a better drug attitude (P=0.03) than their controls and evaluated the coaching of their pharmacist as more positive. They also felt the video to be useful. It had changed their ideas about medication. CONCLUSIONS: Coaching by community pharmacists is an effective way to improve drug attitude of depressive primary care patients and it is acceptable to them.     

个体化用药教育对冠心病患者临床疗效的影响

目的:探讨个体化用药教育对冠心病患者临床疗效的影响。方法:将168例冠心病患者随机均分为对照组和干预组,对照组予以常规治疗(所用药物包括美托洛尔、硝酸甘油、辛伐他汀等),干预组在此基础上从药物种类、作用特点、剂量调整、不良反应及处理等方面对患者进行用药教育。两组患者均治疗8周后进行评价。调查两组患者对用药知识的掌握情况,比较用药依从性、临床疗效、不良反应等方面的差异。结果:干预组患者干预后用药知识得分显著高于对照组(P<0.01);干预组患者的总依从率、心绞痛症状和心电图改善的总有效率均显著高于对照组,不良反应总发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:个体化用药教育能显著提高冠心病患者对药物的认知,增加用药依从性和临床疗效,降低不良反应发生率。     

Venlafaxine versus mirtazapine in the treatment of undifferentiated somatoform disorder: a 12-week prospective, open-label, randomized, parallel-group trial

OBJECTIVE: We set out to compare the efficacy and tolerability of mirtazapine versus venlafaxine in patients with undifferentiated somatoform disorder (USD) using the Patient Health Questionnaire-15 (PHQ-15). METHODS: This was a 12-week prospective, open-label, randomized, parallel-group trial. The trial consisted of six visits that included baseline and weeks 1, 2, 4, 8 and 12. The primary effectiveness measure was the mean change in PHQ-15 total score from baseline to the end of treatment. Secondary effectiveness measures included the mean changes in total scores on the Beck Depression Inventory (BDI) and the 12-item General Health Questionnaire (GHQ) from baseline to the end of treatment. Ninety-five subjects were randomized to either mirtazapine (n = 50) or venlafaxine (n = 45); 71 subjects completed the study (mirtazapine: n = 39/50 [78%]; venlafaxine: n = 32/45 [71%]). RESULTS: The mean total score on the PHQ-15 decreased by 34.7% (-8.4, p < 0.0001) from baseline to endpoint in the mirtazapine group and by 26.6% (-6.1, p < 0.0001) in the venlafaxine group. A marginally significant between-group difference was observed for the mean change in total score on the PHQ-15 from baseline to endpoint (F = 4.126, p = 0.046). The mean total scores on the GHQ-12 and BDI from baseline to endpoint decreased by -4.9 (29.4%, p < 0.0001) and -13.5 (55.9%, p < 0.0001), respectively, in the mirtazapine group, and by -4.3 (26.2%, p = 0.001) and -9.02 (46.0%, p < 0.0001), respectively, in the venlafaxine group. No between-group difference was observed for the mean changes in total scores on the secondary effectiveness measures from baseline to endpoint. Both treatments were well tolerated. CONCLUSION: Our findings suggest that both mirtazapine and venlafaxine may be effective and well tolerated in the treatment of patients with USD. Double-blind, placebo-controlled and/or head-to-head comparison studies are required to allow definite conclusions to be drawn.     

心理干预对心绞痛型冠心病患者的影响分析

目的探讨分析心理干预对心绞痛型冠心病患者的影响。方法抽取本院2013年5月收治的100例心绞痛型冠心病患者,随机分为干预组和对照组,每组各50例。对照组进行心脏病的相关基础治疗,干预组在对照组基础上同时进行心理干预。比较两组的临床疗效及SDS、SAS评分。结果临床症状改善：干预组的总有效率为96％,高于对照组的74％（P〈0．05）;心电图检测结果：干预组的总有效率为90％,高于对照组的74％（P〈0．05）：两组干预前后的SDS、SAS评分差异有统计学意义,两组干预后的SDS、SAS评分差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对伴发的抑郁、焦虑的心绞痛型冠心病患者进行相关心理干预,在改善抑郁、焦虑的同时．可明显提高对心血管疾病的整体疗效。     

多学科团队网络随访对抑郁症患者服药依从性的影响

目的探讨多学科团队网络随访对抑郁症患者服药依从性的影响。方法选取医院2018年5月至7月收治并已出院的抑郁症患者70例,按随机数字表法分为研究组和对照组,各35例。研究组患者予多学科团队网络随访干预,对照组患者予传统方式电话随访干预,比较两组患者服药依从性、生活质量及对医务人员满意度的差异。结果研究组患者服药依从率为94.29%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05);干预后,研究组患者生活质量评定(SF-36)量表、Herth量表得分分别为(97.28±1.57)分和(15.32±3.76)分,明显高于对照组的(91.42±1.80)分和(11.29±3.41)分(P<0.05);研究组患者总满意率为91.43%,明显高于对照组的57.14%(P<0.05)。结论多学科团队网络随访能有效提高抑郁症患者的服药依从性,提高其生活质量,提升其对医务人员的满意度。     

护理干预对功能性便秘患者临床症状的影响

目的探讨护理干预对功能性便秘(PC)患者心理状态和临床症状的影响。方法对符合罗马III诊断标准的61例PC患者随机分为两组,对照组(n=31)给予常规治疗;试验组(n=30)在常规对症治疗的基础上给予护理干预,疗程为4周;于入组时、4周末采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者进行心理状态评定并比较患者的临床症状改善情况。结果 4周末试验组SAS和SDS评分比入组时均显著降低(t=4.166,P<0.01;t=2.947,P<0.01);护理干预治疗后试验组与对照组比较(SAS:t=3.540,P<0.01;SDS:t=2.655,P<0.05)差异有统计学意义;两组患者的便秘症状改善情况比较,试验组总有效率93.34%,对照组74.20%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预有助于改善功能性便秘患者的心理状态,缓解便秘症状,提高患者的生命质量。