十二指肠损伤的诊治体会

十二指肠损伤的诊治体会张如兰，郑瑞芬，王鹏志十二脂肠破裂，多系严重腹部损伤造成，若诊断有误，处理不当，常可危及患者的生命。我院１９８０年１１月～１９９１年１０月共收治该类患者７例，现拟通过复习病例，讨论有关诊断和治疗方面的几个问题。１临床资料７例患者...     

外伤性十二指肠损伤的诊治体会

十二指肠的位置较深 ,周围解剖关系复杂 ,且其内容物数量大 ,消化活性成分多 ,刺激性强 ,一旦损伤 ,诊断和处理相当困难 ,并发症和死亡率高 ,预后严重。1　临床资料1 1　一般资料 :1998年 8月～ 2 0 0 2年 8月本科收治闭合性十二指肠损伤 11例 ,其中男 8例 ,女 3例 ,年龄最大 3     

十二指肠损伤的诊治

1 一般资料 我院自1989～1996年先后收治十二指肠损伤病人8例,其中车祸6例,坠落伤1例,重物撞伤1例。损伤部位在十二指肠第二段3例,第三段4例,第四段1例,同时合并肝破裂3例,肾破裂2例,并发脑、胸、肢体骨折等复合伤3例。 本组均经手术治疗,单纯修补1例,十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术1例,十二指肠憩室化2例,     

十二指肠损伤55例诊治体会

目的：探讨十二指肠损伤的诊治方法。方法：对我院1990～2006年收治的十二指肠损伤55例的临床资料作回顾性分析。结果：本组闭合性损伤45例,开放性损伤10例,行单纯缝合术40例,Rum-en-y吻合术2例,十二指肠憩室化5例。本组全部治愈。结论：十二指肠损伤的早期诊断和及时手术处理是非常重要的。十二指肠修补术、空肠十二指肠Roux-en-Y吻合术是较实用的手术方法。合理运用十二指肠腔内减压,可防止肠瘘发生。     

十二指肠损伤14例诊治体会

十二指肠损伤在腹腔脏器损伤中较少见。我院近八年来共收治本病14例,现将临床诊治体会报告如下。临床资料本组男12例,女2例。年龄12～56岁。开放伤1例,闭合伤13例。损伤部位:十二指肠球部2例,降部5例,横部7例。伤情:小破口损伤3例;半径以下不规则伤6例;超半径及完全横断伤5例。致伤因素:刀刺伤及医源性损伤各1例,余12例均为撞击伤及挤砸伤。7例分别合并有肝、胰腺、结肠及     

十二指肠损伤的诊断和治疗

目的：探讨十二指肠损伤的诊治方法。方法：回顾性分析10年来39例十二指肠损伤患者的临床资料，开放伤12例(30.8％)，闭合伤27例(69．2％)；损伤部位以降部和水平部多见，有33例(84．6％)。结果：行十二指肠血肿清除4例，单纯修补术15例，端端吻合术1例，十二指肠、空肠Roux-en-Y吻合术3例，十二指肠憩室化手术13例，胰十二指肠切除术3例。漏诊3例(7．7％)，误诊6例(15．4％)。术后治愈3l例(79.4％)，死亡8例(20．6％)，出现并发症10例(25．6％)。结论：十二指肠损伤术前诊断困难，术中易漏诊；早期手术探查，选择合理术式，避免漏诊是提高治愈率、降低并发症和死亡率的关键。     

十二指肠损伤15例报告

十二指肠损伤１５例报告哈尔滨市第五医院普外科孙成福，于承华，彭伟十二指肠损伤在腹部损伤中出现的比例较其它脏器损伤友生率少，但其并发症多、易漏诊、死亡率高、预后差。我院３０年来共诊治１５例，死亡４例，现报告如下。临床资料１．男９例，女６例，年龄１８－３...     

十二指肠损伤的诊断与外科处理

目的 探讨提高十二指肠损伤的早期诊断率和外科手术治疗水平。方法 回顾性分析经手术证实的29例十二指肠损伤患者的临床资料。结果 29例中24例(82．8％)为严重多发伤。损伤部位以降部及降部与水平部交界处多达19例。术前未作出诊断23例(79.3％)。本组术中漏诊3例(漏诊率10．3％)。术后并发症11例(37．9％)。治愈23例，死亡6例，病死率20．7％。结论 掌握十二指肠损伤的临床特点，注重早期诊断、早期手术和及时治疗并发症是提高疗效的关键。     

十二指肠血管压迫综合征的诊断及外科治疗

十二指肠血管压迫综合征是指肠系膜上动脉或其分支结肠中动脉压迫十二指肠水平段引起的恶心、呕吐和腹胀等一系列临床症状;上消化道钡餐造影、CT、腹部彩色多普勒超声是常用的检查方法;外科治疗首选十二指肠空肠吻合术,腹腔镜手术得到初步尝试并获成功,其远期疗效有待进一步评估。     

十二指肠乳头旁憩室手术治疗46例分析

目的：探讨十二指肠乳头旁憩室手术治疗的适应证、方法及疗效。方法；回顾分析1979年～2002年间手术治疗的46例乳头旁憩室患者的临床资料。结果：46例中，憩室切除术33例，憩室内翻缝合术4例，Billroth Ⅱ式胃切除和(或)胆总管空肠Roux-en-Y吻合术8例。憩室出血缝扎术1例。全组共有22例同时行胆道手术。术中损伤胆总管和主胰管各1例，均经手术治疗后治愈。术后死亡1例。全组40例获得随访，36例术后症状完全消失，总治愈率90％。结论：憩室切除术是治疗十二指肠乳头旁憩室的首选方法，对不宜行憩室切除的病例可采用胃肠道转流或胆道内引流术。     

闭合性肝损伤的早期诊断和治疗

目的：总结闭合性肝损伤的诊断和治疗的经验。方法：对62例闭合性肝损伤病人的临床资料和诊治情况进行回顾性分析。结果：62例肝损伤中属Ⅰ级12例(19．4％)，Ⅱ级15例(21．2％)，Ⅲ级19例(30．6％)，Ⅳ级13例(21．0%)，Ⅴ级3例(4．8％)。伴有合并伤44例。非手术治疗9例，治愈8例(88．8％)，死亡1例(11．2％)；手术治疗53例，治愈48例(90．6％)，死亡5例(9．4％)。结论：详细询问病史，细致的体格检查，以及重复腹腔穿刺和腹部B超检查，是早期诊断的关键。选择合理的治疗方法，积极处理合并症和并发症，可有效地降低病死率。     

十二指肠平滑肌瘤的影像学诊断

目的　探讨各种影像学检查在十二指肠平滑肌瘤诊断中的价值。方法　作者分析了３ 例经病理证实的十二指肠平滑肌瘤的影像学所见。结果　在各种检查中上消化道钡餐造影、ＣＴ 和血管造影诊断价值较大,而Ｂ超和放射性核素显像的诊断价值较小。结论　综合应用上消化道钡餐造影、ＣＴ 和血管造影等检查方法,可在术前作出十二指肠平滑肌瘤的诊断。     

胰腺损伤59例诊治体会

目的：探讨胰腺损伤的诊断方法、手术中应对措施及并发症防治。方法：回顾分析59例胰腺损伤的临床资料。结果：本组59 例中治愈54例，死亡5例，死亡率8． 5%。单纯胰腺损伤7例，合并其他脏器伤52例。发生损伤性胰腺炎3例，胰瘘7例。假性胰腺囊 肿5例，消化道出血3例，小肠梗阻1例。结论：剖腹探查是胰腺损伤最可靠的早期诊断方法，及时、合理的手术治疗及术后通畅引流 是改善预后的关键。     

闭合性肾损伤的诊断和治疗

目的：探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗。方法：1993年－2001年收治闭合性肾损伤80例，行B超、IVU、CT等检查。保守治疗66例（82．5％），手术治疗14例（17．5％），其中包括2例选择性肾动脉栓塞术。结果：78例痊愈出院，肾功能正常。2例（2．5％）死亡，均为多器官损伤合并休克的患者。68例（85．0％）随访1－5年。结论：CT平扫及增强扫描检查可较准确地诊断肾损伤程度，并可同时了解腹腔脏器损伤情况，应作为重度以上肾损伤的首选检查，B超可用以轻伤者筛选诊断。肾损伤的治疗应最大程度保留肾组织，防止并发症及后遗症，除了对严重肾实质碎裂伤，肾血管严重损伤应积极进行手术治疗，以挽救患者生命；对严重肾挫伤、肾裂伤、部分肾破裂伤所致肾出血患者可选择超选择性肾动脉栓塞术。脾破裂合并左肾损伤在临床的多发性损伤中并不少，且有其特殊性，诊治得当则能迅速转危为安，反之则会延误病情。     

胰管结石的诊断及治疗

目的 探讨胰管结石的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2000年1月-2009年1月收治的50例胰管结石患者临床资料.其中男37例,女13例;年龄36-x70岁,平均49岁.病程7d~l0年,平均6.8年.46例出现腹正中及左上腹间歇疼痛,伴腰背部放射痛.50例均行B型超声和CT检查,诊断阳性率分别为90%(45/50)...     

十二指肠乳头部肿瘤的超声诊断价值

【目的】探讨十二指肠乳头部肿瘤的超声征象及其与临床病理的相关性。【方法】对14例常规经腹超声怀疑十二指肠乳头部肿瘤的患者的临床、病理及声像图特征进行分析。【结果】9例病理及胃镜证实十二指肠乳头部病变（7例恶性,2例潜在恶性）,4例胆总管下段腺癌侵及十二指肠乳头及肠壁,1例十二指肠降部憩室。声像图特征：①以低回声多见,边界较模糊,无明显包膜;②形态多为不规则结节状;③病灶内可见偏心气体强回声,或周边可见肠气、肠壁蠕动。【结论】在经腹常规超声检查中十二指肠乳头部肿瘤有其影像特征,注意肿块与十二指肠肠壁的关系是诊断及鉴别诊断的要点。     

壶腹周围癌45例诊治的临床分析

目的：探讨壶腹周围癌的诊断和治疗方法。方法：回顾分析2000年1月—2011年1月收治的45例壶腹周围癌患者的临床资料。结果：45例壶腹周围癌患者以梗阻性黄疸和上腹部不适、疼痛为主要临床表现;影像学检查主要表现为胰头部、壶腹部肿物及胆、胰管扩张;经内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）显示直接、间接征象和特征性改变。行胰十二指肠切除术29例,十二指肠肿瘤局部切除术3例,行胆囊空肠吻合术4例,胆总管空肠吻合术4例,胆总管十二指肠吻合术1例,胃空肠吻合术4例。结论：腹部非特异性症状结合影像学检查可提高壶腹周围癌的早期诊断率。胰十二指肠切除术是治疗壶腹周围癌最有效的方法。     

原发性十二指肠肿瘤的诊断与治疗

目的：探讨原发性十二指肠肿瘤的临床表现、诊断与治疗方法。方法：回顾分析10例十二指肠肿瘤的临床资料。结果：10例原发性十二指肠肿瘤均经手术及病理证实；平滑肌瘤2例，行局部切除；乳头部腺瘤伴局部恶变1例行局部切除，姑息性切除2例。行胰十二指肠切除5例。首发表现为腹部疼痛(90％)、黄疸(40％)及消化道出血(10％)。结论：原发性十二指肠肿瘤缺乏特异性症状，经内镜、胃肠钡餐和CT等联合检查，阳性率可提高。对良性肿瘤可行十二指肠节段切除或局部切除，对恶性肿瘤首选胰十二指肠切除术。