医疗费用的支付方式对医院的影响及其适用性

医疗费用的支付方式,是指医院提供了一定的有效服务后获取补偿的实现形式。目前各地的支付方式不尽相同,但归纳起来有4种,即项目支付、病种支付、预付制、定额支付等。它不仅是连接医患双方的纽带,也是维系医院投入产出有序循环的重要环节。支付方式的不同选择,不仅对医院的发展有重大的影响,而且也是我国医改成败的关键问题。     

医疗保险费用支付方式的比较及其选择

建立科学的费用支付方式，既是合理控制医疗费用的关键，又是推进医疗保险制度改革的重点和难点。就各种医疗保险费用支付方式进行了比较，提出了推进我国医疗保险费用支付制度改革的建议。     

医疗保险实行病种定额支付方式的思考

随着医学科技的高速发展,人口老龄化和人民群众对医疗需求的增加,医疗费用快速攀升,已成为世界各国医疗保险面临的严重问题。寻求既能保证医学高新技术的发展,并持续改进医疗质量、提高工作效率,又能控制医疗成本、降     

DRG方式的背景影响和引进日本的可能性

文章对DRG的概念、实施DRG对医院效益的影响及日本引进DRG的可能性等进行了论述。     

关于医疗费用支付方式的探讨

选择合理的医疗费用支付方式是保证医疗资源有效利用、控制医疗费用不合理增长的关键.文章讨论了按服务项目支付、按人头支付、总额预算制、按病种支付、按服务单元支付五种基本支付方式的优缺点,并对其进行比较分析,提出选择支付方式的建议.     

医疗费用供方支付方式概述

建立科学的医疗费用供方支付方式不仅是合理控制医疗费用的关键,而且可以对医疗保障制度的完善、公立医院改革、社区卫生服务等基层卫生组织的建设及发展等多个方面产生积极影响,因此是新一轮医药卫生体制改革的重点与突破口。本文对国内外医疗费用供方支付方式的研究进展进行综述,并在分析研究现状的基础上,提出了今后我国医疗费用供方支付方式的发展趋势。     

改进医疗费用支付方式破解"看病贵"难题

由于“看病贵”与医疗费用控制密切相关，因而解决“看病贵”，应在改进医疗费用支付方式上下工夫。     

探索支付方式改革形式

该文分析了与医疗费用上涨有关的因素,提出了各种医保支付方式的费用控制形式及其影响。分析了单病种费用控制与临床路径之间的费用关系,为单病种费用总额的测算提出具体可行的测算方法,建议不同的级别的医院医疗技术水平不同应有不同的结算方式,以及顶层设计兼顾医疗服务定价及实施成本核算,做好支付方式的改革。     

按DRGs付费在我国的应用前景分析

按DRGs付费是国际上比较认可的一种医疗付费方式,在国内也经常被提及.通过对我国医疗付费方式现状和国内外按DRGs付费研究实施经验进行总结分析的基础上,分别从政策环境、应用需求、研究基础和技术条件等方面对按DRGs付费在我国应用的可行性进行了分析,提出了现阶段该方法在我国实施的适用范围,实施中可能存在的问题以及解决问题的对策,从而为该方法在我国的研究、应用和推广提供参考和借鉴.     

Policy trends and reforms in the German DRG-based hospital payment system

A central structural point in all DRG-based hospital payment systems is the conversion of relative weights into actual payments. In this context policy makers need to address (amongst other things) (a) how the price level of DRG-payments from one period to the following period is changed and (b) whether and how hospital payments based on DRGs are to be differentiated beyond patient characteristics, e.g. by organizational, regional or state-level factors. Both policy problems can be and in international comparison often are empirically addressed. In Germany relative weights are derived from a highly sophisticated empirical cost calculation, whereas the annual changes of DRG-based payments (base rates) as well as the differentiation of DRG-based hospital payments beyond patient characteristics are not empirically addressed. Rather a complex set of regulations and quasi-market negotiations are applied. There were over the last decade also timid attempts to foster the use of empirical data to address these points. However, these reforms failed to increase the fairness, transparency and rationality of the mechanism to convert relative weights into actual DRG-based hospital payments.     

Pathways to DRG-based hospital payment systems in Japan,Korea, and Thailand

Countries in Asia are working towards achieving universal health coverage while ensuring improved quality of care. One element is controlling hospital costs through payment reforms. In this paper we review experiences in using Diagnosis Related Groups (DRG) based hospital payments in three Asian countries and ask if there is an "Asian way to DRGs". We focus first on technical issues and follow with a discussion of implementation challenges and policy questions. We reviewed the literature and worked as an expert team to investigate existing documentation from Japan, Republic of Korea, and Thailand. We reviewed the design of case-based payment systems, their experience with implementation, evidence about impact on service delivery, and lessons drawn for the Asian region. We found that countries must first establish adequate infrastructure, human resource capacity and information management systems. Capping of volumes and prices is sometimes essential along with a high degree of hospital autonomy. Rather than introduce a complete classification system in one stroke, these countries have phased in DRGs, in some cases with hospitals volunteering to participate as a first step (Korea), and in others using a blend of different units for hospital payment, including length of stay, and fee-for-service (Japan). Case-based payment systems are not a panacea. Their value is dependent on their design and implementation and the capacity of the health system.     

DRG实施背景下公立医院高质量发展路径研究

作为守护居民健康最后“闸口”的公立医院,在满足DRG支付方式改革要求的基础上明确并契合高质量发展路径,是当前理论研究与实践探索的关键。本文紧扣公立医院运行的核心内容——医疗服务的全周期,从生产、分配、交换与消费四个环节重新梳理高质量发展的内涵;并从政策、经济、社会、技术维度识别DRG支付对公立医院运行的作用方式与作用内容。在此基础上,提出DRG支付背景下公立医院高质量发展路径：一是推动理念融合,明确公立医院发展内核;二是加强部门协作,提升公立医院管理效能;三是落实系统整合,实现资源共享与机构共生;四是促进回归服务,增强患者获得感。     

医院开展全成本核算工作的难点与对策

目的,我院注重经济管理,实施成本核算,在实践中遇到的问题：①成本核算机构设置的问题;②医院成本核算级次的划分问题;③管理费用的分摊问题;④成本核算数据与财务核算数据间的匹配问题。⑤内部定价规则的制定问题。就其原因：一医疗保障体制,二是医疗管理体制,三是如何降低医疗成本定位不够等。为此,应当针对成本核算中的难点,采取相应解决措施,以保证成本核算顺利推行。     

医疗费用支付方式的比较

选择合理的医疗费用支付方式是保证医疗资源有效利用、控制医疗费用不合理增长的关键。作者通过分析比较总额预算制、按服务项目支付、按服务单元付费、按人头支付、按病种支付和按疾病诊断分类定额预付制等多种支付方式的优劣,认为各种支付制度都是在不同情况下、为了不同目的而实行的,各有利弊。其中,按疾病诊断分类定额预付制,应是我国积极探索和研究的支付方式。     

嗜酸乳杆菌在短肽肠内营养液中存活力的研究

目的:研究嗜酸乳杆菌在短肽EN液中的存活力.方法:将5%嗜酸乳杆菌菌悬液加入12%短肽EN液中,置于37℃厌氧培养箱中培养,分别在0、4、8、12、14、16、20和24 h时间点取样进行活菌计数、吸光度值(A600)、酸度和pH值测定.结果:在短肽EN液中接种嗜酸乳杆菌后,活菌数在培养0～16 h间呈上升趋势. 14 h活菌数即达2.1×108 cfu/mL以上;16 h活菌含量达到最高峰,为9.6×109 cfu/mL,之后呈下降趋势.A600随培养时间的延长而增加,在培养0～16 h间,A600增加较快,16 h后增长缓慢.酸度随培养时间的延长而增加,pH值随培养时间的延长而下降.在培养0～14 h间,pH值下降较快,14 h后下降缓慢.结论:嗜酸乳杆菌能在12%的短肽EN液中较好地存活,发酵时间应控制在14～16 h期间.     

The viability of Giardia intestinalis and Giardia muris cysts in seawater

The viability of Giardia intestinalis and Giardia muris cysts was determined by excystation at different temperatures (5, 10 and 15C) after exposure to seawater. This was compared with viability in freshwater (milli-Q water) at the same temperatures as controls. There was a significant reduction in viability after exposure to seawater. The significance of this to public health is discussed.     

我院采用新的运营理念和管理模式的实践

本文结合医院3年来应用新运营理念和管理模式的实践和效果，阐述了新的运营理念的内容和管理医院的必要性，以及构建新的管理模式必须遵循的4条基本原则，并结合医院在构建新的管理模式的运作过程中的要点问题进行了探讨。