小脑桥脑角区肿瘤的显微手术及治疗体会

我院自 1996年 7月～ 2 0 0 1年 12月间通过显微手术治疗小脑桥脑角区肿瘤 3 6例 ,皆经病理证实 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 16例 ,女 2 0例 ;年龄 2 7～ 64岁 ,平均 42 .6岁。病程 1个月～ 5年 ,平均 3 .9年。1.2　临床表现　主要表现为小脑桥脑角综合征和颅内压增高症 ,本组首发症状随不同性质的肿瘤而不同。大多数听神经瘤(16例 )以耳鸣、一侧听力下降 ,少数 (3例 )以面部麻木、头痛起病。脑膜瘤多数以头痛、面部麻木起病 ,上皮样囊肿以三叉神经痛及面瘫起病 ,同时伴有走路不稳 2 2例 ,双眼底水肿 17例 ,声音嘶哑、吞咽…     

X刀治疗脑膜瘤24例临床分析

脑膜瘤传统上以开颅手术切除为主。但位置较深或居重要功能区的脑膜瘤易产生严重手术并发症 ,且对化疗及普通放疗不敏感。我院自 1995年 10月～1996年 10月用Ｘ刀所治疗的 132例颅内肿瘤中 ,脑膜瘤 2 4例占 15 .8%。结果表明 :Ｘ刀是安全有效的治疗方法 ,特别是体积小、位置较深或位于重要功能区的脑膜瘤 ,更适宜作Ｘ刀治疗。1　临床资料本组共治疗脑膜瘤 2 4例 ,其中男 10例 ,女 14例。年龄为 13～ 75岁 ,平均 35 .5岁。病变部位 :大脑镰 2例 ,嗅沟 5例 ,大脑凸面 3例 ,矢状窦旁 2例 ,蝶骨嵴内侧 2例 ,桥小脑角 3例 ,侧脑室三角区 3例 ,眼…     

老年人脑肿瘤术后死亡原因分析

我们共收治老年人脑肿瘤 10 7例 ,其中手术治疗 93例 ,死亡 18例 ,病死率为 18 2 %。现就老年人脑肿瘤术后死亡原因进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 15例 ,女 3例 ;年龄 60～ 76岁。肿瘤部位 :幕上 13例 ,其中大脑半球 11例 ,鞍区肿瘤 2例。幕下 5例 ,其中小脑半球 1例 ,小脑桥脑角 4例。肿瘤类型 :脑膜瘤 6例 ,脑膜肉瘤 1例 ,胶质瘤 5例 ,听神经瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤及小脑胶母细胞瘤各 1例 ,转移瘤 2例。术前并存疾病 :高血压病 4例 (合并冠心病 2例 ) ,糖尿病 2例 ,肺部疾病 1例 ,溃疡病 1例 ,肾功能不全 2例 ,无并存疾病 …     

35例颅内蛛网膜囊肿的手术治疗

颅内蛛网膜囊肿 (IAC)系脑脊液样的液体被蛛网膜包围所构成的袋状结构 ,发病率为颅内占位性病变的 0 .4 %～1.0 % [1 ]。我院自 1995年 1月至 2 0 0 1年 7月期间共收治 35例颅内蛛网膜囊肿 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 35例 ,男 2 5例 ,女 10例 ;年龄 2岁～6 0岁 ,平均 2 8岁。其中 2～ 10岁 8例 ,11～ 2 0岁 10例 ,2 1～30岁 11例 ,31～ 6 0岁 6例。病史中有外伤者 9例 ,有脑膜炎者 3例 ,其余则未见明显诱因。病程 3个月～ 10年。 IAC发生部位 :中颅窝侧裂池 15例 ,大脑半球 6例 ,枕大池 8例 ,桥小脑角池 5例 ,鞍…     

脑膜瘤MRI影像表现与病理分型的对照观察

脑膜瘤是颅内常见的肿瘤之一 ,发病率仅次于胶质瘤约占颅内肿瘤的 16 77% ,病理组织学可分为多个亚型。我们对 5 0例经手术病理证实的脑膜瘤进行ＭＲＩ影像表现与病理的对比分析 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男性 15例、女性 35例 ,年龄 16～75岁、平均 4 4 1岁。发病部位 :小脑幕 7例、蝶骨嵴5例、嗅沟 3例、侧脑室三角区 2例、大脑镰和 /或窦旁 17例、鞍结节 3例、大脑凸面 10例、桥小脑角区 2例、侧裂池 1例。全部病例术前均行ＭＲＩ及ＭＲＩ增强扫描。1 2　检查方法　采用以色列原Ｅｌｓｃｉｎｔ公司生产2 0ＴＰｒｅｓ…     

乙状窦后入路治疗桥小脑角小型肿瘤

桥小脑角 (ＣＰＡ)小型肿瘤临床不少见 ,病人多以头晕、三叉神经痛发病。采用乙状窦后入路切除肿瘤 ,其术式操作简单、组织损伤小 ,脑、血管、神经干扰轻 ,术后并发症少 ,易护理 ,应归属功能神经外科及微侵袭手术范畴。我院自1992～ 2 0 0 1年采用此术式治疗 2 6例ＣＰＡ小型肿瘤获得满意效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 6例男 11例 ,女 15例 ;年龄 18～ 84岁。胆汁瘤 15例 ,听神经瘤 3例 ,脑膜瘤 6例 ,蛛网膜囊肿 2例。以三叉神经痛发病 19例 ,2例听力下降 ,面部感觉减退 4例 ,头晕 6例。1 2　根据病人情况可行局麻、静脉…     

枕下单侧大骨窗开颅切除大型桥小脑角肿瘤

我院 1 992 -0 6～ 1 998-1 1收治直径大于 4 0ｍｍ的桥小脑角肿瘤 1 1例 ,均采用枕下单侧大骨窗开颅手术切除 ,显露较好 ,报道如下。1　临床资料男性 9例 ,女性 2例。年龄 2 3～ 60岁 ,平均 4 8 3岁。病程 1～ 2 4年。肿瘤直径 4 0～ 59ｍｍ 7例、60～79ｍｍ 3例、82ｍｍ 1例。临床表现 ,头痛 1 0例 ,耳聋耳鸣 9例 ,行走不稳 8例 ,声音嘶哑伴饮水呛咳 4例 ,视乳头水肿 6例 ,病侧角膜反射消失 1例。病理类型 ,听神经瘤 8例 ,脑膜瘤 2例 ,囊肿 1例。2　手术方式全部采用反钩切口枕下扩大骨窗开颅 ,骨窗上缘显露横窦 ,外侧达乳突 ,其中 4例咬…     

56例颅内肿瘤手术治疗临床分析

我科自1994年6月至1999年12月共收治经手术及病理证实的颅内肿瘤共56例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男性34例,女性22例;年龄8～71岁,平均年龄39.2岁。肿瘤部位:额叶12例,颞叶9例,顶叶4例,枕叶2例,矢状窦旁5例,跨矢状窦2例,大脑镰旁4例,桥脑小脑角3例,嗅沟1例,小脑半球9例,小脑蚓部5例。病理类型:神经胶质瘤25例,脑膜瘤19例,血管网状细胞瘤4例,髓母细胞瘤3例,脑转移瘤4例,神经鞘瘤1例。1.2　临床表现:全组有43例出现不同程度的慢性颅内压增高症状,头痛、呕吐、视乳头水肿等。幕上肿瘤主要表现为精神症状、癫痫发作、肢体瘫痪…     

显微手术切除小脑桥脑角区上皮样囊肿18例临床分析

颅内上皮样囊肿多见于小脑桥脑角 ( cerebellopontineangle,CPA) ,手术切除难度较大。我科自 1995— 2 0 0 1年收治此类病人 18例 ,效果良好 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组资料共 18例 ,其中男性 11例 ,女性 7例 ,年龄 10～ 5 7岁 ,平均 3 2 .3岁。病程 10 d～ 10 a,平均2 .4a。首发症状 :三叉神经痛 6例 ,头痛头晕 6例 ,偏瘫 3例 ,2例以癫痫起病 ,1例外伤后发现。临床检查 :6例三叉神经痛中有 5例有扳击点 ,角膜反射减退或消失 9例 ,眼震7例 ,咽反射差 6例 ,听力下降 6例 ,面瘫 5例 ,后组颅神经障碍 3例 ,共济运动差 8…     

脑诱发电位对后颅窝占位病变的诊断

我科于1986年开展脑诱发电位辅助诊断与监测工作,认为对后颅窝病变的诊断有其独特价值,可配合临床病史、神经系统检查、CT等检查,有效地提高确诊率。现对40例后颅窝占位病变患者的检查情况,结合有关文献综合报告如下。临床资料及检查方法本组后颅窝占位性病变共40例,其中男性24例,女性16例。年龄9岁至56岁。分别为小脑桥脑角病变19例(其中听神经瘤11例、脑膜瘤7例、囊肿1例),小脑肿瘤12例(小脑半球肿囊4例、蚓部肿瘤8例),脑干肿瘤4例,第四脑室囊肿3例,斜坡肿瘤1例,枕大孔区脑膜瘤1例。全部病例经CT手术确诊。     

脑膜瘤的CT诊断——(附73例报告)

我院1985年8月至1987年9月经CT 及手术病理证实脑膜瘤73例,现就CT 诊断脑膜瘤的表现报道如下。资料与方法73例脑膜瘤中男31例,女42例,年龄自18～71岁。肿瘤部位:矢状窦旁22例,大脑镰旁7例,大脑凸面19例,蝶骨嵴8例,天幕9例,鞍区3例,嗅沟13例,桥小脑角区1例,侧脑室内1例。本组未见多发性脑膜瘤和恶性脑膜瘤。术前诊断:诊断为脑膜瘤者66例(90.4%)只提出颅内肿瘤未定性者2例,一例为鞍结节     

24例脑膜瘤临床分析与手术体会

我院自1979～1993年期间共收治脑膜瘤24例，兹报告如下。临床资料24例中，男10例、女14例，年龄7～60岁，平均43岁。病程最短40天，最长5年。脑瘤部位：顶枕部6例，颞部8例，矢状窦旁4例，蝶骨嵴3例，中颅窝1例，桥小脑角1例，眼眶1例（异位脑膜瘤）。临床表现：首发症状头痛19例，头面部肿块3例，单例肢体麻木伴偏瘫2例；伴随症状及体征：视力减退4例，中枢性面瘫4例，肢体偏瘫12例，性格改变2例，癫痫样发作1例，嗅觉减退1例，听力减退1例，视乳头水肿15例。特殊检查：脑血管造影15例，CT检查10例，脑室造影2例。手术方式：肿瘤整块全切…     

桥小脑角区肿瘤显微外科治疗体会

我科自2000年1月至2005年3月显微手术治疗桥小脑角区肿瘤30例,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组30例,男13例,女17例;年龄25~66岁,平均45岁。病程1个月~8年,平均3.5年。听神经瘤临床表现多数以耳鸣,一侧听力下降,头晕头痛起病。脑膜瘤多数以头痛、面部麻木、面肌抽搐起病。表     

桥小脑角区肿瘤的低场MRI诊断

目的探讨低场磁共振成像(MRI)对桥小脑角区肿瘤的临床诊断价值。方法经临床、手术病理证实的桥小脑角区肿瘤61例,回顾性分析其低场MRI表现。结果听神经瘤33例,表皮样囊肿9例,脑膜瘤7例,三叉神经瘤6例,蛛网膜囊肿4例,室管膜瘤2例。结论低场MRI对桥小脑角区肿瘤也有很高的临床诊断价值。     

磁共振对桥小脑角区肿瘤的鉴别诊断

目的 探讨桥小脑角区肿瘤的诊断与鉴别诊断。方法 对我院30例桥小脑角区(cerebel-lopontine angle)肿瘤患者进行CT和MRI检查，结合病理结果，总结CPA肿瘤的鉴别方法。结果 30例患者中，听神经瘤21例(70．0％)，表皮祥囊肿3例(10．0％)，脑膜瘤1例(3．3％)，小脑胶质瘤2例(6．7％)，三又神经瘤1例(3．3％)，转移瘤1例(3．3％)，血管网织细胞瘤1例(3．3％)。结论 在桥小脑角区肿瘤中，以听神经瘤最为多见。     

乳突后径路在桥小脑角区手术的护理

随着耳神经外科的发展,桥小脑角区的占位性病变或血管神经之间的异常也不断被认识。我院应用突乳后径路在桥小脑角区显微手术治疗23例,取得良好效果。 1 一般资料:10例三叉神经痛,男3例,女7例,年龄37岁～73岁。疼痛发生在Ⅱ支1例,其余为Ⅱ、Ⅳ支。7例面肌痉挛,男3例,女4例,年龄22岁～57岁,病史长者22年,短者1年。听神经2例。舌咽神经痛2例.桥小脑角胆脂瘤和蛛网膜囊肿各1例。 2 术前护理:①心理护理:患者病程长,病痛折磨重,易产生焦虑不安情绪。虽然苦於病痛的折磨要求手术的心情迫切,     

21例小脑桥脑角肿瘤显微手术体会

脑膜瘤和听神经鞘瘤都是小脑桥脑角（CPA）常见的肿瘤,手术切除是主要治疗方法。我科从2004年10月-2014年7月采用手术切除脑膜瘤12例,听神经鞘瘤9例,现就临床疗效和手术体会作初步报道。资料和方法 1、脑膜瘤12例,男5例,女7例,年龄25~68岁,平均42.3岁;病程1~5年,平均3.7年。临床症状：患侧枕颈部疼痛12例,头痛、头晕8例,面部麻木5例,耳鸣6例.     

胃角癌156例临床分析

胃角癌文献报道少见。我院 1985～ 1997年年底内镜检查发现胃角癌 15 6例 ,并经外科手术和病理标本确诊。现进行回顾性分析 ,旨在探讨胃角癌的临床初步规律。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 15 6例中 ,男性 114例 ,女性 42例 ,男女之比为 2 .7∶ 1,年龄最大 80岁 ,最小 2 8岁 ,平均年龄 5 6 .2岁 ,2 1～ 30岁 3例 (1.9% ) ,31～ 40岁 14例 (8.9% ) ,41～5 0岁 33例 (2 1.2 % ) ,5 1～ 6 0岁 47例 (30 .1% ) ,6 1～ 70岁47例 (30 .1% ) ,71岁以上 12例 (7.7% )。病程 :1个月～ 2 3年 ,平均 3～ 5年 ,其中 1～ 2年 31例 (19.8% ) ,3年以上 75…     

经乙状窦前迷路后联合入路切除跨天幕肿瘤

桥脑小脑角及颈骨岩尖部的肿瘤以神经纤维瘤、脑膜瘤、上皮样囊肿及脊索瘤等为常见，大部分属良性肿瘤，如手术能达到全切除，其预后是满意的。但此两部位的肿瘤在晚期常生长巨大，并穿越天幕向幕上或下发展，给手术的全切除带来了很大的困难。本科自1994年10月至1997年7月共收治此类跨天幕肿瘤9例，应用乙状窦前迷路后联合人路，均达到肿瘤全切除，效果满意，报告如下。临床资料一、一般资料：9例患者中，男《例，女5例。年龄24～60岁，平均《02岁。其中听神经瘤3例，三叉神经纤维瘤3例，天幕复发性脑膜瘤喇，桥脑小脑角脑膜瘤1例，岩斜坡…     

微创治疗高血压脑出血临床分析

我科近 2 a采用颅内血肿粉碎穿刺针 ,治疗高血压脑出血 6 3例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 6 3例 ,男 38例 ,女 2 5例 ,年龄 4 0～ 78岁 ,6 0岁以上 4 3例。入院时血压均明显增高。有高血压病史 6 0例 ,另 3例有高血压家族史。发病时间 :3h内 4例 ,6h内 38例 ,1～ 2 d2 1例。血肿部位 :基底节区 5 9例 ,血肿量为 2 5～ 10 4 m L。丘脑 2例 ,血肿量为 8m L、12 m L。小脑半球 2例 ,血肿量为 10、15 m L。其中破入脑室并脑室铸型者 9例。入院时清醒—嗜睡 4例 ,嗜睡 10例 ,浅昏迷 32例 ,中昏迷 15例 ,深昏迷…