鼻出血致心肌缺血二例

例 1　 男 ,64岁。因反复右鼻出血5ｄ入院。每日出血 1、2次 ,每次量约4 0～ 60ｍｌ,多次在门诊鼻腔填塞无效 ,急诊入院。患者平时身体健康 ,常规体检心电图正常。查体 :脉搏 84次 /ｍｉｎ、血压 10 5 /60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,一般情况差 ,贫血貌 ,心、肺、腹正常 ,右侧鼻腔Ｌｉｔｔｌｅ区粘膜糜烂 ,无活动性出血。血常规 :血红蛋白 66ｇ/Ｌ、红细胞数2 4 1× 10 12 /Ｌ。给予止血、抗炎、对症治疗。 2日后右鼻腔再次出血 ,量多 ,立即给予后、前鼻孔填塞 ,填塞后仍有少量渗血。 3日后突感胸闷、胸痛、全身冷汗 ,阵发性意识…     

鼻内镜下局部填塞Merocel高分子止血棉治疗鼻腔深部出血64例

我们自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 3年 5月采用鼻内镜检查出血部位 ,局部填塞Merocel高分子止血棉压迫止血进行鼻出血治疗 ,收到了较好的治疗效果。资料与方法 :本组共 64例 ,其中男 3 8例 ,女 2 6例 ,年龄19～ 76岁。均为单侧鼻腔活动性出血 ,且用前鼻镜检查无法窥清出血点。取仰卧位 ,鼻内镜下 ,先吸除鼻腔内积血 ,放置 3 %麻黄碱加 1%丁卡因棉片 ,待鼻腔粘膜收缩麻醉后 ,自前向后 ,自下而上 ,逐步取出棉片 ,仔细检查鼻腔粘膜 ,寻找出血点。如无法直接看到出血点 ,则根据血流方向判定出血点在鼻腔的大致部位。取合适形状的Merocel高分子止血…     

动脉栓塞术治疗顽固性鼻出血并发偏瘫1例

患者,男,68岁。因鼻出血先后在多家医院诊治,给予鼻腔填塞,用止血剂,输血及输液等处理无效。因反复鼻出血1个月余,要求行动脉栓塞收治入院。有高血压病史5年。检查:神志清,精神差,面色苍白。血压150/112 mmHg(1 mmHg—0.133kPa),心率100次/min,心电图正常。血红蛋白60g/L。右鼻腔有鲜血渗出,给予凡士林纱条填塞后血止,同时给予止血芳酸0.3 g、止血敏2 g加入5％葡萄糖注射液静脉滴注,并用抗生素治疗。次日凌晨4时许,右鼻腔(后端)再次突然出血300～400ml,立即给予立止血1 kU静脉推注,半小时后出血基本停止。因反复出血对症处理无效,遂于5月8日下午行右侧颌内动脉栓塞术。     

鼻内镜在鼻出血诊治中的应用(摘要)

1999年 5月～ 2 0 0 1年 9月收治鼻出血患者 5 8例 ,均为单侧 ,前鼻镜均不能窥及出血部位 ;其中 ,男 36例 ,女 2 2例 ,年龄19～ 76岁 ,平均 4 7.3岁。鼻内镜检查 :吸引器清除鼻腔内积血 ,1%的卡因加呋麻液棉片 ,充分麻醉收敛鼻腔。首先检查鼻顶部、中鼻甲及与之对应的鼻中隔中上部位 ,其次检查中鼻道 ,最后检查下鼻道。检查时可把中鼻甲和下鼻甲轻微骨折内移或外推 ,清晰视野 ;逐渐抽取填塞棉片 ,如仍有活动性出血 ,可吸去出血 ,并用药物棉片逐步取代部分原填塞棉片 ,直至发现出血部位为止 ,出血部位可留置药物棉片 ,再完成鼻腔其它部位检查…     

筛前动脉结扎治疗顽固性鼻出血

1 病例简介 患者男,67岁.因右侧鼻腔反复出血1年,于1996年10月20日收入院.患者每次鼻腔出血前先有右侧头部搏动感,此后数分钟内即出现右侧鼻孔出血,坐位时从鼻前孔喷流而出,阻塞后改由口内吐出,出血量多且急,每次约200～500ml,经鼻腔堵塞后,逐渐止住.经CT及鼻内窥镜下检查鼻腔、鼻咽部均未探查到出血灶.1年来共出血8次.此次入院因鼻出血量不大,故在吸引器吸血下观察出血部位,见血液主要由鼻腔顶前部中鼻道内搏动性涌出,再流至鼻腔前部及鼻后孔,麻醉后只填塞中鼻道,出血逐渐止住.CT片示前组筛窦有均匀雾状密度增高区,CT值53Hu,未见骨质破坏改变,血常规检查除RBC为3.5×1012/L,Hb115g/L偏低外,余均正常.血压25/14kPa,其他检查未见异常.患者有高血压病史10年.初步诊断为原发性高血压,鼻出血(筛前动脉区).局麻下经右鼻内眦作弧形切口,分离眶内侧骨膜,在内眦韧带后约15mm处找到筛前孔,分离出筛前动脉,用丝线结扎2次,缝合切口.术毕抽出鼻腔内油纱条,未再出血.随访2年未再复发.     

鼻中隔矫正术后迟发大量鼻出血3例

例 1　男 ,46岁。因鼻中隔偏曲致鼻腔反复出血十余年 ,而于 1 997年 1 0月 1 2日行鼻中隔矫正术 ,术后 3d取出鼻腔内全部填塞纱条 ,鼻腔无活动性出血、渗血 ;术后第 7天清理双侧鼻腔内痂皮 ,无活动性出血、渗血 ;1 2 h后 ,左侧鼻腔突发大出血 ,检查为左侧鼻中隔近鼻顶部筛前动脉处搏动性出血。行前鼻孔填塞无效 ,改用前后鼻孔填塞后仍有渗血。测血压 1 2 5/90 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,除用抗炎、止血药物静脉滴注外 ,给予复方降压片半片 3次 /d口服 ,使血压维持 1 0 0 /70 mm Hg,鼻出血、渗血渐止。 5d后取出鼻腔前、后鼻孔全部填塞…     

Ivalon鼻腔止血海绵的临床应用

鼻出血、鼻腔鼻窦手术后的止血 ,传统上多采用凡士林纱条填塞 ,经济实用效果可靠 ,但患者痛苦 ,大多难以接受 ,且可出现一系列填塞后并发症 ,抽取纱条时还会出现二次损伤及出血。新近 ,我们使用Ivalon止血海绵代替凡士林纱条行鼻腔填塞止血 ,效果良好。报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料鼻出血患者 6 8例 ,其中男 4 2例 ,女 2 6例 ;平均年龄 5 8岁。左侧鼻腔出血 38例 ,右侧 30例 ,多为中后段下鼻道出血。伴有原发性高血压 12例 ,经用降压药后降压效果好。鼻息肉患者 4 0例 ,均为双侧 ,男 2 8例 ,女 12例 ,平均 4 2岁。均为Ⅱ型Ⅱ期～…     

反复在同一时间内发生鼻出血的诊治体会

鼻出血为界科常见急诊，但反复在同一时间内发作的、较严重的鼻出血并不多见。我科近10年共遇4例，现报告如下。1临床资料4例均为男性患者，年龄57～71岁，平均64岁。4例血压均高（收缩压21～24kPa，舒张压12～17kPa）且不稳定。鼻出血发生在零点到5Am之间。每次出血量约20～250ml不等。出血部位2例位于鼻中隔前段，1例位于下鼻甲后段，1例位于鼻中隔短状突起后方。4例首次就诊后均经鼻腔填塞纱条后收入院。人院后服用降压药、抗生素和止血药另加安定2．5ing，每日3次。隔日上午抽出鼻腔填塞纱条，当时未出血，但当晚再发鼻出血，再行填塞…     

鼻内镜下微波治愈外伤后反复鼻出血2例

例 1　女 ,16岁。因鼻部被拳击伤后左鼻腔反复出血 2个月 ,于 2 0 0 1年 11月 8日入院。 2个月前鼻部被拳击伤后即发生左鼻反复出血 ,平均 3～ 4d 1次 ,每次出血量约 2 0ml左右 ,先后行鼻腔填塞、Little区微波热凝等治疗。检查 :左鼻腔有血迹 ,清除后见鼻中隔居中、嗅裂区有血迹 ,但无法窥清出血点 ,行鼻腔填塞。 11月 9日晨左鼻再次出血 ,量约 30ml,来自中鼻甲水平以上 ,予重新填塞。当日下午又一次左鼻出血 ,取出填塞物并行左鼻腔表面麻醉后 ,分别以 0°和 30°鼻内镜仔细探查左鼻顶部 ,见鼻顶部稍前有一暗紫色微小血管瘤 ,约 3.0mm× 3.…     

鼻出血并发脑梗塞一例

患者女 ,6 0岁。间断性鼻出血 4ｄ ,于 2 0 0 0年 2月 8日来我院就诊 ,行左前鼻孔填塞后收入院。追问其病史 ,3年前因鼻出血曾在本院住院治疗 ,无血栓病史。入院检查 :一般情况好 ,血压 2 3/13ｋＰａ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,左侧鼻腔内填满纱条。心电图提示心肌缺血 ,胆固醇 6 .5 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,系高脂血症 ,血小板172× 10 9/Ｌ ,出血时间 3ｍｉｎ ,凝血时间2 .5ｍｉｎ ,血红蛋白ｌ0 2ｇ/Ｌ。入院后用止血敏 1ｇ ,每天 1次静脉注射 ,肌肉注射安络血 10ｍｇ ,每天 2次 ,2ｄ后抽出鼻腔内纱条 ,无出血。血压 2 0 / 13ｋＰａ ,口服复方降压…     

鼻内镜下电凝联合微填塞治疗难治性鼻出血

难治性鼻出血多指前鼻镜检查不能明确出血部位,用传统的前后鼻孔填塞不能控制的鼻出血[1].我科2010年12月至2012年12月对108例难治性鼻出血患者采用鼻内镜下电凝止血联合微填塞为主的综合治疗措施,效果良好,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料108例患者中,男68例,女40例;22 ～ 89岁,均为单侧鼻出血,前鼻镜下未能窥及出血点.其中明确的鼻出血原因为:高血压46例,服用阿司匹林引起14例,鼻腔小血管瘤12例,鼻中隔棘突6例,鼻腔鼻窦出血坏死性息肉4例,急性鼻炎2例,鼻腔干燥引起14例,原因不明10例.出血部位:下鼻道47例,鼻中隔后部34例,嗅裂区鼻顶12例,中鼻道8例,下鼻甲内侧面3例,中鼻甲2例,蝶腭动脉孔处2例.本组资料不包括外伤性鼻出血、恶性肿瘤及血液疾病所致鼻出血.     

鼻内镜下等离子治疗老年人顽固性鼻出血

本文应用回顾性分析法,探讨鼻内镜下寻找老年人顽固性鼻出血的部位及等离子治疗的效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料97例患者,年龄均>60岁。经常规前鼻镜检查未发现出血点,规范的鼻腔填塞(前鼻孔或后鼻孔)仍未能控制鼻出血。均为单侧出血,70例接受     

高原地区老年人鼻出血并发休克48例报告

鼻出血是高原地区多发病之一。高原低氧 ,气候干燥 ,老年人因患高血压及动脉硬化 ,常会引起反复大量鼻出血导致休克。我科于 1 988～ 1 998年共救治 4 8例老年严重鼻出血致休克患者。经行鼻腔填塞和有关药物治疗 ,均治愈出院 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　临床资料4 8例中 ,男 3 3例 ,女 1 5例 ;年龄 61～ 84岁。出血部位 :鼻腔后部 2 9例 ,鼻腔多处出血 7例 ,部位不明 1 2例。其中 ,高血压病及动脉硬化 2 2例 ,高原红细胞增多症 9例 ,慢性阻塞性肺疾病 5例。1 .2 　治疗方法方法有 :1鼻腔填塞 ;2积极治疗原发病 ,去除诱因 ,纠正酸碱平…     

改进鼻腔填塞法治疗鼻腔后部严重出血

鼻腔后部严重出血为鼻科危急重症，须迅速采取有效措施。我科于1981～1995年，用碘仿纱条行昼瓦式鼻腔填塞，治疗鼻腔后部严重出血38例，效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料38例中男22例，女16例，年龄18～71岁，全组均为单侧鼻腔后部严重出血，病程6～28d，24h出血l～4次，失血总量600～1800ml。入院前在rJ诊或基层医疗单位作过凡上林纱条、明胶海绵鼻腔填塞等治疗，入院后均经凡士林纱条前后鼻孔常规填．塞且～3次，其中8例加用鼻腔粘膜下注射、9例加气囊压迫，均未能控制出血。1．2方法取1％地卡因和2％麻黄素棉片行鼻腔表面…     

鼻内镜下点状填塞治疗鼻腔深部出血

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一,目前治疗方法颇多,对于Little's区、Kiesselbach's区静脉丛出血效果较好,但对于用前鼻镜检查难以发现出血部位的鼻腔深部出血,治疗较为棘手,临床上亦称为难治性鼻出血.为探索治疗鼻腔深部出血的有效方法,我们于1998年1月～2002年1月对60例鼻腔深部出血患者采用鼻内镜下点状填塞治疗,随访3个月以上,取得满意疗效.现报告如下.     

Fleth尿管在治疗后鼻孔出血中的应用

鼻腔后份及后鼻孔出血往往来势凶猛。经鼻前孔及后鼻孔凡士林纱条填塞 ,患者痛苦大 ,往往不易耐受。 1 998年 3月～ 1 998年 1 2月 ,我院采用Fleth尿管插入鼻腔 ,根据需要注入适量的水止血 ,治疗 1 6例后鼻孔出血患者 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料1 6例均为男性 ;年龄 2 2～ 75(平均 46)岁。从鼻出血到就诊时间 ,最短 2 h,最长 8d。有高血压病史2例 ,患鼻咽癌 1例 ,行上颌窦鼻腔吻合术后 1例。出血到就诊时间出血总量 1 0 0～ 80 0 ml,平均 2 2 5ml。均排除血液系统疾病及肝、肾疾病。部分病例曾在外院行前鼻孔填塞…     

鼻窦内窥镜下探明鼻出血部位及其临床应用价值(附226例报告)

目的 :探讨鼻窦内窥镜下诊治鼻出血的应用价值及其适应证。方法 :回顾分析 2 2 6例非外伤鼻出血患者经鼻窦内窥镜检查的临床资料。结果 :出血部位 :中鼻道 5 2例 ,中鼻甲 6例 ,鼻中隔后段 4 4例 ,下鼻甲后端 5 7例 ,鼻底部 6例 ,鼻中隔前上端 2 8例 ,部位不明确 3 3例。鼻窦内窥镜下鼻腔填塞 12 6例 ,微波、激光、烧灼 78例 ,手术 4 2例。患者均获得满意的止血效果。结论 :鼻窦内窥镜检查鼻出血 ,诊断准确 ,治疗方便 ,效果好。     

鼻内窥镜下诊治难治性鼻出血68例分析

目的：探讨难治性鼻出血常见的出血部位及治疗方法。方法:回顾分析经内窥镜诊治的难治性鼻出血68例的临床资料，分析其出血部位及治疗效果。结果:出血部位在下鼻道顶部占27.9%(19/68)、嗅裂鼻中隔占20.7%(14/68)、中鼻道后上部占16.1%(11/68)、中鼻甲后端蝶腭动脉区和鼻中隔后端均为10.3%（7/68）、鼻咽顶占5.9%（4/68）、Woodruff静脉丛和部位不明均为4.4%(3/68)。1次治愈59例(86.7%)，2次9例(13.3%)，随访1～3个月均无复发。结论:应用鼻内窥镜检查鼻腔深部的出血并在镜下电凝或填塞止血安全有效。     

难治性鼻出血治疗的探讨

本文难治性鼻出血定义为鼻出血呈发作性,前鼻镜检查未发现可疑出血灶,规范鼻腔填塞无效,或填塞后血止,撤出填塞物再出血。由于出血部位深而隐蔽,常规治疗效果差,对鼻腔正常黏膜损伤大,填塞导致的鼻、头部疼痛常令许多患者难以忍受。本文对我院2005-11-01--2007-11-01诊治的74例难治性鼻出血患者的临床资料进行回顾性分析。     

高原鼻出血致心肌缺血二例

例 1　男 ,汉族 ,18岁。 1999年 12月5日由内地入伍进藏 ,2 5日身体复查 (含心电图 )未见异常。因无明显原因反复左侧鼻出血 1ｄ于 2 0 0 0年 1月 3日急诊入院。全身检查未见异常。专科检查见鼻中隔左侧前下方粘膜弥漫性渗血 ,用1%麻黄素棉片收缩止血效果不佳 ,用凡士林纱条作前鼻孔填塞后止血。患者自行将鼻腔填塞物取出 ,入睡后护士发现患者不断做吞咽动作 ,立即叫醒检查 ,见左侧鼻腔仍在不断渗血 ,再次做前鼻孔凡士林纱条填塞 ,出血停止。血常规及出凝血时间、血小板计数、胸部透视 ,心电图均正常。次日上午患者感胸闷、心前区隐痛、全身…