肺高分化胎儿型腺癌1例

患者女性,29岁。因咳嗽、咳痰10天伴咽痒、胸痛入院。查体:胸廓对称,听诊双肺呼吸音粗。X线正侧位片示右下肺第9后肋重叠处见一2·2 cm×1·5 cm致密影,侧位于中叶,考虑肺肿瘤。胸部CT示右中下肺野见一约2·5 cm×1·4cm软组织密度肿块,略呈分叶状,边缘较清,考虑:①炎性假瘤;②早期肺癌,建议随诊。行右中肺肿物切除术,术中见右肺中叶有一个肿块,大小1·2 cm×1 cm×1 cm,边界清,质硬。病理检查巨检:送检5 cm×3·2 cm×1 cm肺组织一块,部分已切开,其内见一1·2 cm×1 cm×1 cm大小的肿物,无包膜,分界清,切面灰白色、鱼肉状、质脆,未见明显…     

支气管内错构瘤误诊为肺癌1例

1　病例报告女 ,5 2岁。因咳嗽、咳痰、间断性咯血 5个月 ,于 2 0 0 0 - 12 - 10入院。 5个月前无明显诱因出现刺激性咳嗽 ,伴少量黄痰 ,痰中带血丝。4个月前出现咯鲜血 ,一次量约 2 0 ml。经抗炎止血治疗症状好转 ,因胸片示右肺肿块转我院。既往健康。查体 :一般情况好 ,CT示右肺中叶椭圆形肿块 ,约 5 cm× 4cm× 3cm大小 ,外缘毛糙 ,并有粗条状斑片影 ,部分与胸膜牵拉相连。肿块密度不均匀 ,有液性低密度区及点状钙化影。印象 :肺癌合并阻塞性肺炎。支气管镜检查 :右肺中叶开口有新生物阻塞 ,肿物表面光滑 ,质韧 ,取活检困难。诊断为右中…     

右肺鳞状细胞癌合并胸壁髓性脂肪瘤1例

患者男性,69岁。咳嗽1个月就诊。胸部CT示右肺中叶肿块,考虑为中央型肺癌伴肺不张及阻塞性炎症。术中见右肺中叶包块,包块占据整个中叶并侵及右中叶肺动脉和支气管。右侧脊柱旁壁层胸膜有2 cm×2 cm×2 cm大小包块,表面光滑,与右肺无粘连。行右肺中叶切除术及胸壁包块切除。病理检查巨检:一叶肺叶切除标本,切面近支气管切缘1 cm处有一类圆球形肿块,大小8·5 cm×7 cm×7 cm,肿块切面灰白色、实性、质脆,中央有坏死、出血,累及脏层胸膜,支气管旁肿大淋巴结1枚。送检右胸壁结节为不规则组织一个,大小2 cm×1·6 cm×1·5 cm,一面较光滑,一面…     

超声诊断纵隔囊状淋巴管瘤1例

病例女性,20岁,以右侧颈部肿块2年伴声音嘶哑3天入院。查体：右颈部们及不规则囊性肿块,约15cm×15cm×20cm大小,边缘清楚,无压痛,活动度差,其前缘至气管前遮盖双侧甲状腺,胸廓无畸形,右肺呼吸音较左侧低。X线检查：见右肺中上野密度普遍增高,下界尚清晰,纵隔无明显移位,侧位相当于右肺中、上叶,呈分叶状。提示：右胸腔占位性病变。B超检查：于右颈部见一约10cm×11cm×13cm的液性胸廓上口顶入颈部,囊肿与上腔静肺、奇静脉、右肺上静脉、整个食道前壁及右支气管前壁广泛粘连。病理诊断：纵隔囊状淋巴管瘤。讨论纵隔囊状淋巴…     

肺内巨大支气管囊肿1例

1病例报告男,46岁。反复咳嗽、间断发热5 a伴右胸痛,时有咳浓痰,呼吸困难半个月入院,检查右侧颈静脉怒张,气管偏左,叩诊实音,右呼吸音消失。胸片示右肺囊性占位性病变。CT示:右胸腔囊肿有15 cm×10 cm×10 cm,入院后给予吸氧营养支持疗法,然后进行胸腔囊肿内穿刺减压,抽出液体600 ml,于2005-12-09在全麻下行右后外侧切口,第6肋间进胸,见囊肿与胸壁紧密粘连,吸出粘稠液体1 500 ml。充分游离暴露囊腔,术中探查右肺中叶内有15 cm×10 cm×10 cm大小,囊壁粗糙,与肺中叶胸膜广泛粘连,右肺中间气管与囊腔相通。右肺中下叶完全实变,肺与膈肌粘连较…     

支气管结石症3例误诊体会

1清历简介例1：男，25岁。1984年Ic月因咳嗽、咯血第1次入院。诊断为右侧肺炎，经抗菌、消炎治疗症状缓解，但出院后常痰中带血，于1986年9月因劳累后大咯血第2次入院。累计咯鲜血约1000ml，经止血、抗生素治疗，咯血止，但仍咳嗽，痰中带血丝。胸部X线检查：右心线旁炎性改变，近肺门区有黄豆大小的钙化结。选择性支气管碘油造影示：中叶支气管扩张。行中叶肺切除手术，术中见右中叶支气管开口处一约l．ocmX0．scmX0．scm褐色结石。病理检查：支气管结石，支气管扩张。例2：男，54岁。胞癌、咳嗽、间断咯血并发热3年，经多家医院诊断为右…     

纵隔成熟囊性畸胎瘤并绒癌1例

患者男性 ,18岁。咳嗽 1月余 ,右胸背部疼痛 10余天伴血痰 1次入院。查体 :右肺呼吸音稍减弱 ,双侧睾丸发育不良 ,睾丸及附睾无异常肿块。胸部ＣＴ和前下纵隔有一约10ｃｍ× 8 6ｃｍ× 7 5ｃｍ不规则软组织肿块影。右肺动脉、右中叶支气管明显受压 ,部分中叶肺组织膨胀不全 ,提示右前下纵隔恶性肿瘤。术中见右前纵隔一肿物 ,质实 ,部分呈囊性 ,包膜完整 ,右胸腔内淡黄色积液 30 0ｍｌ,右肺中叶大部不张 ,肿物与中下肺叶及心包紧密粘连 ,但可以分离。病理诊断 :纵隔囊性畸胎瘤及绒毛膜上皮癌。术后第 7天查血清绒毛膜促性腺激素 (ＨＣＧ)—β…     

眼球内转移瘤2例

眼球内转移瘤少见 ,预后甚劣。今遇 2例 ,经MRI和病理检查确诊 ,特报道如下 :例 1 女 ,35岁。咳嗽、血痰伴消瘦 3月。胸片 :右中叶肿块影 ;CT扫描 :右肺中叶肿块 ,呈分叶状 ,约 5cm× 4cm× 2cm大小。CT诊断 :右中叶周围型肺癌 ,并行肺癌切除术。病理检验 :右中叶细支气管肺泡癌。术后行放、化疗。出院后 7月 ,出现头痛、呕吐 ,左眼鼻侧视野缩小。MRI扫描 :颅内双侧颞叶、左顶枕叶和右小脑半球等皮质下区 ,散在多数结节状影 ,大小约 0 3～1 5cm。T1 加权呈稍低信号、T2 加权呈稍高信号 ,伴灶周高信号脑水肿。磁显葡胺增强MR扫描 ,…     

成人型肺母细胞瘤1例

1　病例报告男 ,5 4岁。因咳嗽气促 5个月 ,伴胸痛、咯血 2 d入院。有吸烟史 30 a余。胸片示 :左肺占位性病变伴左胸腔积液。行左胸探查术 ,术中见胸腔内血性积液 10 0 0 ml,左肺中叶见一切面积8.5 cm× 7cm的结节状肿物 ,行全肺及胸膜切除术。病理检查 :切除的左肺及胸膜组织 2 9cm× 9cm× 7cm。切面见一灰白色肿物 ,切面积 8.5 cm× 7cm,切面灰白、灰红、质软 ,鱼肉状 ,有灰红色出血区及坏死。镜下 :肿瘤由幼稚间叶组织和上皮成分构成 ,其结构相当于胚胎 2～ 3个月的肺。间叶细胞多呈梭形 ,核大 ,深染 ,胞浆稀少 ,无分化特征 ,部分排列紧…     

孤立性纤维性肿瘤2例

例1男性,29岁。3年前无意中发现下腹壁肿块,约2 cm大小,无任何不适感,未予重视。近发现肿块明显增大,外科检查下腹部耻骨上方扪及约5 cm×6 cm大小肿块,质中,边界清,活动度好,与皮肤无粘连。术中见肿块位于皮下,冷冻切片报告梭形细胞肿瘤。例2女性,54岁。无明显诱因进行性消瘦1年,伴乏力。近1个月逐渐出现胸闷、气急、咳嗽等症状。胸片、CT示右胸腔巨大软组织肿块影,拟诊右下肺MT。查体:右肺下部略显饱满,呼吸运动及语颤音均减弱,呼吸音明显降低,杵状指明显。增强胸部CT扫描示右中下肺13 cm×16 cm×14 cm巨大块影,内见低密度坏死影,增强…     

支气管动脉栓塞治疗重症大咯血1例

患者男,42岁,以"咳嗽、咯痰1周,咯血3天,加重8 h"急诊入院.患者1周前咯大量黄色脓痰,腥臭味,伴胸痛.3天前出现间断咯血,量约100～150 ml/24h,在当地医院给予积极抗炎、止血对症治疗.8 h前咯血症状突然加重,不到4 h咯血超过500 ml,为求进一步诊治转入我院急诊科.查体:BP:80/50mmHg;SPO2:91%;重度贫血貌;听诊:双肺散在多发干、湿啰音,以左肺下叶和右肺中叶为重.急诊CT示:双肺多发大小不等囊状扩张的支气管影,右肺中叶,左肺上下叶多见.既往确诊支气管扩张症20余年.     

肝左叶疝入右侧胸腔一例报告

肝左叶疝入右侧胸腔罕见,我院收治一例报告如下: 患者女 27岁,胸透普查发现右下肺肿块。体检:气管居中,右肺呼吸音减弱,可闻少许湿罗音,语颤无增强,左肺呼吸音正常。实验室检查无异常。胸部正位片:右下肺底见约6.5cm×7cm大小椭圆形致密块影,边缘光滑,部份与右膈肌相连(附图)。右侧位片:肿块影靠前,底部与横膈重叠(透视下转位肿物可与心影分开,下缘无法与横膈分离)。肺门及纵隔影不宽。X线诊断:右下肺良性肿物考虑膈膨出。手术病理所见,右肺发育正常,表面光滑,右下肺与膈肌、胸膜、心包粘连,右膈肌腱膜较薄,可见约6.5cm×7cm大小肿物,质中光滑,无包膜,与肝脏颜色一     

纤支镜下血管瘤 手术病检是肺癌——1例肺癌误诊教训

患者,男,71岁。因胸闷、咳嗽、痰中带血丝20天入院。体检:精神尚可,表浅淋巴结不大,气管居中,胸廓对称,右上肺语颤减弱,呼吸音低,未闻及音,心脏未见异常。胸部CT示右肺上叶开口处有一略高密度影。纤维支气管镜(纤支镜)检查示:右肺上叶开口见一肿物堵塞管腔,表面光滑,色鲜红,周围黏膜光滑,色泽正常。诊断为右肺上叶血管瘤。因病人有明显的临床症状,且血管瘤破裂可致窒息,有手术指征,故行右上肺叶切除术。术后病理报告:右上肺支气管大细胞癌。支气管肺癌中央型约占3/4,按其形态可分为肿块型、浸润型及混合型。肿块型也称管内型,肿块多突向…     

右胸腔巨大胸腺囊肿1例

患者,男,39岁。心慌、气短,伴咳嗽、潮热10年,加重1月入院,查体:右中下肺呼吸音及语颤明显降低。X线胸片示:右侧后胸壁见直径约18cm“D”形肿块影。密度均匀,肿块壁部分线样钙化。考虑右侧胸腔巨大包裹性积液伴胸膜增厚。胸部CT检查示右胸中下部紧贴侧后胸壁见16cm×15cm×10cm大小囊实性肿块,形态规则,边界清楚,壁弧形钙化,囊内CT值35～4 7Hu,邻近肺组织受压(图1)。手术所见:右侧胸腔巨大厚壁囊性包块,与右肺、膈肌及胸壁致密黏连。完整摘除包块。病理诊断:右胸内胸腺囊肿(图2 )。讨论胸腺囊肿少见,约占纵隔肿瘤(包括囊肿)的1%～2 % [1]…     

支气管粘液表皮样癌1例

患者男性，21岁。因咳嗽、发热、右脚钝痛40余天，外院CT诊断为“肺癌，右胸腔积液”，纤维支气管镜检病理报告“小细胞癌”入我院。X线胸片示右中叶不张，右侧胸腔积液。临床诊断：右肺癌，右胸腔积液性质待查。纤维支气管镜检查：右中叶支气管口被“息肉样”肿物完全堵塞。病理活俭示粘液表皮样癌。手术见右中叶不张，中叶支气管开口处有一0．5cm×1．0cm×0.5cm“息肉状”肿物，行右肺中叶切除术。病理检查右肺中叶、胸膜部分粘连，体积10cm×7cm×2cm。气管一段，长2cm，横径1．5cm，气管内查见一类圆形息肉样肿物突入气管腔，直径1cm…     

超声诊断右前纵膈巨大胸腺瘤1例

患者,女,38岁.因胸闷气短伴右侧胸痛10余天入院.无咳嗽、咳痰、咯血、发热及心慌.查体:气管居中,甲状腺不肿大,无颈静脉怒张.胸廓对称,右肺中下野语颤明显减弱,叩实音,呼吸音消失,右肺上野及背部呼吸音正常,左肺未闻及异常,心脏未见异常.化验检查:三大常规正常,生化全项均正常.CT检查提示:右纵膈肿瘤侵犯右侧胸部软组织.X线检查印象:右中肺野占位性包块--考虑胸腺瘤;不除外肺门占位病变.超声检查:于右胸腔见约12.0cm×11.0cm×8.5cm实质不均匀偏强回声肿物(图1),境界清,包膜完整,前方紧靠胸壁,左邻心脏,下右后方为肺组织,肿物内见血管通过,CDFI示见较丰富的动、静脉血流信号.腹腔未见肿大淋巴结及包块.提示:右前纵膈实性占位性病变--考虑良性胸腺瘤.次日行超声引导下右纵膈肿物穿刺活检,病理诊断:(右前纵膈)胸腺瘤,淋巴细胞型;镜下检查:淋巴细胞弥漫性生长,无生发中心.     

ALK阴性肉瘤样间变性大细胞性淋巴瘤累及淋巴结及肺1例

<正>患者女性,47岁。咳嗽、咳痰4个月,伴无痛性淋巴结肿大、皮肤搔痒3个月。3个月前患者双侧颈部及腋窝出现肿块,无痛,有皮肤搔痒,2周前双侧颈部、腋窝肿块迅速增大,伴发热,咳嗽、咳痰明显。胸部CT显示右肺中叶占位,双肺多发结节及纵隔、腋窝淋巴结肿大,考虑中央型肺癌,淋巴结转移。支气管镜检查:右肺中叶及左肺上叶支气管开口处各见一结节样肿物,完全堵塞支气管管腔,组织松软,触之     

肺巨大淋巴结增生症1例

1病历摘要男,30岁。因间断咳嗽2个月,于2003年5月16日住院治疗。查体:一般情况可,双锁骨上淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。X线正位胸片示:右肺下叶肿块状密度增高影,边缘清楚,密度均匀,大小约7.0 cm×6.0cm;侧位X线片示:病变位于肺门前下方。CT示:右肺下叶内基底段可见一长径为6.5 cm椭圆形占位,边缘光滑,密度均匀,无明显钙化。纤维支气管镜示:右肺下叶内基底段开口黏膜粗糙、充血,未见新生物,刷检未找到癌细胞。于2003年5月21日行手术治疗。术中见肿物位于右肺中下叶交界处之裂间胸膜下,大小约7.0 cm×6.0 cm×6.0 cm…     

支气管结石误诊1例分析

对支气管结石误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,51岁.因反复咳嗽、咳痰伴咯血2 a、加重10 d入院.2 a前受凉后起病,当地医院摄胸片示右中下肺炎,抗感染治疗好转.此后常于受凉感冒后出现咳嗽、咳痰,伴痰中带血.7个月前肺CT示右中下肺炎、支气管扩张.10 d前症状复发,伴发热畏寒,当地医院抗感染治疗5 d无好转.否认肺结核病史及结核病密切接触史.入院查体:T 38.7 ℃,急性病容,咽部红肿,右中下肺语颤及呼吸音减弱,闻及中量细湿啰音,左肺呼吸音清晰.     

纵隔卵黄囊瘤一例报告

1　病历患者 ,男 ,2 4岁。发热、咳嗽、右胸痛 2个月。查体 :体温 37.6℃ ,脉搏 88次 /min ,双锁骨上淋巴结无肿大。双肺呼吸音清晰 ,无干、湿性啰音穆善?,肝脾不肿大 ,胸CT示 :前纵隔偏右侧有一 4 .0cm× 5 .5cm肿块。CT值 15～ 2 1HU ,边缘不规则 ,密度均匀。在全麻下取胸骨正中切口 ,术中见肿瘤位于前纵隔 ,无完整包膜 ,侵犯心包、右纵隔胸膜、右肺中叶。行纵隔肿瘤、部分心包、右肺中叶切除术。病理报告为网状组织及腺样组织 ,PAS染色见透明小体。术后化疗 3次 ,血清甲胎蛋白 (AFP)下降。复查胸CT未见肿瘤复发 ,现已存活一年。2…