174例医院获得性急性肾损伤的临床特点及影响预后的危险因素分析

目的 观察成人住院患者发生医院获得性急性肾损伤（HA-AKI）的临床特点,探讨影响预后的危险因素,为预防HA-AKI提供依据.方法 回顾性分析徐州市中心医院2010年1月-2011年12月成人住院患者中174例确诊HA-AKI的临床资料,观察病因、临床特点及预后,并分析具体病因及构成比.根据预后分为治愈好转组和未愈死亡组,分析影响预后的危险因素.结果 在174例HA-AKI患者中,根据病因分为肾前性52例（29.9%）、肾实质性114例（65.5%）和肾后性8例（4.6%）.其中,低血容量21例（12.1%）、抗生素37例（21.3%）、化疗药物19例（10.9%）、造影剂26例（14.9%）是主要病因.单因素分析显示,年龄〉60岁、冠心病、糖尿病、低血压、昏迷、机械通气、外伤及多器官功能障碍综合征（MODS）与HA-AKI的转归相关,差异有统计学意义（P〈0.05）.多因素Logistic回归分析显示冠心病（OR=2.130）、糖尿病（OR=1.805）、低血压（OR=3.077）、机械通气（OR=2.914）和MODS（OR=3.538）是HA-AKI患者影响患者预后的独立危险因素.结论 HA-AKI的病因主要是肾前性和肾实质性.早期关注危险因素可能有助于预防HA-AKI的发生,改善患者预后.     

急性肺栓塞患者远期预后随访调查及危险因素分析

目的 对急性肺栓塞（ APE） 患者进行随访调查, 了解其远期预后情况, 探讨影响APE患者远期预后的危险因素。方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院呼吸科2010 年1 月至2011 年12 月期间初次确诊的APE 患者97 例, 收集其病历资料和初次实验室检查结果, 电话随访患者出院后华法林用药、监测情况及临床转归。根据临床结局的不同, 将患者分为预后良好组与预后不良组, 探讨可能影响APE 患者远期预后的危险因素。结果 97 例APE 患者中, 预后良好患者76 例（ 78. 4% ） ; 预后不良患者21 例（ 21. 6% ） , 包括死亡14 例, 肺栓塞复发7 例。两组间性别比例无显著差异（ P 〉0. 05） , 年龄差异有统计学意义[ （ 57. 87 ±15. 84） 岁比（ 67. 50 ±8. 14） 岁, P 〈0. 05] , 基础疾病中是否合并恶性肿瘤有显著差异（ 13. 2% 比28. 6% , P 〈 0. 05） , 存在休克或低血压（ 5. 3% 比28. 6%, P 〈0. 05） 及右心室功能不全（ 7. 9% 比71. 4% , P 〈0. 05） 差异具有统计学意义。预后良好组血浆脑钠肽（ BNP） 浓度显著低于预后不良组[ （ 233. 17 ±164. 05） pg/mL 比（ 616. 39 ±803. 16） pg/mL,P 〈0. 05] , 两组血浆cTnI 浓度、D-二聚体浓度、凝血功能指标、PaO2 及PaCO2 差异均无统计学意义（ P 〉0. 05） 。两组患者用药依从性有显著差异（ 47. 6% 比11. 8% , P 〈 0. 05） 。多变量Logistic 回归分析筛选出影响长期预后的危险因素为合并恶性肿瘤（ OR= 3. 216, P =0. 004, 95% CI 2. 864 ～237. 42）和右心室功能不全（ OR=2. 879, P =0. 009, 95% CI 2. 060 ～153. 784） 。结论 合并恶性肿瘤、存在右心室功能不全可能为影响APE 患者远期预后的危险因素。     

青壮年与老年结肠癌患者病理学特征及预后分析

目的 探讨青壮年与老年结肠癌患者的病理学特征和预后情况.方法 收集我院68 例资料完整的结肠癌患者的临床病理资料,按照年龄段分组进行回顾性对照分析.结果 2 组患者肿瘤位置、大小差异不大（P〉0.05）.青壮年组多为溃疡型（50.0%）,黏液腺癌居多（46.7%）,中分化的比例最高（43.3%）,3 年及5 年生存率低;老年组以管状腺癌（57.9%）为主,高分化的比例最高（50.0%）,预后较青壮年组好,2 组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 青壮年结肠癌患者恶性程度较老年人高,易转移,预后较差.在临床上应提高认识,早诊断、早治疗,以提高患者的治愈率和生存率.     

急诊小儿心肺复苏的特点及预后分析

目的 探讨急诊小儿心肺复苏（CPR）的临床特点及预后的影响因素,为提高小儿CPR成功率及改善预后提供依据.方法 选择2006年10月-2010年10月在我院急诊行CPR治疗的患儿102例,对CPR原因及预后进行研究分析.结果 导致小儿急诊CPR的最常见原因是意外伤害（35.3%）;院前救护车转运患儿37例（36.3%）.呼吸停止者44例（43.1%）,26例（59.1%）;心跳停止者58例（56.9%）,出院时存活8 例（13.8%）.呼吸停止者与心跳停止者之间总存活率比较有显著性差异,结果 具有统计学意义（P〈0.05）.结论 意外伤害是小儿急诊CPR最常见原因;普及儿科急救常识,加强宣传教育,做好儿科生存链的每一环节,可显著提高小儿急诊CRP的抢救成功率及改善预后.     

YL-1型穿刺针结合颅内压检测治疗颅内血肿的效果及对预后的影响

目的 观察YL-1型穿刺针结合颅内压检测治疗颅内血肿的效果及其预后情况,为临床治疗提供参考.方法 选取上海市崇明县第二人民医院神经外科2011年1月～2013年1月收治的90例颅内血肿患者,随机分为观察组和对照组,每组各45例.观察组采用YL-1型穿刺针结合颅内压检测进行治疗,对照组采用手动锥颅血肿碎吸术进行治疗.对比两组患者术后的意识水平、瞳孔缩小时间、颅内血肿清除率以及预后情况.结果 治疗1周后,观察组格拉斯哥昏迷指数评分[（11.58±3.12）分]及颅内血肿清除率[（91.74±5.13）％]均显著高于对照组[（9.48±3.49）分、（71.06±4.72）％],而瞳孔恢复时间[（58.02±9.58）h]则显著少于对照组[（66.47±10.42）h],差异有统计学意义（P＜0.05）.所有患者均获得3～6个月随访,观察组预后良好率为82.22％ （37/45）,重残率为17.78％（8/45）,对照组预后良好率为62.22％（28/45）,重残率为37.78％ （17/45）,观察组预后良好率显著高于对照组,重残率显著低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 YL-1型穿刺针结合颅内压监测治疗颅内血肿具有较好的临床疗效,能够显著改善患者的预后,值得在临床上进一步推广应用.     

31例老年套细胞淋巴瘤的临床特点及预后相关因素

目的 探讨老年套细胞淋巴瘤（MCL）的临床特征、治疗方案效果及影响预后因素.方法 回顾性分析2004年7月～2013年7月沈阳市第四人民医院收治的31例老年MCL患者的年龄、B症状、Ann-Arbor分期、体能状态ECOG评分、结外受累、肝脾肿大、骨髓浸润、国际预后指数（IPI）评分、乳酸脱氢酶（LDH）、β2-微球蛋白（β2-MG）、Ki-67指数、治疗方案等临床资料,总结临床特点并进行相关预后因素分析.结果 全部患者中位发病年龄74.6岁,男女比例3.4∶1,Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期29例（93.5％）,有B症状者21例（67.7％）,ECOG评分2～4分19例（61.3％）,骨髓浸润24例（77.4％）,结外累及11例（35.5％）,脾肿大者16例（51.6％）,1PI评分≥3分者26例（83.9％）,LDH升高者19例（61.3％）,β2-MG升高者18例（58.1％）,22例患者进行了Ki-67值检测,Ki-67＞40％者占59.1％;利妥昔单抗联合CHOP组有效率为76.5％,明显高于CHOP组（42.8％）,且3年总生存率及2年无进展生存率均优于后者（P＜ 0.05）.多因素分析显示：B2-MG、骨髓浸润、Ki-67值、治疗方案是独立的预后因素（P＜0.05）.结论 老年MCL具有肿瘤分期晚、疗效差、生存期短等特点.B2-MG升高、骨髓浸润、Ki-67值＞40％、治疗方案是预后的不良危险因素,利妥昔单抗联合化疗能提高疗效及改善预后.     

节段性室壁运动异常对扩张型心肌病预后的影响

目的 探讨节段性室壁运动异常对扩张型心肌病预后的影响.方法 选取我院2010年1月~2013年1月确诊为扩张型心肌病患者65例,经二位超声心动描记术检查和目测半定量室壁运动记分法分为普通运动减弱组（34例）和节段性室壁运动异常组（31例）.通过随访观察对比两组患者心腔收缩功能、无心脏事件累计生存率等预后的差异.结果 节段性室壁运动异常组的收缩功能比普通运动严重,射血分数（32±5）%：（37±6）%,左室内径缩短率＜25%,左室舒张期末内径（73±5）：（67±4）mm,差异具有统计学意义（P＜0.01）.结论 节段性室壁运动异常是扩张型心肌病预后不良的预测因子.     

乳腺癌手术10年后发生肺转移36例临床分析

目的 探讨乳腺癌手术10年后发生肺转移的临床特点,治疗方法和预后相关因素.方法 收集我院1997-2013年乳腺癌手术10年后发生肺转移患者的临床资料,回顾性分析其临床特点（症状和体征）、诊断、鉴别诊断、治疗方法和预后.结果 36例患者中位年龄为55岁,肺转移发生平均时间为（14.27±2.16）年.乳腺癌手术10年后发生肺转移在年龄、肿瘤病理类型、腋窝淋巴结转移、孕激素受体（progesterone receptor,PR）表达、术后化疗方案、术后放疗方面差异无统计学意义（P＞0.05）,但在术前临床分期、雌激素受体（estrogen receptor,ER）表达及内分泌治疗方面差异有统计学意义沪（P＜0.05）.肺转移后中位总生存期为22.5（5～ 79）个月,中位至进展时间为11（3～77）个月.合并其他部位转移,肺转移瘤的数目和最大直径、肺转移后化疗周期数等均与患者的预后相关（P＜0.05）.对6例单发肺转移灶手术切除治疗（R0）,术后中位总生存期为53.4（24 ～ 79）个月,中位至进展时间为42（21 ～ 77）个月.结论 乳腺癌手术10年后发生肺转移患者的预后与转移瘤的数目、大小及治疗方法等因素密切相关.早期诊断,综合运用化疗、放疗、手术、内分泌等治疗有较好的效果.     

VEGF和MVD在大肠癌中的表达及预后意义

目的 探讨血管内皮生长因子（vascular Endothelial Growth Factor VEGF）和微血管密度（Microvessel Density MVD）在大肠癌组织中的表达与患者生存预后关系.方法 收集1997～2007年收治生存期≥5年及≤3年大肠癌患者标本各30例,应用免疫组织化学（Envision）测定这60例大肠癌组织中VEGF和MVD表达,分析检测结果与临床病理特点及患者预后关系.结果 ≥5年30例大肠癌患者VEGF,MVD表达强度与≤3年30例大肠癌患者在浸润深度,TNM分期,淋巴结转移间比较,均有显著性差异（P＜0.001）,而性别,年龄,分化程度及病理分型差异性不显著（P＞0.05）,且VEGF与MVD表达两者呈正相关（r=0.974,,P＜0.05）.结论 VEGF对大肠癌的生长和浸润转移有促进作用,VEGF和MVD可以作为判断大肠癌患者预后重要参考指标.     

血浆NT-proBNP、血清ST2与急性失代偿性心力衰竭预后评估

目的 观察急性失代偿性心力衰竭（ADHF）患者血浆NT-proBNP和血清ST2水平变化,探讨其与ADHF患者预后的关系.方法 选取2011年7月～2012年4月期间急诊科就诊的ADHF患者75例（心衰组）,根据预后分为事件组30例及非事件组45例;选取同期健康体检者42例为对照组.检测并比较血浆NT-proBNP、血清ST2、CK-MB、cTnI及超声心动图等指标.结果 ADHF患者NT-proBNP、ST2均高于对照组（P＜0.01）;事件组NT-proBNP、ST2和cTnI均高于非事件组（P＜0.01或P＜0.05）;NT-proBNP、ST2和cTnI与预后呈正相关.Logistic回归分析显示,NT-proBNP [B=1.61,P＜0.01,OR=4.43,95％CI=（2.20～10.98）]和ST2[B=1.7,P＜0.01,OR=2.03,95％CI（1.47～4.16）]是不良预后的独立预测因子.结论 NT-proBNP、ST2水平升高是ADHF患者不良预后的危险因素.     

院前急救护理对急性心肌梗死患者预后的影响

目的：探讨院前急救护理对急性心肌梗死患者预后的影响.方法：我院2012年6月至2013年6月收治急性心肌梗死100例,随机分为常规急救护理组（对照组）48例与院前急救护理干预组（观察组）52例.比较两组预后.结果：观察组护理满意度98.1%,对照组为83.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组开始溶栓时间（38.2±5.7）h,明显早于对照组的（67.2±13.1）h,差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组治愈率明显高于对照组,病死率明显低于对照组,差异均有统计学意义（χ2=9.00,P〈0.01）.结论：加强急性心肌梗死院前急救护理,可显著提高护理质量,降低病死率,具有非常积极的临床意义.     

急性药物性肝损伤230例临床分析

目的 对急性药物性肝损伤患者进行临床分析,以提高对该病的认识.方法 对2005年10月至201 1年5月期间在我院住院的230例急性药物性肝损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 230例患者中60％以上有乏力、纳差及黄疸,肝功能损伤以ALT、AST、碱性磷酸酶（ALP）及总胆红素变化为主.有肝细胞损伤型185例（80.4％）,胆汁淤积型27例（11.7％）,混合型18例（7.8％）.引起药物性肝损伤的药物种类很多,最多见的为中草药汤剂及中成药（55.2％）、抗结核药（9.6％）和其他抗细菌药（5.2％）.218例（94.7％）患者预后良好,预后不良12例（5.3％）,包括加重后自动出院4例,死亡8例.结论 药物性肝损伤的诊断缺乏“金标准”,易误诊漏诊.引起药物性肝损伤的药物种类很多,应注意中草药、抗结核药、其他抗微生物药等.急性药物性肝损伤多数预后良好,但亦可发生严重肝损害,应尽早发现及时处理.     

高场强磁共振弥散张量成像对重型创伤性脑损伤的预后评价研究

目的 研究重型创伤性脑损伤（severe traumatic brain injury,STBI）的高场强磁共振弥散张量成像（diffusion tensorimaging,DTI）检查结果,以及DTI的检查结果与STBI患者预后的关系,评价其在预后方面的预测价值.方法 选择2010年3月～2012年9月内蒙古林业总医院（内蒙古民族大学第二临床医学院）神经外科治疗的STBI患者42例（STBI组）,选取同期正常成年人20例作为正常对照组.入院后对STBI组患者行格拉斯哥昏迷评分（GCS）,评估患者病情严重性,伤情稳定后对两组进行高场强DTI检查,分析并比较两组各向异性分数（FA）值.治疗后统计STBI组患者格拉斯哥预后评分（GOS）,并分析DTI检查结果与GOS评分预后的相关性.结果 ①STBI组脑干区和胼胝体压部各FA值[（0.693±0.060）、（0.608±0.046）]均低于正常对照组[（0.898±0.078）、（0.841±0.062）],差异均有统计学意义（P＜0.05）.②STBI组患者中,GOS评分4～5分者3例,GOS评分3分者21例,GOS评分为2分者11例,GOS评分1分者7例.经Spearman直线相关分析,STBI组患者FA值与GOS评分之间成正相关关系（r=0.372,P=0.006）.结论 高场强磁共振DTI检查可以作为评估STBI患者脑损伤程度以及判断预后的依据.     

放射治疗联合介入治疗55例宫颈癌患者临床分析

目的：观察放射治疗联合介入化疗治疗宫颈癌的疗效及影响预后的相关因素.方法：55例宫颈癌患者放疗并用PF方案动脉灌注新辅助化疗.放疗方法采用规范、全量根治性治疗：体外照射加腔内后装治疗.结果：4年总的生存率为56.4％（31/55）,其中Ⅱ期69.6％（16/23）,Ⅲ期53.8％（14/26）,Ⅳ期16.7％（1/6）.Ⅱ、Ⅲ期中肿瘤直径≤4cm患者的4年生存率与＞4 cm患者的4年生存率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：子宫颈癌的预后与临床期别、肿瘤直径大小、病理类型及病理分级有关,放疗联合介入治疗子宫颈癌近期效果较好.     

脑胶质瘤预后多因素COX模型生存分析

目的 评价脑胶质瘤治疗及预后的影响因素.方法 79例脑胶质瘤患者,星形细胞瘤62例,少突胶质瘤6例,胶质母细胞瘤11例,手术行肿瘤完全切除30例,次全切除49例,手术至放射治疗的中位时间为30 d（12～261 d）,放射治疗中位剂量54 GY（30～64 GY）.40例于放疗20～40 GY后配合化疗.中位随访时间为28个月（2～62个月）.结果 少突胶质瘤、星形细胞瘤、胶质母细胞瘤的3年生存率（OS）依次为83.33%、48.3%和18.18%,后者与前两者比较有显著差异.低级别（Ⅰ～Ⅱ级）和高级别（Ⅲ～Ⅳ级）胶质瘤的3年OS各为79.31%和26%（P=0.000）,肿瘤全切与次全切者的3年OS各为73.33%和30.61%（P=0.000）,放疗前KPS≥70与＜70者的3年OS各为65%和28.2%（P=0.002）,年龄≤40岁与＞40岁者的3年OS各为58.33%和29%（P=0.012）,在50例高级别胶质瘤患者中,42例采用全脑配合局部野放疗,8例采用局部大野照射,两组3年OS各为28.5%和25%（P=1.000）,放疗后出现钙化与不出现钙化3年OS各为88.89%和41.43%（P=0.011）,配合与不配合化疗（P=0.354）.COX模型多因素分析结果显示：年龄大小（P=0.0329）、肿瘤级别的高低（P=0.0219）、手术切除的程度（P=0.0165）、放疗前的功能状态KPS评分（P=0.0212）、放疗是否配合化疗（P=0.0185）、放疗后瘤灶钙化与否（P=0.0389）是影响预后的显著因素.结论 低级别星形细胞瘤和少突胶质瘤的预后明显优于胶质母细胞瘤,低级别肿瘤,年龄较小（≤40岁）、KPS评分≥70、肿瘤全切、放疗配合化疗、放疗后出现钙化是预后较好的有利因素,而性别,术前肿瘤大小,手术至放疗时间长短对预后影响不明显,全脑放疗对高级别胶质瘤并无益处.     

血清生长趋化因子对脓毒症患者临床预后的价值

目的 探讨细胞生长趋化因子（GRO-α）在脓毒症患者预后评估中的价值和作用.方法 收集2011年1月-2012年9月本院ICU中64例脓毒症患者血清,按预后情况分为生存组31例和死亡组33例,建立正常健康对照组50例,分别测定各组血清中GRO-α水平与各组血清降钙素原（procalcitonin,PCT）水平,并进行各组血清GRO-α水平比较、生存组和死亡组血清PCT比较以及血清GRO-α与PCT水平的相关性分析,同时对64例脓毒症患者血清GRO-α水平进行生存分析.结果 生存组GRO-α表达水平高于正常对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;死亡组的GRO-α表达水平明显高于生存组和正常对照组（P＜0.05）,死亡组的血清PCT值与生存组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,各组GRO-α和PCT水平无显著的相关性（P＞0.05）.生存分析显示高GRO组脓毒症患者生存期明显低于低GRO组（P＜0.05）.结论 脓毒症患者血清GRO-α水平与患者预后密切相关.与PCT水平相比较,GRO-α水平对脓毒症具有更高的预后评估价值.     

EGFR和RAGE表达水平与重度慢性缺血性二尖瓣关闭不全预后的关系

目的 探讨血清表皮生长因子受体（EGFR）、晚期糖基化终末产物受体（RAGE）与重度慢性缺血性二尖瓣关闭不全（CIMR）患者二尖瓣成形术后远期预后的关系。方法 选取2015年1月-2018年6月于南宁市第一人民医院行二尖瓣成形术的164例重度CIMR患者为研究对象,随访3年,按预后情况将其分为预后良好组（n=104）、预后不良组（n=60）。比较两组预后不同的重度CIMR患者临床资料及血清EGFR、RAGE水平;分析影响重度CIMR患者二尖瓣成形术后预后不良的因素;分析血清EGFR、RAGE预测重度CIMR患者二尖瓣成形术后预后不良的价值。结果 预后不良组重度CIMR患者二尖瓣瓣环扩张占比、血清EGFR、RAGE水平高于预后良好组,左室射血分数（LVEF）水平低于预后良好组,差异均有统计学意义（χ2/t=9.703、10.252、10.354、10.211,P均<0.05）。EGFR、RAGE是重度CIMR患者二尖瓣成形术后预后不良的危险因素（P<0.05）,LVEF是重度CIMR患者二尖瓣成形术后预后不良的保护因素（P<0.05）。血清EGFR、RAGE预测重度CI...     

社会技能训练对女性精神分裂症患者预后的影响

目的：探讨加强社会技能训练对女性精神分裂症患者预后的影响.方法：我院2012年5月至2013年5月收治女性精神分裂症患者100例,随机分为社会技能训练干预组（观察组）与精神科常规方案护理组（对照组）,比较两组预后.结果：出院时两组各因子都有改善,观察组改善幅度显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：针对女性精神分裂症患者开展社会技能训练,对康复有积极的促进作用,显著提高患者生存质量.     

结核性脑膜炎76例临床分析

目的 探讨结核性脑膜炎的临床特点,以提高该病的临床诊治水平,改善患者预后.方法 回顾性分析我科2006年3月～2010年9月诊治的76例结脑患者的临床资料.结果 本组病例均有头痛及呕吐等症状,58例（76.31%）合并颅外结核,73例（96.05%）脑脊液异常改变,痰涂片抗酸杆菌阳性3例（3.95%）,综合考虑患者症状及各项检查结果 确诊并及时治疗后,66例（86.84%）好转,6例（7.89%）未见好转,4例（5.26%）死亡.结论 脑脊液检查是结核性脑膜炎的重要确诊手段,需结合患者临床表现、病史及其他辅助检查综合考虑方能确诊,对于确诊病例应及时治疗,可显著改善患者预后.     

乳腺癌分子分型的临床意义

目的 探讨各分子亚型的不同临床特征,并分析分子亚型与临床预后的关系.方法 依据检测Ki-67、HER2、ER及PR免疫组化结果,将乳腺癌分为luminalA、luminalB、HER2（＋）及三阴型4种类型,回顾性分析各分子分型与腋下淋巴结转移、组织学分级的关系,并统计各分子亚型5年生存率.结果 乳腺癌的luminalA、luminal B、HER2（＋）及三阴型4种类型的淋巴结转移情况、组织学分级及5年生存率有不同表现;luminal A和luminal B 分化较好,转移率低;luminalA5年总的生存率最高,预后最好,luminalB次之,HER2（＋）、三阴型预后最差.结论 乳腺癌的4种分子亚型,病理特征不同,预后各异,并对指导个性化治疗具有一定的意义.