Chiari畸形并脊髓空洞症的显微外科治疗

目的探讨显微外科技术对Chiari畸形并脊髓空洞症的治疗效果。方法127例Chiari畸形并脊髓空洞症经MRI确诊后应用显微外科技术,采用颅后窝减压术,并进行平均1.5年以上随访以判断治疗效果。结果颅后窝减压术后随访89例,术后临床症状均有不同程度的缓解,并存疾病如脊髓空洞症明显改善。结论对Chiari畸形并脊髓空洞症宜采用显微外科手术治疗,可根据病情特点选择小范围颅后窝减压、恢复脑脊液循环、枕大池扩大修补术等外科术式。     

Chiari Ⅰ畸形并脊髓空洞症手术治疗分析

目的探讨Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症手术方式及术后疗效。方法对25例MRI证实的Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症患者的手术治疗情况进行回顾性分析。患者行后颅窝减压及第四脑室输出道疏通术。结果出院时患者症状消失和改善共21例，有效率84．0％。随访20例患者，18例复查MRI，脊髓空洞缩小14例。结论后颅窝减压及第四脑室输出道疏通术是治疗Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症的有效方法。     

小骨窗后颅窝减压合并枕大池重建术治疗Araold-Chiari畸形18例

目的 评估小骨窗后颅窝减压合并枕大池重建手术治疗Arnold-Chiari(ACM)的临床疗效.方法 回顾性分析小骨窗后颅窝减压合并枕大池重建手术治疗ACMI型18例患者的临床资料.结果 出院后随访半年,患者术后症状均有不同程度改善,复查头颅MRI见脊髓空洞缩小,下疝的小脑扁桃体均纠正.结论 小骨窗后颅窝减压合并枕大池...     

小骨窗后颅窝减压合并枕大池重建术治疗Araold-Chiari畸形18例

目的 评估小骨窗后颅窝减压合并枕大池重建手术治疗Arnold-Chiari(ACM)的临床疗效.方法 回顾性分析小骨窗后颅窝减压合并枕大池重建手术治疗ACMI型18例患者的临床资料.结果 出院后随访半年,患者术后症状均有不同程度改善,复查头颅MRI见脊髓空洞缩小,下疝的小脑扁桃体均纠正.结论 小骨窗后颅窝减压合并枕大池重建术治疗ACMI型有较好的临床效果.     

Chiari畸形的诊断和治疗

目的 探讨Arnold-Chiari畸形（ACM）合并脊柱侧凸、脊髓空洞等畸形的诊断和治疗方式。方法 通过对58例ACM患者术前MRI及术中所见确定诊断，并选择手术方式。对单纯ACM及脊髓空洞较小者（空洞与脊髓比）小于0．5者行枕大孔减压加硬脑膜扩大成形术，对空洞脊髓比大于0．5者则加行脊髓空洞－蛛网膜下腔分流术。枕颈不稳定者及15岁以下儿童，则加做颈枕融合手术。结果 50例中合并脊髓空洞30例，脊柱侧凸36例，颅底凹陷5例，寰枕融合6例。58例均行枕大孔减压及硬脑膜扩大成形术，7例加行脊髓空洞－蛛网膜下腔分流术。21例行一期枕颈融合术。结论 Chiari畸形系颅颈交界区畸形，常合并不同的脊柱、脊髓畸形，因此诊断时必须全面考虑，正确判断，便于手术方法的选择。     

小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症治疗分析

目的 探讨小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的治疗.方法 回顾性分析1995年8月至2010年8月经治的29例小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症患者,均采用手术干预治疗,单纯行枕大孔减压术16例,行枕大孔减压加空洞-蛛网膜下腔分流术13例.术后随访6个月～3年观察治疗效果.结果 随访6个月～3年,单纯行后颅窝减压组中显效8例,有效6例,无效2例,恶化0例,总有效率为87.5％;后颅窝减压空洞-蛛网膜下腔分流组中显效6例,有效4例,无效2例,恶化1例,总有效率为76.9％,2组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 手术是小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的首选治疗,因下疝和空洞致脊髓受损轻者减压术后恢复较好,而脊髓受损明显者则手术效果差.     

Arnold-Chiari畸形伴脊髓空洞症的围手术期护理

Arnold-Chiari畸形临床常见,系发育异常致小脑扁桃体下疝进入枕骨大孔区,使正常脑脊液循环不畅甚至梗阻,常导致不同程度的幕上脑积水和脊髓空洞.临床上主要表现为小脑和后组颅神经、脊神经功能障碍,如吞咽障碍、颈肩及偏侧肢体麻木感觉障碍、肌萎缩、小脑共济失调和意向性震颤等.通过枕骨大孔区骨性减压,结合硬膜重建、黏连松解和选择性下疝扁桃体切除,可重塑局部脑脊液循环,最终改善延髓压迫和脊髓空洞.我科2007年7月-2010年6月对Arnold-Chiari畸形伴脊髓空洞症患者21例实施后路手术,根据病情特点给予针对性护理,取得了满意效果.现报道如下.     

Arnold-chiari畸形的显微手术治疗

目的 通过对38例Arnold-chiari畸形的显微外科治疗的分析。探讨其及合并有脊髓空洞症及颅底凹陷症的不同手术方法。方法 38例Arnold-chiari畸形合并有脊髓空洞症26例，伴有颅底凹陷4例。37例行纤维支气管导引插管复合麻醉，1例气管切开插管复合麻醉，36例行枕下开颅后颅凹减压及上颈椎板切除术，2例行口腔入路齿状突切除术，14例行脊髓空洞症分流术。结果 经数年随访，据尹昭炎的4级疗效主定标准，甲级2例，乙级5例。丙级9例。丁级1例，无一例死亡。结论 单纯Arnold-chiari畸形行枕下开颅后颅凹减压术及上颈椎板切除术|下疝的小脑扁桃体及下蚓部切除；合并脊髓空洞症，空洞与脊髓比值大于35%行分流术，小于30%不行分流，对合并颅底凹陷症，应通过相应检查后了解其是环枕性畸形或斜坡齿状突型，以明确手术应作前路减压抑或后路减压。     

两种不同手术方法治疗合并脊髓空洞的ChiariⅠ畸形的效果比较

ChiariⅠ畸形是神经外科常见的一种先天性畸形,大部分患者合并脊髓空洞。临床对于合并脊髓空洞的ChiariⅠ畸形的手术治疗方法很多,本文对我院52例合并脊髓空洞的ChiariⅠ畸形患者予以小脑扁桃体切除+后颅窝骨性减压+硬脑膜扩大修补术治疗,取得了良好的临床效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料     

34例Arnold-Chiari畸型并脊髓空洞症手术治疗分析

目的探讨Arnold-Chiari畸型并脊髓空洞症的治疗。方法回顾2005年1月至2009年10月收治的手术治疗Arnold-Chiari畸型并脊髓空洞症34例进行总结。结果 34例Arnold-Chiari畸型并脊髓空洞症患者临床症状完全消失10例,临床痊愈率29.41%;好转16例,好转率47.06%;自觉症状无减轻未愈8例,未愈率23.53%;无一例术后症状加重。结论积极的手术治疗,有效地扩大后颅窝空间,解除压迫并解除蛛网膜下腔粘连,恢复枕大孔区脑脊液循环通畅,是治疗本病的关键。     

38例Chiari畸形伴脊髓空洞症的微创手术治疗体会

目的探讨Chiari畸形并脊髓空洞症的微创手术治疗效果。方法 38例患者均行微创枕大孔区减压硬膜成形,松解蛛网膜下腔的粘连,开放正中孔至第四脑室及小脑延髓侧池,改善蛛网膜下腔脑脊液循环。结果术后临床症状好转及稳定者35例,无变化及加重3例,随访23例,脊髓空洞明显缩小。结论枕大孔区减压硬膜成形微创手术是治疗Chiari畸形并脊髓空洞症的有效方法,恢复蛛网膜下腔的脑脊液循环是治疗的关键。     

枕下减压硬膜外层切除术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症临床分析

<正>Chiari畸形是一种以小脑扁桃体下疝为主要特征的先天性颅颈交界区畸形,约25%～65%的Chiari畸形患者合并有脊髓空洞症(syringomyelia)[1]。我科2006—2010年手术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症患者34例,采用枕下减压硬膜外层切除的改良手术方法,结合磁共振成像(MRI的复查,进行分析,现报告如下。     

Arnold-Chiari畸形伴脊髓空洞症的围手术期护理

Arnold-Chiari畸形临床常见,系发育异常致小脑扁桃体下疝进入枕骨大孔区,使正常脑脊液循环不畅甚至梗阻,常导致不同程度的幕上脑积水和脊髓空洞。临床上主要表现为小脑和后组颅神经、脊神经功能障碍,如吞咽障碍、颈肩及偏侧肢体麻木感觉障碍、肌萎缩、小脑共济失调和意向性震颤等。通过枕骨大孔区骨性减压,结合硬膜重建、黏连松解和选择性下疝扁桃体切除,可重塑局部脑脊液循环,最终改善延髓压迫和脊髓空洞。我科2007年7月-2010年6月对Arnold-Chiari畸形     

Chiari畸形合并脊髓空洞的术式选择

Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞(简称ACM—SM)在临床上较为常见，但因发病机制尚不十分清楚，导致手术方式多种，至今尚无统一术式。但归纳起来基本分2大类，即颅颈区域减压术和空洞分流术。为探讨2种术式的适应证，现总结我科近十年收治的94例资料，分析不同术式治疗结果。     

后颅窝减压加硬膜扩大修补术治疗Chiari畸形伴脊髓空洞的护理

目的探讨后颅窝减压加硬膜扩大修补术治疗Chiari畸形伴脊髓空洞症患者有效的护理措施。方法通过对Chiari畸形伴脊髓空洞症的治疗及护理,观察其疗效。结果本组16例患者采用后颅窝减压加硬膜扩大修补术,15例临床症状有不同程度改善,空洞也有所改善;1例症状无明显改善,无死亡病例。结论 Chiari畸形伴脊髓空洞症患者采用后颅窝减压加硬膜扩大修补术,同时给予正确的护理,可以有效缓解Chiari畸形患者的临床症状,减少并发症,取得满意疗效。     

Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症诊治进展

<正>Arnold-Chiari畸形(Arnold-Chiari malformation,ACM),也称小脑扁桃体下疝畸形,是一种以小脑扁桃体下疝入枕骨大孔为特征的先天性畸形,约30%～70%合并脊髓空洞症(sy-ringomyelia,SM),为其最常见的合并症。     

Chiari畸形合并脊髓空洞21例分析

目的观察Chiari畸形合并脊髓空洞手术治疗效果。方法对手术治疗的Chiari畸形合并脊髓空洞21例进行分析。结果全部患者无一例死亡，亦无感染及脑脊液漏。术后2周随访肌力均有明显恢复。术后3个月随访，绝大多数患者感觉减退明显改善。结论适度后颅窝减压，小脑扁桃体解剖复位或部分切除，四脑室正中孔开放，枕大池扩大重建是目前治疗Chiari畸形合并脊髓空洞的首选有效方法。     

后颅窝减压改良术式治疗Chiari I型畸形合并重度脊髓空洞症一例体会

<正>Chiari畸形,即小脑扁桃体下疝畸形是指小脑扁桃体通过枕骨大孔疝入椎管,经常合并脊髓空洞症,会出现很严重的症状。传统治疗Chiari畸形多采用切除小脑扁桃体等的后颅窝减压术,创伤大、并发症多。我们对收治的一例Chiari 1型畸形合并重度脊髓空洞症采用改良的后颅窝减压术,取得更好的效果。现总结分析如下。     

ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞的手术治疗分析

目的探讨ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞的手术治疗方法及效果。方法对39例ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞患者采用后颅窝减压术、脊髓空洞切开引流术、小脑扁桃体切除术等综合手术治疗。结果39例ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞患者中,术后症状改善明显者27例,轻度改善者9例,无变化者3例。结论后颅窝减压术、脊髓空洞切开引流术、小脑扁桃体切除术及其不同组合手术治疗ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞可获得良好的治疗效果。     

手术治疗合并脊髓空洞的阿诺尔德-希阿利畸形

阿诺尔德希阿利畸形(Arnold Chiarimalformation,ACM)合并脊髓空洞(SM),多是枕大孔区脑脊液循环障碍所致。目前手术方法较多,一般采用两种:即后颅窝减压和空洞分流,但需根据枕大池受压程度(扁桃体下疝)和空洞/脊髓之比来决定术式。我科从2002年1月至2004年10月对12例合并有脊髓