一例儿童预防接种后死亡案例调查分析

[目的]总结预防接种不良反应事件处理的经验教训。[方法]对预防接种不良反应事件和接种点管理进行调查。[结果]该儿童的死亡与疫苗接种无关,属预防接种偶合症。[结论]应加强免疫接种前健康询问及体检工作,防止偶合症。建立儿童非异常反应计划免疫接种不良事件费用支付机制。     

预防接种异常反应调查分析

[目的]了解预防接种异常反应发生的相关因素,寻找降低异常反应发生率的方法。最大限度减少异常反应的发生率。[方法]统计我市2003～2008年5年预防接种异常反应发病情况。[结果]分析我市2003～2008年5年间影响预防接种异常反应的因素。本次共调查接种人次45926,异常反应发病例123例,占总人数的0.27%。2003年至2005年6月接种22339人数,异常反应病例97人,异常反应发病率为0.43%。2005年6月～2008年接种总人数是23587,异常反应病例是26例,异常反应发病率为0.11%。[结论]异常反应发生原因比较复杂,为减少反应发生率,应以提高疫苗质量,改善接种条件,严格执行安全接种的各项技术操作规程以及家长的配合。只有每个环节到位,预防接种异常反应发生率才能最大限度降低。     

双桥区人群计划免疫相关知识调查

[目的]了解《疫苗流通和预防接种管理条例》颁布以后群众对相关内容的了解程度对计划免疫预防接种相关的行为状况。探讨针对计划免疫接种和预防接种异常反应的提高干预方法。[方法]对双桥区15个行政村、居委会年满20周岁已婚者随机进行面对面的问答式现场调查。[结果]计划免疫相关知识总知晓率96．8％，防病知识知晓率92．6％，法律条例知晓率40％，疫苗接种后有异常反应，够正确处理对待的为84．6％。[结论]该区群众的相关疫苗防病知识较高，对法律法规普遍了解不多，异常反应的处理观念也不到位，应加强此方面的宣传教育行为干预。     

1例接种麻疹疫苗引起过敏性紫癜的报告

[目的]对1例接种麻疹疫苗疑似异常反应进行调查分析,为诊断异常反应,避免类似反应提供科学依据。[方法]对该例患者的既往史、疫苗及注射器使用情况、接种单位及接种人员情况进行详细的流行病学调查。[结果]此例反应为接种麻疹疫苗引起紫癜性肾炎。[结论]在实施预防接种过程中应严格掌握禁忌症,一旦出现异常反应要及时、正确处理。     

基层预防接种门诊改造经验探讨

[目的]探讨基层预防接种门诊改造。[方法]实行基层预防接种门诊改造前后进行对比。[结果]实行基层预防接种门诊改造可改美善预防接种门诊的环境,扩大了宣传面,儿童家长的参与意识得到增强,儿童预防接种及时率、有效率得到提高,接种反应发生率控制在较低的水平。[结论]预防接种门诊改造是今后推行计划免疫集中接种工作的必然趋势。     

接种卡介苗后淋巴结炎1例报告

目的总结卡介苗接种后发生1例淋巴结炎处置与体会。方法按预防接种异常反应调查规范对该儿童接种卡介苗后出现不良反应的事件进行调查和处理。结果发现1例儿童接种卡介苗后出现左侧腋下淋巴结脓肿,经预防接种异常反应调查诊断专家组调查诊断为卡介苗淋巴结炎。患儿淋巴结脓肿施行切开排脓,异烟肼纱布条引流、换药,45 d后痊愈。结论卡介苗接种后淋巴结炎是卡介苗接种中较为多见的接种异常反应,对此采用淋巴结脓肿切开排脓,异烟肼纱布条引流的方法简单、易行、有效。     

几种麻疹疫苗强化免疫接种率评价方法的比较

[目的]比较几种麻疹疫苗强化免疫接种率的评价方法。[方法]分析比较调查接种率和报告接种率;利用统计局提供人口学资料、计划免疫年报+儿童预防接种信息化系统适龄儿童数、计划免疫年报+儿童预防接种信息化系统乙肝疫苗第二针实种数为应种数计算估算接种比1、2和接种比3,通过差值法和χ2检验对估算接种比进行评价。[结果]8月龄~14岁儿童报告接种837 926人,报告接种率为98.6%,调查目标儿童2 919人,调查接种率为96.1%,差异无统计学意义。估算接种比1、2、3分别为102.5%、101.2%、101.8%。差值法结果显示:估算接种比1、2、3分别有1个、6个、4个县区为可信。除连云区外,其他7个县区估算接种比2与调查接种率结果差异无统计学意义。[结论]我市强化免疫接种率达到95%的目标要求,整体工作质量较好;利用计划免疫年报+儿童预防接种信息系统适龄儿童数计算估算接种比可信度较好。     

预防接种异常反应分析及处理

预防接种疫苗后,产生可预防相应疾病免疫力的同时,也可能使极个别个体产生对疫苗免疫的异常反应或免疫损伤[1]。关于疫苗接种后出现的异常反应,其危险性也一直被人们所关注,直接影响到群众对免疫接种的认识程度,有时造成的影响很大,甚至引起纠纷,妨碍预防接种工作的正常开展。为了解大规模人群历年接种疫苗的异常反应发生情况,现将我站接种门诊发生的预防接种异常反应病例进行统计分析,报告如下。对象与方法对象来源于本市预防接种门诊1999~2004年度的预防接种反应档案,所有异常反应病例均由市卫生防疫站计划免疫专业人员进行个案调查,填写…     

1起疑似免疫接种异常反应案例引发的预防对策思考

[目的]防止预防免疫接种异常反应的发生,为出入境人员提供优质的旅行保健服务。[方法]对发生在2005年9月6日的1起疑似免疫接种异常反应案例进行分析,并结合保健中心预防接种工作的特点,提出防治对策。[结果]预防接种异常反应的处理是一项政策性、技术性很强的工作,一定要谨慎处理。既不能把接种疫苗时期的偶合病症误诊为异常反应而延误对原发病的诊断和治疗；又不能把属于疫苗接种后异常反应排除。保健中心可以从8个方面加强对免疫接种异常反应的预防。[结论]保健中心做好上述日常工作。并不断总结经验,提高接种水平,就能大大减少由人为因素所造成的疫苗接种异常反应或预防接种医疗事故。     

2002～2004年临沭县部分2岁以下儿童预防接种反应分析

[目的]了解临沭县儿童预防接种反应发生情况,为减少反应发生提供科学依据。[方法]对2002 年12 月1 日至2004年3月31日在临沭县卫生防疫站接种门诊接种的2岁以下儿童有关资料进行分析。[结果]接种4 760人次中,反应发生率为1 01%。反应发生率DPT 为3 70%, BCG 为0 60%, MV 为0 14%,乙脑疫苗为0 14%, HBV 为0 12%,OPV为0 10%。DPT随着接种针次的增多,反应发生率升高。发生接种反应的48人中,36人为一般反应,7人为加重反应,5人为异常反应(均为DPT)。[结论]临沭县儿童预防接种反应率低于新疆而高于北京,应加强业务人员专业技术培训,严格掌握技术操作规程和接种禁忌,以降低发生率。     

平邑县1997～2000年预防接种所致异常反应、偶合疾病分析

在开展大面积人群疫苗接种时 ,偶可发生因各种因素造成的异常反应及偶合疾病 ,为此也引发了各类纠纷 ,使预防接种工作受到了不同程度的影响。为进一步提高接种质量 ,减少或杜绝异常反应的发生 ,及时恰当地化解由此引起的各类纠纷 ,保证计划免疫及预防接种工作的正常开展 ,对平邑县 1997～ 2 0 0 0年发生的预防接种异常反应、偶合疾病有关资料进行分析。1　资料与方法所有异常反应或偶合疾病病例来源于平邑县各预防接种点及本站门诊部 ,并经本站防疫科或门诊部调查诊治处理 ,部分病例经县级以上医疗技术事故鉴定小组鉴定及处理。2　结果1997…     

1例接种无细胞百白破、hib、脊髓灰质炎疫苗后婴儿死亡案例分析

目的通过对一例接种疫苗后发生异常反应的个案调查,为规范调查处理预防接种后不明原因死亡病例积累经验。方法收集三门峡市1例接种疫苗后婴儿猝死综合症(胸腺淋巴体质)死亡病例的相关资料并进行分析。结果经过现场调查处理、尸检及专家诊断,死亡原因为婴儿猝死综合症(胸腺淋巴体质),属于预防接种异常反应。结论对于预防接种后不明原因死亡病例,及时、规范进行报告、调查和诊断;调查过程中积极与家长沟通,取得家长信任后争取尸检以明确死因;规范预防接种工作流程,把握好接种禁忌症和慎用症,开展预防接种健康教育,减少预防接种后不明原因死亡;在异常反应发生处理中,从死因鉴定、专家诊断、遇到危机处理、以及起决定作用的人员素质提高等方面要不断加强和提高,为今后处理类似情况提供经验。     

1例接种A群流脑疫苗后偶合死亡病例处置分析

目的分析接种流脑A群疫苗偶合死亡案例,为今后处理预防接种偶合事件提供参考。方法对通州区平潮镇1例接种A群流脑疫苗偶合死亡病例的发病和诊疗进行调查分析。结果根据患儿发病情况和就诊经过及医院最终诊断结果,结合现场调查,市预防接种异常反应调查诊断专家组诊断分析后,鉴定为偶合症(发病与接种仅仅存在时间上的巧合),与预防接种无关。结论发生疑似预防接种异常反应后,及时上报、妥善应对、科学处理能有效发现原因、化解矛盾,接种疫苗前要详细了解接种对象健康状况并认真体检,接种过程应严格按照规范操作,避免和减少接种纠纷。     

1例接种狂犬病疫苗致混合型过敏性紫癜报告

目的对1例接种狂犬病疫苗后发生混合型过敏性紫癜的儿童病例进行分析,为预防和处置此类预防接种异常反应提供参考。方法根据临床资料和调查结果,综合分析发病与接种疫苗的关系。结果根据规范接种狂犬病疫苗,接种过程和疫苗质量均符合要求。综合疫苗接种、临床表现和诊疗经过,经贵阳市预防接种异常反应调查诊断专家组鉴定,诊断为"混合型过敏性紫癜",属于狂犬病疫苗接种异常反应。结论接种狂犬病疫苗是犬伤暴露后预防狂犬病的主要措施,接种中发生异常反应时要及时、正确处置;预防接种中出现过敏者可用不同组织来源的疫苗替代,同时进行抗过敏治疗。     

家长对预防接种后“异常反应”的态度与要求

预防接种是一项综合性很强的工作,需要得到社会各方面的理解和支持。疫苗作为一种异性蛋白接种于人体,必然产生一些反应,了解家长对预防接种“异常反应”的态度和要求,对我们进一步搞好计划免疫工作有着积极意义。1986年9月至1987年9月,对我站计免门诊进行了为期一年的调查,现报告如下: 一、调查方法计免门诊固定专人负责来访者的接待处理工作,同时依据拟好的“预防接种后异常反应来访者登记表”,对发生“反应”儿童的家长,按照表内项目逐一进行调查登记。二、调查结果一年期间共接待来访者(均为接种对象之父或母)31人次。接种者发生“异常反应”(以下称“反应”)类型与其性     

一起接种乙肝疫苗偶合死亡案例分析

[目的]分析一起接种乙肝疫苗偶合死亡案例,为今后预防接种工作提供参考。[方法]按疑似预防接种异常反应进行个案调查。[结果]患儿在村卫生所出生,纯母乳喂养,出生后第43 d接种第1针乙肝疫苗,5 d后发病死亡。采用"疑似预防接种死亡排查原则"进行分析,初步排除死亡与乙肝疫苗接种有关。尸检分析死亡原因:左胸腔、纵膈大出血,休克,缺氧,循环、呼吸衰竭死亡。[结论]在尸检结果报告前用"疑似预防接种死亡排查原则",可及时、科学并客观初步判断死亡与接种疫苗的相关度,这对此类案例的处理至关重要。     

连云港市2009年麻疹疫苗强化免疫工作评价

[目的]评估连云港市麻疹疫苗强化免疫的接种率情况及预防麻疹的效果.[方法]综合分析麻疹疫苗强化免疫报告接种率、估算目标儿童应种数、现场调查接种率及法定传染病报告系统的疫情资料. [结果]本次麻疹疫苗强化免疫全市共接种目标儿童838 281人,大干统计局、计划免疫年报和儿童预防接种信息管理系统提供目标儿童应种数817 178人、825 604人;报告接种率为98.87％,现场评估共调查适龄儿童2 746人,调查接种率为97.89％.共报告疑似预防接种异常反应130例,发生率为1.55/万.接种“零剂次”儿童25 678人.强化免疫后经过1个最长潜伏期,麻疹发病数明显减少,报告病例中8月龄至14周岁儿童所占构成比降低了36.58％. [结论]连云港市2009年麻疹疫苗强化免疫接种率达到95％目标要求,强化免疫效果明显,有效降低麻疹发病率.     

南平市儿童计划免疫接种情况调查

[目的]了解南平市儿童计划免疫接种现状,为进一步完善免疫策略和相关政策提供依据。[方法]按PPS抽样法,对抽中行政村适龄儿童的一般情况、户口及居住情况,家长预防接种知晓程度,计划免疫接种记录等进行调查。[结果]本次调查适龄儿童的BCG、OPV全程、DPT全程、MV以及“四苗”全程免疫合格率分别为99.85%、96.46%、97.09%、96.51%、91.46%;HepB全程接种率为97.04%,首针及时率为91.61%,但流动儿童各项指标均低于常住儿童,不合格接种原因主要是间隔不符、超期接种、提前接种等。[结论]南平市儿童计划免疫“四苗”接种率保持在较高水平,HepB纳入计划免疫进展顺利,流动儿童预防接种仍是今后工作的一大重点和难点,计免疫苗的接种质量在农村仍有待于进一步加强。     

四川偏远农村儿童计划免疫影响因素logistic回归分析

[目的]了解农村地区儿童计划免疫接种现状,分析儿童接受计划免疫服务的影响因素,为探索偏远农村地区儿童计划免疫健康教育提供依据。[方法]选取四川某国家级贫困县的两个乡为现场,利用自行设计的问卷对儿童监护人调查对象进行调查,利用logistic回归进行单因素和多因素分析。[结果]共获得有效问卷400份,进行过预防接种的儿童占78.5%,未进行过任何预防接种的儿童占21.5%。农村地区儿童监护人计免知识匮乏、家长文化程度低,接种意识差、防疫部门计免工作人员宣传力度不够等,是影响农村地区儿童预防接种的主要因素。[结论]目前部分偏远农村地区儿童计划免疫状况不容乐观,需加大对该地区儿童计划免疫宣传和健康教育,应进一步开展以“社区为本”,学校儿童和村民骨干培训相结合的儿童计划免疫的健康教育活动,以改善农村计免工作现状。     

婴儿接种百白破和脊灰疫苗后偶合死亡1例调查处理

目的总结预防接种不良反应事件的经验及教训,增强安全接种意识,防范预防接种不良反应事件的发生。方法对1例婴儿接种百白破和脊灰疫苗后偶合死亡的事件进行调查处理。结果根据尸检鉴定意见,经市预防接种异常反应调查诊断小组诊断为:"预防接种后偶合死亡例"。结论接种操作者应规范各操作环节,提高预防接种工作质量,同时加大接种知识宣传力度,增强家长对预防接种的认同感,配合完成接种工作。