结缔组织病相关间质性肺病的诊断

间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)在结缔组织病(connective tissue disease,CTD)中十分常见,发生率在数个CTD病种中超过50%。与之相对应,15%～30%初诊为特发型间质性肺炎(idiopathicinterstitial pneumonia,IIP)的患者最终被确认符合CTD-ILD诊断[1]。CTD与ILD的此种紧密联系使得呼吸与风湿两科大夫都无法忽视CTD-ILD的诊断。     

特发性间质性肺病的影像学诊断进展

间质性肺病是指一类以间质细胞增生、基质增多、炎性细胞浸润为主要病理表现的非肿瘤性弥漫性肺病变。弥漫性间质性肺病的病灶主要位于肺实质中的真性间质,且伴有不同程度的肺泡上皮和支气管黏膜上皮的增生或化生,因此也称为弥漫性实质性肺病。根据其病因不同,可大致分为感染、胶原结缔组织病引     

间质性肺病（ILD）42例临床及病理观察

目的 鉴别肺间质疾病(ILD)在病因学上的多质性，病因诊断应结合临床、X线、实验室及病理等诸多因素。本文强调了病理学检查对ILD病因诊断上的重要性。方法 对临床考虑为ILD病人，行纤支镜检查，并对支气管肺泡灌洗液(BALF)和经纤支镜肺活检(TBLB)标本做病理学检查。结果 有42例患者获病理学确诊。特发性肺间质纤维化(IFP)12例，肺结节病(SARC)2例，特发性含铁血黄素沉积症(IPH)1例，BOOP 1例，肺结核2例，肺泡细胞癌10例，矽肺6例，类风湿性关节炎2例，饲鸽者肺2例，恶组1例，急性肺间质炎3例。结论 病理诊断在ILD，病因诊断上有重要意义。有条件者应行开胸肺活检(OLB)以提高诊断的正确率。     

气速指数的测定对间质性肺病的诊断意义

目的:探讨气速指数测定对间质性肺病(ILD)诊断的临床意义。方法:53例病人,其中男性14例,女性39例,年龄平均29±3岁。均用进口的全自动肺功能检测仪测定。依据测定的MVV、VC的参数和各占预计值百分比计算气速指数。计算方法:气速指数=MVV％／VC％。气速指数>1为限制性通气功能障碍,气速指数<1为阻塞性通气功能障碍。结果:53例间质性肺病病人中,气速指教>1的有29例,同时F-V曲线描图各值均升高,RV、TLC、RV／TLC各值均降低, FEV1．0／FVC平均值为80％。气速指数<1有24例,F-V曲线描图各值均降低。RV、TLC、RV／TLC各值均增加,FEV1.0/ FVC平均值为60％。结论:气速指数>1是诊断ILD的金标准,但是ILD病人有严重感染或合并症时,气速指数<1。     

李仁柱治疗间质性肺病经验初探

正李仁柱主任医师系安徽省名老中医,安徽省中医跨世纪学术技术带头人、安徽省名老中医工作室导师。先生治学严谨,精通中西医学,师古而不泥,西为中用,从常法入手,精选方药,形成自己独特的中西医结合诊疗思路和临证方法,擅于使用活血化瘀法治疗内科疑     

免疫学指标联合检测对类风湿关节炎相关间质性肺病的诊断价值

目的 探讨免疫学指标对类风湿关节炎相关间质性肺病(RA-ILD)的诊断价值.方法 选择2019年1月至2021年1月在该院接受住院治疗的类风湿关节炎(RA)患者200例,所有患者均进行多项免疫学指标的检测,包括类风湿因子(RF)-IgM、抗环瓜氨酸(CCP)抗体、抗RA33抗体、涎液化糖链抗原-6(KL-6)、基质金属...     

类风湿关节炎合并间质性肺病的临床特点分析

目的探讨类风湿关节炎（RA）合并间质性肺病（ILD）的临床特点。方法回顾性分析2012年3月至2014年3月住院的201例RA患者的病例资料,按有无合并间质性肺病分为单纯RA组176例,RA-ILD组25例,分析比较ILD-RA的发生率、临床特征和相关危险因素。结果 RA-ILD发病率为12.44%;两组性别、发病年龄及吸烟史比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,病程、关节肿胀数及关节压痛数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组RF、CRP、抗CCP抗体及Ig G比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,ESR、C3、C4、ANA及SSA（阳性/阴性）比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。网格影为RA-ILD高分辨率CT（HRCT）最常见影像学表现。结论老年、男性、RF滴度高可能是RA-ILD发病的危险因素。HRCT对RA-ILD患者的早期诊断具有重要的价值。     

血清KL-6 水平检测在临床间质性肺病诊断中的研究进展

间质性肺病（interstitial lung disease,ILD）是一大类疾病,有病因繁多、发病机制复杂、诊断及治疗困难等特点。近年来,该病的发病率逐年上升。因早期症状和体征缺乏特异度,该病的诊断仍具挑战性。多项研究表明血清涎液化糖链抗原-6（krebs von den lungen-6,KL-6）与该病的发生、发展有密切关系,且具有操作简单、灵敏度及特异度高、成本低等优势,对间质性肺病诊断、预后判定及动态监测具有一定临床价值,目前国内尚无血清KL-6 用于诊断间质性肺病阈值的相关指南或专家共识,因此该文着重阐述血清KL-6 水平检测在临床间质性肺病诊断中的研究进展。     

氢化可的松治疗间质性肺病的临床疗效分析

探究糖皮质激素治疗间质性肺病的临床疗效。选择2014年7月~2016年7月于我院治疗的90例间质性肺病患者,随机分为两组,即对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予糖皮质激素治疗,再对比两组疗效。观察组总有效率为93.3%显著高于对照组,具有统计学差异,P0.05;治疗后观察组CRP评分为(35.8±4.2)分,对照组CRP评分为(48.6±5.2)分,观察组显著低于对照组,具有统计学差异,P0.05;在治疗过程中,观察组中2例腹泻,不良反应发生率为4.4%,对照组中1例腹泻,1例恶心呕吐,不良反应发生率为4.4%。两组对比无统计学差异,P0.05。两组均未出现严重不良反应,以上不良反应经对症治疗后痊愈。采用糖皮质激素治疗间质性肺病可显著改善患者肺功能,控制发生不良反应,效果良好,值得临床推广采用。     

如何从弥漫性间质性肺疾病中诊断特发性肺纤维化

弥漫性间质性肺病（interstitiallungdiseaseILD)是重要的呼吸疾病谱之一，国内外的一些资料显示，本病的发病率近年有增高趋势。ILD的病因近200种，种类庞杂，使得诊断有时非常棘手。因此，面对ILD这一病谱，建立正确的临床诊断思维程序，对于认识病因至关重要。首先应明确是否为弥漫性间质性肺病特发性肺纤维化（idiopathicpulmonaryfibrosis,IPF）属于特发性间质性肺炎（idiopathicinterstitialpneumonia,IIP）中的一种，而后者为原因不明的ILD。因此，首先应认清什么是ILD。通过询问病史、体格检查、胸部影像学检查、肺功能（…     

乳胶凝集法检测唾液酸化糖链抗原KL-6的性能观察及其对间质性肺病的诊断价值

目的:探讨乳胶凝集法检测唾液酸化糖链抗原KL-6的性能,并评估KL-6对间质性肺病的诊断价值。方法:检测44例表面健康人血清KL-6水平,验证试剂盒厂商提供的参考区间。比较间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)组、其他肺病组和表面健康人组血清KL-6水平,通过绘制ROC曲线评价KL-6对ILD的诊断性能。结果:44例表面健康人血清KL-6水平有43例在厂商提供的参考范围内(90%),通过验证。ILD组、其他肺病组和表面健康人组KL-6中位浓度分别为824(187.9~8 214)、246(101~2 129)、168(98~416)U/mL,差异有统计学意义(P0.001)。以500U/mL为临界值,KL-6诊断ILD灵敏度和特异度分别为75%、89.8%。KL-6诊断ILD的ROC曲线下面积(AUC)为0.852(95%CI 0.793~0.911,P0.000 1)。结论:乳胶凝集法检测血清KL-6的性能符合要求;KL-6对ILD具有较好的诊断效能,是潜在的诊断指标。     

急性间质性肾炎的临床与病理

１６例经肾活检诊断的急性间质性肾炎除１例外均在临床用药之后出现症状。１３例有不同程度的急性肾功能损害，多数病例有非选择性蛋白尿、低渗尿、溶菌酶尿和高ＩｇＧ血症，仅５例同时有发热、皮疹、关节疼痛和嗜酸粒细胞血症；１例肾小球病变为局灶性节段性肾小球硬化（ＦＳＧＳ），蓁为轻微病变和系膜增生；免疫酶标示肾小球系膜区和小管基底膜不同的免疫球蛋白沉积；１３例肾功能不全患者肾间质ＣＤ４＋、ＣＤ８＋和ＨＬＡ－ＤＲ     

无创机械通气治疗重症间质性肺病的护理体会

目的:总结无创机械通气治疗重症间质性肺病患者的护理体会及要点。方法:21例间质性肺病患者在常规应用激素等综合治疗的同时,进行机械通气治疗及护理。结果:患者经治疗及护理后,10例病情好转,血气分析恢复正常;4例患者因原发病加重改行气管插管或气管切开;2例患者放弃治疗自动出院;5例死亡。结论:治疗过程中,护理人员应密切观察治疗反应和病情变化,熟悉无创机械通气的应用指征及参数的设置调整,做好基础护理和气道吸痰、湿化的护理,做好激素等药物治疗的指导及护理,可改善重症间质性肺病患者的生活质量,提高生存率。     

抗MDA5抗体阳性皮肌炎合并间质性肺病的研究进展

抗黑色素瘤分化相关基因5(melanoma differentiation-associated gene 5,MDA5)抗体是临床无肌病皮肌炎(clinically amyopathic dermatomyositis, CADM)和皮肌炎(dermatomyositis, DM)患者中一种特异性较高的抗体。相关研究表明抗MDA5抗体阳性DM患者更易发展为快速进展性肺间质病变(rapidly progressive interstitial lung disease, RPILD),尤其是在亚裔人群中,这类患者病情较重,死亡率极高。目前对这种疾病的发病机制仍不明确,治疗在很大程度上仍然是经验性的。我们将在这篇综述中总结MDA5+DM-ILD近年的研究进展,期望能对临床医生有所帮助。     

霉酚酸酯与环磷酰胺治疗间质性肺病的疗效比较

目的：分析霉酚酸酯与环磷酰胺治疗间质性肺病的疗效。方法：选取2017年1月~2019年3月收治的86例间质性肺病患者,以随机数字表法分为对照组与观察组,各43例。两组患者均使用泼尼松治疗,观察组予以霉酚酸酯治疗,对照组予以环磷酰胺治疗。两组均治疗1年,比较两组临床疗效、肺功能与不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率（58.14%）与对照组（67.44%）相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组用药后不良反应发生率为11.63%,低于对照组的30.23%,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗后肺总量、用力呼气量、第1秒用力呼气容积以及一氧化碳弥散量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：霉酚酸酯治疗间质性肺病的疗效及对肺功能改善效果与环磷酰胺相当,但霉酚酸酯不良反应发生率较少,用药安全性较高。