双胎选择性胎儿生长受限的妊娠结局分析

目的 分析双胎选择性宫内生长受限的妊娠结局.方法 回顾性分析活产分娩的双胎妊娠127例临床资料,以双胎胎儿体重差≥25％为诊断标准,分为研究组及对照组比较两组间孕妇一般情况、妊娠期并发症、新生儿出生体重、新生儿窒息率、围产儿死亡率及入住NICU情况等方面的差异.结果 研究组妊娠期高血压疾病的发生率为26.1％,高于对照组的7.69％ （P＜0.05）.研究组剖宫产分娩18例,占78.3％;对照组剖宫产分娩90例,占对照组总数的86.5％,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.研究组分娩胎儿46例,其中小于胎龄儿21例,占46.5％;新生儿平均出生体重、新生儿窒息率、围产儿死亡率、新生儿入住NICU比率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 选择性宫内生长受限双胎的围生儿患病率和死亡率明显高于发育一致性双胎,及早发现和处理选择性宫内生长受限双胎,是改善胎儿和新生儿预后的关键.     

双胎不一致性生长的妊娠结局分析

目的分析双胎不一致性生长的妊娠结局。方法回顾性分析活产分娩的双胎妊娠108例临床资料,以双胎胎儿体重差>20%为诊断标准,分为研究组及对照组,比较2组间孕妇一般情况、妊娠期并发症、新生儿出生体重、围产儿死亡率、新生儿窒息率及入住NICU情况等方面的差异。结果研究组妊娠期高血压疾病的发生率为27.27%,高于对照组的20.93%(P<0.05)。研究组剖宫产分娩19例,占86.36%;对照组剖宫产分娩80例,占对照组总数的93.02%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组分娩胎儿44例,其中小于胎龄儿20例,占45.45%;新生儿平均出生体重、围产儿死亡率新生儿入住NICU比率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不一致性双胎妊娠围生儿患病率和死亡率明显高于发育一致性双胎,及早发现和处理双胎发育不一致,是改善胎儿和新生儿预后的关键。     

双胎妊娠生长不一致26例临床分析及文献复习

目的：分析双胎妊娠生长不一致的孕产妇及围产儿情况。方法：收集我院产科2009年8月一2013年8月住院分娩的26例双胎妊娠生长不一致孕产妇的临床资料,并随机选取26例同期住院分娩的双胎妊娠生长一致孕产妇作为对照组,分析比较两组间孕产妇孕期情况及围产儿结局。结果：研究组孕产妇一般情况与对照组无明显差异（P〉0．05）;研究组孕产妇合并妊娠期高血压疾病、双胎输血综合征、一胎胎死宫内、胎儿畸形的发生率高于对照组。研究组小于孕龄儿、新生儿窒息、转NICU、围产儿死亡的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：双胎妊娠生长不一致的母体并发症及围产儿预后较差。早发现、早诊断、及时干预及治疗对改善胎儿及新生儿预后具有重要意义。     

孕妇牙周病与妊娠不良事件的关系

目的探讨牙周病与妊娠不良事件的关系。方法前瞻性比较2008年6月-2009年12月间中山三院产检并分娩的66例确诊牙周病的孕妇（观察组）及同期80例口腔健康的孕妇（对照组）的临床资料,比较两组妊娠并发症、合并症及围产儿结局等的差异。结果观察组细菌性阴道炎、早产、胎儿发育迟缓、胎膜早破和新生儿低体质量（SGA）的发生率分别为63.60%（42/66）、12.12%（8/66）、13.60%（9/66）、34.80%（23/66）和7.58%（5/66）,对照组为31.25%（25/80）、3.75%（3/80）、2.27%（2/80）、16.25%（13/80）和2.50%（2/80）,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论牙周病孕妇的并发症（细菌性阴道炎、早产、胎儿发育迟缓、胎膜早破）和新生儿低体质量（SGA）发生率明显高于口腔健康的妇女,临床上应给予重视,加强孕前及妊娠期间的口腔保健,提高围产质量。     

46例双胎妊娠发育不一致性的母儿结局

目的 探讨发育不一致性双胎的母儿结局.方法 以双胎胎儿体重差＞20%为诊断标准,回顾分析46例发育不一致性双胎(研究组)、192例发育一致双胎(对照组)的临床资料,比较两组孕产妇一般情况、并发症和国产儿预后等方面差异.结果 研究组分娩孕周明显低于对照组,孕妇平均年龄、受孕方式、胎儿性别比较无统计学意义(P＞0.05).研究组胎儿畸形、双胎输血综合征的发生率分别为13.0%、13.0%,明显高于对照组的3.12%、1.56%,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组新生儿平均体重明显低于对照组,围产儿总死亡率及双胎之一胎死宫内率、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿进入NICU比率在研究组中均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 发育不一致性双胎妊娠并发症及国生儿患病率和死亡率明显高于发育一致性双胎,及早发现和处理双胎发育不一致,是改善胎儿和新生儿预后的关键.     

149例双胎妊娠临床分析

目的 分析双胎妊娠的临床特点,探讨引起不良妊娠结局的影响因素.方法 随机选取149例2000年1月-2011年12月期间分娩的双胎妊娠产妇,依据分娩方式不同分成2组.其中,阴道分娩组34例,手术分娩组115例.对2组病例资料进行对比分析,主要包括孕妇年龄、孕产次、受孕方式、分娩孕周、分娩方式、孕期并发症、新生儿体重、Apgar评分及围产儿预后等指标,探讨引起不良妊娠结局的影响因素.结果 二种分娩方式产后出血发生率无统计学差异,阴道分娩组新生儿窒息及围产儿死亡率高于手术分娩组(P均＜0.05).孕周增加,围产儿死亡率及新生儿窒息率逐渐降低.围产儿死亡率妊娠＜ 34周者高于≥34周者;新生儿窒息率妊娠＜32周者高于≥32周者(P均＜0.05).胎儿出生体重增加,围产儿死亡率和新生儿窒息率逐渐降低(P＜0.05).Logistic回归分析提示在相同孕周下,围产儿体重对预后影响最为明显(P＜0.05).结论 影响双胎妊娠结局主要因素有分娩方式、分娩孕周及胎儿体重.改善双胎宫内发育环境,促进胎儿体重增加和器官成熟,延长孕周,选择合适的分娩时机与方式,适当放宽剖宫产指征,有助于改善母婴尤其是围产儿预后.     

双胎妊娠孕期口服硫酸舒喘灵的临床观察

目的：探讨口服硫酸舒喘灵对双胎妊娠孕期及围产儿的影响;方法：分析本院双胎妊娠５８例;结果：口服硫酸舒喘灵组与未服硫酸舒喘灵组相比较,其孕周明显延长（Ｐ〈０．０５）,新生儿体重明显增加（Ｐ〈０．０１）,新生儿窒息率与围产儿病死率无显著性差异（Ｐ〉０．０５）;结论：双胎妊娠孕期口服硫酸舒喘灵能明显延长孕周,增加增生儿体重,是否能降低新生儿窒息率及围产儿病死率,尚需进一步观察。     

脐动脉血流阻抗增高的病因及孕妇妊娠结局

目的 :探讨脐动脉血流阻抗增高在产科的临床意义。方法 :将 74例脐动脉血流收缩期峰值与舒张期最低速度之比值 (S/ D)增高的孕妇作为观察组 ,同期收集 S/ D正常孕妇 15 0例作为对照组。观察分析 S/ D值增高的病因及比较两组孕妇的妊娠结局。结果 :174例 S/ D增高的病因中妊娠高血压综合征 (妊高征 ) 39例 ,脐带异常 14例 ,羊水过少 6例 ,过期妊娠 4例 ,胎盘异常 4例 ,胎儿畸形 3例 ,双胎输血综合征 2例 ;2 74例中 ,S/ D≥ 3组早产率、新生儿窒息率及胎儿宫内发育迟缓发生率明显高于 S/ D<3组 (P <0 .0 5 ) ;S/ D越高 ,胎儿宫内发育迟缓及新生儿窒息发生率越高 ;S/ D>6及脐动脉舒张末期血流缺如(AEDV)组 ,新生儿重度窒息率及病死率明显高于 S/ D<3组 (P <0 .0 5 ) ;3观察组与对照组比较 ,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、胎儿宫内发育迟缓、新生儿畸形及围产儿病死率明显增高 (P <0 .0 1)。结论 :脐动脉血流阻抗增高与妊高征、脐带异常、胎儿畸形、胎盘异常、羊水过少、过期妊娠有关。脐动脉血流阻抗增高的孕妇胎儿宫内窘迫发生率、胎儿宫内发育迟缓发生率、早产率、新生儿窒息率及围产儿病死率增加。     

妊娠早期不同一性发育双胎的妊娠结局

目的:评估双胎妊娠早期两胎儿不同一性发育的妊娠结局.方法:回顾性研究在216对双胎妊娠中共有19例(不同一组),41例为对照组.用方差分析和Fisher's exact test比较两组胎儿生长受限(IUGR)发生率、新生儿不同一性发生率和早产发生率情况.结果:不同一组IUGR发生率、新生儿不同一性发育发生率以及早产发生率分别为57.2%,35.7%,78.6%,显著高于对照组24.4%,7.5%和30%(P值分别为0.03,0.02和0.01),不同一组先天畸形的发病率高于对照组,当双胎不同一性比率(A-B/A)＞25%时,有显著性差异(P=0.039).所有发现的畸形均为易于识别的严重畸形.结论:双胎不同一性发育可发生于妊娠早期.双胎不同一性程度＞25%时,胎儿畸形率增高且为易识别的显著畸形.早期不同一性发育双胎的IUGR发生率、新生儿不同一性发生率和早产发生率均增高.     

65例复杂性双胎妊娠母儿结局

目的 探讨复杂性双胎妊娠并发症及妊娠结局。方法 回顾性分析2012年9月~2013年9月于郑州大学三附院终止妊娠的双胎妊娠315例。复杂性双胎65例为研究组,非复杂性双胎158例为对照组。比较2组间分娩期并发症和早产率、新生儿窒息率、胎儿丢失率、新生儿脑损伤发生率及新生儿体质量。结果 双胎之一胎儿畸形26例,其中双胎之一无心畸形3例。双胎之一胎死宫内（sIUFD）16例,双胎输血综合征（TTTS）12例,选择性一胎宫内生长受限（sIUGR）24例,双胎贫血-红细胞增多症1例。其中并发两种以上复杂性情况者共14例。2组间妊娠期高血压疾病,妊娠期糖尿病,贫血,妊娠期肝内胆汁淤积综合征的发病率差异均无统计学意义。复杂性双胎妊娠组早产率70.80%,胎儿丢失率36.15%,新生儿窒息率13.80%,新生儿脑损伤发生率12.31%,新生儿体质量（2034±634）g,和对照组相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 复杂性双胎有更差的新生儿妊娠结局,需要进一步的关注及研究以改善新生儿预后。     

彩色多普勒超声在诊断产前异常双胎妊娠中的价值

目的 探讨彩色多普勒超声在诊断中异常双胎中妊娠的价值.方法 分析2010年1月～2013年9月胎儿系统超声检查诊断双胎妊娠发育异常胎儿的超声图像,与随访结果比较,按类别统计异常双胎病例,评价彩色多普勒超声在异常双胎诊断中的价值.结果 异常双胎妊娠共计66例（包括双胎输血综合征17例,胎死宫内14例,胸腹部发育异常10例,中枢神经系统发育异常8例,先天性心脏病5例,其他14例）,64例产后或引产后尸检证实.2例失访,包括胎儿脑积水1例及胎儿肝脏囊性占位1例.产前诊断符合率100％.结论 胎儿系统超声检查是重要的产前诊断手段,在异常双胎妊娠的产前诊断中具有重要价值.     

彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉舒张末期血流缺失的临床分析

目的应用彩色多普勒超声,研究脐动脉舒张末期血流缺失的产生因素与围产儿结局的关系.方法对17例出现舒张末期血流缺失母儿应用彩色多普勒技术对脐动脉血流频谱进行血流动力学分析,并与未发生舒张末期血流缺失的459例（对照组）进行比较.结果 （1）舒张末期血流缺失组17例中,形态异常6例（35.29%）;（2）双胎1例（5.88%）,为双胎输血综合征,体重差异20.8%,发生围产儿死亡;（3）舒张末期血流缺失组妊娠高血压综合征,羊水过多、过少,胎儿宫内发育迟缓,胎儿窘迫,糖尿病,前置胎盘围产儿死亡的发生率明显高于对照组.结论胎儿脐血流检测中,出现舒张末期血流缺失的改变是母体-胎盘,胎儿-胎盘循环障碍的表现,提示胎儿预后不良,临床应给予高度重视.     

胎盘早剥的早期诊断意义及其对母婴预后的影响

目的探讨胎盘早剥的早期诊断方法、危险因素,及其对母婴预后的影响。方法回顾性分析45例胎盘早剥患者的资料,比较单一B超确诊率和胎心监护联合B超确诊率,有、无绒毛膜羊膜炎的胎盘早剥患者的围产儿结局,及对母婴预后的影响,并与45例正常孕产妇比较,观察其危险因素。结果产前胎心监护联合B超确诊率较单一B超确诊率高。重型胎盘早剥患者较轻型者剖宫产率高,产后出血、子宫胎盘卒中及凝血功能异常者多,围产儿死亡率高（P〈0．05）。有绒毛膜羊膜炎者早产儿、低出生体重儿的发生率高于无绒毛膜羊膜炎者;胎盘早剥组高龄产妇、高血压、吸烟史、羊水量异常、胎膜早破发生率均高于对照组。结论胎盘早剥与母婴预后关系密切,因此应重视本病的早期诊断和及时有效的治疗,降低孕产妇、围产儿死亡率。     

双胎输血综合征诊断和治疗进展

双胎输血综合征是发生于单绒毛膜双胎的一种少见严重并发症,围产儿死亡率高,其发病机制与胎盘血管吻合有关,早期预测主要靠超声检查,产前诊断主要靠超声检查和产后胎盘病理检奄,目前应用较多的治疗方法是羊水减量法和胎儿镜下选择性凝固吻合血管法,后者的存活率及并发症均优于前者,有较好的发展前景。     

双胎妊娠98例临床分析

目的：了解双胎妊娠对母婴的危害。方法：对近3年收治的98例双胎妊娠进行回顾性分析。结果：98例双胎妊娠中,合并妊娠期高血压疾病16例,发生率16.33%;妊娠贫血29例,发生率29.59%;羊水过多11例,发生率11.22%;胎膜早破12例,发生率12.24%;产程中出现宫缩乏力41例,发生率68.33%;产后出血14例,发生率14.29%;早产28例,发生率28.57%,其中早产儿死亡3例;胎儿生长受限29例,发生率29.59%;胎方位异常46例,发生率46.94%;双胎输血综合征3例,发生率3.06%;新生儿窒息6例,发生率6.12%。结论：一旦双胎妊娠,必须严密监护,向孕妇做详细宣教,加强产前检查,完善保健措施,及时处理并发症。     

黄体酮治疗早期流产疗效分析及对围生儿结局的影响

目的：探讨黄体酮治疗早期流产的临床效果及治疗后继续妊娠对围生儿结局的影响。方法：将我院收治的361例早期流产患者为观察组,同期选择无早期流产症状妊娠妇女340例为对照组,对围生儿结局进行对照分析。观察治疗前后两组血清孕酮水平;妊娠并发症对比;记录分娩方式、孕周、新生儿出生体重、Apgar评分等。结果：观察组与对照组治疗后较治疗前血清孕酮水平明显升高（P〈0.05）,两组治疗前后对比差异无统计学意义（P〉0.05）;两组早产、前置胎盘、胎膜早破、胎盘早剥、妊娠期高血压及糖尿病等所占比例相比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组与对照组在活产儿、新生儿身长、新生儿体重、1min Apgar评分≤7分所占比例及巨大儿、足月低体重儿、胎儿窘迫及围生儿畸形发生率相对比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：黄体酮治疗早期流产安全有效,科学合理用药可改善围生儿结局。     

33例重度子痫前期并发胎盘早剥的临床探讨

目的探讨重度子痫前期并发胎盘早剥病例的临床发生情况。方法回顾性分析2006-01—2008-12收治的胎盘早剥孕产妇109例,其中将重度子痫前期并发胎盘早剥33例作为研究组;同期非重度子痫前期的胎盘早剥孕产妇76例为对照组,比较两组孕产妇及围产儿的最终结局。结果研究组平均孕周为（32．54±2．11）周,近90％产前无阴道出血症状或经B超检查可疑胎盘早剥;对照组平均孕周为（37．62±4．73）周,产前以腹痛、阴道外出血为主要症状,两组差异有统计学意义（P〈0．05）,但两组分娩方式与产时并发症的发生无统计学意义（P〉0．05）。围产儿死亡者研究组为9例,占25．7％,对照组为8例,占9．9％,两组差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论重度子痫前期是胎盘早剥的重要诱因,胎龄是影响围产儿结局的主要因素。严重并发症的发生与孕妇合并重度子痫前期无直接关系,重度子痫前期无典型症状的胎盘早剥更易引起严重的孕产妇及围产儿不良结局,应引起临床医师的警惕和重视。     

子痫前期并发胎盘早剥的临床分析

目的探讨子痫前期并发胎盘早剥的诊断、早期处理及其预后。方法回顾性分析子痫前期并发胎盘早剥者25例（A组）与同期的子痫前期未发生胎盘早剥者86例（B组）的临床资料;对比两组发生失血性休克、凝血功能障碍、胎死宫内、胎儿窘迫、新生儿窒息、子宫切除等并发症情况。结果两组间有明显的差异,A组明显大于B组,P〈0.05;距胎盘早剥发生8h内结束分娩者（20例）死胎、产后出血量、凝血功能障碍、新生儿窒息的发生率明显低于超过8h者,P〈0.05。结论子痫前期是胎盘早剥发生的主要高危因素,胎盘早剥是子痫前期的重要并发症,早期预防、早期诊断、早期处理是改善母子结局的关键。