肝性血卟啉病四例

例1男，39岁，因乏力、纳差、尿黄50d，腹痛1d于2007年10月23日入院。院外诊断病毒性肝炎，予甘草酸二铵、茵栀黄等保肝、降酶等治疗，效果不佳，肝功能无改善。1h前出现剧烈腹痛，以右上腹为著，呈阵发性绞痛，无向肩背部放射。拟诊胆绞痛，予山莨菪碱20mg静脉注射，疼痛未控制，急转本院。     

慢性活动性乙型肝炎并发急性脊髓炎一例报告

慢性活动性乙型肝炎并发急性脊髓炎临床报道甚少,现将我院收治的一例病人报告如下。 杨×,男,15岁,因纳差、乏力、尿黄反复3年,加重20天于1995年4月20日入院。查体:T36.8℃,BP14/9kPa,营养发育良好,神清,精神不振,皮肤、巩膜无黄染,颈软,心肺无异常,肝脾肋下未触及,肝区叩击痛( ),腹水征(一),双下肢无浮     

特殊起病慢性乙型病毒性肝炎1例

1 病例介绍 患者,青年男性,27 岁,因＂乏力、纳差6 d,眼黄、尿黄3 d＂入院.6 d 前,患者无明显诱因出现乏力、纳差、腹胀,无腹痛、腹泻,无恶心、厌油,无发热、呕吐、胸闷、气促、皮肤瘙痒等不适,自服＂感康、藿香正气水＂,症状未缓解.3 d 前,出现眼黄、尿黄,就诊于贵州省人民医院,查肝功能提示转氨酶及胆红素明显升高.     

乏力、纳差、消瘦、重度黄疸

1　病历摘要患者 ,男 ,2 9岁 ,飞行员 ,因乏力、纳差、尿黄伴消瘦四月加重一月于 2 0 0 1- 0 3- 0 9入院。患者入院前 4月 ,无明显诱因出现乏力、纳差和尿黄 ,在当地医院检查 ,发现肝功能明显异常 ,血清“ＡＬＴ 4 5 0Ｕ/Ｌ”(正常值≤ 4 0Ｕ/Ｌ) ,诊断为“急性黄疸型病毒性肝炎” ,予以“甘利欣、促肝细胞生长素、茵栀黄”等药“保肝、降酶和退黄”等治疗。无明显效果 ,近一月来 ,自觉症状明显加重 ,极度疲乏无力 ,皮肤和巩膜黄染进行性加深 ,同时出现恶心、呕吐等症状。病后患者伴有心慌、胸闷、性情急躁、全身皮肤瘙痒、低热 ,体温 37 5…     

Dubin-Johnson综合征1例

男,29岁,以间断尿黄,伴肝区不适三年,皮肤巩膜黄染一周,于1984年3月24日入院。三年来每于劳累及/或饮酒后有小便与皮肤发黄史,一周前因饮酒再次发病。平素健康,无明显乏力、纳差及肝炎病史,家族中无类似疾患。检查:皮肤、粘膜及巩膜均有黄染,无肝性面容、肝掌及蜘蛛痣,心肺(-),肝肋下未及,无触痛,脾未及,腹水征(-),双下肢无浮肿,尿胆红素阳性,尿胆原;肝功能:总胆红质3.2mg％,直接胆红素2.3％,HBsAg(-),抗HBs(-),AKP40u,酚絮试验(一),BSP排泄滞留(45分钟血清浓度为6mg％,120分钟升达7.5mg％)。胆囊造影:口服法未显影,静脉注射法示:形态功能正常,“B”型超声波示:肝内未见占位性病变,拟诊为黄疸原因待查。病理报告:肝穿刺标本呈黑褐色。镜下:     

1605中毒引起溶血性贫血1例

患者男,50岁,住院号006322。因头晕、乏力、纳差、黄疸、酱油色尿,于1981年1月16日入院。三月前患者因用1605搅拌的麦种播麦,连续3天,恰逢阴雨,在播麦中患者曾反复用手搅拌,播麦后即感头晕、乏力、纳差、胸闷、尿黄、逐渐加重,初尿为黄色,继为棕色、酱油色,且发     

医院感染流感病毒引起亚急性重型肝炎1例

患者女性,35岁,因发热、乏力、纳差5 d,尿黄2 d,肝功异常,于2000年12月5日以"急性黄疸型肝炎"入院.入院后经保肝对症治疗,45 d后自觉症状消失,肝功完全恢复正常,但于2001年1月18日突然持续高热、频繁呕吐、身目黄染再次出现并急剧加深,同时伴全身极度衰竭、精神错乱、昏睡、腹胀、尿少、鼻出血,牙龈出血,即以"亚急性重型肝炎"全力救治.体检:体温39.2℃,脉搏120次/min,血压12.0/8.0 kPa.     

益气温中化湿法治疗重症淤胆型肝炎1例

正1病例资料患者,男,53岁,2013年体检发现肝功能异常,先后保肝、降酶、糖皮质激素、抗生素等治疗未见好转。主诉身目黄、尿黄、乏力,有20年余饮酒史,平均每日饮50°白酒半斤,乙醇摄入量约125 g/次,吸烟史20年余,20支/d。2015年以"酒精性肝硬化"再次入院。血常规示:白细胞计数(WBC)11.44×10~9/L,中性粒细胞百分比82.90%,淋巴细胞百分比9.90%,血     

医院感染病毒引起亚急性重型肝炎1例

患者女性 ,35岁 ,因发热、乏力、纳差 5 d,尿黄 2 d,肝功异常 ,于 2 0 0 0年 12月 5日以“急性黄疸型肝炎”入院。入院后经保肝对症治疗 ,4 5 d后自觉症状消失 ,肝功完全恢复正常 ,但于 2 0 0 1年 1月 18日突然持续高热、频繁呕吐、身目黄染再次出现并急剧加深 ,同时伴全身极度衰竭、精神错乱、昏睡、腹胀、尿少、鼻出血 ,牙龈出血 ,即以“亚急性重型肝炎”全力救治。体检 :体温 39.2℃ ,脉搏 12 0次 / min,血压 12 .0 / 8.0 k Pa。巩膜皮肤深度黄染 ,手背及上肢可见大片状暗紫色皮下淤癍。咽部充血 ,颈无抵抗 ,心肺正常。腹部膨隆 ,肝浊音…     

发热 黄疸 贫血

患儿 ,男 ,9岁。因发热、乏力、纳差 2 0d ,黄疸 7d于2 0 0 1年 1 0月 2 2日入院。 2 0d前患儿受凉后出现发热 ,体温波动在 38℃～ 39℃ ,伴乏力、纳差、恶心 ,不伴鼻衄、咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻等。在当地给予抗生素等治疗无效。入院前 7d始出现尿、巩膜、皮肤黄染 ,乏力纳差加重 ,腹胀 ,鼻衄。既往史无特殊。其兄 1 1年前因突发黄疸、腹胀、发热、出血 2d死亡 ,原因不明。体格检查 :T 38.5℃ ,P 96次 /min ,R 2 3次 /min ,Bp 1 1 0 /70mmHg。发育良好 ,营养中等 ,表情淡漠 ,反应欠佳 ,神清合作。喜仰卧。皮肤干燥 ,碰撞部位、穿刺部位可…     

急性铅中毒致一过性脾脏肿大1例

<正>1临床资料1.1发病经过患者,男,27岁,个体商户。因全身乏力、腹痛、尿黄半月余到我院就诊。患者于半个月前曾口服2副中药汤剂(内含铅丹10 g/副)治疗"银屑病"。服药1 d后,出现全身乏力、腹部绞痛、尿黄,伴食欲减退、恶心、呕吐、腹胀,便秘与腹泻交替出现,自觉心悸、焦虑、烦躁不安及全身各关节剧痛。因怀疑上述症状与服用含铅的中药汤剂有关,于2016年1月13日至我院门诊检查尿铅增高(1.467μmol/L,正常参考值0.58μmol/L),血铅正常(1.82μmol/L,正常参考值2.9μmol/L)。患者于1月18日收入院治疗。入院查     

鱼胆中毒致严重肝肾损伤合并高血压病一例

患者,女,42岁,农民,已婚,四川巴中人,因乏力纳差尿黄1d于2011年11月23日收治入院.入院前20h服用草鱼胆汁0.5ml,当时感觉恶心,3h后出现乏力、右上腹疼痛,呈持续性胀痛,食欲减退,恶心,小便颜色渐加深如浓茶样,在常州市第一医院予洗胃、抗感染治疗后腹痛好转,仍乏力、恶心明显,查肝功能明显异常,遂来本院住院.患者无畏寒发热,无神志障碍,无皮肤瘙痒,无腹泻,无腰痛,尿量未减少.既往无肝炎病史,无高血压病史.查体:T 36.2℃;P 72次/min;血压175/105mmHg(1mmHg=0.133kPa);神清,精神可,皮肤巩膜轻度黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛,肝肋下未触及,剑突下2cm,质Ⅰ度,无触痛,肝区叩痛(+),Murphy's征阴性,脾未触及,腹水征阴性,两下肢无水肿,神经系统检查无异常.     

严重肝损害为主要临床表现的系统性红斑狼疮1例报告

患者 女,26岁.因疲乏、纳差、尿黄、眼黄2周,发热6d于2006年7月14日入院.既往无肝炎病史,无长期饮酒及化学毒物接触史,无服用肝损害药物史,无家族性遗传疾病史.入院检查:T 39℃,急性面容,皮肤巩膜深度黄染,未见皮疹,腹平软,全腹无压痛,无反跳痛,肝、脾脏肋下未触及,肝浊音界无缩小,未叩出移动性浊音,双下肢无水肿.     

钩端螺旋体病误诊病毒性肝炎l例报告

患者,男,31岁。1994年7月21日入院。该患于入院前4天急性起病,发冷,发热,头痛,全身乏力,上腹部不适,纳差,恶心,呕吐,尿黄。查体:体温38.5℃,神志清,急性病容,巩膜及皮肤中度黄染,眼结膜充血,无炎性分泌物,咽部亢血。心肺无异常,全腹软,肝区轻度叩痛,肝脾肋下未触及,胆囊区无压痛,下肢无浮肿。化验检查:白细胞12.1×10~9/L,分类正常。尿胆原(±),尿胆素(±),蛋白尿(++)。总胆     

第二例 呼吸困难、心悸、贫血、浮肿

病历摘要患者田某,女,71岁,家妇,因心悸气短,呼吸困难,于1975年12月15日急诊入院。患者心慌气短,乏力,跟睑及下肢浮肿已二年。逐渐加重。于入院十天前自觉心慌气短加重,呼吸困难、不能平卧、咳嗽、咯黄痰伴胸闷、腹胀,纳差、尿少,无心前区痛及腰痛。曾在门诊诊为“呼吸道炎症”,用土霉素、双氢克尿噻治疗,浮肿减轻,因心慌气短,呼吸困难加重而住院。     

Dubin-Johnson氏综合症误诊为病毒性肝炎4例报告

本文报告我院4例Dubin—Johnson氏综合征长期误诊为肝炎。后经肝穿病理证实为Dubin-Johnson现将病例报告如下. 例1:女、22岁,因反复出现黄疸肝功能异常6年,伴乏力纳差肝区不适,每劳累后黄疸加重,按“肝炎”住院.其父、妹均患“黄疸肝炎”已愈.体检;T36.2℃,P38次/分,R20次/分BP130/80mmHg巩膜轻黄,未见肝掌蜘蛛痣,肝上界右锁中线第6肋间,剑下4cm肋下2cm质中,压痛( )脾脏肋下1cm质中,腹水征(-)血、尿、便常规正常,尿三胆(-),血小板     

自身免疫性肝炎20例临床分析

目的探讨自身免疫性肝炎(AIH)的临床、生化特点和病原抗体表达情况,为AIH早期诊疗提供依据。方法回顾性分析20例AIH的临床表现并分析肝功能、血生化、自身抗体及治疗反应。结果男女比例1:9,发病年龄高峰50岁左右,临床以乏力、纳差、尿黄为主,肝功能各项指标普遍异常,以丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、球蛋白升高为主,抗核抗体(ANA)和(或)抗平滑肌抗体(ASMA)阳性(90%),抗线粒体抗体(AMA)阳性(5%)。伴发肝外自身免疫性疾病(15%)。合理使用糖皮质激素与免疫抑制剂治疗可使AIH肝功能和临床症状得到明显改善。结论 AIH女性多见,临床表现不典型,I型为主,ANA和(或)ASMA常呈阳性,但AMA阴性,常伴有肝外自身免疫性疾病。临床表现、肝脏病理学改变、自身抗体检测,并除外其他肝病原因可获得诊断。对激素与免疫抑制剂治疗有效。     

氯仿致中毒性肝损伤1例报告

患者男性,26岁,因乏力、食欲差、尿黄1个月,加重伴意识不清5d,于2004年3月12日以病毒性肝炎、亚急性重型收入院。     

非典型性肝血色病误治致药物性肝炎一例

患者,男,26岁,汉族,未婚,公务员.因反复尿黄2年于2009年5月14日入院.患者于2007年2月无明显诱因出现尿黄,无恶心、纳差,在当地医院查甲乙丙戊型肝炎病毒学指标均阴性,自身抗体阴性,BIL 123μmol/L,转氨酶正常,按肝炎给予保肝降黄治疗(具体不详)后,症状缓解,复查BIL 39μmol/L.后多处就诊,长期服用中西药物治疗(具体不详),症状时轻时重.既往于1998年曾患甲型肝炎,在当地医院治疗后痊愈,无肝炎病人密切接触史,无药物过敏史.     

口服含铅中药致中度铅中毒1例报告

笔者将1例牛皮癣患者经私制中药治疗引起中度铅中毒病例报告如下.1 病例介绍患者,女,60岁,因上腹绞痛,腹胀、恶心、呕吐1个月,不能正常进食7 d于2003年10月16日入院.入院前2个月患者为治疗牛皮癣开始口服私人配制的胶囊(内含不明成分和剂量的中药),每日1次,每次1粒,服用后即感上腹部绞痛,并伴有恶心、呕吐及腹泻,呈阵发性加重.停药后绞痛症状可有减轻,间断服用胶囊共65粒.40 d后上述症状加重伴纳差,呕吐频繁(呕吐物为胃内容物),全身酸痛、乏力、疼痛加重时伴面色苍白,不能正常饮食.在当地医院曾给予对症治疗,效果欠佳.于当地防疫站查出尿铅明显高于正常,遂来我院系统治疗.