先天性上颌窦发育畸形1例

上颌窦骨间隔畸形偶见报道,据文献报道此类畸形发生率为0．2％～2．6％,我科诊治1例,介绍如下。     

上颌窦发育畸形（双层骨壁）导致慢性鼻-鼻窦炎1例

1病例报告患者,女,37岁。因左侧进行性鼻塞、溢脓涕15个月余,伴左面部痛5个月余来诊。以＂左侧慢性鼻-鼻窦炎＂于2013年7月1日收入我科。患者于15个月前因受凉后出现左侧鼻塞,开始鼻塞轻,溢少量黏脓性分泌物,症状呈进行性加重,分泌物伴有异味;近5个月来伴有左面部疼痛,以左侧面颊部胀痛为主,擤涕时胀痛加重。无鼻出血、鼻痒、喷嚏,嗅觉尚可。患者既往无传染病及药物过敏史,无遗传病史。体检：一般情况好;心肺腹检查及     

上颌窦胆脂瘤1例

患者,女,16岁,主因左侧鼻塞、脓涕、头痛20 d,伴左侧面颊部红肿,左侧上列牙痛入院.查体:鼻黏膜充血,鼻腔外侧壁内移,中鼻道脓性分泌物,无眼球移位,无复视,左面颊部红肿,压痛明显.鼻窦CT示:左侧上颌窦密度增高,上颌窦外侧壁骨质破坏,右侧上颌窦黏膜轻度肥厚,筛窦、蝶窦及额窦未见异常(图1).     

上颌窦结核1例

患者,女,49岁。因间断发热伴右面部疼痛20d,以“上呼吸道感染”、“原发性三叉神经痛”收入我院内科。经大量抗生素静脉滴注,症状无明显缓解,X线片报告右侧化脓性上颌窦炎,于2000年8月5日转入我科治疗。入院时体温37.6℃,白细胞9.1×109/L,鼻窦冠状位CT显示:右上颌窦密度     

上颌窦多次排出干酪样物1例

患者,女,39岁,2002年9月6日初诊,因头痛流黄脓涕6个月,逐渐加重,多方治疗不佳,遂来诊.(编后语:此病例应行手术治疗.)     

新生儿上颌窦鳞癌1例

患儿 ,男 ,5 0ｄ。因左侧突眼、面部肿胀 2 0ｄ于2 0 0 1年 2月 2 6日入院。患儿出生后家长发现左眼略高 ,未介意。近 2 0ｄ出现左侧面部肿胀 ,左侧突眼加重 ,无鼻塞 ,吸吮正常。近日无意中发现左上牙床隆起 ,来诊。足月顺产、为双胞胎、均为男性 ,同胞兄弟正常。家族中无类似病史。体检 :左侧面部较对侧隆起 ,皮肤正常 ;左眼球向前外突 ,眼压增高 ,瞳孔散大 ,眼球固定 ;眶饱满 ,鼻腔无阳性体征。左上牙槽骨及硬腭明显隆起 ,粘膜呈结节状。ＣＴ、ＭＲＩ见上颌窦区肿物 ,侵入眶内、颅内 ,左侧颞叶受压。左上牙槽骨处取活检 :切开粘膜后见骨质…     

上颌窦伯基特淋巴瘤1例

伯基特淋巴瘤(Burkitt's lymphoma)是一种特殊类型的非霍奇金淋巴瘤,发生在上颌窦内的更为少见,报道如下.     

上颌窦黏液瘤1例

患者,男,67岁,无明显诱因左侧面颊部逐渐隆起8个月,加重3个月,当地医院诊断为局部炎症,应用抗生素不见好转,于2008年8月7日来我院就诊.患者无外伤史,无不适感觉.检查:左侧鼻唇沟变浅,左侧面颊部可扪及3 cm×3 cm膨隆、质硬、不活动包块.左眼球轻度上移,左侧唇龈沟变浅、隆起、质硬,左上颌牙3、4、5缺失,左腭部无膨隆,左鼻腔外侧壁膨隆,向中隔方向推移,总鼻道狭窄.     

左侧上颌窦恶性黑色素瘤1例

患者,男,62岁,因左侧鼻腔涕中带血10个月,加重半年余于2012年10月9日入院。患者于2012年春节时因过度疲劳出现右侧涕中带血,时有鼻塞,面部稍有胀痛,曾行间断抗炎治疗后无明显好转。2012年9月,患者因左侧牙疼行拔牙处理后左侧鼻腔出现涕中带血,较右侧为多。     

上颌窦癌并发上颌窦真菌性鼻窦炎1例

1 临床资料 患者,男,70岁,主因右面部肿胀感1个月余入院。患者于入院前1个多月前无明显诱因出现右面部肿胀感,伴右面部轻度疼痛感,无面部麻木感,伴右侧鼻塞,流黄脓涕,无明显头痛,无鼻出血,无涕中带血,无视物模糊及视力下降,无牙痛及麻木感;曾就诊于外院,考虑鼻-鼻窦炎,予抗炎等治疗,肿胀感有所缓解,后再次出现右面部肿胀感,就诊于我科。鼻窦CT检查显示：右上颌窦占位,伴鼻窦炎症,为进一步检查及治疗收入院。患者精神状态良好,体力情况可,进食可,睡眠可,体重无明显变化,大小便正常。既往患2型糖尿病20余年,药物治疗血糖控制良好,否认高血压、心脏病、脑血管等病史。无烟酒嗜好。查体：神志清,精神可,营养状况可。右侧面部轻度膨隆,触之张力高,右上颌窦区轻度触痛,外鼻无畸形,鼻腔黏膜充血,鼻中隔轻度右偏,双侧中鼻甲及下鼻甲轻度肿胀,右侧中鼻道内可见脓性分泌物,未见明显新生物,鼻咽部黏膜光滑,右侧眼球运动正常,硬腭无膨隆,牙齿无松动,双侧颈部淋巴结未触及肿大。鼻窦增强CT显示：右侧上颌窦内软组织密度影,内可见气体及点状钙化,增强扫描强化不明显,窦腔膨大,骨壁变薄,考虑息肉或真菌性炎症可能。增强MRI显示：右侧上颌窦内充满不规则软组织影,T1为等、略低信号;T2上颌窦内病变周边为不均匀较高信号,中央为较低信号,右侧上颌窦口开放。增强后上颌窦周边呈不规则环状明显强化,中央未见强化,邻近眼内肌及视神经显示清楚,信号无异常改变,考虑右侧上颌窦真菌性炎症可能性大（图1A,图1B）。胸部X片、心电图、腹部B超未见异常。入院诊断：右上颌窦肿物,慢性鼻-鼻窦炎,2型糖尿病。入院后予监控血糖、抗炎等治疗,控制鼻窦炎症。拟于静吸复合麻醉下行鼻内镜下右上颌窦开放窦内病变去除术,备右上颌骨切除术。术中经鼻内镜扩大右上颌窦口,窦腔内为大量脓性分泌物及灰白色真菌团块,清除脓性分泌物及真菌团块后检查上颌窦腔,上颌窦腔内前壁、后壁上局部可见菜花样新生物,取新生物行快速病理检查回报：（右上颌窦）鳞状细胞癌。遂改行右上颌骨切除术,手术过程中见上颌骨前壁骨质部分破坏,侵犯部分皮下组织,眼眶、口腔、硬腭等其他部位均未受侵。术后病理结果回报：（右上颌窦）中-高分化鳞状细胞癌（图1C）、（右上颌窦）真菌（图1D）。术后明确诊断：右上颌窦鳞状细胞癌,右上颌窦真菌性鼻窦炎,慢性鼻-鼻窦炎,2型糖尿病。术后监控血糖、抗炎、支持及对症等治疗,伤口愈合良好。病情平稳后出院,联系外院进一步行放疗治疗。     

上颌窦硬结病误诊1例

鼻硬结病是耳鼻咽喉科少见病，发生于上颌窦者更少见。其临床表现不典型，容易误诊、漏诊。我科于2001年10月收治1例外院长期误诊的上颌窦硬结病患者，报告如下。     

上颌窦穿刺术少见并发症1例

患者,男,14岁。因上颌窦穿刺针折断致断端滞留鼻腔,于2005年5月20日急诊入院。该患者就诊前2h在当地卫生院行右侧上颌窦穿刺术,术者在冲洗完毕后拔出上颌窦穿刺针时发生折断,以血管钳等器械在右侧鼻腔下鼻道外侧壁寻到穿刺针断端,但未能拔出,遂来我院就诊。2%地卡因(加少量肾上腺素)棉片,先后2次行右鼻腔及右下鼻道外侧壁前1/3麻醉,取出棉片,以鼻内镜检查可见右侧下鼻甲前端黏膜有一损伤口,并见右侧下鼻道外侧壁前1/3处有一金属针断端(长约2mm),因穿刺针为空心,在当地医院试取出时已将残端夹成扁状,以持针器等器械很难夹住针的断端,且阻力很…     

上颌窦脊索瘤1例

患者，男，34岁。因左面颊部隆起伴左上列牙龈出血胀痛1年，于2006年3月8日入我院。患者3年前因左后上磨牙疼痛伴牙龈出血，服药后无缓解，在当地医院拔除左上第2、3磨牙，     

上颌窦内壁巨大含牙囊肿1例

1 病例报告 患者,男,40岁,主因左侧面颊部肿胀1周入院.查体：一般状况好,左侧面颊部肿胀,皮肤色泽正常,皮温无增高,触痛不明显,按压时有乒乓球感,左侧鼻腔黏膜水肿,下鼻甲不大,中鼻道无异常分泌物,右侧鼻腔通畅,左侧上列牙齿整齐,无缺失,触碰无疼痛.     

上颌窦巨大血管纤维瘤1例

患者,男,22岁。主因反复鼻塞、鼻出血、面部肿胀、右眼球外突3个月于2010年5月入院。检查:右侧面颊部颧骨下肿胀明显,触之硬,表面皮肤色泽正常,未见破溃;右侧眼球外突,各方向活动未见异常,无复视;右侧鼻腔总鼻道充满白色黏性分泌物,吸尽后见淡红色新生物,表面可见假膜;下鼻甲肿胀明显,麻黄碱收缩效果差;中鼻道窥不清。     

25例上颌窦异物

1978年1月~2005年12月诊治上颌窦异物25例,分析报道如下。1临床资料1.1一般资料25例中男21例,女4例;年龄19~61岁,平均32岁,均有明确外伤史。其中职业工人15例,矿山爆破者7例,狩猎者3例。外伤后3 h内就诊者14例,3~6 h 8例,超过6 h者3例。25例均行上颌窦X线拍片,显示异物19例(76%),其中右侧12例,左侧7例,未显示有异物6例(24%)。对未显示有异物6例每例均作A超、B超检查及CT扫描,CT扫描报告6例(右侧4例,左侧2例)均有异物,而A超和B超6例中分别有3例和4例发现异物。1.2治疗方法25例均行手术治疗,1999年以前的18例经上颌窦根治术径路取异物,其…     

左上颌窦鼻硬结病1例

患者 ,女 ,30岁。左侧鼻塞、反复涕血 ,左面部肿块 4个月余。于 2 0 0 0年 1月在当地医院ＣＴ检查 ,疑为“左上颌窦癌”。因患者不愿手术 ,要求保守治疗而收入我科。检查 :左侧面部轻度隆起 ,皮肤呈紫色 ,无肿胀 ,无压痛 ;可扪及约 3ｃｍ× 3ｃｍ大小包块 ,不活动 ,质硬 ,边界不清 ,与周围组织粘连。左鼻腔外侧壁向中线突入 ,下、中鼻甲无肿大 ,表面光滑 ,未见新生物 ,通气差 ,有淡血水样分泌物 ,无明显恶臭。口腔左侧前庭饱满 ,压之无乒乓球样感 ,牙无松动 ,开口度 3.5ｃｍ ,咀嚼正常。鼻前庭及鼻咽部均正常。右侧鼻腔正常。柯 瓦位片示 :…     

双侧上颌窦神经纤维瘤1例

患者 ,女 ,35岁。主诉反复鼻塞、流涕 2年余 ,加重伴嗅觉减退 2个月于 2 0 0 0年 12月 11日入院。2年前出现双侧鼻塞 ,伴间断性流黄脓涕 ,量较多 ,有时伴前额部胀痛 ,头昏 ,无涕中带血。鼻窦ＣＴ示 :双侧上颌窦、筛窦炎性病变 ,上颌窦内点片状高密度影 ,考虑真菌感染。以①双侧真菌性上颌窦炎 ;②慢性鼻窦炎 (Ⅰ型Ⅱ期 )收入院。体检 :神清 ,头面部未见畸形 ,鼻中隔向右呈Ｃ型偏曲 ,双侧中鼻甲肥大 ,下鼻甲稍肿大 ,各鼻道未见新生物及异常分泌物 ,各组鼻窦无压痛 ,鼻咽部未见异常。未行双侧上颌窦穿刺。于 18日在局麻下行双侧上颌窦根治术。…