结肠穿孔34例临床分析

目的 探讨结肠穿孔的诊断和处理措施.方法 对34例结肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 34例结肠穿孔中,外伤性穿孔52.9%(18/34),肿瘤性穿孔27.5%(8/34),医源性穿孔11.8%(4/34),自发性穿孔5.9%(2/34),炎症性肠病穿孔5.9%(2/34),病死率11.8%(4/34).结论 结肠穿孔后果严重,根据发病原因,早期发现,选择合理术式是降低病死率及并发症发生的关键.     

结肠穿孔34例临床分析

目的 探讨结肠穿孔的诊断和处理措施.方法 对34例结肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 34例结肠穿孔中,外伤性穿孔52.9%(18/34),肿瘤性穿孔27.5%(8/34),医源性穿孔11.8%(4/34),自发性穿孔5.9%(2/34),炎症性肠病穿孔5.9%(2/34),病死率11.8%(4/34).结论 结肠穿孔后果严重,根据发病原因,早期发现,选择合理术式是降低病死率及并发症发生的关键.     

消化道穿孔61例手术后观察与护理

消化道穿孔是外科最常见的急症之一 ,病情危急凶险 ,治疗上以手术为主。术后的观察和护理质量对病人的康复和减少并发症具有重要的意义。我院自 1995年～ 1999年共收治 6 1例消化道穿孔手术患者 ,现总结如下。临床资料　　 1.一般资料　本组病例男性 4 8例 ,女性 13例 ;年龄最小者 4岁 ,最大者 6 8岁 ,其中 14～ 4 0岁 38例 (6 2 .3% )。2 .穿孔原因及部位　伤寒肠穿孔 2 5例 ,外伤性肠穿孔 2 1例 ,溃疡穿孔 9例 ,火器伤 4例 ,其它原因2例。穿孔部位以小肠穿孔最多 ,达 4 6例 ,胃、十二指肠穿孔 10例 ,结肠穿孔 3例 ,复合穿孔 2例。3.手术方…     

27例结肠穿孔患者诊治分析

治疗结肠穿孔的手术方式多样 ,是否行Ⅰ期切除吻合术目前仍有争论 ,故应根据患者的具体情况决定手术方式。 1998年 8月～ 2 0 0 1年 11月 ,我科共收治结肠穿孔患者 2 7例 ,现总结报告如下。临床资料与方法　 2 7例中男 2 0例、女 7例 ;年龄 6 0～ 80岁 ,平均 72 5岁。发病时间平均 13h。具体资料见表 1。表 1　 2 7例结肠穿孔患者临床资料穿孔部位n % 癌性n %溃疡性n %粪性n %自发性n %腹腔内 2 5 92 5 7 2 5 982 9 65 18 5 5 18 5　乙状结肠 15 5 5 5 3 11 15 18 5 3 11 14 14 8　盲肠 72 5 93 11 12 7 413 7 13 7　降结肠 3 11 11…     

老年急性结肠穿孔27例治疗体会

随着人口老龄化 ,老年急性结肠穿孔病人增多。老年急性结肠穿孔病情严重 ,进展快 ,处理不当 ,易造成严重后果。我院 1984年 10月～ 1999年 6月收治急性结肠穿孔 2 7例 ,本文总结其临床特点及治疗体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 15例 ,女 12例。年龄 6 0～ 70岁 17例 ,71～ 80岁 10例 ,平均 6 7.8岁。结肠癌合并穿孔 14例 ,结肠粪性穿孔 5例 ,克隆病穿孔 2例 ,溃疡性结肠炎穿孔 1例 ,外伤性结肠穿孔 2例 ,医源性结肠穿孔 1例 ,缺血性结肠炎 2例。1.2　临床表现及特点　病人均有不同程度的腹痛 ,无明显腹肌紧张 ,体温 38～ 39℃…     

结肠穿孔的诊断与治疗

目的 探讨结肠穿孔原因、部位和诊断、治疗方法.方法 回顾性分析我院2004年7月至2011年3月收治的12例结肠穿孔患者资料.自发性穿孔6例,肿瘤性3例;乙状结肠6例,横结肠4例.11例手术治疗,1例非手术治疗.结果 10例治愈,2例因严重并发症后自动出院,均有肺部和腹部感染.结论 结肠穿孔多发于老年人,自发性和肿瘤性...     

宿便性结肠穿孔诊治体会

我科自 1992～ 1997年共收治宿便性结肠穿孔患者 11例 ,结合病例 ,对本病的诊断及外科治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 10例 ,女 1例。年龄 5 4～ 80岁 ,平均 6 7岁。病后就诊时间为 5～ 48h,平均为 2 6 .5 h。1.2　临床特点　既往有长期便秘史者 7例 ,有消化道溃疡病史 2例。穿孔前 7～ 9d未大便者 4例 ,4～ 7d未排大便者 5例 ,2～ 4d未大便者 2例。穿孔部位位于直肠与乙状结肠交界处 2例 ,乙状结肠穿孔 6例 ,降结肠穿孔 1例 ,结肠脾区穿孔 1例 ,横结肠穿孔 1例。临床主要表现为突然腹痛、全腹肌紧张、压痛等腹…     

非手术与手术治疗消化性溃疡穿孔的效果分析

消化性溃疡穿孔是溃疡病的并发症之一 ,也是普通外科常见的急腹症。我院自 1 992年 1月至2 0 0 2年 8月收治消化性溃疡穿孔 1 5 6例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 5 6例 ,男 1 1 6例 ,女 4 0例 ,男女之比为 2 9∶1 ;年龄 4～ 4 8岁 ,其中 4～ 1 2岁 1 8例 ,1 3～ 1 7岁 4 6例 ,≥ 1 8岁 1 0 2例 ;急性溃疡穿孔(穿孔前无溃疡病或溃疡病史 <3个月 ) 84例(5 3 8% ) ,慢性溃疡穿孔 (溃疡病史 >3个月 ) 72例(4 6 2 % ) ;空腹穿孔 98例 (6 2 8% ) ,饱食后穿孔 5 8例 (37 2 % ) ;发病至就诊时间 :<1 2h 1 1 5例(73 3% ) ,1 2…     

经皮穿刺冠状动脉介入疗法的非心脏并发症的诊治

为评价经皮冠状动脉介入疗法的非心脏并发症的诊断和治疗效果 ,对 4 4 35例次经股动脉介入诊疗术后发生的非心脏并发症进行分析。结果 :非心脏并发症的总发生率为 1.3% (5 7/44 35 ) ,其中穿刺部位严重外出血 0 .0 9% (4/44 35 ) ,腹膜后血肿 0 .0 2 % (1/44 35 ) ,假性动脉瘤 0 .9% (40 /44 35 ) ,肺动脉栓塞 0 .0 2 % (1/44 35 ) ,紫趾综合征 0 .0 5 % (2 /44 35 ) ,股动脉夹层 0 .0 7% (3/44 35 ) ,股动脉穿孔 0 .0 2 % (1/44 35 ) ,造影剂过敏性休克 0 .0 5 % (2 /44 35 ) ,脑卒中 0 .0 5 %(2 /44 35 ) ,股动脉血栓形成 0 .0 2 % (1/44 35 )。仅死亡 1例 (肺动脉栓塞 ) ,占 0 .0 2 % (1/44 35 ) ,其余病例经处理未留后遗症。提示 :经皮冠状动脉介入诊疗的非心脏并发症并非少见 ,如能及时发现、做出诊断并采取相应的处理 ,一般预后良好。     

老年急性心肌梗死患者的临床分析

目的 :了解老年急性心肌梗死 (AMI)患者的临床特征和预后。方法 :观察我院心内科收治的 1 30例 AMI患者 ,根据发病年龄分为老年组 6 6例 ,非老年组 6 4例。结果 :1老年组伴糖尿病 (DM) (2 0 .5 9%比 3.1 3% ,P<0 .0 1 ) ,陈旧性心肌梗死 (OMI) (2 0 .5 9%比 6 .2 5 % ,P<0 .0 5 ) ,脑卒中 (1 6 .1 8%比 4 .6 9% ,P<0 .0 5 )及慢性支气管炎 ,肺气肿(2 3.5 3%比 6 .2 5 % ,P<0 .0 5 )多。 2老年组 AMI发病前有明显诱因者所占比例少 (1 7.6 5 %比 4 5 .31 % ,P<0 .0 1 ) ,无痛性心肌梗死所占比例大 (2 6 .4 7%比 9.38% ,P<0 .0 5 ) ,就诊时间 (h)晚 (1 0 .38± 2 .74比 5 .2 6± 1 .6 2 ,P<0 .0 0 1 ) ,接受静脉溶栓治疗的少 (36 .76 %比 5 9.38% ,P<0 .0 5 )。 3老年组冠状动脉双支或多支病变所占比例大 (85 .1 9%比4 7.83% ,P<0 .0 1 ) ,病变程度严重。 4老年组住院病死率高 (1 4 .71 %比 3.1 3% ,P<0 .0 5 )。结论 :老年 AMI预后差     

老年人急性非结石性胆囊炎临床特点

目的探讨老年人急性非结石性胆囊炎(AAC)的临床特点。方法回顾性总结、分析经手术证实的22例AAC中,17例老年人AAC的临床特点,探讨老年人AAC的相关病因、诊断及治疗。结果本组病例胆囊坏疽及穿孔率高达31.8%和36.4%,误诊率达31.9%,病死率为9.1%。结论老年人AAC的病因与胆囊血供不足、胆囊排空障碍有关。易误诊,胆囊坏疽、穿孔率高,一经确诊,应早期行胆囊切除术。     

新生儿胃肠道穿孔

研究目的探讨新生儿胃肠道穿孔的病因和治疗,以及影响预后的因素。研究方法全组患儿均行腹部X线检查和手术探查、术后监护管理。结果21例患儿中,手术20例,痊愈9例,治愈率42．8％。结论新生儿胃肠道穿孔最常见的病因是NEC（新生儿坏死性小肠结肠炎）。穿孔的治疗应以手术为主。在诸多影响预后的因素中关键在于围手术期的管理和休克的纠正。     

老年消化性溃疡急性穿孔59例临床分析

目的探讨老年消化性溃疡急性穿孔的治疗方法。方法对59例老年消化性溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果保守治疗6例,死亡3例;手术治疗53例,根据病情选择手术方案,术后给予规范抗酸和抗Hp治疗。腹腔镜组术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、术后使用镇痛药比例、并发症发生率均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3年溃疡复发率分别为4.5%和4.3%。结论应根据病情制定治疗方案,手术治疗以单纯修补术为主,腹腔镜单纯修补术安全性高,创伤小,恢复快,值得推广。应重视围手术期处理和术后规范治疗及监测、随访。     

Extended parietal cell vagotomy in the treatment of perforation, hemorrhage and stenosis due to duodenal ulcer.

Ninety-five patients with perforation, hemorrhage or stenosis due to duodenal ulcer were treated by extended parietal cell vagotomy. Postoperative follow-up ranged from 3.5 to 10 years (mean 6 years) in 88 patients (92%) with acute perforation (60), hemorrhage (8) and stenosis (20). There was no operative mortality. Ulcer recurrence was 2.3%. Only one patient (5%) had restenosis and required reoperation. There was no recurrent hemorrhage and there were few long-term complications. According to the Visick classification, 67 patients (76%) belonged to grade I, 13 (14.7%) grade II, 4 (4.5%) grade III, and 4 (4.5%) grade IV. Extended parietal cell vagotomy proved to be safe with excellent results, low ulcer recurrence and few complications. Moreover, recurrent ulcers healed rapidly following medical therapy. The authors believe that extended parietal cell vagotomy should be the treatment of choice for acute perforation, hemorrhage or stenosis due to duodenal ulcer.

     

胆道结石手术死亡原因分析

胆道结石是外科常见病.自Langenbuch于1882年开展胆囊切除术以来,已有百余年历史.虽然诊断技术、治疗方法日益改进,但手术死亡率仍较高,尤其是肝内胆管结石.本文回顾了本院从1956年至985年来.收治的胆道结石手术及死亡病例,重点分析其死亡原因,以便采取措施,改善治疗效果.     

重症急性胰腺炎36例治疗体会

目的：探讨重症急性胰腺炎的临床特点和治疗方法。方法：回顾性分析36例重症急性胰腺炎患者的治疗资料。结果：综合性保守治疗24例,3例死亡（12.5%,3/24）;手术治疗12例,1例死亡（8.3%,1/12）。死亡原因包括多脏器功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、应激性溃疡上消化道大出血等。结论：重症急性胰腺炎应据病情强调“个体化”治疗原则,把握好手术适应证和手术时机是提高重症急性胰腺炎治愈率和降低病死率的关键。     

新生儿结肠穿孔诊断与处理

目的 提高新生儿结肠穿孔的诊断治疗水平，降低病死率。方法 对近10年来我院诊治的17例新生儿结肠穿孔进行回顾性分析。结果 新生儿结肠穿孔的原因复杂。诊断虽较容易，但病死率极高。本组治愈12例，死亡4例，放弃治疗1例。结论 早期诊断、围手术期处理、规范操作、采取合理的手术方式，是降低病死率的关键。     

Early detection of complications in amebic liver abscess.

A retrospective analysis of 140 cases with amebic liver abscess (ALA) seen at the AUNL University Hospital was done to see if patients with complications can be identified earlier in order to decrease morbidity and mortality. Sixteen patients (11.4%) presented complications and six patients died (4.2%). Patients with complications presented jaundice, large or multiple abscesses, acute abdomen, liver failure and sepsis more often than patients without complications. Hemoglobin, hematocrit, prothrombin time, total proteins, albumin, LDH, and BUN were more altered in patients who presented complications. The titer of antibodies against E. histolytica was higher in this group of patients. The six patients who died had been operated on. The causes of death were septic shock in two, sepsis in one, peritonitis in one, liver failure in one and colon perforation in one patient. Pleural effusion, jaundice and acute abdomen were seen in three patients, respectively (50%), two cases had multiple abscesses (33.3%), one patient had a ruptured abscess (16.7%). Patients who died exhibited more alterations in six laboratory examinations at admission: partial prothrombin time, total bilirubin, albumin, BUN, LDH, and leukocytes. Clinical data together with the severe alterations in laboratory examinations at admission for patients with ALA should alert the clinician to suspect complications earlier in order to decrease morbidity and mortality.     

ACUTE PANCREATITIS IN SUZHOU AREA PREDISPOSING CAUSES AND NATURAL HISTORY

The causes of acute pancreatitis in 596 patients were classified as follows: dietary surfeit (40.6To), biliary lithiasis and ascariasis (21.7To), alcoholism (2.7%), pregnancy (2.6To), miscellaneous (2.6'70), un known (5.7To) and idiopathic (24.1'70). The course of the disease was mild and uneventful in 81.2To of the patients, 4.5To had fulminating necrotizing pan creatitis requiring surgical treatment. The overall hospital mortality was 2.9Tv, and 80.8% of the survi- vors were followed up for more than 10 years, with a risk of relapse of 22.7To. Ingestion of large cold rice meal particularly after prolonged fasting in weak individuals was closely associated with the onset ot' disease. The relapse could be avoided by appro priate dietary measures.