呼吸机相关性肺炎42例临床分析

呼吸机相关性肺炎 (ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ-ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕ ｍｏｎｉａ,ＶＡＰ)是指无原发肺部感染的呼吸衰竭 ,在气管插管或气管切开行机械通气 (ＭＶ)治疗 48ｈ或拔管 48ｈ以内发生的肺部感染 ,为ＭＶ的常见并发症 ,其死亡率达 3 3 %～ 71 % ,现将我院ＩＣＵ近 4年收治ＶＡＰ病例进行总结分析 ,探讨引起ＶＡＰ的原因及治疗。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 42例 ,男 2 9例 ,女 1 3例 ,年龄 1 4～ 76岁 ,平均 41岁 ,接受机械通气时间 2～ 1 0 5天 ,平均 1 1天。气管插管后改气管切开 2 4例 ,直接气管切开1 4例 ,气管插管改…     

ICU呼吸机相关肺炎研究进展

<正>呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是指经气管插管或气管切开后行机械通气(me-chanical ventilation,MV)48 h后至拔除气管导管后48h内发生的肺部感染。其中MV<5 d内发生的肺炎为早发性VAP;≥5 d者为晚发性VAP,属医院获得性感染。流行病学显示VAP发病率为9%～70%[1],其病     

有机磷中毒呼吸衰竭机械通气19例护理体会

呼吸衰竭是急性有机磷中毒致死的首要原因。近年来 ,我们对 1 9例急性有机磷中毒呼吸衰竭患者进行气管插管、气管切开后机械通气 ,1 4例抢救成功。现将护理体会报告如下。1 临床资料和结果1 9例有机磷农药中毒均为口服中毒 ,其中男 4例 ,女 1 5例 ,年龄 1 8～ 62岁 ,平均 3 6.5岁。农药种类 :乐果4例、氧化乐果 1 3例、甲胺磷 2例。中毒至发生呼吸衰竭时间为 2 2 .5～ 68小时 ,平均 45 .3小时。经气管插管及气管切开进行机械通气抢救成功 1 4例 ,死亡 5例。成活者机械通气时间为 96～ 2 1 6小时 ,平均 1 3 9小时。死亡原因　纵隔气肿 1例 ,…     

呼吸机相关性肺炎病原菌临床研究

机械通气(MV)是挽救重症呼吸衰竭不要可替代的独特手段,但呼吸机相关性肺炎(VAP)在机械通气过程中的发生率日趋增多,导致抢救复杂化和死亡率增高。因此,VAP已成为医疗实践中不容忽视的问题。本文对我院33例VAP患者的临床资料进行了病原菌及药敏结果分析。资料与方法1.一般资料2003年1月-2006年6月在我院接受MV治疗大于48小时的82例病人中,发生VAP的病人33例(40.24%),其中男23例,女10例;年龄20-81岁;原发病:有机磷农药中毒3例,颅脑外伤13例,脑血管意外13例,心肺复苏后4例。人工气道建立方式:经口气管插管25例,气管插管改为气管切开8例…     

不同类型的气管切开插管对呼吸机相关性肺炎影响的比较

目的 比较传统气管切开插管、带有引流管的气管切开插管与带有冲洗引流管的气管切开插管在改善呼吸机相关性肺炎（ VAP） 发生率及其预后方面的作用。方法 纳入2010 年7 月至2012 年9 月入院治疗需要接受气管切开插管的300 例患者, 按照1∶2∶2的比例随机分配到传统气管切开插管组（ n= 60） 、带有引流管的气管切开插管组（ n = 120） 和带有冲洗引流管的气管切开插管组（ n =120） 。观察3 组患者在机械通气时间、VAP发生率、气管切开后VAP 发生时间、ICU住院时间、28 d 病死率以及总住院费用等方面的差异。结果 传统组、引流管组和冲洗引流管组患者在机械通气时间[ （ 11. 3 ±3. 2） d、（ 10. 1 ±2. 7） d 和（ 8. 4 ±2. 1） d, P 〈 0. 01] 、VAP 发生率[ （ 35. 4 ±8. 3） % 、（ 31. 5 ±9. 4） %和（ 22. 7 ±6. 8） % , P 〈0. 01] 、气管切开后VAP 发生时间[ （ 4. 5 ±1. 2） d、（ 5.4 ±1. 2） d和（ 7. 2 ±1. 9） d, P 〈0. 01] 、ICU住院时间[ （ 14. 4 ±4. 2） d、（ 12. 6 ±3. 4） d 和（ 9. 3 ±2. 8） d, P 〈0. 05]上差异均有统计学意义, 冲洗引流管组明显优于其他两组。结论 应用带有冲洗引流管的气管切开插管有利于清除气囊上滞留物, 方法安全、简便、经济、实用, 可有效地预防VAP的发生并改善其预后。     

ICU人工气道病人的护理

气管插管和气管切开建立人工气道进行机械通气是ＩＣＵ病人常见的呼吸支持手段 ,该方法属于有创性通气 ,与无创伤性通气[1] 相比更容易出现相关并发症 ,因此 ,更需要加强有关方面的护理。笔者对我科ＩＣＵ进行气管插管通气的 17例病人进行分析 ,以探讨提高人工通气质量的途径。1　临床资料本组病人中男 11例 ,女 6例 ;年龄 2 7～ 85岁 ,平均 6 6 .4岁。其中肺心病 4例 ,心肌病 4例 ,急性中毒 5例 ,多器官功能衰竭 3例 ,心跳呼吸骤停复苏后 1例。气管插管建立人工气道持续时间 :72～ 98ｈ5例 ,48～ 71ｈ6例 ,2 4～ 47ｈ8例 ,2 4ｈ内 1例。治…     

自制声门下吸引气管导管预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的观察自制声门下吸引气管导管预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法选择2009年11月～2012年1月入住急诊科和ICU的接受机械通气治疗的脑外伤和脑卒中患者50例,随机分成两组。对照组22例,使用普通气管导管进行气管插管;研究组28例,使用自制声门下吸引气管导管进行气管插管。机械通气14d,比较两组VAP的发生率：比较机械通气14d内两组出现的VAP患者及VAP平均出现时间的早晚。结果机械通气14d,对照组发生VAP11例,发生率为50．0％;研究组发生VAP6例,发生率为21．4％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组VAP平均发生时间为9．9d;研究组VAP平均发生时间为12．5d,研究组VAP发生时间比对照组晚,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用自制声门下吸引气管导管能降低VAP发生率和推迟VAP发生时间,能有效预防VAP。     

重型颅脑损伤呼吸机治疗吸痰时机的选择

呼吸机治疗是重型颅脑损伤患者治疗中的重要组成部分,排痰是日常工作中极为重要的环节,对其吸痰时机的探讨总结如下。1临床资料86例均为本院ICU重型颅脑损伤患者,男58例,女28例,年龄14岁68岁,平均44.6岁,均神志不清伴中枢性呼吸衰竭(包括呼吸停止)均行气管插管机械通气,其中15例在气管插管,呼吸机治疗3 d7 d后根据临床需要改气管切开,所有患者吸痰方法相同,根据吸痰时机的不同分为两组,定时吸痰组42例,男28例,女14例,平均年龄45.1岁,定时吸痰(一般2 h吸痰一次,有痰时及时吸引);按需吸痰组44例,男30例,女14例,平均年龄44岁,机械通气开始后…     

43例机械通气相关性肺炎的临床分析

机械通气（MV）是呼吸衰竭患者重要的呼吸支持手段之一，但也不可避免地出现一些并发症，最常见的为机械通气相关性肺炎（VAP）。由于VAP缺乏特异性临床症状和体征，故MV期间气道分泌物病原学检查对于诊断和治疗都有很大的意义，MV治疗中，最严重的并发症是VAP，我们对2003年1月～2005年2月，我院重症监护室（ICU）中行气管插管或气管切开MV期间出现的VAP进行分析，现报告如下。     

呼吸机相关肺炎的病原学诊断技术与临床意义

呼吸机相关肺炎 (VAP)是指患者接受气管插管 (或切开 )和机械通气 (MV)后并发的肺炎。关于发病时间界定尚未完全统一 ,多数学者主张在MV启动后≥ 4 8h和撤停MV及拔管后≤ 4 8h时间段内发病者 ,但有人将其定为MV 2 4h后或者并不包括拔管后近期发病者[1,2 ] 。VAP的累积发病率为1     

气管切开机械通气的护理

机械通气因能维持适当的潮气量、改善气体交换、减少呼吸肌作功等功能 ,广泛应用于危重患者。我院ICU病房近年行气管切开机械通气 2 5例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　 1999年 7月～ 2 0 0 2年 12月我院行气管切开患者 4 1例 ,其中行机械通气 2 5例 (男 16例 ,女 9例 ) ,年龄 18～6 7岁 ,平均 4 5 .4岁 ;病种 :重型和特重型颅脑损伤 16例 ,多脏器功能不全综合征 6例 ,慢性阻塞性肺病 3例。应用呼吸机时间 16～ 13d ,其中 2 2例顺利脱机 ,3例因原发病无法得到控制而死亡。1.2　治疗方法　本组患者均于入院后或急诊手术后 4 8h内…     

呼吸机相关性肺炎36例病原学及药敏分析

机械通气时并发的医院获得性肺炎称为呼吸机相关性肺炎 (VAP)。为了解本地区 VAP病原学及合理使用抗生素情况 ,本院对 2 0 0 0年 1 1月～ 2 0 0 2年 6月自 ICU成立以来的 VAP3 6例进行病原学及药敏分析 ,现报道如下。1　临床资料3 6例中男 2 4例 ,女 1 2例 ,年龄 1 8～ 89岁 ,平均 5 3岁。原发疾病 :脑血管意外 1 5例 ,慢性阻塞性肺病 1 2例 ,药物及农药中毒 6例 ,心跳呼吸骤停行心肺复苏术后 2例 ,外科手术并发肺部感染 1例。其中合并休克 4例 ,急性肾功能衰竭 1例。机械通气持续时间为 3～ 1 5天 ,平均 5 .4天。经口气管插管 3 2例 ,…     

呼吸机相关性肺炎原因分析与预防护理

<正>临床上抢救重症患者,经常以气管插管或切开接呼吸机进行机械通气(MV)。呼吸机相关性肺炎(VAP)是指应用机械通气治疗后48 h和停用机械通气拔除人工气道48 h内发生的肺实质感染性炎性反应,是机械通气中常见而严重的并     

重症监护病房老年机械通气患者的气道管理

目的 分析探讨重症监护病房老年机械通气患者的气道管理方法及效果.方法 对我院2018年1月—2019年1月接诊的77例老年机械通气患者做回顾性分析.结果 实施综合性气道管理后,有40例老年患者在5～20 d后恢复自主呼吸,成功拔除气管插管,5例患者因为拔管后出现呼吸急促情况而再次进行气管插管,经过1～5 d的临床治疗护理均成功拔管,4例患者因为痰液较多而行气管切开,本次治疗护理过程中出现死亡的例数有3例,死亡原因:原发病例数2例,多脏器衰竭例数1例.结论 在重症监护病房老年机械通气患者的气道管理中,护理人员要严格规范相关的规章操作,做到认真细致,提升机械通气的治疗效果,预防并发症的发生.     

呼吸机相关性肺炎的临床治疗

<正>呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)是指气管插管48～72h以后发生的肺炎,是机械通气治疗最常见的并发症之一。非创伤性机械通气并发肺炎亦属HAP,但不是VAP。机械通气最初4d内发生者为早发性VAP,≥5d者为晚发性VAP[1]。1资料与方法1.1一般资料本院年月年月例呼吸     

24例老年呼吸衰竭患者机械通气护理分析

机械通气是治疗呼吸衰竭重要的急救措施之一 ,而系统良好的护理是顺利进行机械通气的保障。我科自 2 0 0 2年 4月至 2 0 0 3年 11月收治老年呼吸衰竭机械通气患者 2 4例 ,现将 2 4例患者的临床观察和护理体会报告如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料 :老年呼吸衰竭机械通气患者 2 4例 ,年龄最大 90岁 ,最小 5 3岁 ,平均 6 9岁 ;男 19例 ,女 5例 ; 型呼吸衰竭 13例 , 型呼吸衰竭 11例。 2 4例患者有 16例治愈出院 ,机械通气治疗有效率 6 6 % ;8例在机械通气过程中死亡。1.2　方法 :采用机械通气患者血气分析自身对照的方法。患者入院后及时建立人工气道 :经口、经鼻气管插管 ,必要时行气管切开。 2 4例患者具有上机指征连接西门子 30 0 A、BEAR10 0 0呼吸机机械通气治疗。2　护　理2 .1　人工气道护理 :人工气道建立后使部分上呼吸道的正常生理功能丧失 ,易产生一系列并发症 ,有些可以直接威胁患者生命 ,故人工气道护理相当重要。2 .1.1　人工气道湿化 :机械通气时液体入量保持 2 5 0 0～30 0 0 ml/d。本组患者是采用三种...     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的相关危险因素分析

目的 探究ICU重症监护病房患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关危险因素,指导临床防治措施.方法 对ICU应用机械通气治疗(非心脏手术)患者148例,1 48例患者中出现VAP 34例,对VAP及非VAP患者的性别、年龄、慢性合并症、机械通气时间、再次插管、插管方式、白蛋白水平、营养支持、激素、联合应用抗生素、胃肠内营养等资料进行分析.结果 148例患者中共有34例发生VAP,发生率为22.97％.VAP组及非VAP组患者的年龄、白蛋白水平、机械通气时间、插管次数、气管是否切开、使用抗生素种类、慢性合并症及糖皮质激素使用情况,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析发现年龄≥60岁、机械通气时间≥7d、气管切开、再次插管、慢性合并症≥3种、抗生素的种类≥3种、使用激素是发生VAP的独立危险因素(P＜0.05).结论 ICU重症监护病房患者发生VAP的独立危险因素,包括年龄、机械通气时间、插管成功率、慢性合并症、抗生素联合应用、气管切开、激素的使用等,临床合理控制危险因素可以有效预防VAP的发生.     

严重呼吸衰竭的反复机械通气治疗

我们回顾性地分析了我院近 1 0年来严重呼吸衰竭经2次以上机械通气治疗的患者临床资料 ,并就机械通气疗效、指征及并发症等问题进行探讨。材料和方法一、对象我院自 1 990年初至 2 0 0 0年 5月 30日 ,因严重呼吸衰竭经 2次以上机械通气治疗的患者 1 9例。其中男 1 2例 ,女 7例 ,年龄 2 3岁～ 80岁 ,平均 (6 2± 1 7)岁。机械通气 2次 1 3例 ,3次 4例 ,4次 1例 ,1 1次 1例 ,本组患者机械通气共计 5 3例次。二、方法1 9例患者中 ,1 8例行气管插管 ,1例患者因喉癌术后作气管切开长期带套管生存。其中经鼻插管者 34例次 ,经口插管者 1 7例次 ,气…     

机械通气抢救急性呼吸衰竭20例护理体会

20 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 6月间 ,我科应用机械通气抢救急性呼吸衰竭 2 0例 ,现将临床护理报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,其中男 11例 ,女 9例。年龄 45～ 82岁 ,平均年龄60岁。肺心病 9例 ,哮喘持续状态 5例 ,有机磷中毒 6例。机械通气治疗 4～ 16天 ,平均 7天 ,治愈 14例 ,好转 4例 ,死亡 2例。2　护理2 1　严密观察病人的病情变化 ,以判断机械通气的效果。气管插管的深度与固定是否合适直接关系到机械通气的疗效。医护人员做口腔护理时 ,必须检查插管有无下滑或脱出 ,注意听诊病人双肺呼吸音。观察呼吸频率及幅度 ,检查胸部活动度…     

机械通气中人工气道的护理(附27例报告)

随着医疗技术的进步，机械通气的应用日趋广泛。我科1997年共实施机械通气27例，现将其人工气道的护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组27例，男20例，女7例；年龄5～83岁；机械通气时间为3～235h。均使用美国纽邦E一150型呼吸机。1.2病情分类术后呼吸支持10例，外伤后呼吸功能不全9例，慢性肺部疾病4例．心脑血管意外2例，神经肌肉疾病1例,农药中毒1例。2人工气道的护理2.1人工气道的维护机械通气患者多数需气管插管或气管切开以建立人工气道。2·1·l气管插管本组经口气管插管19例，经鼻气管插管2例，全部采用一次性高容低压气囊…