善得定治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血12例分析

我院近一年来用善得定治疗12例肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者,取得较好疗效,现报告如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料 12例中男8例,女4例,年龄36～69岁,平均48.5岁。肝硬化病史1～10年,血清白蛋白降低,谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶均有不同程度增高,部分病人伴有腹水。食道静脉曲张3度9例,4度3例,肝硬化Child分级:A级3例,B级7例,C级2例。     

奥曲肽治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血评价

1.材料与方法 1.1病例选择:110例经胃镜证实为食道静脉曲张破裂出血患者随机分成奥曲肽治疗组与垂体后叶素对照组.治疗组59例,男性54例,女性5例,年龄25～70岁,平均56.5岁.肝功能Child分级:A级2例,B级19例,C级38例.对照组51例,男性49例,女性2例,年龄23～65岁,平均50.5岁.肝功能Child分级:A级1例,B级17例,C级33例.两组性别、年龄、静脉曲张程度、肝功能分级及出血程度比较均无明显差异(P＞0.05).     

肝硬化上消化道出血原因78例分析

我院2005年1月至2007年1月收治肝硬化合并上消化道出血78例,现将出血原因分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组男58例,女20例;年龄28~78岁,平均52.8岁。既往无消化性溃疡病史,均有明确的肝硬化病史。其中肝炎后肝硬化45例,酒精性肝硬化25例,自身免疫性肝硬化2例,肝癌6例。按肝功能Child-Pugh分级[1],本组A级21例,B级32例,C级25例。1.2方法:本组均经纠正低血容量等治疗,待血压平稳、入院48h内行胃镜检查,明确出血原因。根据中华消化内镜学会2000年通过的食管胃底静脉曲张内镜下诊断规范,分为轻、中、重度三级。镜下见有食管-胃底静脉曲张破…     

经内镜食道静脉曲张硬化剂注射疗法

我院自1985年开始应用经内镜硬化剂注射疗法治疗42例食道静脉曲张,取得一定的止血效果,报告如下: 一、临床资料:男30例、女12例,男:女=2.5:1。年龄15～66例,平均43.8岁。有出血既往史或现症出血;均有肝硬化病史。除急症17例外均经“B”超检查有肝硬化,门脉直径>1.2cm,经上消化道造影或胃镜检查均有不同程度的食道静脉曲张。同时合并腹水者12例占28.6％。其中3例曾行     

硬化剂治疗食道静脉曲张破裂出血的临床研究

硬化剂治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血的疗效业已公认 ,但是食道静脉曲张破裂大出血行急诊硬化治疗过程中的针孔出血及并发症高是目前存在的主要问题。本研究通过对硬化剂治疗进行改进 ,减少了针孔出血 ,提高了止血成功率 ,同时避免了并发症的发生。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　选择 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 4月因食道静脉曲张破裂出血住院的 10例患者 ,其中男 9例 ,女 1例 ,年龄 2 1岁～ 5 4岁 ,均经内镜检查见食道静脉曲张合并活动性出血 ,其中渗血 8例 ,喷泉样出血 2例。病因 :慢性肝炎后肝硬化 8例 ,其中合并原发性肝癌…     

思他宁治疗乙型肝炎后肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血33例观察

食管胃底静脉曲张破裂是乙型肝炎后肝硬化并发上消化道大出血的常见原因之一,其发病急、病情变化快、死亡率高。我们2004~2005年对33例乙型肝炎后肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的患者应用思他宁治疗,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选择2004~2005年我院62例乙型肝炎后肝硬化并发中、重度食管胃底静脉曲张破裂出血住院患者,经病原学、B超、胃镜检查排除其他原因引起的上消化道出血,均表现为呕血、黑便、血压下降,出血量>1000ml。入院后随机分为两组,观察组33例,男24例,女9例,年龄27~65岁,平均47.31岁;对照组29例,男…     

脾腔静脉分流术治疗门静脉高压症

<正> 我院自1982年1月至1982年10月,应用脾静脉下腔静脉端侧吻合术(简称脾腔分流术),治疗肝硬化门静脉高压症患者13例,现报告如下: 临床资料本组13例,男8例,女5例。年龄在15～52岁间,平均年龄33岁。13例均属肝炎后肝硬化。按Child分级:A级3例,B级10例。13例食道造影均有不同     

手助腹腔镜贲门周围血管离断术的围手术期护理

我院于2003年开始进行手助腹腔镜下贲门周围血管离断术的应用研究,现将手助腹腔镜贲门周围血管离断术的围手术期护理体会介绍如下。1一般资料2003年6月至2006年12月行手助下腹腔镜贲门周围血管离断术23例,其中男12例,女11例。年龄(40.3±6.8)岁,乙型肝炎肝硬化18例,丙型肝炎肝硬化5例,均有门脉高压、脾功能亢进,术前半年~1年内上消化道出血20例,中度食道静脉曲张18例,重度食道静脉曲张5例,均中度以上脾肿大,最大脾长径23.5cm,肝功能分级Ⅰ级15例,Ⅱ级8例。所有病例均于术前经腹部彩色多普勒超声、CT、胃镜、肝功能、血常规等检查明确诊断,…     

善得定治疗50例食道胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化严重并发症和主要死亡原因。善得定为人工合成的八肽生长抑制类似物 ,现为治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的首选药物。作者自 1995年 1月至 2 0 0 1年 7月共收治食道胃底静脉曲张破裂出血 5 0例 ,用此药治疗收到较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择 :全部病例均有肝炎病史 ,经化验、腹部 B超、胃镜检查确诊为肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的患者。随机分为两组 :治疗组 2 4例 ,用善得定治疗 ;对照组 2 6例 ,用垂体后叶素治疗 ;两组病情比较无显著性差异 ,见表 1。表 1　两组患者病情对比…     

疗尔健治疗酒精性肝硬化31例疗效观察

酒精性肝硬化是欧美国家肝硬化的重要原因。在我国主要原因是病毒性肝炎，但近年来由于生活条件的改善及酒精消耗量的增多，我国酒精性肝病的发病也呈逐年增加趋势。但关于酒精性肝硬化的治疗报道不多。 1 临床资料 1.1 研究对象 以1998-01~2002-03间住院的酒精性肝硬化为研究对象，肝功能代偿评价按Child-Pugh分级。治疗组31例，男29例，女2例，年龄31~67岁，平均51.6岁，病程10~35年，Child-Pugh A级7例，B级15例，C级9例。对照组29例，男27例，女2例，年龄30~63岁，平均50.5岁，病程9~35年，Child-Pugh A级6例，B级13例，C级10例…     

脾腔静脉分流术—10例报告

我院外科1977年以来,行脾腔静脉分流术10例,计男8例,女2例;年龄最小27岁,最大58岁;其中肝炎后肝硬化2例,血吸虫性肝硬化8例。术前有消化道出血史的5例,先行保守治疗止血后行脾切除及胸腔分流的2例。除急诊分流1例外,余9例术前均作了食道钡餐透视,有食道静脉曲张的5例;无曲张4例,此4例中2例有上消化道大出血史。全组均有肝脾肿大,肝硬化伴脾功能亢进。术后17天死于肝昏迷1例;切口裂开1例。术后住     

门脉高压性胃病导致上消化道出血68例临床分析

在很长一段时间内,人们一直认为食道胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压患者上消化道出血最主要的原因。本文通过对经胃镜诊断的门脉高压性胃病导致上消化道出血68例的临床分析,对本病的病理基础,诊断原则,治疗及预后进行了讨论。1 临床资料1.1 一般资料选住院病人68例,其中男52例,女16例,年龄25~73岁,平均50.7岁。有明确的肝硬化病史53例,无明确的肝硬化病史,住院经全面体检明确肝硬化诊断15例。1.2 辅助检查①胃镜检查∶全部病例均见不同程度的食道胃底静脉曲张,但曲张静脉均未破裂出血。而多见胃近端广泛粘膜下出血,病变…     

断流术治疗门脉高压出血症82例效果观察

我院自 1990年 3月至 1999年 2月 ,采用贲门周围血管离断术治疗门脉高压出血 82例 ,疗效尚好 ,现将治疗体会报告如下。1　一般资料本组 82例 ,其中男 47例 ,女 35例 ;年龄最大 73岁 ,最小 17岁 ,平均 41.3岁。首次出血 37例 ,有 2～ 6次出血史 45例。49例术前行 X线或胃镜检查均有食管静脉曲张。全组病例均经手术及肝组织活检证实为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 ,其中肝炎后肝硬化 6 3例 ,胆汁性肝硬化 14例 ,酒精性肝硬化 5例。术前肝功能情况按 Child分级 :A级 2 8例 ,占34.1% ;B级 38例 ,占 46 .3% ;C级 16例 ,占 19.6 %。2　手术方…     

奥曲肽和垂体后叶素联合酚妥拉明治疗食道静脉曲张破裂出血对比研究

本文就本院 1996年 1月至 2 0 0 0年 6月应用奥曲肽组治疗38例食道静脉曲张破裂出血病人 ,与应用垂体后叶素联合酚妥拉明 (联合组 )治疗相应病人 4 1例进行对比分析如下。1　临床资料1 1　病人资料　 79例病人均为肝硬化门脉高压症食道胃底静脉破裂出血 ,经胃镜检查排除其他原因引起的出血。奥曲肽组 38例 ,男性 30例 ,女性 8例 ,年龄 31～ 6 9岁 ,平均年龄5 1 78岁。垂体后叶素联合酚妥拉明 (联合组 ) 4 1例 ,男性 33例 ,女性 8例 ,年龄 2 7～ 74岁 ,平均 4 9 84岁。两组病例肝硬化病情特点及食道静脉曲张程度、Ｃｈｉｌｄ分级等资料差异无…     

肝硬化并发上消化道出血72例临床分析

1995年～ 2 0 0 1年我们对 72例肝硬化门脉高压症并发上消化道出血患者 ,在出血 2 4～ 48ｈ内行急诊内镜检查和治疗 ,取得满意效果 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :72例均为住院患者 ,男 43例 ,女2 9例 ,年龄 2 1～ 74岁 ,平均 47 1岁。乙型肝炎肝硬化 3 4例 ,乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌 4例 ,丙型肝炎肝硬化 2例 ,血吸虫病性肝硬化 1 5例 ,酒精性肝硬化 9例 ,心源性肝硬化 2例 ,隐源性肝硬化6例。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级 1 6例 ,Ｂ级 41例 ,Ｃ级 1 5例。出血诱因依次为 :饮食不当、过度劳累、情绪紧张。二、方法 :72例患者在出…     

胃冠状静脉栓塞术治疗食道静脉曲张症

我院1986年4～7月间,采用胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压症引起食道、胃底静脉曲张破裂出血5例,静脉曲张6例,现报告如下。临床资科本组男性8例,女性3例,平均年龄41岁。肝功能分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级3例,Ⅲ级5例。术前X线钡餐食道静脉曲张Ⅰ度4例,Ⅱ度3例,Ⅲ度4例。术中肝活检,病理诊断均为肝炎后肝硬化,其中7例为活动性肝硬化(均有不同程度的肝细胞坏死),2例合并肝癌(原发性)。大出血急诊手术5例,其中肝功Ⅰ级1例,Ⅲ级4例。Ⅲ级中死亡2例(2/5)。本组病人同时行脾切除8例,脾动脉结扎3例。     

施他宁治疗肝硬化上消化道出血疗效观察

肝硬化合并上消化道出血的治疗成功率较低,我们于1997～1999年,采用生长抑素施他宁治疗肝硬化合并上消化道出血49例,取得满意的效果,现总结如下。 1 材料与方法 1.1 病例选择 97例肝硬化合并上消化道出血患者均系我院及传染病院住院病人,分为治疗组49例,对照组48例,均经胃镜或钡餐及B超检查证实系食道胃底静脉曲张破     

高原地区奥曲肽治疗急性上消化道出血20例报告

1 对象和方法1 1　对象 :我院消化科于 1998年 9月至 2 0 0 0年 1月间收治的急性上消化道出血 4 0例人当中 2 0例病人首次用奥曲肽治疗 ,其中男性 16例 ,女性 4例 ,最小年龄 2 6岁 ,最大 80岁 ,平均年龄 53岁。食道静脉曲张破裂出血 10例 ,(其中酒精性肝硬化 6例 ,肝炎后肝硬化 4例 ) ,胃溃疡伴出血 2例 ,十二指肠球部溃疡伴出血 3例 ,糜烂出血性胃炎 2例 ,食道粘膜裂伤伴出血 2例 ,胃粘液腺癌伴出血 1例。呕血及黑便并存且出血量达 10 0 0ｍｌ以上的 15例 ,单纯黑便仅 5例。1 2　用药方法 :用奥曲肽 (Ｏｃｔｅｏｔｉｄｅ善得定 )0 1ｍｇ …     

门脉高压症断流术后再出血原因分析

门脉高压症食道胃底静脉曲张破裂出血的外科治疗,可分为断流术和分流术,由于断流术能有效地阻断门奇静脉的返常回流,对门静脉的血流动力学干扰较小,手术并发症和死亡率低等优点,已成为我们治疗门脉高压症的主要措施。但术后上消化道再出血严重影响断流术的远期疗效,本文对13例施行断流术后再出血的门脉高压患者的出血原因进行分析,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组13例,男性9例,女性4例,年龄29～57岁,平均年龄44.2岁。皆为肝内型门脉高压,其中3例曾为血吸性肝硬化,肝炎后肝硬化致门脉高压10例,门奇断流术前肝功能child分级:A级4例,B级7例,C级2例。1.2 手术方式本组皆行经腹联合门奇静脉断流术,其中5例急诊手术治疗,8例行择期手术。联合门奇静脉断流术包括:8例行脾切除术加食道周围血管离断术,3例行脾切除、胃冠状静脉加胃底静脉结扎术,2例行脾切除食道胃底周围血管离断、脾肾静脉分流术。1.3 再出血原因门奇静脉联合断流术后近期再出血4     

施他宁治疗食道胃底静脉曲张破裂出血不同给药方式疗效比较

食道胃底静脉曲张破裂出血是临床常见的急症 ,病情进展迅速 ,病死率高达 30 %～ 5 0 %。生长抑素施他宁是近年来治疗门脉高压出血的主要药物之一 ,我们于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年12月 ,对通过静脉滴注与静脉微量注射泵给药的患者进行疗效比较 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象 :本组 2 8例 ,均确诊为食道胃底静脉曲张破裂出血。其中男 2 2例 ,女 6例 ;平均年龄 5 3.2 (35～ 79)岁。肝炎后肝硬化 16例 ,酒精性肝硬化 6例 ,混合性肝硬化 6例。1.2　治疗方法 :2 8例患者首先均给予施他宁 2 5 0 μg加生理盐水 2 0 ml静脉推注 ,然后再将…