腹腔间室综合征11例临床观察与分析

通过对11例腹腔间室综合征(ACS)患者的临床观察,分析腹腔内压力急性升高时对机体循环、呼吸及肾功能的影响,总结ACS的诊断和治疗经验,认为早期诊断、及时剖腹减压是改善预后、降低死亡率的关键。     

腹腔间室综合征12例临床分析

目的了解腹腔间室综合征（acs）的发病特点和临床表现，探讨其治疗方法。方法总结2000年1月～2006年12月．收治的-ACS患者12例，其中男9例，女3例。重症急性胰腺炎6例，腹腔感染3例，腹膜后血肿1例，急性肠系膜血栓形成1例，腹腔肿瘤1例。膀胱内压测定均〉24emH20（1emH20=0．098kPa）。采用单纯保守治疗2例，手术治疗10例。结果治愈10例，死亡2例。结论外科危重病人中并发ACS病死率较高，及时诊断并采取有效的腹腔减压措施及联合多器官功能支持有助手改善患者预后。     

腹腔开放减压术治疗腹腔间室综合征的治疗进展

腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)为腹腔内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)所致的并发症,其具有高发生率和高死亡率的凶险性[1].腹腔开放减压术(decompressive laparotomy,DL)是IAH发展到ACS这一特殊阶段的治标之举,虽然DL后会带来一系列复杂、困难的后续治疗和护理,但其是挽救患者生命、治疗ACS最有效的方法[2],现将DL后的治疗综述如下.     

肝移植术后腹腔间室综合征8例分析

目的总结肝移植（OLT）并发腹腔间室综合征（ACS）的诊断和处理经验。方法对我院2002年9月—2007年12月8例OLT并发ACS的临床资料进行回顾性分析。结果本组8例ACS患者,7例发生在OLT早期（3 d内）,1例发生在OLT术后胆瘘感染（7 d）。8例发生ACS病人均行床边左、右下腹部小切口引流术,1例行短时血液滤过,2例行开腹减压术;8例均治愈。结论ACS是OLT的严重并发症。早期、及时的诊断与根据不同情况采取的个体化综合治疗是改善OLT并发ACS预后的关键。     

腹腔室隔综合征16例临床分析

目的总结腹腔室隔综合征(ACS)的临床表现和早期的手术经验。方法分析2000年12月~2004年12月收治的ACS病人16例的临床资料。结果治愈12例,死亡4例。结论外科危重病人中并发ACS病死率高,及时诊断早期剖腹减压是治疗ACS的有效途径。     

腹腔间室综合征的诊断与治疗

腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome, ACS)是由于腹腔内高压(intra-ab-dominal hypertension, I A H)引起的包括心血管系统、肺、肾等多器官功能紊乱的临 床综合征,是一种尚未得到重视而预后极其凶险的并发症.有研究表明,A C S发生后3h内及时治疗的病死率为10%～ 30%.超过24h后处理的病人病死率>66%.     

腹腔间隔室综合征32例分析

目的探讨腹腔间隔室综合征（ACS）的诊治特点。方法对32例ACS患者采用针对腹腔内高压干预的积极保守治疗。结果 32例治疗好转19例,死亡12例,转院1例。结论 ACS患者多继发于外科多发伤、严重多系统感染及严重颅脑损伤。对重点患者常规进行动态的膀胱标准间接法腹腔压力监测,能早期、及时诊断ACS;针对ACS患者早期采取有效的腹腔减压措施及联合多器官功能支持,有助于防止多器官功能衰竭的发生,改善危重患者的预后。     

重症胆源性胰腺炎致腹腔间室综合征25例分析

重症胆源性胰腺炎（severe biliary pancreatitis,SBP）是普外科常见急腹症,发展迅速,病死率高。腹腔间室综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）是其严重的并发症。ACS是指各种原因引起腹内高压导致心血管、肺、肾、腹腔、腹壁和颅脑等功能障碍的综合征〔1〕。ACS以腹内高压,严重腹胀合并少尿,呼吸窘迫为特征。本文回顾性分析我院2001年1月至2009年12月SBP致ACS患者15例的诊治体会。     

腹腔间室综合征的观察与护理

腹腔间室综合征（ACS）是指因各种原因引起腹内高压（IAH）导致心血管、肺、肾、腹腔内脏、腹壁和颅脑等功能障碍或衰竭的综合征。ACS以腹内高压、严重腹胀合并少尿、呼吸窘迫为特征。其病死率较高，国外文献报道为62．5％～75．0％。如果不予以严密观察、积极治疗和细致的护理，将引起致命性的器官功能衰竭。因此，护理人员及早发现ACS的早期症状和体征，以便及时诊断和治疗，是预防多器官功能衰竭和死亡的关键。     

严重肝外伤并发腹腔间室综合征12例临床诊治

腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)多见于腹部严重创伤之后,引起腹内高压(intra-abdominal hypertension,IAH),导致心血管、肺、肾、腹腔内脏、腹壁和颅脑等功能障碍或衰竭的综合征.     

危重病患者基础疾病与腹腔间室综合征的相关性研究

目的探讨危重病患者基础疾病与腹腔间室综合征（ACS）发生的相关性,提高对ACS的防范意识。方法采用病例对照研究设计方法,按病例组与对照组1∶2配比比例进行回顾性调查。采用非条件Logistic回归分析法进行多因素分析。结果 ACS病例组平均基础疾病系统数为3.5±1.1,高于对照组的2.7±1.0（〈0.01）;平均疾病数为5.4±1.3,高于对照组的4.2±1.4（〈0.01）。伴有呼吸系统疾病、胃肠道疾病和全身感染的比例,ACS病例组高于对照组（〈0.01）。结论危重患者原有的基础疾病与ACS的发生密切相关,应积极治疗基础疾病,重点监测高风险患者腹内压,防范ACS的发生。     

腹腔间隔室综合征研究进展

腹腔间隔室综合征并非单一疾病,而是由多种原因所造成的症候群,其发病急骤、病情危重、病死率极高,本文就此综合征研究进展做一综述.     

腹内压监测在腹腔间隔室综合征的临床观察和应用

目的研究并检测腹内压在外科危重病患者监测和治疗中的临床价值。方法对外科危重患者动态膀胱内压监测,分析腹腔压力升高对呼吸功能、血流动力学、及肾脏功能等方面变化的影响,并对症治疗。结果 46例ACS患者,有15例保守治疗,14例手术治疗,17例穿剌引流。其中33例治愈,7例死亡,6例放弃治疗。结论对具有腹内高压危险因素的危重患者应常规监测腹内压,采取及时有效的治疗措施可以预防腹腔间隔室综合征的发生与发展,降低死亡率。     

胫骨平台骨折并骨筋膜室综合征13例临床分析

目的探讨胫骨平台骨折并小腿骨筋膜室综合征的诊断及手术治疗。方法回顾性分析13例胫骨平台骨折合并小腿骨筋膜室综合征患者的临床资料。结果患者均在12h内行手术切开减压,1例因就诊时严重肌肉损伤出现缺血性肌挛缩,1例因腓深神经受损出现足下垂,其余患者患肢功能均恢复正常。结论高能量损伤的胫骨平台骨折可引起小腿骨筋膜室综合征,早期手术切开减压可减少并发症的发生,促进肢体功能恢复。     

腹腔间隙综合征小肠黏膜显微和超微结构改变的观察

目的 腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)对肠黏膜屏障功能的直接损害有2种可能:肠黏膜缺血和肠黏膜细胞间紧密连接的破坏.文中通过观察20mmHg(1mmHg=0.133kPa)腹腔高压(intra-abdominal hypertension,IAH)状态下小肠绒毛光镜下结构以及细胞间紧密连接(tight junction,TJ)超微结构(电镜)的变化,找到IAH与肠黏膜和TJ变化间的关系,从而为IAH导致细菌易位找到证据.方法 SD(Sprague-Daley)大鼠40只,体重(250±25)g,随机等分为(n＝10)对照组和3个实验组,3实验组在其余条件相同的情况下,分别维持20mmHg IAH 1、2、4h.切取小肠标本,HE染色,病理组织学观察并行扫描电镜超微结构分析.结果 病理研究显示,小肠绒毛上皮细胞呈现不同程度的水肿、变性.小肠绒毛广泛剥脱、萎陷.电镜超微结构分析显示IAH下肠壁绒毛细胞间TJ肿胀.这些改变与IAH持续时间相关.结论 腹腔压力升高能造成小肠上皮细胞的显著损害和细胞间TJ的显著肿胀,导致肠黏膜通透性增加.这可以解释IAH与细菌易位以及脓毒症的关系.     

暴发性急性胰腺炎时腹腔室膈综合征的处理

目的:探讨暴发性急性胰腺炎(fulminant acute pancreatitis,FAP)时腹腔室膈综合征(compartmen syndrome,ACS)的处理对策。方法:回顾性分析我科不同时期收治的FAP 49例,并发ACS 37例。其中A组(2000年1月至2004年6月)16例FAP并发ACS 12例,B组(2004年6月至2010年6月)33例FAP并发ACS 25例,A组早期以传统开腹为主要措施缓解ACS的腹内高压,B组早期以微创手术引流和中药导泻、外敷等综合处理措施缓解ACS的腹内高压。对两组并发ACS的FAP病人的救治情况作统计学分析。结果:FAP并发ACS者居多,本组病例为75.5%。其中,A组腹内高压缓解时间为(4.1±1.7)d、死亡率为43.8%;B组腹内高压缓解时间为2.2±0.9 d、死亡率为21.2%。结论:FAP时ACS发生率高、腹腔室膈综合征是FAP患者病死的主要原因之一。在ICU行监护及最大限度地加强治疗同时早期微创手术引流、中药导泻及外敷等综合处理措施能尽快缓解腹腔高压、改善FAP的预后。     

急性重症胰腺炎并发腹腔室隔综合征的分型及其临床意义

目的：初步探讨重症胰腺炎并发腹腔室隔综合征（ACS）的不同类型及其对临床治疗的意义。方法：结合典型病例,提出重症胰腺炎并发腹腔室隔综合征不同类型,并对每种类型的临床特征、处理方法进行总结。结果：Ⅰ型腹腔室隔综合征（胃肠型）以胃肠道功能障碍、胃肠大量气液积聚为特征,主要影响呼吸功能;Ⅱ型（腹膜后型）以腹膜后大量渗出或组织坏死为特征,其中早期型以组织坏死为主,迟发型以液体积聚为特征,主要影响心、肾功能。临床和CT动态观察可以明确ACS类型和严重程度。Ⅰ型ACS治疗以积极处理原发病、纠正水电解质酸碱失衡、胃肠减压、导泻为治疗原则;Ⅱ型ACS应选择适当的手术减压时机,其中早发型手术并发症多,而迟发型手术效果较好。结论：明确重症胰腺炎并发ACS类型,针对不同类型ACS选择不同治疗手段有助于提高疗效、减少并发症、缩短住院时间和降低诊疗费用.     

儿科医护人员对腹腔间隙综合征的知晓度调查

目的：抽样调查国内儿科医护人员对腹腔间隙综合征（ACS ）的知晓程度。方法设计关于腹腔间隙综合征知晓度的调查问卷,2012年11月向参加中华医学会第十二届全国儿科危重症大会的医护人员发放问卷调查300份。结果回收194份,回收率64．7％。28．9％（56／194）的人未听说过ACS。49．5％（96／194）听说过但未接触过ACS ,21．6％（42／194）熟悉ACS。知晓ACS（听说过与熟悉的总和）医护人员中,仅7．2％（10／138）知道ACS的准确定义。83．3％（35／42）熟悉ACS的医护人员使用膀胱测压法进行腹腔压力测量,其中仅57．1％（20／35）的人知道膀胱测压时生理盐水的正确用量。结论国内儿科医护人员对ACS的知晓程度不高,有必要加强广大儿科医护人员关于ACS相关知识的教育,提高对ACS的认识,推动中国儿童ACS的救治。