悬雍垂腭咽成形术的改进

介绍以改进的双M切口、软腭前移缝合、结扎法再成形悬雍垂行悬雍垂腭咽成形术31例，既提高疗效又可保存悬雍垂形态。并对机理进行讨论。     

悬雍垂腭咽成形术25例麻醉处理

悬雍垂腭咽成形术 (ｕｖｕｌｏｐａｌａｔｏｐｈａｒｙｎｇｏｐｌａｓｔｙ ,ＵＰＰＰ)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ｏｂｓｔｒｕｃ ｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＯＳＡＳ)的方法之一[1] ,围麻醉期存在较大的潜在危险、困难和意外 ,麻醉处理难度较大。我们将近年来进行的 2 5例ＵＰＰＰ麻醉情况报告如下 :1　一般资料按国际现行的诊断标准[1] ,即每晚 7ｈ的睡眠中 ,每次发作呼吸暂停 10ｓ ,反复发作 30次或睡眠呼吸紊乱指数 (ａｐｎｏｅａｈｙｐｏｐｎｅａｉｎｄｅｘ ,ＡＨＩ)即平均每小时的睡眠呼吸暂停 低通气次…     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的：探讨行悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察。方法：分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者12例，经随访3月～3年，行悬雍垂腭咽成形术后的临床资料。结果：术后睡眠质量明显提高，治愈75％，显效25％，无l例并发症。结论：准确选择手术适应症，以口咽部狭窄为主，切除部分软腭及肥大悬雍垂，扩大口咽腔，增加通气面积。     

改良悬雍垂腭咽成形术

目的 为减少悬雍垂腭咽成形术的副损伤及并发症。方法 将传统的悬雍垂腭咽成形术进行了一定的改进和探索。切除肥大扁桃体后，于腭咽弓上极向外上方剪开，达肌层，形成软组织瓣。将此瓣辅入扁桃体窝，缝合。将悬雍垂于“Ａ”形切除，缝合再造。结果 在适应症选择良好的前提下，手术治疗效果与悬雍垂腭咽成形术相当。结论 该术式是一种较好的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术方法。     

悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)由于反复发作的低氧血症和高碳酸血症常导致循环、呼吸和中枢神经系统功能改变 ,我院于 2 0 0 0年 8月起开展ＯＳＡＳ病人在全麻下施行悬雍垂腭咽成形术 (ＵＰＰＰ) 14例 ,现将麻醉处理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 14例 ,均为男性 ,年龄 38～ 5 6岁 ,体重 5 6～ 88ｋｇ。全部病例均有夜眠打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡、记忆力差。体检发现体形肥胖 ,颈粗短 ,悬雍垂肥大 ,软腭松弛、下垂、肥厚 ,咽侧壁肥厚 ,咽腔狭小。其中并存高血压 5例 ,ＥＣＧ示心肌缺血 4例。化验检查Ｈｂ15 6～ 16 …     

改良腭咽成形术与悬雍垂腭咽成形术并发症的对照分析

目的　比较改良腭咽成形术 (保留悬雍垂全长的UPPP手术 )与经典悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)两种手术并发症的发生情况。方法　回顾分析 ,以改良腭咽成形术 (保留悬雍垂全长的UPPP手术 )的并发症与经典悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)的并发症作比较。结果　改良腭咽成形术组术后鼻咽返流 1例 ,悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)组 13例中术后鼻咽返流 6例 ,大出血 5例 ,气管切开 3例 ,术后半年鼻咽狭窄 3例。结论　改良腭咽成形术 ,完整保留悬雍垂以及咽腔解剖结构 ,手术效果良好 ,并发症少 ,便于推广应用     

悬雍垂腭咽成形术术后出血的防治

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive apnea syndrome，OSAS)作为一种睡眠疾病，已日益受到广泛的重视。悬雍垂腭咽成形术(uvulopalalopharyngoplasty,UPPP)是80年代以来治疗OSAS的主要外科手段，国内外已普遍开展并有了较好的疗效。但UPPP并非绝对安全，国内外已相继有死亡病例的报道^[1-3]，其中术后出血是常见的并发症和死亡原因。我科开展此项手术51例，遇到大出血3例，总结报告如下。     

悬雍垂腭咽成形术25例手术配合要点

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAS）是发病率较高且有一定潜在危害的一种睡眠疾患，我院在2003年1月～2004年12月间对采用多导睡眠仪（PSG）诊断的OSAS共25例，进行悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatophazynsoplasty，UPPP）治疗，虽说目前治疗OSAS的最有效的办法是采用悬雍垂腭咽成形术，但因OSAS患咽腔都较狭窄，手术有一定危险性，对患术前、术中、术后护理配合得当可使手术风险大大下降。     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征65例分析

悬雍垂腭咽成形术 (ＵＰＰＰ)是外科治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)的主要手段 ,目前已被广泛采用。但在严格手术的适应证下 ,如果手术方法不当 ,仍会发生大出血及鼻咽狭窄、腭咽关闭不全等并发症。我科 1996～ 2 0 0 1年对 6 5例ＯＳＡＳ患者行悬雍垂腭咽成形术 ,均取得满意效果。现报告如下。1　临床资料本组 6 5例中 ,男 5 9例 ,女 6例。年龄 2 6～ 6 5岁。患者均有较响的鼾声、憋气、嗜睡、记忆力下降。其中 ,伴有下鼻甲肥大 5例 ,鼻中隔偏曲症 3例 ,舌根肥厚 2例 ,2 9例合并高血压。表 1　 6 5例患者咽部检查所见 (例 )扁桃…     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征28例报告

为探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的治疗方法 ,对 2 8例本病患者行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)。结果 :治愈 16例 ,好转 10例 ,无效 2例 ,总有效率为 92 .9%。认为UPPP是治疗OSAS的有效方法 ,特别适用于口咽部狭窄的患者 ,并提出手术应注意的事项。     

悬雍垂腭咽成形术的护理

目前 ,对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)的手术治疗 ,主要采用悬雍垂腭咽成形术 (ＵＰＰＰ) ,疗效肯定[张炎 ,徐春晓 ,姜鸿 .阻塞性睡眠性呼吸暂停综合征腭咽成型术的远期疗效 .中华耳鼻咽喉科杂志 ,1998,3 3 :12 1.] 。而ＵＰＰＰ对于严重的ＯＳＡＳ患者具有一定的风险 ,因此良好的护理 ,不仅能够使患者安全渡过术后各种反应 ,也可减少并发症的发生。现将 5 8例ＯＳＡＳ的ＵＰＰＰ术后护理体会报告如下。1　临床资料1998年我院收治ＯＳＡＳ患者 5 8例(男性 5 0例 ,女性 8例 ) ,年龄 30～ 6 8岁 ,体重 6 0～ 10 8ｋｇ。病例均符合中华…     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS40例

目的：总结改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS的方法与手术效果。方法：对经多导睡眠仪(PsG)确诊的Ⅱ型OSAHS患者40例行改良悬雍垂腭咽成形术，在6-12个月后行多项指标监测，确定此手术方法的效果。结果：按照杭州会议确定的疗效标准，术后6个月PSG监测示总有效率为95％，12个月监测总有效率为87．5％。结论：改良悬雍垂腭咽成形术可用于治疗Ⅱ型OSAHS，术后疗效满意，咽腔形态正常，返呛率低。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的　探讨改良悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)手术方法及保留悬雍垂的意义 ,提高悬雍垂腭咽成形术手术疗效 ,减少术后并发症。方法　经睡眠呼吸监测分析仪 (PSG)监测后确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) ,手术治疗 42例患者 ,随访 6个月以上。结果　显效 2 3例 ,进步 12例 ,无效 7例 ,总有效率 83.2 0 % ,无 1例出现腭咽关闭不全、咽腔瘢痕狭窄、误咽等并发症。结论　改良UPPP手术是治疗OSAS可靠、有效的手术方法 ,术后并发症少     

悬雍垂腭咽成形术135例疗效及并发症防治

目的 :探讨悬雍垂腭咽成形术 (uppp)的疗效及并发症防治 ,减少严重并发症的发生及引起的不良后果 ,提高手术的安全性。方法 :回顾性分析阵发性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)手术治疗 135例效果及并发症 ,对手术适应证、术式、疗效及并发症进行探讨。结果 :根据鼾声和症状改善情况以及 AHI指标变化 ,制定疗效标准。随访半年以上 ,显效 4 3例 (31.8% ) ,总有效 111例 (82 .2 % )。出现较严重的气道阻塞 ,出血 >2 0 0 ml等并发症 2 0例 ,经及时抢救及处理 ,全部脱险 ,未发生死亡及严重后遗症。结论 :uppp及其改良手术是治疗腭咽平面阻塞的睡眠呼吸暂停综合征最有效方法之一。只要手术适应证掌握正确 ,切除组织范围适度 ,并根据患者的全身情况 ,体形及咽、舌等局部特征 ,预测各种危险因素 ,制定相应对策 ,包括麻醉选择和气管切开等 ,就可避免发生严重不良后果 ,对手术疗效不佳病例 ,应考虑呼吸机使用 (CPAP治疗 )。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征42例

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的手术疗效。方法 对42例患采用改良悬雍垂腭咽成形术(uPPP),保留悬雍垂及咽腔的基本结构,扩大软腭的切除范围。结果 术后6～12个月后复查多导睡眠监测仪,显效13例(31％),有效20例(47．6％),总有效率78．6％。结论 改良UPPP是治疗OSAS的有效方法。     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床评价

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)上气道各部位狭窄对手术结果的影响 ;方法 :用Muller氏法及X片上气道各部位截面积测量 ,对定位于腭咽腔平面狭窄的 1 5例OSAS患者施行悬雍垂腭咽成形术 (UPPP) ;结果 :术后患者憋气、鼾声 (Pelausa氏分级 )症状基本消失 ,氧分压 (PaO2 )、氧饱和度 (SaO2 )明显改善 ,呼吸暂停次数 (AI)、呼吸紊乱指数 (AHI)、呼吸暂停时间 (AT)均有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;结论 :认为UPPP治疗OSAS只要术前病例选择得当 ,效果是肯定的 ,有临床实用价值。     

等离子悬雍垂腭咽成形术与常规悬雍垂腭咽成形术的比较分析

2007年1月至2010年3月华中科技大学同济医学院武汉中心医院头颈外科分别采用等离子悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）和常规UPPP术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypop—nea syndrome,OSAHS）,随访1年,并发症少,疗效满意。     

悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理

目的探讨悬雍垂腭咽成形术的麻醉方法。方法回顾性分析2008-08—2010-08收治的386例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者在全身麻醉下行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）的麻醉情况。结果386例病人均采用清醒健忘镇痛慢诱导经鼻气管插管全麻,无一例产生不良后果。结论清醒健忘镇痛慢诱导经鼻气管插管全麻是悬雍垂腭咽成形术的可行麻醉方法。