青海地区302例病毒性肝炎临床分析

目的:探讨本地区不同人群病毒性肝炎混合感染状况及不同肝炎病毒混合感染对肝炎患者病情与预后影响。方法:肝炎病毒标志物检测:抗HAV-IgM、HBV-M、HCV-IgM、IgG等均采用ELISA法。结果:302例病毒性肝炎,单纯HAV感染43例,单纯HBV197例,HCV感染21例,HEV3例,HBV合并HAV感染24例,HBV合并HCV混合感染8例,HAV合并HCV感染3例,HBV-HDV重叠感染1例,HAV-HBV和HCV混合感染2例。结论:年龄21岁~69岁,男性221例,女性81例,HBV单纯感染和混合感染所致病毒性肝炎占所有肝炎总数77.1%(233例),重型肝炎占18.91%,慢性肝炎占45.03%,急性肝炎占36.09%,重型肝功能指标检测结果均远高于急性肝炎和慢性肝炎患者。这说明病毒感染类型对肝炎的发展及预后有很大关系,混合感染是慢性肝病患者发展成重型肝炎的重要原因。     

慢性乙型肝炎重叠感染HAV、HEV临床对比分析

目的:探讨慢性乙型肝炎重叠HAV、HEV感染的临床特点及对病情转归的影响。方法:对慢性乙型肝炎重叠HAV、HEV感染患者进行肝功能检测及统计TSB、ALT恢复正常天数并与单纯慢性乙型肝炎进行对照分析。结果:重叠感染HAV、HEV患者慢性肝炎重度、慢性重型肝炎例数均明显高于单纯慢性乙型肝炎;血清TSB、ALT水平及恢复正常天数均高于单纯慢性乙型肝炎。结论:慢性乙型肝炎重叠HAV、HEV感染后病情趋向重症化,病程延长。     

儿童病毒性肝炎166例临床分析

目的：分析儿童感染病毒性肝炎的临床情况。方法：对166例儿童病毒性肝炎的临床情况进行统计分析。结果：单纯感染127例占76.51%，其中HAV感染48.8%,HBV感染16.27%，HCV，HEV感染均为2.4%。CMV感染66.3%，其它病毒混合感染或重叠感染39例，占23.49%，其中双重感染21.68%,三重感染1.81%，单纯感染及重叠感染均未检出HDV，EBV感染，急性肝炎151例占90.96%。其中黄疸型11例占66.61%，淤胆型肝炎7例占4.21%；慢性肝炎4例占2.41%；胆管闭锁1例占0.6%；重型肝炎1例占0.6%；肝硬化2例占1.2%，甲型肝炎以1-3月发病居多占全年的43.32%，急性肝炎均痊愈。结论：1岁婴儿以CMV感染为主，2-5岁以后以HAV感染为主，甲肝，丙肝主要引起急性肝炎，慢性肝炎，重症肝炎，肝硬化均与HBV有关。     

乙型肝炎多重感染36例临床分析

对３６例乙型肝炎多重感染进行病原学及临床分析，并与随机抽取的７２例乙型肝炎单纯感染病例进行对照。结果显示，乙型肝炎多重感染患者中合并丁肝病毒、巨细胞病毒与甲肝病毒感染者较多，分别为８０．６％、５０％、４１．７％，７例急性肝炎患者均合并有甲肝病毒；多重感染与单纯感染两组中，慢活肝的比例均最高，但前组急肝与慢重肝的比例明显高于后组，而慢迁肝与肝硬化明显低于后组；多重感染患者的肝功能损害明显较单纯感染组     

急性病毒性肝炎中肝炎病毒的多重感染

在243例急性黄疸型肝炎患者中发现肝炎病毒多重感染者77例(31.69％),包括HAV+HBV双重感染65例,HBV+HDV协同感染4例,HAV+HBV+HDV三重感染7例,HBV+CMV重叠感染1例。多重或单一病毒感染组其SB和SGPT升高的水平差异无显著性,但肝炎病毒多重感染与甲或乙型急性肝炎相比,其黄疸消退和SGPT恢复时间均明显延长。     

巨细胞病毒感染对甲型肝炎患儿血清及唾液中抗HAV-IgM检出率的影响及意义

目的 :研究巨细胞病毒感染对甲型肝炎患儿血清及唾液中抗HAV -IgM的影响。 方法 :在 5 1例急性黄疸型肝炎 (急黄甲肝 )合并巨细胞病毒 (CMV)感染的患儿中 ,于病程 10d内、1～ 3月、3～ 6月同时检测血清和唾液中抗HAV -IgM。 结果 :原发性CMV感染者 1～ 3月的唾液抗HAV -IgM检出率明显高于血清检出率 (10 0 % ,37.5 % ,P =0 .0 11) ,活动性CMV感染者唾液中抗CMV -IgM检出率显著高于非活动组及 4例单纯急黄甲肝者。结论 :唾液中抗HAV -IgM可能不直接来自血浆 ,更具临床检测价值 ,活动性CMV感染可延缓唾液中抗HAV -IgM的消退     

病毒性肝炎患者庚型肝炎病毒感染的检测及意义

目的　了解病毒性肝炎患者庚型肝炎感染状况及对肝功能影响。方法　用酶联免疫吸附试验 (ELISA)及逆转录聚合酶链反应 (RT -PCR)对各型病毒性肝炎患者血清标本进行抗HGV和HGVRNA检测。结果　 10 8例病毒性肝炎患者中有 2 0例抗 -HGV阳性占 18.5 % ,有 11例HGVRNA阳性占 5 5 .0 %。 2 0例抗 -HGV阳性患者中与HCV重叠感染 6例占 3 0 % ,与HBV重叠感染 5例占 (2 5 .0 % )。HBV和HGV重叠感染的患者ALT及TBiL水平明显高于单纯性HBV感染者 (P <0 .0 5 ) ,而HGV和HAV、HCV重叠感染患者与单纯肝炎病毒感染者ALT和TBiL水平无明显差异 (P <0 .0 5 )。结论　昆明地区病毒性肝炎感染者有可能存在HGV感染。HBV与HGV重叠感染可导致肝细胞有损伤性改变 ,而HAV、HCV重叠感染未见肝细胞有明显改变。     

内科学

,81230 105例老年病毒性肝炎病原学分析与临床/李勇富…//中华肝脏病杂志一1998,6(3).一174 住院老年病毒性肝炎患者105例,年龄60一79岁.非老年组105例为年龄<60岁的同期住院病人。均符合1995年全国肝炎诊断标准。老年组急性HAV感染显著低于非老年组,但HBV及HEv感染则较高。老年组慢性肝损害包括慢性肝炎、慢性重型肝炎(CSH)及肝炎肝硬化(LC)多(61.9%,65/105),其中67.7%是由单一的HBV感染所致。HEV是造成老年组急性肝炎的主要病因(5 0.。%),HCV感染不是该组慢性肝损害的主要病因(4.7%,5/105)。老年组CSH及LC(10.5%、20.0绒)显著…     

乙型肝炎及其与戊型肝炎重叠感染临床对照

目的了解乙型肝炎患者重叠戊型肝炎感染状况及重叠感染对病情的影响. 方法对单纯HBV感染者与HBV重叠HEV感染者进行临床对照研究.结果 726例乙型肝炎患者血清抗-HEV阳性率为12.25%(89/726).其中重型肝炎、肝硬化患者中抗-HEV阳性率分别为22.41%和18.83%;急性肝炎和慢性肝炎分别为8.69%和7.24%.重型肝炎、肝硬化患者抗HEV阳性率高于急性肝炎和慢性肝炎(P<0.01).各型肝炎重叠感染戊型肝炎后其肝功能恢复正常时间延长(P<0.05),且在乙型肝炎基础上重型肝炎和肝硬化重叠感染戊型肝炎血清胆红素明显升高(P<0.01).重叠感染者并发症及病死率较单纯感染者高. 结论乙型肝炎重叠感染戊型肝炎是病情加重及重症化的因素之一.     

慢性乙型肝炎重叠HAV、HEV感染的临床特点及疾病转归探讨

目的探讨慢性乙型肝炎重叠HAV、HEV感染的临床特点,并总结其对疾病转归的影响。方法选取我院收治的179例慢性乙型肝炎患者,按照其重叠病毒的种类分为Ⅰ组66例与Ⅱ组113例。结果Ⅱ组患者丙氨酸酶基转移酶、血清总胆红素与凝血酶原时间较高,出现重症肝炎、肝性脑病与腹水的人数较多(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎重叠HEV感染较重叠HAV感染的病情重,并发症多,可造成患者的死亡,应尽早进行治疗与预防。     

原发性与重叠感染乙肝病毒的巨细胞病毒肝炎的临床特征分析

目的探讨成人巨细胞病毒肝炎的临床特征及巨细胞病毒重叠感染是否为加重慢性重型乙型肝炎肝损害的因素.方法采用ELISA方法检测抗巨细胞病毒IgM,对15例巨细胞病毒肝炎患者与20例急性甲型肝炎患者、13例慢性重型乙型肝炎患者与20例慢性重型乙型肝炎重叠巨细胞病毒感染患者的临床表现和肝功能进行观测比较.结果巨细胞病毒肝炎患者与急性甲型肝炎比较:巨细胞病毒肝炎患者胆汁瘀积症状及病毒血症与后者对比存在显著性差异(P＜0.01),消化道症状无差异(P＞0.05).肝功能比较:巨细胞病毒肝炎与息性甲型肝炎梗阻性指标存在显著差异(P＜0.01),肝实质损害指标无显著性差异(P＞0.05).巨细胞病毒重叠感染慢性重型乙肝患者临床表现及肝实质损害指标与慢性重型乙肝患者比较,无显著性差异(P＞0.05).结论巨细胞病毒肝炎患者以急性瘀胆型肝炎表现为主,预后良好;巨细胞病毒重叠感染不能加重慢性重型乙肝患者肝损害.     

急性散发非甲非乙型肝炎的病源学

本文对河南省8个医疗单位,在1985年3月至1986年9月期间,所提供的94例急性病毒性肝炎病人的104份血清样品,进行了HAV,HBV、CMV及EBV感染的血清学标志物实验。结果68.4%的病例是HBV,20.2%是非甲非乙型肝炎(HNANB)及8.9%是HAV。实验中由于采用了HBV-DNA探针和IgM抗体诊断试剂,相应地提高了实验质量。     

重型肝炎中甲、乙型肝炎病毒合并感染的探讨

报告经血清免疫学抗HAVIgM、抗-HBcIgM、HBV-DNA、HBsAg/IgM复合物以及乙肝三种抗原抗体系统检测48例重型肝炎中甲、乙型肝炎病毒感染情况。结果:31例为HBV感染,1例为HAV感染,1例未定型,15例(31.25％)为甲、乙型合并感染(混合感染7例、重叠感染8例)。15例中亚急性10例、慢性5例;死亡或恶化10例,与同期“单纯”感染的重肝比较,包括主要临床生化指标均无显著差异。有7例患者病程中有近期出现“急黄肝”症状的历史,随后病情突然加重;1例发生在住院期间,且血清抗-HAVIgM转阳,最后死亡。认为合并感染可使部分急、慢性肝炎病情加重,甚至发展成重型。应注意发现。     

病毒性肝炎患者EBV感染的临床意义

目的：探讨ＥＢＶ感染对病毒性肝炎的作用及临床意义。方法：用ＥＬＩＳＡ法和ＰＣＲ法分别检测５７０例病毒性肝炎患者血清中ＥＢＶ－ＩｇＭ、ＩｇＧ和ＥＢＶ－ＤＮＡ。结果：①血清中ＥＢＶ现行感染率（ＥＢＶＩｇＭ和ＰＣＲ阳性）在乙型肝炎１３．０７％（２６／１９９），混合型肝炎２２．９５％（１４／６１），高于甲型３．３７％（３／８９），丙型９．９３％（１４／１４１）和戊型肝炎２．５０％（２／８０）（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。②在慢性活动性肝炎１６．０６％（３５／２１８），重症肝炎１４．２８％（２／１４），高于急性肝炎４．７６％（８／１６８），慢性迁延性肝炎４．５０％（５／１１１）（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。③４例ＥＢＶ感染的病毒性肝炎患者经干扰素治疗后，１例ＨＢＶ－ＤＮＡ转阴（１／４），而无ＥＢＶ感染患者３例治疗后２例转阴。结论：ＥＢＶ感染是病毒性肝炎慢性化、重症化的重要因素，并可能影响干扰素疗效     

重叠HCV感染的慢性乙肝患者病毒复制及肝损害情况

为探讨慢性乙肝患者重叠感染HCV后，对乙肝病毒复制及肝功能损害的影响，对23例重叠HCV感染的慢性乙肝患者（A组）和50例单独HBV感染的慢性肝病患者（B组），分析其HBeAg,HBV-DNA，抗-HBcIgM及其临床表现、临床体征、ALT、TBIL、白蛋白、凝血酶原活动度等指标。结果：A组HBeAg阳性率26．1％低于B组56％（P＜0．05），DNA阳性率A组30．4％低于B组62％（P＜0．05），抗-HBcIgM阳性率A组17．4％低于B组46％（P＜0．05）。A组引起重度肝损害的阳性率为34．8％，B组为14％（P＜0．05），提示慢性乙型肝炎重HCV感染，HCV对HBV复制有抑制作用，重叠感染发生重度肝损害的机会大。     

乙肝患者血清HAV、HCV、HDV、HEV标志物检测结果分析

①目的探讨乙型肝炎与其它型肝炎的重叠感染情况。②方法采用ELISA方法检测375例乙型肝炎患者血清中甲、丙、丁、戊型肝炎血清标志物。③结果乙型肝炎患者双重感染占15.20%(57/375),多重感染占1.60%(6/375),尤其是与丙型肝炎的双重或多重感染占重叠感染的63.64%(42/66)。④结论乙型肝炎患者重叠或并发感染其它类型肝炎病毒的情况较为常见,临床应对乙型肝炎患者定期进行其它型肝炎标志物的检测。     

慢性阻塞性肺疾病患者病毒感染状况及与T淋巴细胞免疫功能的关系

目的 探讨常见病毒感染与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系及其对T淋巴细胞亚群的影响。方法 选择268例COPD急性加重期患者(A组)、92例COPD稳定期患者(B组)、76例健康体检者(C组)检测呼吸道合胞病毒(RSA)、单纯疱疹病毒(HSV)、腺病毒(ADV)、巨细胞病毒(CMV)的特异性抗体IgM、IgG,依据结果对A组中IgM阳性病例(D组)检测T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+,并分别与B组、C组比较。结果 268例A组患者共检测出IgM阳性55例(20.5%),高于B组(3.3%)及C组(3.9%)。A组患者IgG阳性率(74.2%)与B组(70.7%)比较,差异无统计学意义,但A、B两组分别与C组(31.6%)比较,差异有统计学意义。B组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较C组低,而CD8+升高,2组相比有统计学差异;D组与B组相比,CD3+无明显变化,但CD4+、CD4+/CD8+下降更显著,CD8+进一步升高。结论 病毒感染是COPD急性加重期的重要因素,并引起COPD患者T淋巴细胞亚群功能紊乱。     

重型病毒性肝炎的血清病原学研究

为了解重型病毒性肝炎（重肝）的病原分型及其与预后的关系，应用酶联免疫法对120例重肝患者进行了甲型肝炎病毒抗体（抗-HAV）IgM、HBV标志（HBVM）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）的检测。结果显示：抗HAV－IgM阳性19例（15．8％）；HBVM阳性90例（75．0％）；抗-HCV阳性29例（24．2％），其中19例合并HBV感染，单纯抗-HCV阳性6例；三型病毒标志阴性者16例（13．3％）。乙型重肝较甲型重肝、丙型重肝病死率高。慢性重肝、急性重肝较亚急性重肝预后差。HBV复制标志阳性患者预后较差。提示HBV是本地区重肝的主要病原，且预后较差。