以急性会厌炎为首发症状的白血病1例

患者,女,16岁,因1周前咽痛、吞咽困难、发热而在当地就诊,因病情加重且出现呼吸用力、全身乏力,咽疼剧烈,不敢吞咽,影响进食.于2009年12月3日上午10点来我院,门诊检查发现:会厌肿胀变形,故以急性会厌炎急诊入院.入院后体检:体温38℃,脉搏90次/min,血压100/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),一般状态欠佳,面色苍白,意识清醒,查体配合.专科检查:咽后壁充血,双侧扁桃体无肿大.间接喉镜:见会厌充血肿胀呈球形,声门暴露不良.     

扁桃体非霍奇金恶性淋巴瘤误诊为急性化脓性扁桃体炎1例

患者,男,2 8岁。因咽痛6d ,加重并发热3d入院。入院前在当地医院应用青霉素、头孢拉啶、红霉素等药物治疗无好转。入院体检:体温39 .2℃,脉搏84次/min ,呼吸2 0次/min ,血压1 1 0 / 80mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)。全身检查未见异常。专科检查见咽部黏膜充血明显,悬雍垂红肿,双扁     

咽后间隙引流治愈咽后间隙-纵隔脓肿-心包积液1例

患者,女,13岁。1998年10月12日20:00因咽痛、呼吸和吞咽困难急诊入院。病史:咽疼8d,吞咽困难6d,伴发热、畏寒。入院时心率108次/min,呼吸29次/min,血压90/65 mmHg(1 mmHg=0.133kPa);Ⅱ°呼吸困难,皮肤弹性差,面容消瘦,张口流涎,发声含糊不清。咽部检查示:咽后壁向前隆起,左侧尤为明显,咽侧索肿胀,咽腔大量混浊     

急性喉梗阻2例

1临床资料例1,男,37岁。主诉:“咽痛12小时,咽喉阻塞感3个小时”。200402117Pm患者进食时烫伤咽喉致吞咽疼痛,静滴“洁霉素”无效,咽疼逐渐加剧伴有咽喉阻塞感,于200402128Am急诊入院。查体:T:37.4℃;P:92次/分;R:20次/分;BP:160/90mmHg。重病容,呼吸平稳,会厌黏膜急性充血、肿胀,喉腔未能窥及。WBC:10.2×109/L、N:0.678,L:0.273。入院后予以头孢噻肟钠、丁胺卡那霉素、地塞米松静滴,病情无好转,咽痛加重。入院第二天4Pm患者咽喉阻塞感明显,呼吸困难,不能平卧,可见三凹征,T:37.8℃,喉镜示:会厌充血减轻,肿胀加剧如球状,考虑有脓肿形…     

颈动脉破裂抢救成功一例

患者男 ,1 8岁。 2 0 0 0年 8月 2 9日上午搬动电锯时不慎摔倒 ,右颈部撞在电锯上 ,当即喷射状出血 1 0 0～ 2 0 0ml,用手指按压后出血停止 ,但颈部肿胀逐渐加重 ,伴憋气。伤后无声音嘶哑、吸气性呼吸困难及咽痛。急诊来院后行右颈部加压。查体 :神志清醒 ,查体合作 ,体温 :36 5℃ ;脉搏 :72次 /min ;呼吸 :2 0次 /min ,血压 :1 2 0 /80mmHg( 1mmHg =0 1 33kPa)。皮肤未见皮疹 ,颈部肿胀 ,右胸锁乳头肌中部可见一约 0 3cm× 0 2cm小孔 ,已不出血。咽部黏膜不充血 ,无肿胀 ,无异常分泌物。两肺呼吸音正常 ,未闻及干湿音。心律规整 ,心…     

面颊部纤维瘤CT扫描误诊为上颌窦癌1例

患者,女,41岁.因右侧面部肿胀7个月以右上颌窦癌入院.体检:T 36.9℃,P 82 次/min,R 20次/min,BP 113/83 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa).自动体位,神清合作,右侧面部隆起,无红肿,触痛,右眼内眦部红肿,泪小点有淡黄色分泌物.鼻腔粘膜充血、干燥,双下鼻甲肥大,中鼻道及鼻底无脓性分泌物.颈部未扪及包块,曾有头面部外伤史.鼻窦CT扫描:右上颌窦内软组织肿块,窦腔无扩大,上颌窦上壁、前壁、内侧壁骨质破坏,软组织肿块突向面部及右眼眶内,右下鼻甲肥大.诊断右上颌窦癌伴骨质破坏.入院后在局麻下行右上颌窦穿刺术,冲洗无异常发现.入院后1周在全麻下行右上颌窦探查术,术中发现右上颌窦腔粘膜炎性增厚,无癌肿发现.窦腔骨壁完整,无骨质破坏.     

颈部坏死性淋巴结炎误诊为咽旁间隙感染1例

患者 ,女 ,46岁 ,因左颈部肿痛伴发热 5d,拟诊为咽旁间隙感染收入院。 5d前患者上唇部感染后感左颈部疼痛 ,伴午后发冷、发热。当地医院给予青霉素、病毒唑治疗 3d无效 ,且颈部出现肿胀 ,并伴头痛 ,又静脉滴注先锋 号及甲硝唑 2 d仍无好转。体检 :T39.6℃ ,P1 2 0次 /min,R2 4次 /min,BP1 1 0 /70 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。神志清 ,精神欠佳 ,面色潮红 ,结膜无充血 ,巩膜无黄染。咽部略充血 ,扁桃体无肿大 ,左侧咽腭弓及咽侧壁充血 ,但无水肿。间接喉镜下喉咽部未见异常 ,左侧下颌角下方及左颈部中上 1 /3处肿胀 ,边界不清 ,质硬 ,…     

急性坏疽性咽峡炎并发中毒性心肌炎死亡2例

例 1 　 男 ,1 2岁。入院前 4d咽痛发热 ,于当地按“上呼吸道感染”治疗无效 ,且咽痛加剧 ,急诊入院。检查 :体温 38.5℃ ,血压 90 /60 mm Hg( 1 mm Hg= 0 .1 33k Pa) ,脉搏 80次 /min,WBC1 5.7× 1 0 9,N0 .82 ,L 0 .1 8,心肺正常 ,咽拭子涂片未见棒状杆菌 ,口咽部充血肿胀 ,软腭、悬雍垂、扁桃体前后弓、咽后壁为大片较厚灰黄色污秽坏死伪膜覆盖 ,易拭脱 ,舌体轻度肿大 ,颌下区轻度肿胀。诊断 :急性坏疽性咽峡炎。给予静脉滴注先锋霉素 V,地塞米松、甲硝唑治疗 5d,咽痛明显缓解 ,体温正常 ,咽峡部充血肿胀消失 ,伪膜大部分脱落 ,再次…     

声带曲霉菌感染1例

患者,女,41岁,因声嘶伴咽喉痛1周入院。骤然起病,声嘶伴咽喉疼痛不适,无呼吸困难,无咳痰、咯血,无畏寒、发热,声嘶渐加重至失声。各种抗感染治疗及地塞米松5mg静脉滴注无效。入院体检：体温36．8℃,脉搏76次／min,呼吸16次／min,血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清楚,颈部淋巴结无肿大。颈部未扪及包块。心、肺、腹未见异常。专科检查：咽部无充血,双侧扁桃体无充血及肿大,表面光滑。喉外观正常,喉结居中,     

鞍区错构性上皮样囊肿1例

患者,男,57岁。因头痛1个月于2004年3月 18日以鞍区占位性病变收入院,近1个月伴多食、 多尿、多便,睡眠欠佳,性功能减退,体重明显减轻 等症状。体检:T36.5℃,P78次/min,R20次/ min,BP130/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。 无皮肤粗糙及肢端肥大,眼球运动正常,眼底检查: 双视乳头边界清     

右面额部纤维瘤CT扫描误诊为上颌窦癌1例

患者，女，41岁。因右侧面部肿胀7个月以右上颌窦癌入院。体检：T36．9℃，P82次／min，R20次／min，BP113／83mmHg（1mmHg＝0．1333kPa）。自动体位，神清合作，右侧面部隆起，无红肿，触痛，右眼内毗部红肿，泪小点有淡黄色分泌物。鼻腔粘膜充血、干燥，双下鼻甲肥大，中鼻道及鼻底无脓性分泌物。颈部未们及包块，曾有头面部外伤史。鼻窦CT扫描：右上颌窦内软组织肿块，窦腔无扩大，上颌窦上壁、前壁、内侧壁骨质破坏，软组织肿块实向面部及右眼眶内，右下鼻甲肥大。诊断右上颌窦癌伴骨质破坏。入院后在局麻下行右上颌窦穿刺术，冲洗…     

婴儿咽周间隙绿脓杆菌感染致败血症死亡一例

患儿,女,4个月。因发热腹泻3天,气急、拒食1天于1993年5月18日急诊入院。否认有咽喉部异物和外伤史。入院时体检:一般情况差,精神萎靡,面色苍白,呼吸困难,口唇紫绀。体温38℃,呼吸35次/min,心率200次/min,律齐。双肺呼吸音粗,散在湿罗音。肝肋下4cm,剑下2cm。脾肋下1cm,咽部充血明显,左侧口底部抬高水肿,间接喉镜检查无法进行。左侧颌下及颈部肿胀,触痛明显,无波动感。胸片及颈侧位片示:双肺纹增粗,左侧咽后壁及颈部软组织影增宽。血常规:WBC2.3×10~9/L,N 80％,L18％,E 2％,RBC 4.0×10~(12)/L,入院诊断为咽周间     

婴儿扁桃体脓肿1例

患儿,男,8个月,因渐进性吸气性呼吸困难7 d于2003年6月11日入院。体检:T 37.1℃,P 11次/min,R 22次/min。精神可,口唇无紫绀,未见三凹症,平卧后有轻微喉鸣音,心肺腹及神经系统检查未见异常。双耳及鼻腔检查无异常。咽部检查可见右扁桃体呈球形肿胀,将悬雍垂挤向对侧,色鲜红,表面有少许脓液,腭咽弓及腭舌弓黏膜无充血及隆起,软腭无肿胀,左扁桃体正常。诊断为右扁桃体脓肿。无异物史。足月顺产第1胎,母乳喂养,按时接种疫苗。急查血常规:WBC 13.6×109/L;L:0.423,N:0.561;RBC 5.7×1012/L;Hb96 g/L;MCV 74 fL;MCHC 310 g/L。当日23∶…     

内源性真菌性眼内炎1例

1 临床资料 患者,男,36岁,因右眼眼红、眼痛、视物不见20d入院.查体情况:体温36.7℃;脉搏76次/min;呼吸19次/min;血压135/85 mmHg;白细胞5.8×109/L;红细胞4.51×1012/L;血红蛋白143 g/L;淋巴细胞1.79×109/L;中性粒细胞百分比54.7%.     

鼻疖引起严重颅内外并发症一例

男,6岁,1986年5月14日入院。5天前感冒发热,曾用手挖鼻,第3天始高热,右面颊部肿胀并蔓延到左侧。外院医师曾用手挤压其鼻背小疖,半小时后即发生频繁抽搐,昏迷10余分钟,清醒后急转我院。检查:T39.2℃,H24次/分,P110次/分,Ep100/60mmHg。神志恍惚,四肢发冷。右侧鼻背肿胀发硬,表皮破损。鼻前庭糜烂,有少许脓血。右眼睑肿胀,瞳孔小,对光反应迟钝;左眼正常。WBC24300/mm~3,中     

体内藏毒致食管异物1例

患者,男,32岁,彝族。于2000年2月11日晚8时急诊入院。自诉半小时前误吞“鸡骨”后感胸骨后疼痛,吞咽困难。患者及其家属均要求将鸡骨推入胃内。体检:体温37.1℃,脉搏105次/分,呼吸25次/分,血压123/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),消瘦体形,急性病面容。间接喉镜检查见:右侧梨状窝粘膜充血明显,少量唾液潴留。食管钡餐摄X线片示:食管平第三胸椎处钡剂通过明显受阻。入院后于当晚10时在局麻下行食管异物取出术。食管镜经口插     

右主支气管炎性假瘤1例

患者 ,女 ,13岁。咽喉发痒、咳嗽、痰中带血丝1个月 ,右侧胸背部剧痛、乏力、呼吸困难 1d于2 0 0 3年 7月 2 6日入院。患者发病后在当地医院经抗感染治疗无缓解 ,X线胸片报告为支气管炎。入院体检 :T 36 .5℃ ,P135次 /min ,R4 2次 /min ,BP10 0 / 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa)。消瘦 ,重病容 ,颈软 ,右侧胸廓塌陷 ,叩诊右肺底浊音 ,中上部实音 ,语颤和呼吸音消失 ,左肺正常 ,HR135次 /min ,心律齐 ,无杂音 ,心电图示窦性心动过速。腹部无异常。X线胸片示右肺中下部一片密度增高影 ,右肋间隙变窄 ,心脏及主气管右移 ,报告为右肺大片肺不张…     

鼻部枪击伤弹头嵌顿于寰锥前间隙1例

患者,男,30岁,因鼻部枪击伤(患者坐位时他人以自制双筒猎枪将子弹头射入)后右侧鼻出血3d就诊于我科。体检:体温36.9℃,脉搏102次/min,呼吸20次/min,一般情况好。右侧鼻翼皮肤裂伤,有血痂附着,鼻毛无脱落,鼻前庭皮肤无皲裂,双侧鼻腔黏膜慢性充血、肿胀,鼻中隔不规     

耳廓复发性多软骨炎伴风湿性关节炎一例

患者女 ,32岁。因右耳廓红肿伴发热半个月 ,于 1 997年 1 1月 2 1日入院。半个月前右侧耳廓无明显原因红肿、发热 ,体温 38℃ ,先后应用洁霉素、红霉素、甲硝唑等药物治疗未见好转。既往体健。查体 :体温 38℃ ,脉搏 86次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 1 32 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 1 33ｋＰａ) ,全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹 ,表浅淋巴结无肿大。右耳廓弥漫性充血、肿胀 ,触痛不明显 ,无波动感 ,鼓膜未见充血及穿孔。心、肺、腹未见异常。关节无红肿、压痛。作者单位 :2 7680 0山东省日照市人民医院耳鼻咽喉科 (马建、丁宏 ) ;日…     

扁桃体浆细胞瘤1例

患者,女,22岁。1个月前因咽部不适照镜子时,发现左扁桃体表面有一“杨梅核”大小肿物,近2周逐渐长大;偶有痰中带血,说话含糊,吞咽不畅,体重减轻,于1997年7月30日来院就诊。检查:T37.2℃,BP106/76mmHg(1mmHg=0.133kPa),HR84次/min,律齐。左扁桃体度大,表面不光滑,色淡红,上有少许脓性渗出物,局部溃烂。右扁桃体度大,无充血、肿胀及脓性渗出。会厌、声带均无异常。颈淋巴结未扪及。相关辅助检查无异常。8月4日在局麻下按常规剥离法摘除左扁桃体,但切口偏外、上,使摘除之扁桃体具有一定的安全边缘。术中见扁桃体包膜完整,质脆,手术摘除完整…