极外侧椎间盘突出症14例诊治分析

目的 总结极外侧椎间盘突出症的诊断及治疗.方法 回顾分析2001-07-2007-02期间手术治疗极外侧椎间盘突出症患者14例临床资料.结果 均行手术治疗并获得随访,随访时间1～6 a,其中优10例,良4例,3例仅留有感觉障碍.结论 对极外侧椎间盘正确的诊断及合理的手术方案是获得满意疗效的关键.     

腰椎间盘突出症临床诊治误区

现将腰椎间盘突出症临床诊治误区探讨如下。 1 诊断方面1．1椎间盘膨出（bulging）椎间盘膨出是指椎间盘退变松弛，外周纤维环匀称超出椎体终板边缘，在MRI矢状面上椎间盘向后膨隆高起，CT及MRI横断面上显示较椎体周边影大出2～3mm。因而在CT甚至MRI的报告中不断出现“椎间盘膨出”的字样。但在病理上椎间盘膨出或膨隆应是椎间盘的正常退变。其纤维环完整。由于力学原因，膨出主要向前及两侧，掀起前纵韧带或骨膜，继而在其下骨化形成骨赘。     

腰椎间盘突出症非手术治疗护理体会

腰椎间盘突出症是骨科的常见疾病,主要是由于椎间盘的退行性变、纤维环破裂、髓核突出压迫神经根或马尾而引起的一组临床综合征。好发于20～50岁的青壮年,男多于女,男女之比为6：1。自2006-06-2009-12笔者对腰椎间盘突出症患者38例采用非手术治疗方法,在积极治疗基础上配合高质量护理,收到较满意效果,现报道如下。     

等离子体髓核成形术改善腰椎间盘源性腰腿痛患者的疼痛症状

目的：探讨影响等离子体髓核成形术治疗椎间盘源性腰腿痛临床疗效的因素。方法：分别收集来自解放军总医院骨科2002-03／2003-02收治的20例和深圳市第六人民医院脊柱科疼痛科2004-11／2005-04收治的18例腰椎间盘源性腰腿痛患者。病变为1个间隙的22例，2个间隙的16例。应用等离子体髓核成形术治疗。术后第2天即开始主动和被动直腿抬高锻炼；3d后即可下地正常活动，并进行系统化腰背肌过伸功能锻炼。随访2个月，分析影响临床疗效诸因素。手术前后腰腿疼痛采用目测类比评分（VAS）；疗效评定分为优，良，无效，差。结果：38例患者均进入结果分析。患者腰腿痛疗效评定结果及影响因素：术前平均为4分，随访后平均分为1分。38例患者中优23例，良10例，无效5例。腰痛伴下肢放射痛者较单纯下腰痛者优良率高[90％（27／30）比63％（5／8）]，椎间盘突出呈包容性旁侧型者较中央型者优良率高[9l％（21／23）比73％（11／15）1，椎间盘造影疼痛复制阳性较阴性者优良率明显增高[94％（30／32）比50％（3／6）]，术后能坚持配合系统化康复训练者较未能坚持系统化康复训练者优良率高[92％（23／25）比77％（10／13）]。无一例发生并发症。结论：提高等离子体髓核成形术治疗椎间盘源性腰腿痛临床疗效的因素有：①椎间盘源性腰痛伴有下肢放射痛。②腰椎间盘突出为包容性旁侧型。③腰椎间造影过程中能复制出腰腿痛症状。④术后能配合系统化康复功能训练。     

腰椎间盘突出症患者骶管封闭治疗与护理

2004-01／2007—12我科对102例腰椎间盘突出症患者进行骶管封闭治疗与护理，收到了满意的疗效，现总结如下。     

胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症78例分析

对我院2002-03～2005-10采用胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症78例分析如下。     

椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症6例分析

对我院近10 a椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症6例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男4例,女2例,年龄36～55岁.本组术前均误诊为腰椎间盘突出症,其中4例外院行椎间盘摘除术,症状加重转入本院.另外2例早期按腰椎间盘突出症进行各种非手术治疗,如小针刀、卧床牵引、脱水药、神经营养药、椎管内注药等方法, 均无效,且症状逐渐加重,最后确诊为椎管内肿瘤.其中T1-2水平椎管内肿瘤1例伴L4-5间盘膨出,L5～S1突出;T8-9水平1例;T11-12水平1例;L2-3水平2例;L3-4水平1例.     

等离子体髓核成形术改善腰椎间盘源性腰腿痛患者的疼痛症状

目的:探讨影响等离子体髓核成形术治疗椎间盘源性腰腿痛临床疗效的因素。方法:分别收集来自解放军总医院骨科2002-03/2003-02收治的20例和深圳市第六人民医院脊柱科疼痛科2004-11/2005-04收治的18例腰椎间盘源性腰腿痛患者。病变为1个间隙的22例,2个间隙的16例。应用等离子体髓核成形术治疗。术后第2天即开始主动和被动直腿抬高锻炼;3d后即可下地正常活动,并进行系统化腰背肌过伸功能锻炼。随访2个月,分析影响临床疗效诸因素。手术前后腰腿疼痛采用目测类比评分(VAS);疗效评定分为优,良,无效,差。结果:38例患者均进入结果分析。患者腰腿痛疗效评定结果及影响因素:术前平均为4分,随访后平均分为1分。38例患者中优23例,良10例,无效5例。腰痛伴下肢放射痛者较单纯下腰痛者优良率高[90%(27/30)比63%(5/8)],椎间盘突出呈包容性旁侧型者较中央型者优良率高[91%(21/23)比73%(11/15)],椎间盘造影疼痛复制阳性较阴性者优良率明显增高[94%(30/32)比50%(3/6)],术后能坚持配合系统化康复训练者较未能坚持系统化康复训练者优良率高[92%(23/25)比77%(10/13)]。无一例发生并发症。结论:提高等离子体髓核成形术治疗椎间盘源性腰腿痛临床疗效的因素有:①椎间盘源性腰痛伴有下肢放射痛。②腰椎间盘突出为包容性旁侧型。③腰椎间造影过程中能复制出腰腿痛症状。④术后能配合系统化康复功能训练。     

慢性腰神经后支疼痛误诊为腰椎间盘突出症11例分析

本文对我科2005—03／2007—09门诊收治的慢性腰神经后支疼痛患者误诊为腰椎间盘突出症11例分析如下。     

第3腰椎横突综合征误诊27例分析

对我院1998-01～2003-10以腹痛为主要表现的第3腰椎横突综合征27例分析如下.     

腰椎间盘突出症诊疗中误诊2例分析

对腰椎间盘突出症诊疗中误诊2例分析如下。 1 病历要 例1：女，55岁。因腰痛合并双下肢疼痛，行走时加重6个月在其当地医院行腰椎CT检查示：L4～L5椎间盘突出合并椎管狭窄，遂给予“椎板切除减压及L4～L5椎间盘髓核除”治疗，术后给予抗生素应用2周，卧床休息1个月，症状未见缓解，反而有加重趋势，另外伴有发热、夜间盗汗症状，转入我院住院治疗，给予CT及MRI检查示：L3及L4椎体有破坏征象，腰大肌后方脓肿形成。诊断为“腰椎结核合并冷脓肿形成”。经过抗痨治疗2周后，行经腹部腹膜后入路给予脓液吸出及椎体病灶清除，生理盐水反复冲洗后，病椎处应用异烟肼。术后患卧石膏床制动，给予预防一般感染同时继续抗结核治疗。1周后患双下肢放射痛较术前明显减轻，出院后卧床3～4个月，抗结核治疗1a，1a后复诊患腰腿痛症状消失。行走无障碍，但遗留腰椎轻度后凸畸形。     

腰椎间盘突出症89例围手术期的护理

目的：探讨腰椎间盘突出患者的围手术期护理经验。方法：对2005-07/2008-06行腰椎间盘突出症手术治疗患者89例实施心理护理、卧位训练、床上排便训练、腰背肌锻炼、术前准备、术后病情观察、功能锻炼、出院指导护理措施。结果：本组患者通过此种护理术后康复顺利。结论：对腰椎间盘突出症围手术期患者实施正确有效的护理,能有效预防术后并发症的发生,提高手术疗效。     

青少年腰椎间盘突出症42例诊治分析

2000-01～2006—06我院共收治青少年腰椎间盘突出症42例，其中手术17例，效果良好，分析如下。     

侧入路经椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症21例的术中护理

目的总结显微内镜椎间盘切除术（MED）治疗腰椎间盘突出症的护理配合。方法通过对邯郸市中心医院2008-03-2009-03行21例MED治疗腰椎间盘突出症的回顾,总结该手术各个环节的护理要点。结果手术过程顺利,21例均获成功。结论 MED治疗腰椎间突出症,具有花费少、创伤小、麻醉简单、并发症少、疗效确切、恢复快等特点。护理上各个环节的密切配合是保证手术顺利进行的必要条件。     

游离型腰椎间盘突出症32例分析

对我院2001-01～2004-05手术治疗游离型腰椎间盘突出症32例分析如下。     

误诊为腰椎间盘突出症8例分析与治疗

1999-10~2006-06我院共手术治疗腰椎间盘突出症307例,其中8例术前诊断为腰椎间盘突出症而手术证实并非此症,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男5例,女3例,年龄38~65岁,病程1个月~13 a。典型的单侧腰腿痛病史3例,腰痛为主3例,间歇性跛行2例。全部病例入院查体均有明确的阳性体征:不同程度椎旁肌紧张和脊柱侧弯。其中直腿抬高试验阳性7例,下肢局部感觉减退8例,膝、踝反射减弱或消失6例。术前常规腰椎X线和CT检查。7例术前CT和(或)M R I提示有腰椎间盘突出,其中L4~54例,L5S12例,合并L4~5和L5S1两个间隙1例。另1例CT和M R I均未发…     

防止下腰痛误诊误治的临床体会

目的：提高下腰痛的诊治水平,防止误诊误治。方法：回顾分析2002-04-2008-12接诊的936例下腰痛患者的诊治效果。结果：无误诊误治病例。结论：只有详细采集病史、认真查体、参考影像结果和必要的辅助检查、把握整体观念、实行个体化综合治疗,才能提高下腰痛的诊治水平,防止误诊误治。     

腰椎间盘突出症误诊为股骨头缺血性坏死2例分析

现将我院2009-02-2010-06腰椎间盘突出症误诊为股骨头缺血性坏死2例的临床资料做回顾性分析,现报道如下。1病历摘要例1:男,50岁。患者有长期饮酒史,临床症状表现为右侧髋关节疼痛,在走远路和负重时有加重现象,于休息后减轻;查体右髋关节活动度主要为内收受限,腰部无放散痛和压痛;做正位X线片右侧关节滑膜呈略厚显示。     

胸腰段椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症12例分析

椎管内肿瘤可发生于任何年龄,多见于10～60岁之间,而以20-40岁之间的成年人居多,发生于胸、颈、腰段的比例分别为51％,24．6％和23．9％。椎管内肿瘤与腰椎间盘突出症是分属两种不同病因及病理变化的疾病。但是,它们也有相似的临床表现,所以,临床中常会因各种原因出现误诊,尤以胸腰段椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症最为常见。现将胸腰段椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症12例分析如下。     

腰椎间盘突出症保守治疗的护理

腰椎间盘突出症是指因椎间盘变性，纤维环破裂及髓核突出，刺激压迫神经根、马尾神经，引起一系列的症状和体征，是腰腿痛常见的原因之一。我科2006-07-2006-12收治椎间盘突出患者56例，均通过非手术治疗，采取积极有效的护理对策，腰腿痛症状消失，效果满意。总结如下。