穿透性胎盘植入膀胱产后大出血1例

1 病例报告 患者,29岁,G_4P_1(人工流产2次,2005年7月在当地县医院子宫下段剖宫产术1次).因孕38周,超声检查示前置胎盘于2008年10月20日入院.孕6周及孕30周曾出现少量阴道流血,休息后自行停止.     

子宫肌壁间妊娠3例报道

1 病例介绍 1.1 病例1 患者35岁,G4P2A2.8年前曾行剖宫产术,人工流产2次,均为刮宫流产.以停经2月余,阴道少量出血21天,返酸、恶心14天为主诉于2005年11月21日入院.     

瘢痕子宫再次剖宫产致晚期产后出血一例体会

1病例资料 患者周某,女,30岁,G_3P_1,因停经39周,规律性腹痛6小时于2010年10月8日第一次入院。该患末次月经为2010年1月8日,3胎1产,6年前孕足月在县医院行剖宫产分娩一女婴,2年前孕50余日行人工流产1次,此次妊娠过程较顺利。入院后结合病史查体及辅助检查,临床诊断为：3胎1产妊娠39周,LOA,临产,瘢痕子宫。因入院时已临产,但瘢痕子宫经阴道试产有可能发生子宫破裂,危及母儿生命,     

孕晚期重度子痫前期伴中央性前置胎盘、穿透性胎盘植入致子宫破裂1例

1病例报告患者,36岁,G5P2,因孕29+2周,头痛4天,阴道流血1天于2008年5月31日急诊住院。2005年剖宫产,平素月经规律,末次月经2007年11月8日。停经2月查尿HCG(+),孕18周感胎动,未定期产前检查。1月前出现双下肢水肿,休息后减轻;4天前感搏动性头痛,无其他不适,胎动好,未诊治。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠孕妇继续妊娠55例临床结局观察

目的观察剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)孕妇继续妊娠的临床结局。方法回顾性分析2018年8月1日至2021年10月31日妊娠早期于陆军军医大学第二附属医院诊断为CSP并强烈要求继续妊娠的55例孕妇的妊娠结局。结果 55例孕妇中, 15例(27%, 15/55)于妊娠早期终止妊娠, 1例因子宫颈管扩张于孕23周行剖宫取胎术, 39例(71%, 39/55)继续妊娠至妊娠晚期行剖宫产术获得活产儿。39例剖宫产术分娩孕妇的中位分娩孕周为35+6周(范围:28+5～39+2周), 其中, 孕28+5～33+6周分娩7例, 孕34～36+6周分娩20例, 孕37～39+2周分娩12例;病理检查结果为胎盘正常3例(8%, 3/39), 粘连型胎盘植入4例(10%, 4/39), 植入型胎盘植入9例(23%, 9/39), 穿透型胎盘植入23例(59%, 23/39)。36例术后病理证实为胎盘植入性疾病(PAS)的孕妇中, 产前最后一次超声检查提示为前置胎盘者27例(75%, 27/36), 9例未提示合并前置胎盘。39例剖宫产术分娩孕妇的中位术中出血量1 000 ml(范围:300～3 500 m...     

凶险性前置胎盘伴胎盘植入子宫前壁下段部分切除二例

<正>一、病例摘要例1:患者28岁,孕3产1,因妊娠37周~(+5),阴道出血1 h于2015年3月15日入院。患者无腹痛。于妊娠32周、34周时分别出现阴道出血2次,量少,未诊治,未行正规产前检查。3年前剖宫产1次,2年前早孕人工流产1次。入院查体:体温37.0℃,脉搏86次/分,血压118/76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),贫血貌,心肺(-)。产前检查:宫高33 cm,腹围96 cm,无宫缩,胎位LOA,胎心142次/分,规律,头先露,高浮。超声检查:胎盘附     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠临床病例分析

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠临床上少见,极易误诊,现将我院收治的2例报道如下。1临床资料病例1 35岁,G2P1,因“停经60天,下腹痛伴少量阴道流血3天”于2003年8月30日入院。患者平时月经规则,末次月经2003年7月1日,性状同前,2003年8月1日少量阴道流血,1天净,未就诊,无恶心、呕吐。2天后又开始少量阴道出血,色鲜红,伴下腹痛。29日晚腹痛加剧,阴道出血量较前增多,呈阵发性,无血块及肉样组织排出。曾在外院就诊,查尿HCG阳性;B超示:子宫增大,宫腔内不均质区,转来我院,门诊以“不全流产”收入院。患者于14年前人流1次,术后因宫内组织残留而先后…     

环状胎盘并中央性前置胎盘1例报告

患者，女，34岁，孕4产1，流产2次。因停经38周无痛性阴道流血3次于2003年6月6日入院。此次妊娠早、中期均无异常。住院后行B型超声检查见胎盘位于子宫颈内口，子宫前、后壁均可见胎盘声影。诊断为“38周妊娠、中央性前置胎盘”。入院当日在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中发     

植入型前置胎盘术前评估膀胱子宫间隙及术中处理1例

正一、病例摘要患者,35岁,因停经37周,孕5产1,孕17周外院彩超示:中孕,单活胎,完全型前置胎盘状态,子宫下段前壁瘢痕区域回声及血流改变,可疑胎盘植入/粘连。孕32周转诊至我院,行腹部MRI提示:宫内单活胎,中央性前置胎盘,子宫下段前壁胎盘植入;宫颈内口胎盘母体和宫颈管少量积血(见图1)。患者20年前开腹行阑尾切除术。8年前因胎儿窘迫行剖宫产娩1女,现存,无产后出血及产褥感染。人工流产3次,无大出血及感染,流产术后经量较前减少1/3-1/2。     

低置胎盘的分娩方式探讨

目的:探讨低置胎盘的合理分娩方式。方法:选取2012年1月1日至2014年4月30日在我院分娩的单胎头位低置胎盘产妇650例。按是否试产将患者分为试产组和选择性剖宫产组;按分娩前最后一次超声胎盘下缘距离宫颈内口的距离将患者分为低置胎盘1组(下缘距内口≥0mm但20mm)、低置胎盘2组(下缘距内口≥20mm但40mm)和低置胎盘3组(下缘距内口≥40mm但70mm)。分析患者的阴道试产成功率、试产失败原因、产后出血量及分娩期并发症。结果:(1)试产组的试产总成功率为82.64%,低置胎盘1、2、3组的阴道试产成功率分别为62.5%、82.61%和84.65%,其中因产前出血而改行剖宫产的风险分别为31.25%、8.7%和1.49%;(2)低置胎盘1组患者中阴道试产和选择性剖宫产的产后出血量无显著差异[(590.94±382.79)ml vs(465.68±367.83)ml];低置胎盘2组和3组中阴道试产的产后出血量明显少于剖宫产组[(267.17±104.47)ml vs(388.10±205.61)ml,P0.0001]及[(293.00±263.731)ml vs(348.59±98.68)ml,P0.0001]。结论:胎盘下缘距宫颈内口≥20mm不应作为孕妇选择性剖宫产的手术指征。     

妊娠晚期胎盘植入117例临床分析

目的:总结妊娠晚期胎盘植入的危险因素、诊断和治疗经验,以期为胎盘植入的诊断和治疗提供临床指导。方法:回顾性分析2003年1月至2010年12月贵阳医学院附属医院117例妊娠晚期胎盘植入患者的危险因素、诊断和治疗方法。结果:住院分娩的12 267例产妇中,117例(9.54‰)诊断为胎盘植入。妊娠晚期胎盘植入危险因素为:前置胎盘、流产刮宫史≥2次、多产史、剖宫产史和年龄≥35岁(P<0.05)。诊断:病理诊断28例,临床诊断86例,B超诊断3例。治疗:保守治疗108例,子宫切除9例,无孕产妇死亡。子宫动脉栓塞有效例数6例(6/7),凝血酶纱条宫腔填塞有效例数6例(6/6),B超引导下胎盘局部注射甲氨蝶呤有效例数2例(2/2)。结论:(1)妊娠晚期胎盘植入与合并前置胎盘、流产刮宫史≥2次、多产史、剖宫产史和年龄≥35岁相关。(2)胎盘植入治疗以保守治疗为主,子宫动脉栓塞、凝血酶纱条宫腔填塞、B超引导下经腹胎盘局部注射甲氨蝶呤是胎盘植入保守手术治疗的有效方法。     

宫腔切口憩室内畸胎瘤1例报告

正1病例简介患者女,31岁,G5P2A3,因"剖宫产术后3年经期延长1+年,B超发现子宫病变8月"于2016年3月22日收入院。患者分别于2007年、2013年行足月剖宫产术。1年前经期由7天延长至13天。2015年8月于当地医院行B超检查,自诉宫内占位(未见报告单),具体处理不详。2015年11月8日于当地医院复查阴道彩超:考虑黏膜下肌瘤。患者拒绝行手术治疗。2016年3月初患者因白带增多就诊于我院。白带     

卵巢非典型平滑肌瘤一例

一、病例摘要 患者35岁、已婚，因体检发现右侧附件包块2年入湖北医药学院附属东风医院，既往无特殊病史，平时月经尚规则，经期8～9d，周期30d，孕4产1，药物流产2次，引产1次，2009年剖宫产1次，2年前体检B超发现右附件区包块，约3cm，未作特殊处理，复查B超提示右侧附件区实性低回声团。入院查体：外阴已婚未产型，阴道畅，     

腹主动脉预置管球囊阻滞预防凶险型前置胎盘合并胎盘植入大出血1例报道

<正>凶险型前置胎盘合并胎盘植入一直是产科的棘手问题,终止妊娠时术中、术后大出血常令抢救被动而困难,迅速有效地制止出血是抢救成功的关键。本研究采用腹主动脉下段预置管球囊阻滞法控制凶险型前置胎盘合并胎盘植入者剖宫产及子宫切除术中的大出血,效果良好,现报道如下。1病例简介患者,女,28岁,G2P1。因"妊娠34周,发现胎盘位置异常2月,羊水过少8天"于2012年5月2日收入院。2009年     

剖宫产术后子宫切口假性动脉瘤形成致晚期产后出血2例

1病例介绍 例1，患者，26岁，孕2产0，因剖宫产术后100天、阴道大出血3次，于2006年8月7日急诊入院。人院前3个月因“孕足月，要求手术终止妊娠”在当地医院行子宫下段剖宫产术。术后5天及1个月余阴道分别大出血2次，第1次行清宫术，第2次给予抗炎止血治疗好转。术后100天于3h前阴道再次大量出血，量约800ml，急来我院，以“晚期产后出血”收住入院。     

体外受精—胚胎移植发生中央型前置胎盘2例

1　临床资料例 1.患者 3 2岁 ,住院号 3 2 0 0 3 5 ,孕 1产 0。 1993年 5月自然流产 1次后一直未孕 ,1998年 11月在我院经腹腔镜确诊为双侧输卵管阻塞。于 1999年 3月在我院行体外受精 -胚胎移植 (ＩＶＦ ＥＴ)助孕成功。妊娠早期无阴道流血 ,孕 2 4周开始出现四肢皮肤瘙痒伴轻微腹泻 ,查血清甘胆酸 >3 0 0 0 μｇ/Ｌ。诊断 :妊娠期肝内胆汁瘀积症 (ＩＣＰ)。予保肝、支持治疗 ,孕 2 8周开始出现无痛性少量阴道流血。Ｂ超检查 :三胞胎 ,中央型前置胎盘。予住院期待治疗。至孕 3 4 4周因阴道流血增多 ,在持续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术…     

妊娠3+月子宫破裂1例

1　病例报告　　患者 2 6岁 ,因下腹痛 4 + 小时 ,伴昏倒 1次 ,于 2 0 0 2年 2月16日急诊入院。人工流产 2次 ,2年前有足月孕剖宫产手术史 ,产 1女活婴健存 ,术后月经量减少为产前的 2 / 3,周期延长为 35～ 37天 ,经期较之产前缩短 ,为 3天左右。末次月经 2 0 0 2年 1月 2 5日 ,否认停经史和早孕反应。入院体格检查 :T 37℃ ,P 14 0次 /min,R 2 6次 /min ,BP 70 / 4 5mmHg。重度贫血貌 ,意识清楚 ,心肺无异常。腹略膨隆 ,腹膜刺激征阳性 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失。妇科检查 :阴道无流血 ,宫颈举痛 ,子宫、双附件因明显压痛而未扪清。…     

剖宫产瘢痕妊娠药物保守治疗后3个月,阴道流血3次

1病历摘要 患者,33岁,G3P1.因剖宫产瘢痕妊娠药物保守治疗后3个月、阴道流血3次,于2010年1月4日入院.4年前因臀位行剖宫产.3个月前患者因停经45天,少量阴道流血7天第1次入院.血 β-HCG 7900U/L.B超检查提示子宫峡部处6 cm×5 cm×4 cm不均质回声,血供丰富,RI 0.3.     

胎盘植入及植入深浅对母婴的影响

目的:探讨胎盘植入及植入深浅对孕妇及胎儿的影响及其临床特点。方法:回顾分析2008年1月~2010年12月我院产科收治的266例单胎胎盘植入(病例组)及266例单胎非胎盘植入(对照组)患者的临床资料。将病例组再分为浅层侵入组(191例)和深层侵入组(75例)。深层侵入组由植入性胎盘和穿透性胎盘组成,浅层侵入组由粘连性胎盘组成。结果:病例组和对照组的输血治疗、产后出血、早产、新生儿窒息和入住NICU、胎儿死亡方面均差异显著(P0.05);但两组在有剖宫产史、实施剖宫产术终止妊娠、胎儿性别等方面则无显著差异(P0.05)。孕妇高龄、有剖宫产史、孕产次和流产次数增多与深层侵入的发生显著相关。与浅层侵入组比较,深层侵入组中孕妇行输血治疗、合并产后出血或前置胎盘、术后入住ICU治疗、新生儿出生体重2500g和入住NICU治疗等不良妊娠结局发生风险显著升高;在行剖宫产术终止妊娠、合并先露异常或胎膜早破等方面,深层侵入组与浅层侵入组无显著差异(P0.05)。结论:胎盘植入,尤其植入性胎盘和穿透性胎盘使母儿不良妊娠结局发生风险增高,与其相关的并发症与合并症亦可威胁母儿生命。     

经子宫后路子宫修补术处理穿透性胎盘植入二例

病例1:孕妇30岁,妊3产1,因"停经37+5周,发现胎盘位置异常1+月"入院.2年前因"脐带绕颈"剖宫产1次,人工流产1次.入院时生命体征平稳,一般情况良好,阴道无流血流液.入院超声检查提示中央型前置胎盘,胎盘植入子宫前下壁(图1).MRI示中央型前置胎盘,子宫胎盘植入征象(图2).入院第3天因"中央型前置胎盘、胎盘植入、妊娠38-1周"行剖宫产终止妊娠.术前行膀胱镜检查及双侧输尿管插管术.术中探查:子宫下段明显增粗呈紫蓝色,其表面与膀胱表面满布怒张血管,膀胱与子宫下段粘连紧密,子宫下段约6 cm×5 cm肌层消失,胎先露高浮,双侧附件未见异常.遂决定行宫体剖宫产术,娩出一活男婴,体重3440 g,l、5、10 min Apgar评分均为10分.检查胎盘附着于子宫前下后壁,子宫前下壁穿透性胎盘植入.患者家属强烈要求保留子宫,遂行经子宫后路子宫修补术处理穿透性胎盘植入.