急性阑尾炎合并盲肠憩室炎1例

患者 ,男 ,39岁。因右下腹痛 6h收住我院。患者既往曾有类似腹痛史 3次。入院查体 :右下腹压痛、反跳痛 ,以麦氏点偏内侧为著。化验 :WBC13 4× 10 9/L ,N 0 70。入院诊断 :慢性阑尾炎急性发作 ,急诊行阑尾切除术。术中见腹腔内有少量淡黄色脓性渗出液 ,阑尾位于盲肠内后侧位 ,与盲肠壁粘连 ,长约 8cm ,直径约 0 7cm ,呈暗红色 ,浆膜层充血、水肿明显 ,尖端及阑尾根部系膜有暗黄色脓苔覆盖 ,在阑尾根部约 1 3cm处结肠带旁的盲肠上有一直径1 5cm之半球形膨出物 ,外观充血 ,扪之质硬 ,常规顺行切除阑尾、残端包埋。再次探查盲肠壁上肿物 ,…     

错位阑尾一例

<正> 魏×,男,17岁。转移性右下腹部疼痛一天,以急性阑尾炎住院。查体:右下腹部有明显压痛及反跳痛。急诊手术,术中见盲肠内侧阑尾常见位置无阑尾。沿盲肠检查,见阑尾根部位于盲肠外侧结肠带上,距盲肠盲端5cm左右.其系膜自盲肠后侧绕过盲肠。阑尾高度肿胀、充血,长约6cm。切除阑尾,残端包埋于盲肠壁内。再次检查盲肠内侧无阑尾。术后诊断:错位阑尾,病理报告:急性阑尾炎.     

高位壁内阑尾炎2例

异位阑尾炎在临床中并非少见,但同时表现2种异位状况,甚为罕见,现报告如下。1 临床资料 例1,男,34岁,转移性右下腹痛1天。查体:T38.2℃,右下腹麦氏点稍高处压痛、反跳痛、腹肌紧张。WBC1.20×109/L,N0.80.L0.20。诊断:急性阑尾炎并局限性腹膜炎。急诊手术,取麦氏切口进腹,于右下腹未见回盲部,延长切口,于肝缘找到,但盲肠端无阑尾,触及盲肠外侧结肠带处有一条索状物,呈灰白色,切开盲肠浆膜,分别上、下分离,完整剥离、切除阑尾长约6cm。病理诊断:急性化脓性阑尾炎。     

结肠癌误诊阑尾炎一例

<正> 1.病例介绍 患者,男51岁,教师。主因右下腹持续疼痛1天,加重2小时。急诊入院,入院查:右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性,有明显腹膜刺激征。化验血象18.0×10~9/L。诊断“化脓性阑尾炎”急诊行阑尾切除术。术中见盲肠明显扩张,距阑尾根部2cm处可见0.2×0.2cm穿     

关于阑尾手术切口的探讨

阑尾在腹壁上的投影取决于盲肠的位置。盲肠一般位于右髂窝内,阑尾根部的体表投影多位于脐与右髂前上棘连线的中、外三分之一交界处,即麦氏(McBurney)点。阑尾炎时,该处压痛明显。如果盲肠本身位置异常,阑尾位置也随之改变:(1)盲肠未降:阑尾位置可平脐,甚至在肝下;(2)活动盲肠:盲肠系膜过长,阑尾可能远离右下腹。(3)盲肠左旋,胚胎时中肠未能回转,盲肠、升结肠与降     

原发性阑尾腺癌1例并文献复习

患者,女性,35岁.右下腹疼痛4个月加重10d急诊入院.查体,腹软,右下腹局限性压痛、反跳痛,并可触及6.0cm×5.0cm×2.0cm包块.B超示,阑尾周围脓肿.实验室检查,白细胞11.0×109/L.临床诊断:阑尾周围脓肿.术中探察,大网膜与回盲部紧密包裹,阑尾为盲肠后外侧位,明显增粗,无坏死穿孔,纵行剖开阑尾,可见腔内有一乳头状肿物阻塞管腔,术中冰冻病理回报,阑尾腺癌.行右半结肠切除术.     

阑尾套叠一例

阑尾套叠在临床上较为罕见,我院1988年收治一例,现报告如下: 病例介绍:女患,50岁,干部,1988年11月5日以无任何诱因右下腹阵发性疼痛入院。无恶心呕吐,二便正常。体检:生命体征平稳,表情痛苦,被动体位。腹部稍胀,肝脾未触及,右中下腹部肌紧张,有明显的压痛及反跳痛,提跟震动试验阳性。血像:WBC:0.9×10_6/L,中性:0.65Ⅰ,淋巴:0.1Ⅰ,诊断,急性阑尾炎,行急诊手术,麦氏切口入腹有淡红,色渗液向外溢出,回盲部充血水肿,阑尾以体部向盲肠腔内套入,外露2cm,盲肠也     

异位急性化脓性阑尾炎2例

1病例介绍 例1:患者男,11岁,因转移性右下腹疼痛2天,伴恶心、呕吐于2010年10月入院.查体:神清,精神尚可,巩膜无黄染,心肺(-),左上腹右下腹肌紧张,左上腹右下腹压痛(+)、反跳痛(+).右下腹腔穿刺抽出脓性液体约1ml.辅助检查:心电图示窦性心律,心率80次/min.胸片示心肺未见异常.立位腹部平片未见膈下游离气体.血白细胞14×109/L,肝肾功能正常,凝血四项正常.急诊手术,右下腹直肌切口开腹探查,腹腔内有脓性液体,右侧无盲肠及升结肠,延长切口于左上腹发现阑尾和盲肠,阑尾被大网膜等粘连包裹,分开粘连包裹,找到充血水肿阑尾,常规切处阑尾,冲洗腹腔,右下腹置乳胶管引流,术后7天痊愈出院.例2:患者男,26岁,因转移性右下腹疼痛伴恶心、呕吐3天于2010年12月入院.     

高位壁内阑尾2例报告

异位阑尾炎在临床并非少见,但同时出现两种异位情况较为罕见,现报告如下。1临床资料例1,男,23岁。转移性右下腹痛12小时。查体:T38.6℃,右下腹麦氏点上方2.0cm处压痛,反跳痛阳性,腹肌紧张。W BC1.6×109/L、N0.82%、L0.18%。诊断:急性阑尾炎并局限性腹膜炎。急诊手术,取麦氏切口进腹,于右下腹未见回盲部,延长切口,见位于肝下缘,但未见阑尾。盲肠外侧结肠带处可触及条索状物,呈灰白色,切开盲肠浆膜,分别上、下分离,切除阑尾,长约5cm,术后8天痊愈出院。病理诊断:急性化脓性阑尾炎。例2,男,49岁。转移性右下腹痛2天。查体:T39℃,下腹部压痛…     

少见阑尾炎3例

例1:男性,13岁,学生。因转移性右下腹痛2天入院。查体:体温38℃,脉搏100次/分,血压13.3/8kPa。右下腹腹肌紧张,有固定的压痛、反跳痛。化验:WBC1.06×10~9/L,N86%。手术发现盲肠后外方有一腹膜隐窝孔洞,洞口直径约1.5cm,阑尾疝入其中。扩大疝口,拉出已发黑坏死的阑尾并切除。两针缝闭隐窝疝口。术后恢复佳。住院8天痊愈出院。盲肠旁腹膜阑尾隐窝疝罕见,因疝口较小,肠管不易疝入。由于疝入的阑尾系膜被嵌压致供血障碍而使阑尾发生绞窄坏死。     

急性阑尾炎的螺旋CT诊断

目的:探讨急性阑尾炎螺旋CT平扫的影像表现特点。方法:回顾性分析32例急性阑尾炎患者的CT影像资料,分析其CT表现及其特征。结果:阑尾肿大(包括阑尾壁增厚、腔内积液)16例;阑尾粪石9例;盲肠周围炎性改变19例;盲肠末端局限性增厚2例;右下腹脓肿3例。结论:螺旋CT检查是急诊中明确急性阑尾炎的检查方法,对临床诊断不明的病例有一定帮助。     

盲肠腺瘤所致肠套叠一例

患者,男,38岁.右下腹间歇性疼痛伴恶心1年余,两天以来症状加剧来院就诊.体检:一般状况良好,右下腹部压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,未触及肿块.实验室检查:细细胞4.5×10~(12)/L,血红蛋白130g/L,白细胞11.4 × 10~9/L,其中中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30.尿常规正常,便潜血试验阴性.误认为慢性阑尾炎而施行手术.术中见阑尾套入盲肠并可触及3cm×3cm×4cm盲肠肿物,质软,套叠颈部至阑尾末端长度4cm,宽2cm,充血水肿不显著;因手法还纳困难,切开盲肠壁,发现相     

双阑尾粪石梗阻致坏疽穿孔1例

患者,女,60岁。右下腹疼痛、高热36小的入院。查体:右下腹明显压痛、反跳痛,血白细胞19000,中性91％,以急性化脓性阑尾炎急诊手术。术中见盲肠前位有一6×2cm的阑尾,根部有一粪石,尖端坏疽穿孔。切除阑尾后见其盲肠内位另有一5×1cm之阑尾,中段有一粪石,尖端坏疽穿孔,无阑尾系膜。切除标本送病理检查,均为急性坏疽性阑尾炎穿孔。双阑尾是极少见的先天性畸形,原因尚不清楚。     

阑尾畸形1例

患者男,16岁。以“转移性右下腹痛2天”入院。检查:一般情况好,体温38.5℃,心肺无异常发现。腹平坦,右下腹肌紧张,压痛(+),反跳痛(+),无触及局部包块,娄夫辛氏征阳性,肝浊音界正常,肠呜音弱。化验:WBC12×10~9/L,N87％,L23％。诊为:化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎,立即行急诊手术。术中见盲肠内侧有一长10Cm直径0.9Cm阑尾,距这条阑尾根部0.4Cm处两侧各有6×0.5Cm、5×0.4长阑尾与其相连,该两条阑尾系膜均是主干阑尾条系膜延续,三条阑尾充血水肿,有少许脓苔,分次分离结扎三条阑尾系膜,切除阑尾,荷包埋主干阑尾残端。术后切口一期愈     

盲肠嵌入左侧疝囊并急性阑尾炎2例报告

１　临床资料例１,男,３岁。左侧腹股沟斜疝复发后嵌顿２０小时入院急诊手术,术中见盲肠嵌入疝囊内,阑尾呈坏疽性改变,切除阑尾,还纳肠管,冲洗疝囊,术后切口Ⅰ期愈合。例２,男,５岁。因左侧腹股沟疝嵌顿１８小时入院急诊手术。术中见盲肠嵌入疝囊,阑尾充血肿胀,切除阑尾,术后切口Ⅰ期愈合。２　讨　论小儿左侧腹股沟疝嵌顿内容物多为小肠肠管及大网膜,位于右髂窝内的盲肠嵌入左侧疝囊实为少见,其原因可能是先天胚胎发育过程中肠的回转异常,即盲肠位于左侧腹腔,如内环口较大时盲肠可进入左侧疝囊内。其次是盲肠系膜过长时活…     

双阑尾同时发生阑尾炎1例报告

患者男,21岁,因转移性右下腹疼痛6h于1998年1月14日以急性阑尾炎人院。检查:T37.6℃,发育正常,右下腹麦氏点附近明显压痛伴轻度肌紧张及反跳痛。血白细胞13.8×10~9/L,N0.86。急症行阑尾切除术。术中见腹腔内有少量渗液,先发现的阑尾位于盲肠外侧(根部在盲肠后外侧),5.0cm×0.8cm,充血水肿明显。切除后探查腹腔,发现腹膜后有一条索状硬物。切开后腹膜见另有一条阑尾,6.0cm×0.6cm,根部位于盲     

非典型阑尾炎2例

1　临床资料例 1　男性 ,3 5岁 ,既往健康 ,无阑尾炎及腹痛病史。两月前无诱因出现大便后不适 ,有时排便带深褐色血少许。近 1 0余天前 ,出现右下腹不适 ,排稀便 ,次数较往常增多 ,但无腹痛、无恶心、呕吐。钡剂灌肠见盲肠有一息肉样隆起。以“盲肠肿物”入院。查体 :平温脉 ,腹部理诊无阳性体征 ,WBC6.8× 1 0 9/ L,分数正常。术前诊断 :盲肠肿物 ?在硬膜外麻醉下开腹探查。见阑尾粘连包裹于其系膜与盲肠间 ,折叠扭曲。分离阑尾 ,见阑尾长约 9.5cm,增粗壁厚 ,呈慢性炎症改变。距根部约2 .0 cm长一段阑尾压迫盲肠致肠壁向肠腔内突出 ,此即…     

阑尾切除术后出血3例分析

1病例介绍 1.1患女,26岁。因右下腹痛2 d入院。查体：体温38.2℃血压113/79 mm Hg,右下腹压痛（＋）,反跳痛（＋）,腰大肌试练（＋）。以急性阑尾炎收治入院,急诊手术,在连续硬膜麻醉下行阑尾切除术,取麦氏切口,术中见阑尾化脓位于盲肠后位,粘连较重,钝性分离粘连后,     

包埋入盲肠之阑尾1例报道

患者 ,女 ,2 1岁。因反复右下腹疼痛 2年许 ,复发并加重 1天入院。查体 :腹平坦 ,右下腹压痛、肌紧伴轻度反跳痛 ,未扪及明显包块。血常规 :ＨＢ115ｇ/Ｌ、ＲＢＣ3 5 5× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ8 7× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 73,Ｌ0 17;Ｂ超 :肝脾 (一 ) ,右下腹未见明显异常 ,子宫附件盆腔(一 ) ;早孕试验 :(一 ) ;尿常规 :(一 )。入院诊断 :慢性阑尾炎急性发作。作好术前准备后行手术治疗。术中见 :仅见盲肠未见阑尾 ,三条结肠带交汇处无凸出组织 ,仔细扪摸盲肠感盲肠内有一条状物 ,于结肠带交汇处小心分离暴露出阑尾尖端 ,发现整条阑尾均陷入盲肠内全…     

急性阑尾炎术后病理检查为阑尾腺癌1例

患者女性,68岁。右下腹疼痛伴呕吐8 h入院,疼痛呈持续性钝痛,呕吐胃内容物,无明显寒战发热。有2型糖尿病史7年,高血压病史1年。入院查体:腹平坦,腹肌软,右下腹压痛,以麦氏点为甚,全腹未及明显包块。血WBC25.2×109/L,RBC 3.2×1012/L,Hb 109 g/L。血电解质:K 3.4 mmol/L,Na 132 mmol/L,C l-92 mmol/L,血糖17.1mmol/L,肝肾功能正常,大小便正常,X线胸片、心电图正常。入院后行急诊手术,术中见大网膜下移,包住阑尾,阑尾充血水肿,腹腔脓液约50 m l,将阑尾切除。术后病检为阑尾高分化腺癌,侵及黏膜下层伴阑尾蜂窝织炎改变。家属拒绝再行…