卵巢妊娠破裂1例

患者 ,2 9岁。孕2 产1。因停经 42天药物流产清宫术后 5天 ,于 2 0 0 3年 1月 2 1日入院。既往月经正常 ,末次月经 2 0 0 2年 12月 16日 ,停经 38天在当地乡医院行药物流产 ,3天后阴道有少量流血 ,未见孕囊组织排出 ,前往当地计划生育指导站行清宫术 ,未清出孕囊组织 ,B超提示 :盆腔包块 ,转入我院。入院时生命体征正常 ,下腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。妇科检查 :外阴已婚经产式 ,阴道未见流血 ,宫颈光滑 ,无举痛 ,子宫前位 ,大小正常 ,左侧附件区扪及 5cm× 5cm包块 ,连界清 ,质中 ,活动度好 ,有压痛 ,右侧附件未见异常。后穹隆穿刺未抽…     

17卷6期疑难病案讨论选登

1　诊断1陈旧性异位妊娠 ,2败血症 ,3急性肾衰 ,4急性肝功能损害2　诊断依据及分析患者 5 2天前当地医院诊断早孕行药物流产 ,服药后掉出物未经医生检查 ,而后间断阴道出血 ,刮宫未刮出组织物 ,结合B超检查见盆腔内有积液与肿块 ,因此可排除不全流产而考虑陈旧性异位妊娠 ,因间断阴道出血 5 2天 ,很容易造成上行感染。生殖系统感染后 ,细菌产生内毒素很快进入母体血液循环 ,引起败血症 ,患者已应用抗生素治疗 ,血培养可以阴性 ;同时坏死的胚胎组织释放组织因子入血 ,造成血小板聚集 ,引发广泛的微血栓形成 ,从而加重肾组织坏死而发生 ARF…     

21卷10期疑难病案

患者34岁。因人工流产术后阴道不规则流血2月,加重8小时于2004年12月13日下午5时急诊入院。患者2月前因停经43天,在当地区医院查尿HCG(+),诊断早孕,行人工流产术。术中探宫腔85mm,手术顺利,出血不多,述“刮出组织物见绒毛”。术后2周阴道流血未净,B超检查提示:宫颈处有组织物而行清宫术,但未刮出组织物。术后阴道少量流血仍绵绵不尽。入院前3天阴道流血量逐渐增多,如经量,未予重视。8小时前突然阴道大流血,量约1000ml;曾晕厥一次,当地医院经输液、宫缩剂、止血药和输血对症处理后,阴道流血有所减少,急诊转入我院。患者流血期间无腹痛,亦无…     

17卷5期疑难病案

患者 ,2 5岁 ,G1 P0 因停经 2 5 2周 ,发现血压升高 17天 ,下腹不规则疼痛伴阴道出血 11天 ,于 2 0 0 1年 8月 3日 14:30入院 ,末次月经 2 0 0 1年 2月 6日 ,预产期 2 0 0 1年 11月 13日。入院前 1 月在当地医院产前检查时发现双胎 ,17天前体检发现血压升高 (140 / 10 0 mm Hg) ,未作治疗。 11天前出现下腹不规律疼痛 ,约 4～ 2 0 min一次 ,每次约 30 s,伴阴道出血 ,量少于月经 ,于当地医院行保胎治疗后 (具体用药不详 ) ,下腹疼痛好转 ,但血压进行性升高 ,伴头昏 ,无头痛 ,视物不清。 2天前出现咳嗽 ,咳粘稠黄痰 ,无发热及咯血 ,当地医…     

血β-HCG明显下降后输卵管妊娠破裂1例教训分析

1 病例报告 患者,25岁,未婚,有性生活史,G2P0.因停经2月余,间断下腹痛1月余,加重9小时于2012年3月22日凌晨5时10分入院.患者平素月经欠规律,14岁初潮,月经周期15～28天,经期3天,末次月经2012年1月3日.停经1月余到当地县医院就诊,查血β-HCG＞ 7000 U/L,B超检查示:宫内未见孕囊,子宫及双侧附件未见异常.此时考虑诊断为异位妊娠,建议入院治疗,患者拒绝.未行特殊处理.故要求定期复查血3-HCG,观察见其血β-HCG值逐渐下降,1月前出现间断下腹痛,偶有少量阴道流血,考虑异位妊娠流产型,继续观察随诊.     

漏诊残角子宫妊娠致2次药物流产1例

1　临床资料患者 ,2 5岁 ,已婚。平素月经规律 ,4～ 52 8～ 30 天 ,量中 ,色红 ,无痛经。末次月经 2 0 0 1年 7月 2 0日 ,停经后无明显早孕反应 ,停经 4 1天时在当地医院查尿妊娠试验阳性 ,未做子宫及附件B超检查即给予药物流产 (米非司酮 15 0 mg配伍米索前列醇2 0 0μg) ,第 3天服用米索后阴道少许出血 ,未见孕囊流出 ,即给予清宫术 ,术时未见明显绒毛组织 ,吸取物未送病理检查 ,此后患者无阴道出血。因清宫术后 4 7天月经未复潮 ,否认性生活史 ,无明显恶心、呕吐等早孕反应 ,再次到当地另一所医院就诊。查尿妊娠试验阳性 ,诊断早孕。第…     

抗早孕药物引起的不全流产大出血2例

抗早孕药物引起的不全流产大出血２例６１００７２四川省人民医院胡家骆，陈德芬例１患者，２７岁，农民。因药物流产后间断阴道出血伴发热２＋月，加重１天于１９９３年７月２４日入院。末次月经１９９３年４月１日，停经后有恶心、厌食等早孕反应，停经４９天后在当地乡...     

阴道上段囊性包块

1　病历摘要患者 16岁 ,因月经紊乱 ,经血淋漓不净 3年 ,B超发现盆腔囊性包块 9天 ,于 2 0 0 1年 11月 11日入院。患者 3年前 (13岁 )初潮 ,初始月经周期 30天 ,经期 4～ 5天。 2个月后出现经期延长 ,经血淋漓不净 ,周期正常。每次月经来潮的前 2～ 3天经量正常 ,随后的 2 0多天表现为阴道少量出血或点滴状出血 ,直至下次月经前 3～ 5天才能完全干净。 2年前出现经期下腹疼痛 ,自服金鸡片、去痛片等可缓解。近 1年来痛经自行消失 ,但月经淋漓不净一直存在。经当地乡村医生治疗无效 ,于 9天前到当地医院就诊 ,B超检查发现盆腔有 8+cm的囊性…     

子宫癌肉瘤破裂腹腔内出血误诊1例

1病例报告 患者,55岁,G3P3,因绝经后阴道间断流血8个月,乏力半月,下腹疼痛5天于2011年11月11日收入中国人民解放军254医院.既往有高血压病史5年,腔隙性脑梗塞1年.自然绝经1年.8个月前开始无明显诱因出现阴道间断流血,时有时无,不伴发热、腹痛,未系统检查及治疗.半月前阴道流血至今,量偏多,自觉乏力.     

非妊娠性绒癌误诊原因分析

患者,２９岁,因不规则阴道出血４＋月,下腹胀痛１４小时,于１９９４年６月５日入院。入院前４＋月始出现不规则阴道出血,量时多时少,无腹痛、恶心、呕吐,出血时间几天～１月不等,在当地医院未作妇科检查而诊为“月经紊乱”,用过“黄体酮”等药物无效。入院前１４...     

子宫内膜透明细胞癌

病例摘要 :患者 ,女 ,5 6岁 ,主因“绝经 3年 ,阴道淋漓出血 3个月”入院。患者 3个月前无明显诱因 ,白带增多、伴阴道少量出血 ,有少量烂肉样组织掉出 ,在当地医院检查 ,B超提示子宫内膜厚 ,阴道炎 ,予以阴道上药、灌洗等治疗 ,未见好转。半个月前再次B超检查 ,仍提示子宫内膜厚 ,行诊刮术治疗 ,刮出物未送病理检查 ,诊刮后出血有所好转 ,1周后又开始阴道淋漓出血。患者由外地到我院妇科就诊 ,妇科检查子宫稍大 ,余无异常。B超提示子宫内膜厚 1 2cm ,行分段诊断性刮宫术 ,病理提示 :(宫颈管、宫腔 )透明细胞癌 ,即收入院。患者自发病以…     

药物流产致宫颈管裂伤1例

1　病历摘要患者 33岁 ,G5P2 。停经 46天 ,自服息隐流产后阴道出血2 2天 ,于 2 0 0 0年 1月 2 6日入院。患者顺产 2胎 ,末次顺产于1997年。 1998年 8月 4 月孕引产 1次 ,1999年 4月人工流产1次 ,4月前在区医院取出金属节育环 1枚 ,经检查无宫颈管裂伤及症状。此次尿妊娠试验阳性 ,未做妇科检查 ,自行购买息隐流产 ,服药 2天 ,第 3天服米索前列醇 3片 ,约 1小时后胚胎组织排出 ,流产后阴道出血持续 2 2天。查体 :一般情况好。妇科检查 :外阴阴道正常 ,宫颈口已产型 ,光滑 ,无血液流出 ;宫颈管后壁可见 1.5 cm纵行破口 ,有血液外溢 ,破口下…     

孕4~+月合并植入性胎盘1例

<正> 患者,35岁。停经4~+月,阴道出血5入院。平时月经规则,行经2月在当地医院确诊“早孕”。1月前阴道少量出血经保胎治疗血止,5天前阴道出血较月经多,在当地医院保胎无效转入我院。24岁结婚,有四次自然流产史。体检,一般情况尚好,     

宫内孕合并卵巢妊娠药物流产致休克1例

1　病例报告患者 30岁 ,因停经 4 5天 ,在当地妇幼保健院做尿妊娠试验阳性 ,诊断“宫内妊娠”,予服米非司酮 30 0 m g及米索前列醇0 .6 mg行药物流产。服药后第二天 ,出现剧烈腹痛 ,阴道出血伴晕厥 2次再次就诊 ,考虑“不全流产”,因无清宫设备 ,于1996年 6月 2 8日转入本院。入院查体 :T36℃ ,P12 0次 /分 ,R2 4次 /分 ,BP82 / 5 2 mm Hg,重度贫血貌 ,神志尚清 ,四肢厥冷 ,抬入病房 ,心肺听诊未发现异常。下腹膨隆 ,压痛 ,反跳痛 ,腹肌紧张 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :外阴阴道出血少量 ,粘膜苍白 ,穹窿部饱满 ,宫颈抬举痛 ,子宫孕 4 0…     

停经31+4周,血压升高3+月,发热1天

1　病例摘要　　患者 ,2 8岁 ,G5P0 。因停经 31+4 周 ,血压升高 3+月 ,伴发热 1天于 2 0 0 4年 8月 15日急诊入院。患者平时月经规律。停经 4 0 +天在当地医院检查 ,诊断为早孕 ,之后未进行正规产前检查。入院前 3+月曾因“头晕”在当地医院检查发现血压高 (具体不详 ) ,经服药治疗 (具体不详 )效果不佳。入院前 2 +月出现双下肢水肿 ,休息后稍好转。 2 +天前因再次血压高 (具体不详 )在当地医院给予“硫酸镁、丹参”等治疗 (剂量不祥 ) ,但效果极差 ;1天前出现体温升高达 37.9℃故转入我院。自停经以来 ,精神、饮食、大小便无异常。既往…     

弓形体感染致反复流产1例

患者27岁,住院号91037,曾于1988年初孕,孕3月时发生不明原因自然流产。1989年孕第2胎,足月顺产一女婴,营养、智力均发育不良,常患感冒及消化不良。1990年孕第3胎,停经86天,即孕12周时不明原因发热3天伴少量阴道出血,在当地医院曾用青霉素等治疗,效果不显,3天后再次流产。因发热及腹痛于1991年2月25日来我院住院治疗。查体:T38℃,P96次/分,R20次/分,Bp14/8kPa。孕期无感冒,发热及出疹史,全身表浅淋巴结无肿大。心肺听诊无异常,肝、脾未触及。妇科检查:外阴发育正常,宫颈光滑,宫口开大1.5Cm,子     

28卷10期疑难病案

患者,32岁,因孕17+3周,阴道流血1周,当地医院诊为胎盘前置状态于2012年3月11日转入我院.患者平素月经规律,末次月经为2011年11月10日.孕2+月时出现恶心等早孕反应,于孕16+周时自觉胎动至今.患者1周前无明显诱因出现少量阴道流血,无血块,无阴道流水,无腹痛,无头痛、头晕、心慌及胸闷等症状,未给予特殊处理.当地医院超声检查示胎盘前置状态.患者孕早期未行超声检查,既往体健,于7年前因足月妊娠行剖宫产术分娩一男婴,5年前早孕40+天行药物流产,3年前早孕40+天行人工流产.入院查体:意识清楚,精神可,生命体征平稳.心律齐,未闯及明显病理性杂音,双肺呼吸音清.腹部稍膨隆,移动性浊音阴性.肝脾肋下未触及.产科检查:腹部稍膨隆,腹围84 cm,宫高19 cm,无宫缩,胎心率140/min.     

子宫底部肌壁间异位妊娠破裂1例

1　病例报告患者 2 0岁 ,因停经 4 2天 ,不规则阴道流血 14天 ,腹痛 1天 ,于 2 0 0 3年 2月 2 1日急诊入院。既往月经规律 ,3～ 5d/ 2 8～30d ,无痛经 ,末次月经 2 0 0 3年 2月 2 7日 ,于 2 0 0 3年 3月 2 7日出现少量阴道流血 ,色鲜红 ,约 5ml,半天后阴道流血停止 ,无腹痛 ,无头晕眼花。 2 0 0 3年 4月 6日再次出现阴道流血 ,暗褐色 ,约 10ml,无腹痛 ,无头晕 ,到当地某诊所就诊 ,查尿HCG(+) ,诊断为“早孕” ,未行妇科检查及B超检查 ,予以口服米非司酮及米索前列醇药物流产。 2 0 0 3年 4月 9日口服米索前列醇 6 0 0 μg半小时后出现下腹…     

胎膜早破合并宫内感染致子宫破裂1例

胎膜早破合并宫内感染致子宫破裂１例河北沧州卫校医院（０６１００１）李淑珍郝金华患者３０岁，住院号６０５３。１９９４年１０月９日因妊娠３９周腹痛、发热、胎动消失４天入院。患者于入院前３周因同床后阴道间断性少量流液，曾三次去当地医院就诊，做过二次阴道检查...     

足月产后绒毛膜癌一例

一、病例摘要 患者女性,21岁,因＂足月分娩后阴道不规则出血54d,发热、咳嗽、气短及痰中带血5d,呼吸困难2d＂于2013年7月29日急诊入院。患者否认既往有妊娠史。于入院54d前自然分娩一女活婴,体质量3 500g,分娩过程顺利,新生儿良好,分娩后持续少量阴道不规则出血,于产后18d无明显诱因突然出现大量阴道出血,似月经量,伴血块,未给予治疗,于第2天自行减少（每日用5片护垫）。