B超引导穿刺活检诊断成人肝母细胞瘤1例

患，女，28岁，因上腹阵发性胀痛不适，心悸2月余入院。患入院前2月无明显诱因出现上腹胀痛，无恶心、呕吐，无返酸、嗳气，疼痛于进食后明显，无胸痛、咳嗽，曾在当地医院按“胃炎”治疗，用药不详，数天后上述症状缓解后又出现肝区疼痛7d入院，疼痛呈阵发刀割样，每次发作约数分钟至1h，无畏寒、发热，无眼黄尿黄，外院CT示：“肝右叶实性占位，脾大。     

肠蛔虫病伴腹水1例

患者男性，26岁，农民，入院前1周出现脐周疼痛伴腹胀，呕吐胃内容物2次，无腹泻及脓血便，无类似发作史。体检：皮肤巩膜无黄染，来见肝掌及蜘蛛痣，全腹饱满无压痛，肝脾未触及，移动性浊音阳性，双下肢不肿。实验室检查：肝肾功能及电解质均正常，腹水常规检查示漏出液，外周血、尿、粪便常规均正常。肝脾胆B超检查示：腹水，肝胆脾未见异常。入院第3d排出成团蛔虫数十条，腹痛缓解，第4d腹水消失。诊断肠道蛔虫症，行驱虫治疗痊愈出院。     

Lemmel综合征一例

患者,女性,86岁,以“反复腹痛10年余,再发加重伴呕吐半月余”为主诉入院。患者于10年前开始反复出现上腹隐痛,无发热、寒战,无腹泻、腹胀,多为进食后发作,多次在当地医院治疗,诊断“胆囊炎”,经抗菌、止痛等治疗后疼痛可缓解。入院前进食午餐2 h后出现上腹部阵发性绞痛,弯腰可缓解,伴有眩晕、呕吐,呕吐胃内容物,外院腹部超声提示胆囊增大伴结石,胆总管上段扩张征象。既往无肝病及腹部手术史。入院查体腹软,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾胆囊未触及,Murphy征阴性。     

临床病例讨论 第294例——反复上腹痛38年

病历摘要患者男 ,40岁 ,因反复上腹痛 8年 ,再发 8h于 2 0 0 2年 2月 5日入院。 8年前无明显诱因出现反复上腹隐痛 ,以中上腹略偏右为著 ,阵发性加剧呈绞痛 ,有时伴呕吐胃内容物 ,吐后腹痛可减轻 ,每次发作持续数小时至 1d ,可自行缓解或经解痉治疗后缓解。曾多次在外院行胃镜、肠镜及血尿淀粉酶等检查 ,诊断为“慢性浅表性胃炎、慢性结肠炎、胰腺炎”。入院前 8h进食晚餐后再次出现上述症状 ,并排黄色稀便 2次 ,急诊以“腹痛待查”收入院。自发病来 ,进食量少 ,体重无明显改变 ,既往否认肝炎、结核病史 ,否认腹部外伤及手术史 ,无饮酒嗜好 …     

胃-结肠-心脏综合征2例

例1 男60岁,因阵发性心悸气短、心前区痛伴腹痛腹胀3个月就诊,患者常在饮食过程或多餐后发病,心前区呈刀割样痛伴左上腹痉挛性疼痛及腹胀,持续15～20min,含服消心痛后症状无缓解。诊断冠心病、不稳定心绞痛收入院。既往无心血管病史,发病后多次检查ECG未见异常。体检:BP20.8/12.3kPa,HR86次/分律,齐,无杂音,左上腹叩诊呈鼓音,无压痛。辅助检查:血、尿、粪常规正常,ECG、UCG正常,胸片正常,腹部平片示脾曲积气,B超示肝胆胰脾正常.诊断为:胃-结肠-心脏综合征,给予对症处理,症状消失。     

急诊冠状动脉内支架术抢救左主干完全闭塞急性心肌梗死1例

患者,男,66岁。因餐后发作性胸闷1周于2003年4月3日10:00入院。患者近1周出现餐后发作性胸闷不适,以午、晚餐后明显,持续约0.5h,伴上腹饱胀、下坠感,头痛,有时出冷汗。按“胃病”服药3d无效,于发作时服消心痛l片后症状缓解。入院当日晨起症状加重,ECG检查示STV3～6压低。既往无     

胆囊肠道瘘二例

患者男，61岁，因阵发性上腹胀痛伴呕吐1d入院，患者入院前1d饱餐后阵发上腹胀痛，伴恶心、呕吐墨绿色胃内容物，急诊入院。患者无发热、黄疸。体检：皮肤黏膜无黄染，上腹轻压痛，Murphy’s征（＋），肝区叩痛（＋）。B超示肝占位。予禁食、补液、抗感染、解痉止痛治疗，腹痛和呕吐逐渐缓解。上腹部CT示肝内胆管积气，胆囊壁增厚，     

胃血管球瘤1例

病例：患者男,34岁,因＂上腹部饱胀2年＂于2010年4月8日收治入院。患者2年前无明显诱因下出现上腹部饱胀,症状反复发作,进食后明显,以剑突下为著。无恶心、呕吐、黑便、纳差、消瘦。2年来患者多次就诊于当地医院,予抑酸、护胃等药物治疗（具体药物不详）,服药后症状可缓解。此次患者于入院前1 d门诊行胃镜检查示胃窦肿块,活检组织病理学检查示慢性轻中度非萎缩性胃炎,胃窦部隆起性病变,遂以＂胃间质瘤或异位胰腺可能＂入院行进一步诊治。     

缺血性肠病伴巨大穿孔1例

患者男,31岁,3天前无明显诱因出现阵发性腹部绞痛伴不规则发热。用药后不见好转腹痛加重,扩散全腹,体温骤升,高达40℃。伴恶心呕吐及血性腹泻入院。查体:全腹压痛反跳痛以右腹为著。X线示:符合肠粘连性肠梗阻。B超示:肝、胆、脾未见异常。血RT在正常范围。手术所见:肠壁粘连,乙状结肠上段系膜处有5cm×3cm穿孔,有坏死,腹腔内有脓液约500ml。病理检查:切除肠管一段,全长25cm,距一端12cm处有一肠壁缺损区,11cm×3.5cm,不规则,粘膜皱襞     

原发性肝癌伴低血糖症2例

例1患者,男性,39岁,因肝区不适半年余,行为异常10d,加重1d入院。患者于半年前行腹部CT示肝脏恶性肿瘤,随即行肝动脉栓塞介入术治疗,症状好转后出院。于入院前10d晨起出现行为异常,心悸,反应淡漠,进食后症状略缓解,1d前出现心悸、出冷汗,意识模糊,急诊入院,查体：皮肤及巩膜无黄染,心肺无异常,上腹部膨隆,肝肋下4cm,质硬,边缘钝,脾肋下3cm,质中,移动性浊音阴性。入院后测血糖0．96mmol／L,即给予50％葡萄糖静脉推注。2min后意识转清。复查腹部CT示肝脏多发占位性病变,考虑肿瘤肝内转移,腹膜后淋巴结肿大,门脉及分支内密度不均。     

容易漏诊的胃结石1例及诊治体会

<正>1病历资料患者,女性,32岁,因"上腹痛3 d"入院。患者3 d前在晚餐后约2 h出现上腹阵发性疼痛,能忍,无放射痛,进食加重,感恶心无呕吐,无腹泻,无发热畏寒。当夜就诊,查血常规、C反应蛋白、血清淀粉酶、尿常规未见异常,考虑"胃肠炎",予雷贝拉唑、曲美布丁、胃苏颗粒治疗。次日查肝胆胰脾B超未见异常,服上述药物2天,症状不缓解反而加重。第3天行胃镜见胃腔内一大小约4.5×4.0     

第294例--反复上腹痛38年

病历摘要 患者男,40岁,因反复上腹痛8年,再发8 h于2002年2月5日入院.8年前无明显诱因出现反复上腹隐痛,以中上腹略偏右为著,阵发性加剧呈绞痛,有时伴呕吐胃内容物,吐后腹痛可减轻,每次发作持续数小时至1d,可自行缓解或经解痉治疗后缓解.曾多次在外院行胃镜、肠镜及血尿淀粉酶等检查,诊断为"慢性浅表性胃炎、慢性结肠炎、胰腺炎".     

肝血管瘤并发动、静脉瘘1例报告

肝血管瘤并发动、静脉瘘临床少见,我院曾收治1例报告如下。 患者男性,58岁。反复发作上腹部疼痛14个月,进食、活动后加重,休息时明显好转,无其他症状。查体:老年男性,心肺无异常发现。腹软,未触及包块,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝、脾未触及,肝区无叩击痛,莫菲征阴性,右上腹及上腹正中可闻及血管杂音,无其他阳性体征。胃镜、心电图、心肌酶检查均未见异常。腹部彩超示:肝门区呈“蜂窝样”结构,但可见门静脉主干及主要分支,主干血流速0.18m/s,蜂窝     

糖尿病并发胃麻痹、肠病一例

女患,于1980年确诊糖尿病,服降糖药物无效,改用胰岛素治疗,后多次发生酮症酸中毒昏迷。1987年后便秘腹泻交替出现,上腹部疼痛,间歇性发作呕吐,钡餐示:胃粘膜粗糙,胃蠕动减弱。胃镜示;慢性胃炎。2天前饮食不当后频繁呕吐入院,查体:T、P、Bp均正常,体型消瘦,神清,心肺正常,上腹有压痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音弱、实验室检查:尿糖(++),尿酮体(-),血糖10mmol/L,电解质,肝肾功能,血气分析均正常。胃B超示;胃腔充盈,10分钟     

肾移植术后并发肠结核1例

正患者,男,45岁,主因阵发性上腹部绞痛2个月入院。患者于2015年5月因发热于内蒙古某医院住院,查腹部彩超示右下腹异常回声,建议肠镜检查,行肠镜示Crhon病?结肠息肉(已钳除),病理检查示回盲部炎性息肉。5月24出现阵发性中上腹部绞痛,无腰背放射痛,伴腹胀、恶心、大汗,无呕吐、腹泻,自行服用"氟哌酸"2d后,腹痛缓解。6月1日行立位腹平片检查示肠梗阻,间断发作数次。6月4日入我院就诊,行肠镜检查示回肠末端溃疡并     

伴急性胃肠道症状红斑狼疮1例

患者，女，23岁，肥胖，因“上腹痛伴呕吐4d，加剧1d，于2004年10月26日入院，起病时无明显诱因出现上腹部阵发性绞痛，伴呕吐胃内容物及排黄色稀水样大便4～5次／d，无发热、肝胆区不适、皮肤及巩膜黄染。在外院查腹平片，血淀粉酶未见异常，予镇痛、解痉治疗病情无明显缓解，且腹痛症状加剧，阵发性牵拉样绞痛，在我院门诊查腹平片示“低位肠梗阻”，为求进一步诊治收入我科。既往无特殊病史。末次月经2004年10月18日。     

结肠囊样积气症并肠梗阻一例

患者男，68岁，因阵发性腹痛1年，加重2d来诊。患者1年前无诱因出现下腹部阵发性绞痛，排带泡沫稀便，便后腹痛缓解，每日2～3次，偶出现便秘症状，常能自行缓解。2d前于餐后出现下腹阵发性绞痛，伴恶心及腹胀，无排气排便，且腹痛进行性加重。体检：急性病容，心肺无异常，腹部膨隆，未见肠型及蠕动波，脐周压痛，以左下腹为著，无反跳痛，肠鸣音亢进，肝脾未触及，移动性浊音（-）。腹部透视：     

以急腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胰腺炎一例

正1病例介绍患者,男,31岁,因腹痛2 d入院。患者于入院2 d前饮酒后出现中上腹持续性胀痛,伴阵发性加重,无恶心、呕吐、腹泻、肛门停止排气等,未接受治疗,腹痛症状逐渐加重至不能忍受,发病后未解大便,少尿,约300 ml/d。遂来我院急诊,查血淀粉酶不高,腹部CT示胰头部显示不清,肝、胆、脾、双肾、阑尾均未见异常;胸部CT提示肺部感染,两侧少量     

腹痛、腹部包块、发热

病历简介患者男,27岁,因上腹痛2年,加重3个月入院。2年前,无明显诱因出现上腹持续性剧痛、恶心、呕吐为胃内容物。体温38℃左右。腹部有包块,院外经消炎止痛等治疗10天,症状减轻,但仍有夜间腹痛,可自行缓解。胃肠钡透(一)。B超示:腹腔淋巴结结核。后经抗痨治疗半年,腹痛缓解,腹部包块消失。入院前3个月,腹     

急性胃肠道症状起病系统性红斑狼疮1例

患者，肥胖女性，23岁，因“上腹痛伴呕吐4d,加剧1d”于2004年10月26日入院，起病时无明显诱因出现上腹部阵发性绞痛，伴呕吐胃内容物及排黄色水样大便4～5次／d，无发热、肝胆区不适、身目黄染。在外院查血淀粉酶未见异常，予镇痛、解痉治疗病情无明显缓解，且腹痛症状加剧，阵发性牵拉样绞痛，查腹平片示“低位肠梗阻”，为求进一步诊治收入我科：既往无特殊病史，月经史无特殊。